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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 西方活动是怎么引起来的，我们接着讲。 呃，上午讲到了是有些心脏病可以引起心脏互动，呃，第二个就是一句风筝。 呃，当先天性心脏病房是房间隔缺损，合并预激综合症的时候，那就容易发生这个信封波动，第三个是药物作用，要问题呢，新闻互动的比较少见，嗯，但是可以见于洋地黄中毒。 呃，还有其他的一些疾病啊，比如说甲亢，嗯，胸外科的手术啊，心脏本身的手术啊，心导管的检查DV缺氧急性胆囊炎，全身的感染耳状膜下腔出血，于是有过器质性心脏病的患者更容易发生还有些病人，由于这个精神过度紧张，激动，过度疲劳，也可以诱发新闻波动。 哎，谢谢大家观看我的作品啊，后期我会出呈现更多的呃，作品，希望大家多多点赞多多。 平。2019年05月22日
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 西方破洞是怎么引起来的引起西方破洞的原因有很多，有时候并不是单单是因为这个本身有心脏病也可能是其他的病症或者欲望不大，首先是有这个器质性心脏病的病人心房扑动常见亦存在于这个气质，心脏病患者。 偶尔也可以见于那些没有器质心脏病的患者最常见的还是这个风心病合并，这个二尖瓣狭窄，并这个左心房扩大的啊，或者有这个心衰竭的病人，其次就是见于这个有冠心病啊，心梗死的病人可以患有这个心肌病心肌炎，高血压，心脏病肺心病。 呃，病灶综合症，或者是先天性心脏病啊，尤其是这个呃，房间隔缺损，呃，还有一些像这个妇人塞，呃，慢性缩窄性心包炎，埃及性细胞炎这一类的病人也可以引起这个性波动。2019年05月22日1441
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黄志亮副主任医师 武汉市第五医院 胸心血管外科 一、概述 心房扑动(atrial f lutter)是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250～350/分，心房收缩快而协调为心房扑动。可有阵发性和慢性持续型两种类型。其病因最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病（包括克山病）、心肌炎、高血压性心脏病。其他还有缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。二、临床表现 1.症状和体征 ⑴轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力； ⑵严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞， ⑶心室律规则，140～160次/分，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则； ⑷有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。 2.并发症：房扑发生后还易引起房内血栓形成，部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞，临床上以脑栓塞最为常见，常导致死亡或病残。三、心电图特征 1.各导联的P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波)，频率为250～350次/分，F波多在V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中明显可见。F波之间密切衔接，两肢对称。 2.QRS波群呈室上性，有时QRS波群增宽并畸形。 3.F-R间期常相等，或略有不等。但当伴有隐匿性房室传导、房室传导阻滞、房室分离时，F-R间期不等。 4.心房扑动时，心房激动极快，但房室交界区的正常不应期相对较长，因此，不是所有的心房激动都能下传到心室，因而可产生间隔规则的部分传导，或间隔不规则的传导，常呈2:1、3:1、4:1或不同比例的房室传导，使心室率不规则。四、诊断依据 1.常见病因与心房颤动基本相同。 2.心悸，心律规则或不规则，有时心率可突然减半，或突然加倍。 3.心电图 ⑴P波消失，代之一系列大小相同、锯齿样的规则扑动波，称F波。 ⑵QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形。 ⑶心室律可规则(房窒传导比例多为2～4:1)，也可不规则(房室传导比例不匀)。五、容易误诊的疾病 房扑应与其他规则的心动过速进行鉴别：心室率150次/分左右的房扑需与窦性心动过速和室上性心动过速鉴别。仔细寻找心房活动的波形、及其与QRS波群的关系，辅以减慢房室传导以暴露扑动波的措施，不难作出鉴别。房扑与心房率在250次/分左右且伴有2:1房室传导阻滞的房速有时难以鉴别。六、治疗原则 1.病因治疗。 2.控制心室率：有器质性心脏病，尤其合并心功能不全者，首选洋地黄制剂。 3.转复心律：方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。 4.经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗。 5.预防复发：常用奎尼丁、胺碘酮等。 6.预防血栓栓塞：持续房扑，伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者，宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。 7.用药原则： ⑴症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药； ⑵非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰； ⑶长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律，常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发； ⑷慢性持续房扑，宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成； ⑸特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。七、预防 房扑与房颤一样是成人常见的心律失常，且多发生在器质性心脏病患者，病情严重者可引起心绞痛、休克、急性心功能不全，因此，发生过房扑的患者，必须去医院查明病因并及时治疗。房扑发作时应立即到医院诊治，目前转复心律的方法有药物复律和同步直流电复律，常用的药物有胺碘酮和奎尼丁等，经选择病例可做射频治疗。2019年04月25日3453
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陈刚主任医师 阜外医院 心律失常一病区 患者提问：疾病:房间隔修补，2.3尖瓣修复，术后房颤。病情描述:手术后一直房扑！真的没办法了！看到您对这种情况能妙手回春！我去阜外谢涌泉给我做的外科手术！他说你可以治疗房颤！我这种情况可以吃药调节吗？要吃什么药？我吃了几个月的胺碘酮想在不吃了～一直在吃华法林希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？所就诊医院科室:北京阜外 心外科北京阜外医院 心外科北京阜外医院心血管内科陈刚回复： 你好，外科手术后，有些病人会出现心房扑动，这并不罕见，这种心房扑动也称为瘢痕性心房扑动，起源于右心房，其房扑的折返环路可能是单独围绕三尖瓣环，也可能是围绕三尖瓣环/瘢痕的比较复杂的环路。现代三维标测系统可以详细准确的标测出这些折返环，并且指导射频消融治疗，当然也需要大夫的经验技术来判断和识别。射频消融手术的效果好，成功率高，当然也有些很复杂疑难的需要多次消融。 你的病情可以射频消融，估计成功率比较高。本文系陈刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月31日7584
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