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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 又累又乏，但就是睡不着。你的身心已经不同步了，明明身体很疲劳，却怎么都睡不着，脑子里一直翻来覆去的想着明天的工作，或者懊悔着过去的事物，越想睡，越兴奋，越烦躁，越睡不着，第二天身体就越疲惫越劳累，这样的恶性循环正在影响你的睡眠和生命质量吗？大家好，我是彭旭医生，心里想睡，但身体睡不着。身心不同步的人都有哪些表现呢？一、感受到的压力与当下的生活不匹配。比如说参加完高考已经很多年了，还会不断的回想，不断的重复感受当时的紧张和焦虑，甚至会频繁的梦到自己当时高考前的场景。比如说下周有一项工作需要完成，按道理压力是逐步递增的，但他的压力会在接收到任务的第一时间就达到巅峰。然后一直折磨他到。 任务结束，即便已经完成了这项任务，压力还仍然在持续。二、非常关注自己的社交形象，而不是真实的自己。比如明明是自己想去的聚会，但是因为担心表现不好就不去了，格外关注他人给自己的评价和反馈，甚至会过度分析他人的表情、语气、声音，花费很多时间去关注他人的言行，甚至忽略了自己的感受。三、被动忙碌，一定要找点事儿来做，绝对不能让自己闲着，尤其是可能有旁观者的时候。即便没有工作，也一定要让时间被爱好、聚会、学习来填满2023年09月22日106
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周蓉主治医师 北医六院 睡眠医学中心 很多人觉得失眠是一件特别痛苦的事情，努力地寻找偏方、保健品、理疗仪，但这些并没有让大多数人成功摆脱失眠。选择大于努力，掌握了正确的方法才能事半功倍；而在错误的道路上，越努力只会离目标越来越远。找对、找准最关键的20%的正确知识，就能轻松获得80%的成效。治疗失眠这件事没有这么复杂。了解睡眠科学原理，不被周围的偏见和误解所误导，走正确的路，才能用最少的投入获得最大的效果。促进睡眠的力量研究睡眠医学的科学家告诉我们，促进睡眠有两种力量，分别是生物节律和睡眠驱动力。生物节律我们身体里有内置的“生物钟”，理想状态下，这个系统让我们在白天保持清醒，夜晚困倦并进入睡眠。有很多因素会影响我们的生物节律，其中最主要的是光线；其他调节生物节律的因素包括饮食、运动、温度、社交活动等。睡眠驱动力你早上醒来之后的每一秒中，大脑中的一种叫作腺苷的化学物质都在逐渐增加。你保持清醒的时间越长，腺苷就会积累得越多。大脑中腺苷增加的后果就是人们越来越困倦、越来越渴望睡眠——这就是所谓的睡眠驱动力。导致失眠的原因知道了什么力量促进了睡眠，就知道是哪些原因导致了失眠。如果你的行为破坏了上述促进睡眠的两股力量，就会导致失眠。举个简单的例子，为什么人们在假期快结束时容易失眠？很多人把这归因于“假期综合征”，认为是对假期结束的沮丧以及面对工作的压力导致了失眠。但回想一下，是不是你在假期作息时间有改变、起床时间比平时晚了呢？这会破坏我们的生物节律。你在节假日期间是不是因为时间比较充裕，白天有时会打个盹或者睡个长长的午觉？这会破坏晚上的睡眠驱动力。有人说：你这样说未免太以偏概全了吧？导致失眠显然还有其他的原因。当然，导致失眠的原因很多，比如有些人的遗传因素导致了比别人更容易失眠，例如很多失眠者的父亲或者母亲失眠（在睡眠医学中这被称作易感因素）；有些人的失眠是一些生活或工作中的一些变故导致的（在睡眠医学中这被叫做诱发因素）。但是上述的这些导致失眠的原因你能控制得了吗？我们能控制得了的只有自己的行为。过多地纠结于其他我们控制不了的因素对我们没有任何帮助，想要事半功倍，就需要抓住关键。现代医学证实，只要改变有关睡眠的不恰当行为，促进生物节律的稳定、增加睡眠驱动力就能有效地治疗失眠。具体怎么做把上述睡眠科学知识运用到生活中，就能预防和治疗失眠，也就是说，要尽量保持生物节律，如果失眠的话需要增加睡眠驱动力。要想保持生物节律，需要咱们即使到了周末和节假日也保持和平时差不多的作息规律，尽量不要睡懒觉和过多地补觉。想要增加睡眠驱动力，就需要增加保持清醒的时间，让大脑中的腺苷充分地积累，这样才能有足够的困意让我们更容易入睡。假设你早上7点起床，中间不补觉的话，到晚上23点时你已经积累了16个小时的困意；而如果你在中午13点左右睡了午觉的话，到23点你就只积累了10小时的困意，入睡的驱动力自然就比不睡午觉要弱得多。很多轻度失眠的人，仅靠坚持白天不补觉，失眠就能得到改善。有些人需要想办法进一步加强睡眠驱动力，除了白天不补觉之外，需要晚上床或者早起床或者双管齐下。比如如果你早上6点起床，到晚上23点，你保持了17个小时清醒状态，进一步加强了睡眠驱动力。以上的内容其实也是国内外睡眠医学专家推荐的失眠首选治疗-失眠的认知行为治疗（CBT-i）的部分内容。如果自己进行了上述行为调整仍然失眠，建议咨询专业医生。主要参考资料[英]马修·沃克.我们为什么要睡觉？[M].1.北京联合出版公司,2021.2023年08月02日1207
