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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.如何抢救心肌梗死？当怀疑心肌梗死的时候，建议先躺好或坐好，进而拨打120。120赶到后，会进行心电图检查，做完心电图大部分的心肌梗死就能确诊，120会联系胸痛中心，启动导管室。患者被送到医院后，会建议患者溶栓或支架治疗。这是目前抢救心肌梗死唯二的方法。2.如何预防心肌梗死？心肌梗死的本质就是血栓堵塞了心脏血管，血栓的前身就是斑块。所以预防心肌梗死先要预防血栓，预防血栓就是预防心绞痛的斑块破裂，如果自己有心绞痛的症状，必须立即就诊。心绞痛就是心肌梗死在报警，心绞痛得到正规治疗，那么就能预防心绞痛发展到心肌梗死。当然心肌梗死的基础预防，是预防斑块，斑块形成的原因和高血压、糖尿病、高脂血症等三高有关系，所以预防和控制三高是预防心肌梗死的基础。同时要养成健康的生活方式：远离烟酒，坚持运动，健康饮食，控制体重，不要熬夜等。这些都是预防心肌梗死的基础。2022年05月10日
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友说，非常感激李主任牺牲周末周末时间为病患排忧解惑，是焦虑困惑的病患最需要的。 医者仁心到爱的李主任，呃，谢谢对我们节目的肯定啊，谢谢，呃，这样，呃，还有一个问题啊，有患者问预防心梗吃什么药？ 啊，这个是很多人想问的，预防心梗吃什么药？ 预防心梗吃什么药？ 不同的人用不同的药，如果这个人已经是得了。 冠心病了。 我们要冠心病的规范治疗加生活方式的改善，是预防心梗的。 这个关键的啊。 如果这个病人还没得转心病。 免得冠心病人里边又分两大类，一类呢，是有冠心病的危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病，抽烟。 家族史啊，等等的年龄。 年龄增高。 是有危险因素的人，我们要控制可控的危险因素。 有高血压的治高血压，有糖尿病治糖尿病，有高血脂治高血脂。 有抽烟的，戒掉。 是可控的。 不可控的。 咱是男的。 年龄逐渐增加。 咱父母有内分泌病，这个咱没法变。 没法变。 那也就只能这样了，所以把可控的控制好。 这是我们的这个，对于有冠心病危险因素的这些人。 我们如何这个预防心梗，吃什么药，就吃这些降血压的，降2022年05月09日417
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 阿司匹林如何服用？我们很多朋友啊，都很熟悉阿司匹林，经常问阿司匹林应该餐前吃还是餐后吃，早上吃还是晚上吃呢？阿司匹林啊，是大家都很熟悉的百年老药，小鸡汤的阿司匹林能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，预防心梗脑梗等疾病。但是啊，有的朋友也谈之色变，知道阿司匹林容易造成胃粘膜的损伤，甚至会造成胃肠道的出血，因此啊，往往选择餐后来服用阿司匹林，认为这样可以保护胃黏膜，即使这个做法大错特错，我们大多数情况下吃的阿司匹林呢，是阿司匹林常用片，还要在肠道内的碱性环境当中啊释放，如果我们餐后来服用食物，会稀释胃酸，导致胃内更接近一个碱性环境，从而使药物呢，在胃。 腹内就加快了分解，引起胃肠道不适。此外啊，如果饭后服用的话，食物和药物混合在一起，在胃里待的时间就更久了，反而加重了胃黏膜的损伤。因此啊，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用，你记住了吗？2022年05月07日289
