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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有一些面部皮炎的就是面部过敏的这个患者他做了这个湿敷就是冷湿敷治疗，但是很多患者发现就是这个敷了以后反而就是越来越干这个皮肤这个越来越干这个怎么回事，实际上我们在讲就是一般的你这个师傅以后呢，如果你不擦点就是修复保湿的，就比如说保湿霜啊，乳液这些那可能你这个就是水分会丢失的更多，呃，当时可能很舒服，但是你过一会儿呢，皮肤会更加干燥，因为他没有锁水的东西，只要是从当时的时候他可能喝饱水了，喝饱了没什么问题，但是过一会儿水分蒸发了，他可能就会更加干瘪会导致你的皮肤更不舒服，更加干燥，甚至有些严重的患者就是他付了以后甚至会出现这个红肿的情况，这就是刺激性的反应就出来了，所以一般建议大家一个敷的，不要时间太长，第二个就是敷好了，以后一定要擦一些修复保湿的，这样的话才能起到更好的效果。2019年06月20日9342
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者就是得了这个面部皮炎，他经常问大夫，那我洗脸该怎么办，呃就是有没有注意事项，实际上我们在讲这个时候要有一定讲究的，如果你这个有这个本身有这个面部敏感的话，建议你就是用温水或者偏凉一点的水来洗一般不超过35度，另外，不要用一些就是去角质，去死皮的这些产品，尤其是洗面奶，这个时候就不要用了，也不要用一些什么洗脸神器啊，电动刷电动的这个洗脸神器，这样也是不好的对皮肤也是一种刺激。 还有一个，如果你感觉这个皮肤呢，就是脏比较脏，污垢比较多，可以采用这个毛巾系列啊，甚至有时候你会发现有的患者他从来没用过毛巾，她用的是餐巾纸来擦的，所以这个也要注意就是污垢比较多的可以用毛巾啊，那些就是洁面的产品，如果你真的要用一定要选择就是温和的弱酸性的这种敏感肌肤可以用的，这样是比较好的。2019年06月18日1760
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陈敏主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 一、原因：1、皮肤的屏障功能较差脱离了母体的环境，宝宝刚出生以后，皮肤是不完备的，比成年人的皮肤要薄，所以皮肤对外界的抵抗能力比较弱。2、消化系统不健全宝宝消化道还在发育当中，消化系统不健全。特别是消化道的酶不够健全，所以经常会出现食物过敏的现象。比如婴幼儿常对牛奶、鸡蛋、花生等食物过敏。3、外来的过敏源刺激比如污尘螨、粉尘螨等，也是宝宝呼吸道的刺激因子，从而有可能引起特应性皮炎。总的来说，宝宝的皮肤、呼吸道、消化道都不够健全，免疫系统也是在形成当中，所以特应性皮炎发生在宝宝比较多。特应性皮炎，80%到90%是发生在5岁以内的儿童。二、护理方法：1、正确沐浴皮肤上残留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并减少表皮微生物的数量。推荐温水快速淋浴，每次5-10分钟，可以使用低敏无刺激的洁肤用品。干燥性皮肤宜减少沐浴次数，尽量不用清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。2、外用润肤保湿剂外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用润肤剂；不沐浴也要单纯使用润肤剂。丙二醇对2岁以下儿童皮肤有刺激现象，应避免使用。避免使用含有花生、燕麦等蛋白质变应原及半抗原的润肤剂。3、避免诱发和加重因素尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜；避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；避免环境温度过热，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物；避免热的环境；儿童则要避免穿过多的衣服；避免阳光暴晒。2019年03月26日1971
