-
2022年03月14日
571
0
0
-
俞杞泉主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 胸外科 出现不能缓解的急剧的剧烈的胸痛的话呢，时间点的控制是非常重要的，突发胸痛怎么办啊，如果说你有突发的胸痛该怎么办啊？要看什么科，要不要马上去治疗，还是说我们再看一看啊，大家千万要当心啊，因为大家可能也看到了，我们很多医院基本现在基本上都已经有了胸痛中心啊，这个是一个风险度比较高的一个症状，呃，如果说你以前有冠心病病史，有这个，呃，心梗的病史的话啊，这一定要当心啊，这个如果发生胸痛啊，你可能有的人也比较有经验啊，他可能经常会有时候会有一些胸闷啊，胸痛这样的情况啊，所以我们首先要排除心脏的问题啊，排除这个冠心心梗的问题啊，然后我们再看是不是其他原因引起的胸痛啊，所以说如果说出现不能缓解的这个急剧的剧烈的胸痛呢？ 的话呢，呃，建议大家能够及时的去就医啊，这个是时间点的控制是非常重要的啊，切勿被自己这个，呃，耽误时机啊，影响你这个手段治疗的一个情况，关注我，我是胸外余医生，守护你的肺部健康。2022年02月09日332
0
0
-
王增明医士 卫生室 全科 从医20年，总结出12个心梗征兆！说到心梗，大家都知道胸前区疼痛、大汗淋漓是典型症状。但有些情况并不起眼，却可能是心梗。人到中年，一定要了解好这些信号，以防万一！北京胸科医院心脏中心主任张健在临床工作20多年，做过8000多例心梗手术，他总结出了12个心梗容易被忽视的征兆：心梗预兆一：胸口被胶带缠绕胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。心梗预兆二：双耳突聋双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。心梗预兆三：牙痛牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。心梗预兆四：头晕高危人群经常头晕，或长期头晕，要小心是心梗的征兆。心梗预兆五：脚底疼痛张健医生遇到很多患者都有反映脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。心梗预兆六：肩胛骨疼张健医生曾遇到一个女性患者，肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。机缘巧合发现心血管问题，治疗后不疼了。所以，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。心梗预兆七：左上肢无力左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。心梗预兆八：左腿酸麻胀疼张健医生曾遇到一个女性患者，术前几个月左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用，结果手术改善心血管问题后，腿不疼了。所以左腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆。所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。心梗预兆九：头疼张健医生曾遇到一位老年女性，活动走路就会头疼，后脑勺疼。直到发现右冠出现严重狭窄而且钙化，处理后头痛就消失。可见，高危人群伴有头疼的要注意了，这可能是心梗的征兆。心梗预兆十：突然变懒、乏力这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，就是会感觉就是乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。 心梗预兆十一：脐周疼痛张健医生曾遇到一个50岁左右的患者，早晨遛弯回来后肚脐周疼，以为是闹肚子，但疼的却越来越强烈。到医院后，医生结合天气寒冷、体温不高、年龄和症状，查心电图发现心梗。血栓抽吸手术后，脐周疼痛就消失了。所以脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。 心梗预兆十二：睁不开眼睛张健医生曾遇到一个中年男性，8年睁不开眼睛。结果检查心脏后发现心衰，前降支堵了99%。马上手术通开血管后，眼睛能睁开了。虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下自己的小心脏。急救专家发现：10个最易发生心梗的危险时刻！中华医学会科学普及分会前任主任委员、解放军总医院第三医学中心急救医学中心主任王立祥2018年介绍，根据大量临床案例发现，急性心梗有10个“危险时刻”：1.如厕时刻用力排便时，腹内压增大，血压迅速上升，甚至可较平时翻一番，这都会增加心脏负担，诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛，大便不顺畅时，可通过药物等方式辅助排便。 