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 随着人们生活水平的提高，保健知识的普及，健康长寿的老人越老越多，年龄已不是妨碍高质量生活水准的主要因素，保持一颗健康的心脏，拥有一身健康的肌肉骨骼，就可以融入信息化时代，跟上时代的步伐，后半段人生同样丰富多彩。心脏健康知识是大家最感兴趣的话题，下面聊聊心肌梗死的预防。心肌梗死是常见、严重的心脏疾病心肌梗死往往是由冠心病发展而来，冠心病是最常见的一种慢性疾病，虽然稳定期可无明显症状，但动脉粥样硬化在体内不断进展，如果不加以控制，会逐渐进展为心绞痛，心肌梗死甚至猝死。真正留给我们的抢救时机不多，预防作用远大于治疗，稳定期就需要做好动脉粥样硬化的预防、延缓甚至逆转斑块进展的工作。冠心病也称为慢性心肌缺血综合征，分为以下几种类型：稳定性心绞痛，变异性心绞痛，微血管病性心绞痛，急性冠脉综合征后稳定状态，缺血性心肌病。急性严重发作时也称急性冠脉综合征，分为以下3种类型：ST抬高型心肌梗死，非ST抬高型心肌梗死，不稳定性心绞痛。急性心肌梗死患者的发病年龄，我国平均62岁，欧美国家平均64岁。我国约有1亿心脏病患者，而心源性猝死患者超过50万，这也就是每15秒钟就有一人因心脏病死亡，而其中超过50%都是急性心肌梗死所致。2002~2017年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体仍呈上升态势，从2005年开始，AMI死亡率呈现快速上升趋势，2013年农村地区AMI死亡率超过城市平均水平。心律失常是急性心肌梗死患者较为严重的并发症之一，发病率极高，可有75%以上的急性心肌梗死并发心律失常，严重的心律失常，例如室性心动过速、心室颤动可导致猝死。老年急性心肌梗死患者有何特点大多数人患有高血压、高血糖，高血脂为主要的危险因素。临床症状不典型、预后差。老年急性心肌梗死患者以心绞痛及心率失常较为常见。急性心肌梗死患者心理反应特点恐惧焦虑心理占75%，忧虑抑郁心理占65%，悲观失望心理占25%，依赖无力心理占60%，开朗乐观心理占5%。急性心肌梗死发病具有明显的季节规律研究表明，急性心肌梗死和季节的变化关系非常大，特别是春冬季节，发病率尤其的高，我们的观察确实是这样的，急性心肌梗死在寒冷季节的发病率高，冬季急性心肌梗死的发病率可达44.09%。冬季易发急性心梗的原因外界气温低，血压升高，心肌耗氧量增加，儿茶酚胺分泌增多，易发心肌梗死；冬季易发生呼吸道感染，肺部感染，很多老年人因感染诱发心梗。春季易发急性心梗的原因冷暖交替引发心血管收缩、舒张变化无常，特别是冠脉痉挛，形成血栓，应激状态下肾上腺素、去甲肾上腺素增多，加重心肌缺血。人体调节机制有时难以跟上气候的变化，故急性心梗发病率高。心血管危险因素还有哪些呢可以纠正的因素：吸烟、过量饮酒、超重/肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病，缺乏运动、喜食肥腻食物情绪变化也是诱因，过度劳累、便秘。不能纠正的因素：早发冠心病家族史，性别，年龄，遗传基因。急性心肌梗死患者有哪些先兆征象及先兆性危险征象典型症状：突发性的剧烈而持久的胸骨后疼痛、心前区疼痛、胸背痛、颈痛、牙痛甚至表现为指尖痛等等症状。不典型症状：具体体现在消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统等方面，恶心、呕吐、腹部疼痛，咳嗽、喘憋，头晕、四肢无力、神志不清，湿冷、血压降低，异位疼痛。急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1一2天，有的病人可以反复发作。1.发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等，心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作。2.心绞痛发作频率加快，而且疼痛加重。3.心绞痛持续时间延长，伴有冷汗、呕吐、恶心等。4.原来可缓解疼痛的方式不起作用。急性心肌梗死容易误诊急性心肌梗死患者中部分存在症状不典型性，误诊发生的几率极大，对于老年病人，如出现以下情况，要警惕急性心肌梗死的可能1.