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叶青主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 1.仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的。 2、避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、 过度洗拭以及其它对患者敏感的物质如皮毛制品、化纤品等防护用品、化妆品、碱性洗涤剂、环境刺激如温度、湿度、日晒等。慎用橡皮胶，防止其粘贴部位发生湿疹样的病损。 3、全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素。 4、避免易致敏和有刺激性的食物，如鱼、虾蟹、浓茶、咖啡、酒类等。 5、保护皮肤屏障功能:湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。 6、注意调节情绪。 7、急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应尽量避免淋浴或下水过多，在此期应暂缓预防注射。 8、服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者，在工作期间禁服抗过敏药物。急性期禁用刺激性强的药物，以免加重病情。2019年03月19日1787
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万明顺副主任医师 杭州市儿童医院 小儿皮肤科 特应性皮炎患儿最大困惑影响生活质量是慢性瘙痒，甚至皮损缓解，仍然瘙痒，尤其是夜间瘙痒，影响患儿睡眠，进而影响儿童生长发育、导致瘙痒的因素很多，主要的瘙痒介质有：组胺、类胰蛋白酶、白介素-2（IL-2）、阿片样胎、前列腺素、神经生长因子等。只用抗过敏药（抗组胺药）就很难止痒，需要个体化治疗和全员参与（特应性皮炎需要医生、患儿、家长及社会等参与）。特应性皮炎瘙痒反复发作或者持续的基础是：痒阈值下降伴对瘙痒刺激后瘙痒周期延长、诱发因素分为内源性和外源性，内源性：出汗、皮肤干燥、皮肤微血管变化、情绪波动等，外源性：刺激（搔抓、毛料制品、不合适的化妆品）、过敏原、微生物（金黄色葡萄球菌、康比马拉色菌）、食物（刺激性食物、热饮料、酒）等。婴幼儿特应性皮炎夜间瘙痒应注意以下事项：需要正常洗澡，天气凉爽至少2-3天洗澡一次，洗澡水温不超过38℃。洗澡后马上涂医学保湿护肤霜。晚上吃奶或者食物不要为在嘴巴外面，经皮肤过敏比经口过敏更容易过敏。夜间睡眠时，不要盖得太厚，避免出汗多，导致汗液刺激皮肤瘙痒。另外温度高，有利于微生物如金黄色葡萄球菌、康比马拉色菌、螨虫的生长。冬季取暖时，最好加用加湿器，湿度50%为佳。湿度太高，易生长霉菌；湿度太低，皮肤易干燥。夜间痒醒，建议首先建议外用医学保湿护肤霜，或者轻微拍打宝宝皮肤，安抚宝宝。如果仍然解决不了，，建议外用激素类药膏或者他克莫司。如果夜间经常瘙痒，影响睡眠，建议晚上西替利嗪滴剂， 半夜提前加涂医学保湿护肤霜。如果仍然不行，建议及时就诊、其他，不能让宝宝搔抓，避免过敏原以及刺激性食物、热饮料、酒类等。本文系万明顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月24日8258
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 什么是特应性皮炎？ 特应性皮炎（atopic dermatitis， AD）是一种有遗传倾向的、慢性的、瘙痒性的皮肤病。，且发病率不断增高，特应性皮炎常见于儿童，其发病率为12.94，成人发病率在2%～10%之间。发达国家儿童患病率高达10%～20%, 我国7岁以下儿童患病率已达12.9%。 特应性皮炎（AD）的发病机制复杂，是遗传、免疫、环境、生理及病理等多种因素相互作用的结果，所以我们在临床中经常看到患者有很强的遗传倾向，其皮肤屏障功能的异常、免疫缺陷和后天环境因素相互作用、皮肤菌群改变是导致发病的主要机制。最新研究显示，在一些AD患者中基因变异导致皮肤屏障功能障碍，从而使皮肤容易接触过敏原和被感染，而且由于过敏原的刺激，使得各种免疫细胞呈现高反应性，表现为除了对尘螨过敏外，还对多种过敏原致敏，使得疾病更为严重；严重瘙痒经常搔抓致角质形成细胞内自身抗原暴露，机体针对自身抗原的免疫反应可能会造成AD顽固迁延。 特应性皮炎（AD）对患儿的影响有哪些？ 有研究表明，87%的AD患儿每天都会经历瘙痒，63%AD患儿发作期间，有睡眠问题，54%的AD患儿伴有脾气暴躁、易怒等行为障碍。还有在发作期间，86%的AD患儿无法进行例如洗澡、穿裙子/短裤等这类日常活动中的一项，这样会使儿童的校园及社会生活受到影响。部分患者随着年龄的增长可能陆续出现食物过敏、鼻炎及哮喘，某些疾病可能持续数年，某些可能随着年龄的增长而缓解。 