2.洗澡时刻洗澡时全身血管扩张，有心脑血管疾病的老人长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温应与体温相当，时间不宜过长。 3.酒席时刻酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，并可诱发心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心梗。 4.打牌时刻打牌、下棋时久坐不动，情绪突然激动时，血压会一路飙升，心率增快，容易诱发心肌缺血。有冠心病疾患及中老年人在进行打牌、下棋等娱乐时，适当起身活动，利于血液循环。5.看电视时刻长时间看电视会使情绪激动，引起交感神经兴奋，血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。建议睡前看电视别超过半小时，不看内容过于刺激的节目。 6.游泳时刻游泳时受到凉水的刺激，也容易引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身，完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域，避免低水温的刺激；冠心病患者最好别游泳。 7.吸烟时刻吸烟会促使动脉硬化，也会增大心梗的危险。另外，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”，吸烟者尽早戒烟。 8.晨起时刻早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。所以，晨起最好在床上活动四肢后再缓慢坐起。 9.鼾睡时刻睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病，睡眠过程中反复出现呼吸暂停，在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可导致夜间急性心肌缺血，严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗，排除风险。 10.悲伤时刻悲伤情绪无法排解时，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，降低心脏泵血功能，进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡，切忌过喜过悲。5.看电视时刻长时间看电视会使情绪激动，引起交感神经兴奋，血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。建议睡前看电视别超过半小时，不看内容过于刺激的节目。6.游泳时刻游泳时受到凉水的刺激，也容易引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身，完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域，避免低水温的刺激；冠心病患者最好别游泳。7.吸烟时刻吸烟会促使动脉硬化，也会增大心梗的危险。另外，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”，吸烟者尽早戒烟。8.晨起时刻早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。所以，晨起最好在床上活动四肢后再缓慢坐起。9.鼾睡时刻睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病，睡眠过程中反复出现呼吸暂停，在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可导致夜间急性心肌缺血，严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗，排除风险。10.悲伤时刻悲伤情绪无法排解时，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，降低心脏泵血功能，进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡，切忌过喜过悲。心血管医生：突发心梗及时送医，越早越好！2022年02月05日8641
0
0
-