突发意识障碍、晕厥、抽搐。2.突然出现呼吸困难或原有的呼吸困难加重，气喘症状与肺部体征不符。3.突然出现低血压休克。4.突发上腹痛、出汗——心脏坏死部位有害物质刺激脑神经出现腹部上方痛感明显、胃部不适以及呕吐症状。5.突发不明原因的左上肢痛或牙痛——代谢物质刺激神经，痛感放射对喉咙和下颌骨产生影响。6.糖尿病患者痛感迟钝可能无痛。7.新出现胸痛或者新发生的严重的心律失常。为了防治误诊，就要反复检查心电图，及时化验血清心肌标志物，特别是特异性标志物-肌钙蛋白，并要连续观察，避免漏诊或误诊。老年人居家如何预防急性心肌梗死？1.了解心梗的科普知识——减轻了患者疾病的压力和心理负担，使患者对自身的疾病有了高度的重视，能积极地配合治疗和护理工作，减少了心梗患者并发症的发生，使患者更快地恢复健康。2.早期预防——控制危险因素：控制好血压、血脂、血糖、尿酸。3.注意保暖：天气骤变时节，及时添加衣物，避免寒风刺激。4.避寒就温，在气候骤变、大风降温、寒潮过境时，最好不要出门。5.避免温差过大，冠心病患者不要骤然离开温暖的室内，应在楼门内、楼梯口或门厅等处停留片刻，适应冷暖转换，再进入寒冷的室外。6.防止汗多，冬季属阴，以固护阴津为本，宜少泄津液。7.注意足部保暖，“寒从脚下起。”双脚筋骨多、血液少，循环较慢，最怕寒冷。脚有第二心脏之称，健脚即健心健身。8.按时服药。9.合理饮食：清淡饮食，少食多餐。限制食盐摄入量：每日＜5克，少食多餐，低胆固醇、低脂肪饮食，保证每天所摄入的脂肪的量控制在合理的范围内,同时确保脂肪的质量达标。多吃富含维生素的食物，最常见的就是各种新鲜的蔬菜水果，比如像猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等，控制糖分的摄入，摄入过多的碳水化合物，可能使得热量的指标超出合理的范围，导致患者的肥胖。10.适当运动。冬季运动必不可少，进行运动前一定要做准备活动，一般维持在5~10分钟即可，充分放松肌肉，同时使心血管系统为即将到来的运动过程做好充足的准备；运动时间要以15~20分钟为最合适的运动时间，3天或2天1次这样的运动就能达到基本的运动效果，以有氧运动为主，比如步行、慢跑、太极拳、骑车等。11.戒烟限酒。吸烟对心血管有很多不良影响，并促进冠心病的发生、发展，是冠心病的危险因素之一1吸烟以后得冠心病的危险性比不吸烟的人要高上1.5倍-3倍以上。心绞痛控制较差的患者，不建议饮酒，并且患者可通过戒酒来减少心绞痛的发作。12.合理作息。合理作息“养心”，定时起居、保证足够的睡眠和休息。药物预防是关键1.抗血小板药物首选阿司匹林，具有良好的抑制血小板作用，最佳剂量范围为75～150毫克/天。2.同样应用广泛的抗血小板药物还有氯吡格雷，但其用药时间延长后出血风险逐渐增加。3.他汀类药物能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，从而减少患心血管疾病的风险。4.β-受体阻滞剂，常用的倍他乐克、比索洛尔可有效地改善患者的临床症状，降低复发率，提高患者的生活质量。5.芳香温通代表药物：麝香保心丸常服能降低血液粘稠度，保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化的发展，还能有效改善心肌缺血，避免心绞痛发作。急性心梗先急救，后转运，牢记两个“120”打120电话，同时现场急救，在120分钟内送到有条件就职的医院。就地平卧——立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。保持安静——如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片含化，或舌下含服麝香保心丸，缓解胸闷、心绞痛症状。同时使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。吸氧——如有供氧条件，应立即给予吸氧。实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。心肺复苏——如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。2022年04月20日448