特应性皮炎（AD）儿童期如何护理？ 1：正确洗澡：每天温和清洁皮肤，水温不要过热，洗澡时避免揉搓皮肤。不要使用含色素、香料、碱性的肥皂，要用弱酸性或中性（PH5.5-7）的沐浴液，也不要用泡泡浴。把洗澡时间控制在5到10分钟之内，出浴后应该用毛巾轻吸皮肤，不要用力擦皮肤，那会伤害皮肤，而且立刻外擦护体乳或润肤霜。 2：皮肤保湿：由于AD患儿皮肤干燥，皮肤屏障异常，屏障异常使细菌、病毒、真菌等微生物更易进入皮肤，因此应该使用对角质形成细胞有很好的水合作用，修复皮肤屏障的医学护肤保湿乳或润肤霜，而且这种保湿乳或润肤霜的使用同时可以减轻外用激素引起的皮肤变薄萎缩等副作用。为了更好的达到锁水及修复屏障，一般更建议选择油性润肤霜。 3：穿衣：穿纯棉制品衣服，以宽松为主，勤换勤洗勤晒衣物和床单等生活用品。注意保持适宜的环境温度，穿衣要适量，减少汗液的刺激。 4：过敏原与AD的关系：婴幼儿中重度AD，部分与食物蛋白过敏相关，有观点认为不应该盲目回避食物，除非有消化道、呼吸道过敏症状。AD的发生是多因素的，食物只是因素之一，回避致敏食物并不能快速治愈湿疹，而且不能建立患儿的食物耐受。此外学龄儿童应注意吸入性过敏原。 5：复诊及随访：AD易复发，建议患者定期复诊！急性患者最好在治疗后1-2周，慢性患者在治疗后2—4周复诊。 AD是遗传、环境、免疫、生理等多种因素相互作用的结果。发病机制至今仍不清楚，这样从根本上对控制本病的发生和发展带来了极大困难。寻找发病原因，去除诱发因素，减少激发因素，因此患儿家长尽可能的了解疾病知识，了解护理的重要性，在日常生活中观察和关心患儿非常重要，加重时一定要及时就诊。 本文系齐淑贞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月30日9128
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吕小岩副主任医师 华西医院 皮肤性病科 一．什么是特应性皮炎？这是一种慢性皮肤病，多数人是从婴幼儿期开始发病，并延续到成年。有少数是成年开始发病，更少的是还有老年开始发病的。皮肤起疹子，感到剧烈瘙痒。二．特应性皮炎都有哪些症状？很多人都是在5岁前开始发病，通常都会有以下表现：剧烈瘙痒，红斑、丘疹，皮肤干燥、脱屑。根据年龄不同，表现也有不同：1.婴儿：皮疹多长在头面部、四肢前面。（尿布区通常没有）2.儿童：皮疹多长在颈部、肘窝、腘窝。严重的全身都会出现。3.成人：皮疹多长在面部、颈部、肘窝、前臂、手腕、手部、腘窝等。严重的全身都会出现。皮肤可能变得又厚又黑。三．可以做什么检查来证明得了特应性皮炎呢？目前还没有什么检查可以证明是否得了这个病。但是，一般有经验的皮肤科医生看到你的皮疹，问一些问题后就可以告诉你是不是得病了。四．我为什么会得特应性皮炎？这个病是皮肤科中常见病，但是皮肤科医生也不知道你为什么会得病。因为发病原因很复杂。很多时候家族中有过敏性疾病的人容易得，所以有遗传易感性。什么是遗传易感性呢，就是一个人具有一定的遗传基础，在外界环境影响的刺激下呈现出易患某种疾病的倾向。五．我怎么做才能减轻症状呢？首先要做到的是每天使用保湿度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要让皮肤干燥，维持好皮肤屏障。其次，要避免以下情况：不要过于紧张焦虑，不要过热或过度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用碱性强的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纤维的衣物。本文系吕小岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月26日1776
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邢晓婧副主任医师 世纪坛医院 皮肤性病科 特应性皮炎的定义：是一种慢性瘙痒性炎症性疾病，主要发生在有特异性疾病的家庭，指个人或者家族有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎；特应性皮炎可能的发病机制：家族遗传性：AD具有明显的家族遗传背景，2007年对同卵孪生子的调查研究显示，决定AD发病的危险因素中，遗传因素占82%，而环境因素仅为18%。在同卵双生子中，AD的同时患病率约为80%，但在异卵双生子中却只为20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的发生率是59%;若父母均患AD，那么该比率将上升至81%。