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赵玉英主任医师 白求恩国际和平医院 心血管内科 心肌梗死的典型症状是:胸前区疼痛,可以呈压迫性、紧缩感、烧灼样,一般位于胸骨后,持续时间较长,一般超过15分钟。心梗胸痛的典型伴随症状是:冒冷汗、濒死感,部分患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难和晕厥。身体的其他部位疼痛也可能与心肌梗死有关系,部分患者可能出现下颌痛、背痛、上腹痛等症状,通俗地说,下颌到肚脐的任何持续性疼痛都需引起重视。这么一说,大家可能会感到困惑了,如果有以下几点即使不是典型症状也要高度警惕,第一有高血压糖尿病高脂血症,冠心病等基础疾病,出现疼痛时要高度注意。第二,可以在休息时发作,往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧,持续的时间一般为几分钟至十几分钟。缓解期一点症状也没有,好的干净利索,也应该警惕。第三如果同时伴有胸闷气短心慌出汗等症状,也应该考虑到急性心肌梗的可能性。当出现上述症状时,需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表现为剧烈痛感,且持续时间超过半小时、服用硝酸甘油不缓解,要及时到医院就诊,以防心梗发作胸痛有时候也男女有别,一般男性急性心梗发作:持续前胸剧痛、大汗更为常见;女性急性心梗发作:女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症状少于男性,而放射痛、恶心/呕吐、气短、乏力、持续后背痛、持续上腹痛及大/小便失禁更为常见。老年人急性心梗发作:随着年纪增加,典型心肌梗死症状比例逐渐下降,而气短、持续上腹痛等不典型症状比例增加。一般来说,胸痛超5分钟,甚至20分钟还没有缓解,就要当心是不是心梗!2022年08月27日 307 0 2
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徐莹莹副主任医师 南昌大学二附院 心内科 大家好,我是徐医生,胸痛的原因有很多,非常严重的胸痛有心梗,夹层,肺栓塞以及气胸,如果出现了胸痛,像石头压在胸口一样,持续15分钟以上,伴有大汗淋漓,平时的感觉,这个时候可千万不能去运动,捶打胸口或者扎手指头,脚指头放血等等,这样做只会导致心肌耗氧量增加而加速死亡。那应该怎么办?立即拨打120,找一个舒适的体位,安安静静的坐着或者躺着,等待急救人员的到来。那这个时候能不能吃阿司匹林呢?千万不要吃,因为你不知道它到底是心梗还是夹层,如果是夹层,吃了阿司匹林是有可能导致夹层进一步撕裂的。那能吃硝酸甘油吗?如果家里有血压计测血压,血压不低是可以摄下含氟硝酸甘油一片,最多不要超过三片,如果没有血压计,不了解自己血压的情况,就请。 不要服用这类药物,请把它转出去,帮助更多的人。2022年08月19日 231 0 3
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2022年08月06日 165 0 0
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 大家都知道,心肌梗死是一种非常严重的心脏病。心肌梗死是心肌的缺血性坏死。冠状动脉血供突然减少或中断,导致相对应都部位急性持续心肌缺血和心肌坏死。无论哪种疾病发病前都会出现一些症状和先兆,心肌梗死也不例外,只不过有时候没被在意和重视,接下来就讲讲心梗发作前有哪些征兆,可以通过征兆提前发现,及时得到治疗。1.身体不适心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致血液无法向心肌进行供血和供氧引起的,早期会出现乏力、气短、恶心、呕吐、出汗、腹胀、精神不振、濒死感等身体不适症状。2.胸痛、胸闷有些人首先表现为胸痛、胸闷,有针刺样痛,闷痛,胸口像有个大石头一样压着的感觉,觉得呼吸都不顺畅,持续时间长,休息或含服硝酸甘油片后一直不缓解,这个就是心梗典型的症状了,需要马上叫120去医院治疗。3.肩背部的疼痛或是牙痛心肌梗死会有放射痛,心肌梗死的放射痛是向左上肢、后背、颈部和上腹部放射,是比较常见的放射部位。罕见的,比如患者可能会伴有头痛或者牙痛等放射痛。心肌梗死出现放射痛时说明患者的症状比较典型,如果近期,心绞痛发作的比较频繁,持续时间比较长,甚至放射到左边儿的肩膀,后背,上颌部等等这些部位的话,可不是牙痛,肩周炎这些,那我们一定要小心了,去附近的医院做个心电图,就知道是不是了。