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 生活中不少老年人都受到在凌晨三四点醒来，却再难以入睡的困扰，除了与年龄增长有关以外，半夜醒来难以入睡或与以下原因有关。1、夜尿多。睡前喝水太多、怀孕或患有前列腺增生、泌尿系统感染、糖尿病等疾病，都可能会导致夜尿增多，每天半夜都要醒来小便好几次。2、睡前饮酒。据《医学互联网研究》显示，喝酒超过两杯会破坏40%的睡眠质量。酒精虽然有镇静作用，但达到一定浓度后才会抑制中枢神经，产生助眠效果，使人犯困。酒精在3-4小时后会被代谢一部分，导致神经兴奋，更容易在半夜醒来。3、呼吸问题。若是患上感冒、季节性过敏等疾病，就可能会影响到呼吸，导致夜间容易醒来。4、睡眠呼吸暂停。很多肥胖的男性或女性，可能会患上睡眠呼吸暂停，导致晚上总是醒来，需要进行持续气道正压通气来帮助患者睡眠时气流畅通。5、甲状腺问题。甲减、甲状腺结节、甲亢、甲状腺炎等甲状腺问题，都可能引发睡眠问题。甲亢患者甲状腺激素分泌变多，不断刺激神经系统，就可能引发失眠。2023年07月13日166
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孙丽华主任医师 上海市东方医院 生殖医学中心 嗯，这个高龄的话，就会首先是你的胚胎质量就会相差，对吧，然后反复不着床的话，我建议啊，你可以查一下你的，呃，就是一个时间段，就是我们的，我们现在正好在有这个叫什么就是。 胚胎种植仓正好是在半价，为什么正好是我们一个多中心研究的课题，课题的话呢，我们就是新公司赞助了我们一半，所以老百姓只要花一半钱就可以做，平时大概6000多，现在只大概两三千块钱，你可以来测一下种植疮对不对，因为你反复佩戴一次失败，高领的话，虽然胚胎质量呃比较差，但是我我觉得不至于高到很高吧，除非你42岁岁以上呢，你就肯定是高龄的问题了，如果你还是三四十岁以上的话，我觉得你要查一下其他的原因，为什么反复移植失败，反复移植失败，呃，还可以是胚胎种植疮的问题，还可以内膜的问题对吧，还可以有没有内膜炎症啊，有没有免疫的问题，都要查一下好不好。 生化论是啥意思？代表着床胚胎质量不好。2023年07月05日100
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王泳主任医师 首都医科大学附属复兴医院 康复中心 呃，很多中枢神经系统损伤的病人，尤其是病情比较重的病人，那么在早期经翅出现这种睡眠功能的紊乱，那么主要表现呢，就是白天呼呼大睡，然后晚上不睡觉，甚至还有躁动和这种折腾，这种现象我们称之为呢叫夜间瞻望状态，老百姓管它叫做黑白颠倒，那么这样的一个现象的原因是什么呢？首先第一个原因就是很多这样的病人都会有这种意识和认知方面的问题，因为脑子不清楚，所以说夜间就会很容易出现这种躁动的这种现象。那么第二个原因就是这些病人在早期身上都有各种的管，比如说胃管、尿管，尤其是尿管，夜间是很容易刺激到病人的神经，而导致这种病人出现这种躁动的这种现象，那么第三个原因就是很多医院的病房夜间并不是很安静，环境也比较嘈杂，而且呢，也经常不关灯，这样一个环境是很容易这种影响到这种患者的这种这种睡眠质量的，那么最后一个原因呢，就是这样的病人。 在早期经常是一个处于一个卧床的状态，一直不活动，因为我们都知道，我们一个正常人，我们在白天是处于一直是处于一个活动的状态的，那么只有白天活动多了，那么夜间的睡眠才会更好啊，所以说这些病人因为他一直处于卧床，活动很少，所以说呢，这也是导致他夜间睡眠质量差的一个主要的原因，那么我2023年06月02日34
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