王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 首先呢，会出现颈部、嗓子难受，心梗发作数天前就可能会出现嗓子或者是颈部的不适，堵塞感，也常常有一些大汗的症状。第二个症状呢，上肢或者是左肩痛，心肌缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧，小指和无名指，可能是心梗发作的时候出现，或者是发作前数天就会出现不适。第三个方面呢，持续的后背痛，有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛，女性相比男性可能更多见一点。第四个方面呢，就是持续的上腹痛，有心梗的病人会把胸痛当成胃痛，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、烧灼感等，心梗发作前数天就可以出现。第五个方面呢，就是牙痛或者是下颌痛，少数情况下，心梗也可以表现为牙痛或者是。 下颌疼痛，但又说不出具体是哪颗牙痛，感觉上下多颗牙都疼，多半有大汗。医生提醒，并不是说有一点上述症状就马上怀疑心梗，更多是对于本就有冠心病的病人，或者是三高控制不好的慢病患者，突然出现上述症象，对症治疗又不缓解，和以往的心绞痛症状有所不同，就建议去医院瞧一瞧。 抖音。2022年01月28日645
0
0
-
张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 急性心梗致残、致死率较高，为提高公众对心梗重视，提高防患意识，2014年起，我国特别将每年的11月20日确定为“1120心梗救治日”，如何警惕是否患心肌梗塞？ 1.心梗早期症状有哪些？ 急性心梗发作时患者会明显感到胸痛、大汗等全身不适症状，有些人伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕等不典型症状，每次胸痛时间由3-5分钟逐渐长达10余分钟，胸痛频率增加，甚至濒死感，有些人甚至出现意识丧失。 2.心梗早期如何自救？ 一旦出现上诉症状立即停止活动，特别伴有高血压，糖尿病，高血脂患者高度怀疑心肌梗塞患者，立即咀嚼阿司匹林，含服硝酸甘油止痛，并尽快拨打120；不要自行驾车或出租车去医院，患者意识丧失，除拨打120外，应紧急实施心肺复苏。 3.如何预防心肌梗死发生？ 无论年轻及老年人首先改善生活方式，低盐低脂低糖，戒烟，每周保证5天以上运动时间，每次至少30分钟，冬天保暖，保证足够睡眠时间，乐观心态，若伴有高血压，糖尿病，高血脂，及时治疗！ 时间就是心肌，时间就是生命，胸痛即刻呼叫120 图片来源网络2021年11月20日643
4
9
-
李明洲主任医师 北京医院 心内科 这个VNF这位朋友问了这么一个问题，谢谢李主任，在日常出现心梗，病人会有什么感觉？ 呃，心梗患者。 在发心梗发病之前，2/3的患者没有任何感觉，是突然一下子。 突然一棍子。 得病了，突然出现的。 在心梗之前有。 感觉的，我们叫有这个前期症状的1/3。 这1/3可能会是什么症状？绝大多数的患者的症状是。 心绞痛发作。 心绞痛。 变频繁，心绞痛时间变长，心绞痛时间变重，就是从有到逐渐变重。 有许多患者是有这种过程的。 就是典型的胸闷，胸痛的症状。 这个过程的。 在这个过程当中，有一部分患者。 不以为意。 认为这个事情时间长了。 我这次仍然能坚持过去。 我仍然要把。 近期的。 领导，这边的工作。 完成，完成后再看病。 要把家里的装修工作做好，做好后再看病。 或者是其他的一些任务。 这种时候是不合适的，所以有心绞痛发作的这些患者。 如果发现心绞痛。 变频，变重。 时间变长。 诱发心绞痛所需要的活动量、工作量变小等等的。 都是一些信号。 要及时的。 加强治疗。 而不是。2021年11月05日610
0
0
-
张志功副主任医师 湖南省人民医院 心胸外科 心肌梗死的三大警报信号心肌梗死的三大警报信号一定要注意，记得转发和收藏，让世间少一点遗憾，第一呢，明显的胸痛多发生于早晨，疼痛的部位呢，性质和心绞痛相同，但是发病的原因不清楚，没有激动，也没有劳动，没有太过于劳动的情况，持续时间呢，比较长一点，疼痛感也比正常的心绞痛更加严重，而且休息和含腹硝酸甘油都不能够缓解，那么就一定要引起警惕了。第二，这种胸痛可能没有明显的症状，但是一开始就表现出来休克或者急性的心力衰竭，患者有明显的烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，大汗淋漓，尿少，甚至出现神志的钝齿，甚至晕厥，或者患者出现了呼吸困难，咳嗽发干，这些一定要注意掉以轻心。第三，如果患者出现了上腹部的疼痛，甚至出现了牙疼，下颌、颈部、背部的疼痛，千万不要误认为是牙疼或者关节疼痛啊，对于有冠心病或者心肌梗死的患者来说，这些一定要及时的发现。 里面遗憾，关注我，了解更多的医学知识科普。2021年10月10日836
0
1
-
2021年10月08日471
0
1
-
2021年09月22日710
0
1
-