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1. 积极治疗现有疾病。如本身存在心律失常、造成贫血的疾病、感染等情况，要积极配合医生治疗现有疾病。避免给心肌添负担。 2. 三大指标要控制。要控制好三大指标，即血压不超140/90mmHg、血脂总胆固醇控制在5.18mmol/L以内、空腹血糖最好在3.9-6.1mmol/L。如发现问题要尽早干预。 3. 戒烟限酒，合理膳食。禁止暴饮暴食，每餐推荐7分饱。清淡饮食，少油少盐。每天保证一斤蔬菜半斤水果，有助补充维生素和微量元素。注意补充优质蛋白，如鸡蛋、豆制品、瘦肉等。 4. 保持良好的睡眠。保持平和的情绪和充足的睡眠，对于维持心率稳定，保证心肌健康很有必要。有些熬夜族会突然有心悸的感觉，就是因为熬夜容易诱发植物神经系统紊乱，影响心率。 5. 规律的有氧运动。保持良好的生活节奏，规律运动，有助于提高心肺功能。运动以第二天不劳累为宜。最好做到一周5次，每次30分钟以上有氧运动，如健走、慢跑、骑行等。没有运动习惯的人，要循序渐进，不要过度地增加运动量，以免增加心肌工作负荷。 6. 高危人群要定期检查。有“三高”疾病的人群更要规律服药，遵医嘱定期检查，尽早干预。2022年01月15日490
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孟自力主任医师 河北医科大学第一医院 心脏外科 门诊上经常有患者问，孟医生这阿司匹林吃时间长了以后，是不是会导致血管变薄变脆啊？为了接触大家的疑虑，今天给大家详细介绍一下，让大家彻底了解一下他的真想到底是怎样的！ 长期服用阿司匹林会让血管变脆吗？ 出现动脉斑块的患者，尤其是没有治疗或者不重视的患者，非常容易出现心梗。阿司匹林是抗血小板的药物，能够减少血栓的而形成，预防心梗。但是需要更正的是，阿司匹林并不会让血管变脆变薄，导致血管变脆变薄的原因是血管本身的疾病，另外一种情况就是长期的动脉粥样硬化，长期得不到治疗，血管就会失去弹性，如果患者同时伴有高血压，血压在出现剧烈波动的时候，就会出现破裂出血的现象。 阿司匹林能不能吃吃停停？ 另外，还有很大一部分患者，担心长期吃阿司匹林的副作用，经常是吃一段时间停一段时间，这种方法非常不好。因为患者本身无时无刻在产生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超过48小时，血小板就会开始正常聚集，这个时候患者极易出现病情复发的现象。 当然，大家不必担心，阿司匹林在身体里面的活性时间非常短，仅仅只有几十分钟，所以每天小剂量服用阿司匹林也就是抑制当天的血小板，如果第二天或者第三天没有服用，这个时候患者就会非常危险。当然，为了能更大程度上减少药物的不良反应，在这里可以建议优先选择肠溶型，这样能够避免普通剂型阿司匹林对胃黏膜带来的刺激。 服用阿司匹林应注意什么？ 1、用药时间 首先，要看你吃的是哪种阿司匹林，如果是普通片剂型的，它在身体中起效时间较快，所以一般建议早上的7点-8点；如果选择的事阿司匹林缓释片在血液中药物浓度达峰时间和半衰期较长，建议晚上服用。 2、不能擅自停药 这里的建议是，不要擅自停药。诊室上经常有擅自停药的患者，一般个半月就会出现不稳定性心绞痛或者心梗的发生，所以这一点一定切记2021年12月23日1453