4.心慌,心动过速就是莫名其妙的总是觉得心慌,跳的很快,或者跳的不齐,如果短期内出现,稍微活动就会出现明显的心跳过速,或者是跳的不规律,有这种现象的时候,既往已经有冠心病、心绞痛,那一定要注意到,格外的重视。5.胃肠道症状胸痛和胸闷常伴有恶心、呕吐和腹胀,这和心肌坏死和心输出量减少有关。在严重的时候还可能发生打嗝。6.低血压心肌梗死的患者会出现血容量不足,引起低血压,患者会出现面色苍白、出冷汗、头晕目眩、神志淡漠等症状。含硝酸甘油片等急救药也不缓解。这时候一定不要在家硬扛了,赶紧去医院,避免危及生命,发生难以接受的后果。出现上述症状后,马上平躺,立即拨打120,说可能是心梗,等待急救车的到来。给家里人打电话。不要自己开车或打车去医院。避免在路途中出现恶性并发症,还没有治疗条件,延误治疗时机。你了解了吗?关注我,每天跟你分享健康知识。2022年07月22日 2370 0 1
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贺丽霞主任医师 阜外医院 心血管内科 在心梗面前,任何一步都有可能走错,而走错一步,就可能抱憾终生。 看看心内科医生总结的突发心梗最怕患者做的10件事,每个人都应该牢记!医生总结心梗来临,最怕你做10件事!江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉、联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星提醒,突发心梗,医生最怕患者做的10件事! 1出现胸痛,觉得没多大事耿宝玉医生指出,曾接诊过一位老年患者,出现胸痛后,先是自己在家观察和处理,过了9小时还没缓解,才赶往医院。 医生马上进行了急诊手术,命是保住了,但因为太迟来就诊,心脏功能已经严重受损。术后,她反复出现心衰,生活质量明显下降。 时间就是心肌,时间就是生命。每耽误一分钟,就意味着更多心肌细胞坏死[1]。 2深呼吸和用力咳嗽王星医生表示,发生心肌梗死的时候,是因为心脏血管突然发生血栓,突然堵塞了。深呼吸和使劲用力咳嗽并不会打通血管,并不会改善缺血。更不会因为咳嗽了,心脏就不会室颤,不会骤停。 相反,当发生心肌梗死后,心脏局部缺血坏死,心脏处在极度疲劳状态,需要绝对休息,以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽,只能是增加体力消耗,增加心脏负担,无疑是会加重心肌梗死的病情,甚至加速死亡。 所以,当发生心肌梗死的时候,不能深呼吸或用力咳嗽[2]。 3用力拍打胳膊急救 王星医生指出,心肌梗死发生的时候,心脏随时可能罢工,随时会停跳。这时候心脏要绝对休息,任何动作,都可能会加重心脏负担,加速死亡。用力的行为,更是不可取的,更会加剧病情。 所以,心肌梗死的时候,用力拍打胳膊,不但不会自救,而且会造成致命危险[2]。 4进行十指放血王星医生指出,心肌梗死是心脏血管血栓堵塞,通过十指放血是无法融化血栓,无法开通血管的。 所以,心肌梗死发生时,十指放血只会耽误更多的时间[2]。 5没有检查,就吃阿司匹林 王星医生提醒,在120给患者做心电图之前,谁也无法准确判断胸痛是不是心肌梗死。因为胸痛可能是主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病。如果是由于主动脉夹层导致胸痛,那么这时候吃了阿司匹林,无疑会加重大血管出现,加速死亡。 所以,只有等120医生做完心电图,确诊心肌梗死后,才能吃阿司匹林。而不能在确诊前就给予阿司匹林,以免错误治疗[2]。6找身份证、医保卡和钱有些传言说:没有钱,没有身份证,没有医保卡,到医院不给治。错!这是谣言。 突发急性心梗后,如果去找钱找身份证,会耽误时间。对于急性心肌梗死的患者,医院有绿色通道,可以先抢救,先治疗,再缴费,再办手续[2]。7非要自己开车去医院 耿宝玉医生指出,曾有患者胸痛2小时后到家附近的卫生院就诊,心电图提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。医生建议他们赶紧乘坐120救护车赶往医院抢救,家人不听劝告,自己开私家车送院,途中病人突然发生室颤,不幸死亡。 心梗发生后,一旦再出现恶性心律失常,患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员,是送院途中的生命保障。 因此,胸痛发生后,一定要优先呼叫120,乘坐救护车送院[1]。 