骆文宗副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心脏大血管外科 什么是心肌梗死 我们的心脏平均每天跳动10万次，心脏肌肉的收缩运动需要消耗大量的能量，这一切都仰赖于心脏自己的供血管道—冠状动脉。冠状动脉就好像汽车发动机的供油管道，源源不断地把能量燃烧产生的动能通过血液的方式供应心肌以满足心脏运动的生理需要。当冠状动脉里的血流发生问题，主要是指由于血管狭窄或者堵塞引起血流骤然下降时，心脏肌肉就会瞬间丧失动力而熄火。如果冠状动脉只是发生了一定程度和范围内的狭窄，并没有堵死，血流会受到影响，于是心脏则会代偿性地处在一个低运动水平。若是患者稍微增加一点活动量，可能就会出现心功能衰竭的表现。而一旦由于冠脉内斑块脱落，堵死了血管，那么带来的结果就是受该血管支配区域的心肌细胞彻底断供，如果不能在一定的时间里重新开放血管，那么这片区域的心肌细胞就会死亡，也就是我们所称的“心肌梗死”。 为什么心肌梗死前我没有任何感觉 冠状动脉的硬化，狭窄是一个经年累月的过程，一切都在悄然之间发生。有的时候，主干的血管发生了狭窄，但在平时日常活动的情况下周围附近的一些交叉血管可以做一些补偿。因此，有些病人虽然主干血管已经有了明显的狭窄，但常常没有临床症状。而当主干血管内有斑块脱落下来堵死了主干血管，周围血管无法代偿这突如其来的断供，就会发生毫无征兆的心肌梗死。 心肌梗死了是不是意味着心脏永久性的损伤 心肌梗死的范围和严重程度随着堵死的血管位置和重要程度不同而不同。小片的梗死也许并不严重，骆医生在临床上也会遇到心肌梗死了很久而自己却毫无察觉的病人。但梗死面积大的话就是另外一个故事了。梗死后的心肌区域会依赖周围的一些血管来参与重建，梗死的心肌组织将由一些瘢痕组织来代替。这样的自愈过程一般需要几个星期。其余没有梗死的部分心脏会继续工作，但梗死部分的心脏可能会严重损伤心脏功能。 心肌梗死后可能恢复吗 可能。心肌组织在梗死后即刻就会组织重建，这个过程一般需要8个星期。如前文所述，心肌组织会被疤痕组织代替，这些组织没有收缩功能，不能参与心脏泵血，所以如果梗死的范围和面积很大，则心脏功能会出现严重的不足。 所有的胸痛都是心肌梗死的前兆吗 不是的。心肌梗死的前兆在医学上称为心绞痛。这是一种持续几分钟，表现为心前区绞痛，钝痛或者胸口发闷，伴或者不伴有大量的发汗。这种不适有的是在活动量增加或者情绪激动时发生，这称为稳定性心绞痛，也有的是在休息和睡眠的时候也会发生，称为不稳定性心绞痛。 除了冠脉堵塞还有其他能引起心肌缺血的原因吗 有的时候，冠状动脉发生短暂的血管痉挛，客观上也会影响冠脉血流从而引起到相应的表现。这种痉挛的原因尚不明确，有的学者认为这种痉挛本身也是由于动脉硬化引起的。 除此之外，还有一种非腔内性冠脉堵塞的原因是血管夹层，血流从血管内膜破口钻出，聚集在血管内膜和外膜之间的夹层里，挤压血管腔造成血管的狭窄或者堵塞。这类往往都是急诊，可以瞬即结果了患者的生命。 心肌梗死的治疗原则 1.首要原则：维持生命体征。心肌梗死是危重症，一旦发生患者可能心脏瞬间熄火，心功能急剧下降，血压和生命体征难以维持，第一时间给予生命支持是进一步展开治疗的前提。除了基础的心肺复苏以外，尽快介入有创的治疗例如呼吸机，血压生命体征监测，动脉内球囊反搏（IABP）甚至是体外膜肺（ECMO）都是抢救生命的第一选择。 2.尽快开通血管。心导管检查和冠脉支架的发明大大提高了心肌梗死治疗的成功率。如果没有条件及时开展心脏介入治疗，在诊断明确的情况下进行溶栓治疗也是另外一种选择。如果两者的条件都不具备，那么给予充分的医疗支持，尽一切可能降低心脏负担，减少心脏消耗，以支持心脏度过最困难的时期也是治疗的意义所在。 3.外科治疗。严重的心肌梗死可能由于心肌组织的突然血液断供而发生结构改变，例如室间隔穿孔，二尖瓣关闭不全，左心室破裂从而造成一般治疗无法纠正的持续心功能衰竭，这种情况下，第一时间进行外科的介入，修补室间隔缺损，二尖瓣置换或修复，室壁瘤修补以及第一时间的冠脉搭桥等。 4.血管重建。心肌梗死发生后，应该通过冠脉造影检查明确冠状动脉病变的范围和程度。然后根据不同的情况由心脏科团队（心内科，心外科，患者）决定一个最符合患者利益的血管重建方案，或者血管内支架，或者心脏搭桥手术。 5.其他远期后遗症的治疗。例如较大的室壁瘤可能需要外科切除，心律失常可能需要植入永久性起搏器，永久性的限制性心肌病可能需要进行左心室减容手术或者心脏移植等。 您不孤单 随着生活水平的提高，现代人的高血压，高血脂，高血糖发病率也不断升高，且不断年轻化。冠心病在欧美等发达国家是一个多发病，常见病，其致死率超过癌症常年居死因排行榜的前两位。因此，骆医生在这里提醒各位，重视体检，控制体重，加强运动，注意饮食，戒烟戒酒是让我们远离心脏病等二十字原则。当然，如果您已经发现患有冠心病，您同样不必感到惊慌，和您一样的病人很多。和您的心脏科医生聊聊，在他们的指导下积极治疗，是可以康复的。2021年07月24日1419
0
0
心肌梗死相关科普号
徐莹莹医生的科普号
徐莹莹 副主任医师
南昌大学第二附属医院
心内科
8粉丝1289阅读
倪连松医生的科普号
倪连松 主任医师
温州医科大学附属第一医院
内分泌科
1759粉丝27.9万阅读
王立新医生的科普号
王立新 主任医师
北京市延庆区医院
心血管内科
359粉丝1.9万阅读