母亲患AD比父亲患此病的遗传危险性更高。卫生学假说：儿童早期暴露于存在诸多不同病原体的环境中，可促使其尚未成熟的免疫系统不向Th2反应方向偏移，从而有助于防止过敏性疾患的产生；相反，儿童早期持续暴露在过于卫生的生活环境，缺乏接触微生物抗原，导致免疫系统缺乏感染的刺激而发育异常，从而使机体患过敏性疾病的风险性上升。简而言之，家庭过于卫生，可能导致环境中没有足够的病原菌的刺激，儿童免疫系统发育异常，这就解释了欧洲工业五十年，为何特应性皮炎的发病率呈上升趋势。特应性皮炎免疫功能紊乱机制：遗传因素(固有或特异性免疫反应相关基因缺陷)与环境因子(过敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，机体内部某些特异性细胞因子通路被激活，诱发全身过敏性炎症，进而致使角质形成细胞分化缺陷，最终导致皮肤屏障功能失常。特应性皮炎需要完善的检验：血清特应性IgE、总IgE检查、外周血嗜酸性粒细胞计数特应性皮炎的治疗：润肤剂+激素乳膏+钙调磷酸酶抑制剂软膏先皮损位置或者全身涂一遍润肤油，在皮损肥厚处外用激素乳膏，等皮损明显好转后停止激素乳膏，外用钙调磷酸酶抑制剂软膏，然后润肤剂+钙调磷酸酶抑制剂软膏长期维持外用。即便肉眼未见皮损，也润肤剂+钙调磷酸酶抑制剂软膏长期主动预防治疗。特应性皮炎患者皮肤日常护理措施主要参考文献：罗金城,宋志强，中华临床免疫与变态反应杂志。2017，11(4):375-381本文系邢晓婧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月12日4019
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 宝妈们是不是常常被这种情况所困扰，我们先看几张图这些疹子的有几个特点：1.春夏季节最常出现，尤其是夏季；2.会发现去了一趟公园、郊区、乡下等地方就会加重；3.疹子以暴露的地方为主，头面部，胳膊小腿儿等；4.一开始是红的小疹子，宝宝一抓一挠周围就开始肿起来，如果抓破了中央还会出水，然后结痂；5.疹子常常是一串一串或成对成对地出现，严重的时候满大腿都是；6.疹子很痒，宝宝晚上抓得厉害，影响睡觉；7.好不容易熬到了秋冬季节，身上在部分的疹子已经消退，剩下少数不消限，但偶尔一抓又会鼓起来，反反复复不消停。如果您家宝宝基本符合这些特点，那大夫基本都会告诉您这是个“丘疹性荨麻疹”，也就是我们俗称的“虫咬皮炎”。这是我们科最常见、最容易确诊的病，同时也是最让我们大夫头疼的病，因为家长很难理解。家长一听这个诊断往往很困惑甚至愤怒，“我们家绝对没有蚊子！也不可能有虫子！我们家楼层很高！孩子也没有去草丛！没有去乡下！没有回老家！没有没有……！”我们会认真倾听家长的讲述，但这并不会影响我们的诊断，这种皮疹很典型，一个一个红色的小丘疹，常常成对出现在外露的部位；疹子中央有时可以看到小口，这就是虫子嘴扎破皮肤的地方，偶尔可以看到小水疱，有时候被抠破了会渗水，结痂。这就是一个经典的“虫咬皮炎”，至于病因我们只能尽量帮家长寻找。家住农村还是城市，楼房还是平房，楼房的话是几楼，周围的花草树木多么，宝宝有经常去草丛么，最近回老家了，去郊区游玩了，去公园踏青了……诊断很明确了，接下来是治疗。首先，要避免宝宝再次被叮咬，能换环境的换环境，也可以安装蚊帐，不去蚊虫多的地方。这个疾病有明显的季节性，春夏季节尤其是夏季严重，因为虫子多且宝宝穿得少，秋冬季节会好转，但部分疹子一个冬天都不会下去，偶尔还会反复。宝妈们对这个病程也要有一定的了解，冬季身上剩下的一两个小印儿，我们就偶尔抹抹药，保证不痒，宝宝不抓，就不会加重了。至于完全愈合通常需要很长的时间，我们要有足够的耐心。外用药上，我们建议艾洛松+百多邦1：1混合在一起，每天两次，早晚各一次，持续用一周，一周以后换为艾洛松+肤乐霜1：1混合在一起，每晚一次用一周，1：2用一周，1：3再用一周。同时可以用我科自制的二甲硅油随时随地涂抹，保持宝宝皮肤湿润，尤其对于痂厚的地方，涂抹后可拿保鲜膜封包20分钟效果更好。口服药上，如果宝宝奇痒无比，全身皮疹抓破得很厉害，影响睡眠，那么可以口服一点抗过敏的药物帮助止痒。我们常使用的有仙特明滴剂、开瑞坦糖浆、地氯雷他定等。由宝宝年龄和体重而定，建议宝妈们带着宝宝到门诊就诊后使用，以保证安全。本文系李倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月29日31684
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