8去医院“挑三拣四”耿宝玉医生指出,有一位患者胸痛3小时后就诊,心电图诊断“急性下壁心肌梗死”“房室传导阻滞”。医生建议他立即住院抢救,但因为有亲戚在省城大医院,他们不听劝告,执意开私家车赶往省城。结果途中死亡,十足可惜!记住,明确诊断为“急性心肌梗死”后,快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远,必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心,最好去胸痛中心就诊[1]。9“傻傻”在门诊等半天 耿宝玉医生表示,有患者胸痛3小时后来医院看病,坚持挂门诊,在门诊三楼候诊时,突发恶性心律失常(室颤)。 医护人员马上抢救,电击复律,但她最终还是没挺过来。事后证实,她患的是急性前壁心肌梗死。 心梗等不起,务必看急诊!大点的医院,急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院,往往要求10分钟内完成首份心电图检查,20分钟内完成心梗三项的检测,30分钟内完成CT检查。绿色通道,才能帮你争分夺秒[1]!10手术前犹豫不肯放支架“可怕的心脏支架,坑害了多少人!”网上流传着很多这样的文章。很多人听信了谣言,对心脏支架很排斥,发生心梗后无论如何不肯植入,最终失去生命。 耿宝玉医生指出,心肌梗死发生后,最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术,迅速开通闭塞的冠状动脉,使心肌恢复持续的血液供应。 所以,一旦被诊断为“急性心肌梗死”,医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时,一定要举双手赞成,毫不犹豫地爽快答应[1]!这些心梗预兆,要警惕!上海市胸科医院心内科副主任医师施鸿毓于2018年指出,心肌梗死致死率高,其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视,等到突然发病,救治不及时就容易造成致命危险,所以及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要。 急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现,少数甚至可能提前数周,约40%的病人发生于梗死前1~2天,有的病人可以反复发作。其主要表现为:1、心绞痛发作频率加快,而且痛疼加重;2、心绞痛持续时间延长,伴出冷汗、恶心、呕吐等;3、心绞痛诱因改变,更易发作,在休息时也会发作;4、原来可缓解疼痛的方式失效;5、发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。发生了心梗该怎么办?要牢记两个“120”:及时拨打“120急救电话”,把握黄金救治“120分钟”,如果患者得不到及时有效的救治,心肌就会出现不可逆的坏死[3]。记住6点,远离心梗!预防才是最好的治疗。王星医生指出:做到以下6点,有效预防心绞痛和心肌梗死[4]。1监测血压、血糖、心率 不能忘记监测血压、血糖和心率。过高的心率、过高的血糖、过快的心率都会增加心绞痛、心肌梗死的风险。2规律吃药 任何停药或换药,都有心绞痛或心肌梗死的风险。不管是控制三高的药物,还是心血管相关的药物,比如阿司匹林和他汀,都应该规律服药,千万不要觉得自己病情稳定就不用吃药了。3不要熬夜长期的熬夜会导致血压升高、心率加快、免疫力下降,会增加心血管疾病的风险。每年心血管猝死的患者中,很多都是熬夜熬出来的。4吃得健康不健康的饮食不利于血压血糖血脂体重的控制,会增加心绞痛和心肌梗死的风险。 1)吃得不宜过多 暴饮暴食,本身就会导致胃肠不适,同时回心血流减少,加之增加心脏负担,这些因素交织在一起,会诱发心肌缺血心绞痛,甚至暴饮暴食会直接诱发心肌梗死发生。 2)吃得营养健康 心血管朋友的饮食健康,是一个持久战。只有自觉自律的人,才能改掉高油高盐高精细粮,逐渐养成低盐低油低糖,多蔬菜、水果、粗粮杂粮,适当瘦肉、鱼肉、牛奶、坚果的健康饮食。 5适当活动 长期不活动,会导致血压、血糖、血脂更高,体重更胖;加之血液循环也会减慢,更容易发生心绞痛或者诱发血栓,引发心肌梗死。 一定记得每天出去走走,活动活动;可以一周3-5次,每次30分钟以上。6好的心态 研究发现愤怒可以使我们的心脏病风险在2小时内上升7.5倍;焦虑使心脏病发作风险增加9.5倍。 所以自己得想办法调整心态,找点事情做,不能总闲着:做饭、拖地、下棋、听听歌曲、看看相声小品、写毛笔字、录点小视频等等,都可以调节自己的心态。2022年07月03日 707 0 6
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翁浩宇主治医师 北京大学第一医院 心血管内科 心肌梗死都有哪些早期征兆呢?我是北大小翁大夫,今天啊,就教给大家两个非常实用的方法来早期识别心肌梗死。第一个方法呢,就是在心肌梗死前早期识别心绞痛,大部分的人在出现心肌梗死前的几周或者几个月内,都有可能会出现心绞痛的症状,在我接诊的心肌梗死的患者当中,大概有70%的人在心肌梗死前就出现了典型的心绞痛症状。 只是啊,他们觉得自己的症状不重,没有及时的来医院做进一步的评估,如果呀,在有心绞痛的时候,就早点来医院就诊,早点呢,做血管狭窄的评估,早点把冠心病的药物吃上,或者是做介入治疗,那么就很有可能能够预防这一次心肌梗死的发生。至于怎么识别心绞痛,感兴趣的同学可以去翻看我以前的视频。第二个方法呢,就是在心肌梗死发生后的早期去识别。 我们的心肌细胞啊,是不可再生的,心肌梗死的时间越长,我们损失的心肌细胞就越多,对我们心功能的打击啊就越大,正确识别心肌梗死的症状,早期的去就诊,那么可以极大程度的挽救我们的心肌细胞。怎么早期去识别呢?就是我们感到啊,心前区这一块地方有明显的胸闷,胸痛或者是憋气。 这种感觉啊,就是一块大石头重重的压在你的胸口,这种感觉,或者是啊,你觉得你的心脏被人用力的2022年06月26日 221 0 1
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翁浩宇主治医师 北京大学第一医院 心血管内科 心肌梗死都有哪些早期征兆呢?我是北大小翁大夫,今天啊,就教给大家两个非常实用的方法来早期识别心肌梗死。第一个方法呢,就是在心肌梗死前早期识别心绞痛,大部分的人在出现心肌梗死前的几周或者几个月内,都有可能会出现心绞痛的症状,在我接诊的心肌梗死的患者当中,大概有70%的人在心肌梗死前就出现了典型的心绞痛症状。 只是啊,他们觉得自己的症状不重,没有及时的来医院做进一步的评估,如果呀,在有心绞痛的时候,就早点来医院就诊,早点呢,做血管狭窄的评估,早点把冠心病的药物吃上,或者是做介入治疗,那么就很有可能能够预防这一次心肌梗死的发生。至于怎么识别心绞痛,感兴趣的同学可以去翻看我以前的视频。第二个方法呢,就是在心肌梗死发生后的早期去识别。 我们的心肌细胞啊,是不可再生的,心肌梗死的时间越长,我们损失的心肌细胞就越多,对我们心功能的打击啊就越大,正确识别心肌梗死的症状,早期的去就诊,那么可以极大程度的挽救我们的心肌细胞。怎么早期去识别呢?就是我们感到啊,心前区这一块地方有明显的胸闷,胸痛或者是憋气。 这种感觉啊,就是一块大石头重重的压在你的胸口,这种感觉,或者是啊,你觉得你的心脏被人用力的2022年06月22日 236 0 2
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2022年05月10日 620 0 29
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2022年03月31日 374 0 2
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唐恺主任医师 上海市第十人民医院 心血管内科 心悸是什么意思?唐海,同济大学附属第十人民医院心血管内科主任医师,心悸是一个医学术语,然后我们老百姓一般来讲是主要是描述叫做心慌,很多人说这个心慌有各种各样的反应,有的人说心慌就是自己的话呢,能够感觉到自己的心跳,因为我们一般情况下,自己的话呢,是感觉不到自己的心跳,能够感觉到自己心跳的时候,这个就是心悸的一种表现。还有人反映说,我夜间的时候能够听得到自己的心跳,尤其躺在床上的时候,他就觉得我能够听得到自己心跳,这可能也是心悸的一个表现。再还有一种是什么情况呢?我们的话呢,如果是坐着车突然之间下坡的时候,心里面突然一缩,实际上是一种落空感,这个落空感也是心悸的一个表现。 所以总体来讲,我们心悸的话呢,最常见的是几种什么情况呢?第一感觉到自己的心跳,第二个的话感觉到自己的心跳增强,第三个就是心脏的落空感。心悸及老百姓描述的心慌及表现多种多样,最常见的有三种情况,一患者能够感觉到自己的心跳,二、患者感觉自己的心跳增强,三心脏表现为突然一缩的落空感。2022年03月27日 442 0 2
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