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 急性心梗致残、致死率较高，为提高公众对心梗重视，提高防患意识，2014年起，我国特别将每年的11月20日确定为“1120心梗救治日”，如何警惕是否患心肌梗塞？ 1.心梗早期症状有哪些？ 急性心梗发作时患者会明显感到胸痛、大汗等全身不适症状，有些人伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕等不典型症状，每次胸痛时间由3-5分钟逐渐长达10余分钟，胸痛频率增加，甚至濒死感，有些人甚至出现意识丧失。 2.心梗早期如何自救？ 一旦出现上诉症状立即停止活动，特别伴有高血压，糖尿病，高血脂患者高度怀疑心肌梗塞患者，立即咀嚼阿司匹林，含服硝酸甘油止痛，并尽快拨打120；不要自行驾车或出租车去医院，患者意识丧失，除拨打120外，应紧急实施心肺复苏。 3.如何预防心肌梗死发生？ 无论年轻及老年人首先改善生活方式，低盐低脂低糖，戒烟，每周保证5天以上运动时间，每次至少30分钟，冬天保暖，保证足够睡眠时间，乐观心态，若伴有高血压，糖尿病，高血脂，及时治疗！ 时间就是心肌，时间就是生命，胸痛即刻呼叫120 图片来源网络2021年11月20日639
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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 2021.11.20是第8个中国心肌梗死救治日。近年来，心肌梗死发病呈年轻化趋势，心肌细胞是不可再生的，一旦坏死就会形成疤痕，是导致心衰、恶性心律失常的结构基础。 哪些坏习惯会让心肌梗死走近你的心呢？ 吸烟：大量吸烟会破坏血管内皮功能，导致动脉粥样硬化，增加心梗的风险； 2.暴饮暴食：过量饮食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛； 3.过度疲劳：熬夜、过度疲劳的生活节奏，容易导致冠状动脉痉挛，诱发心梗； 4.压力过大、情绪激动：人在紧张激动时，交感神经兴奋，会分泌大量肾上腺素，导致心跳加快、血压上升，容易引发心梗。 预防心梗小妙招 1.清淡饮食：控制动物内脏、肥肉等高脂食物，七八分饱即可； 2.保持大便通畅：不要屏气用力排便，适当多吃新鲜果蔬和粗粮，多喝水（心衰患者听从医生指导），适量运动； 3.运动量力而行：可以选择快走、慢跑等有氧运动，适量抗阻训练，运动时间半小时为宜，注意热身与放松，最好按照个体化运动处方执行； 4.及时减压：及时把郁闷、烦恼等负能量发泄出来，情绪不佳时，可以冥想、深呼吸、听轻音乐； 5.提防晨起时突发心梗：晨起时动作宜轻柔缓慢，高血压患者需注意自己晨起时血压是否控制达标； 6.注意保暖：外出时应做好保暖，护好头部、手部、脚部。回到室内不要着急脱掉衣服，减少血压的剧烈波动。 远离心肌梗死，从点滴做起~~~2021年11月20日844
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 阿司匹林可以隔一天吃一次吗？ 一般不建议这样用药。 阿司匹林的作用是预防血栓形成。血液中有一种东西叫做血小板，正常情况下血小板单独存在、随着血液到处流动。一旦血管出现破口，就可以激活血小板，很多血小板就会迅速聚集到一起形成血块。这是人体的一种保护机制，目的是当血管划破后可以通过血小板形成的血块堵住血管破口，从而发挥止血作用。但是如果动脉血管内的粥样斑块破裂，也可以激活血小板并在局部形成血块，这就是血栓。血栓可以堵塞血管，导致相应区域的心肌或者脑组织缺血坏死，这就是心梗脑梗的发生机制。 阿司匹林有什么作用？阿司匹林的作用就是防止血小板被激活，避免他们彼此粘连在一起形成血栓，因此可以有效预防心梗脑梗。 根据大量的研究结果，专家们认为每天吃75-150 mg的阿司匹林既能够预防血栓，又不会明显增加出血风险，所以建议有心脑血管病的患者每天吃100mg阿司匹林。 但是有的人吃了阿司匹林后会发生牙龈出血（这要首先去口腔科检查，除外牙龈炎）、皮肤有出血斑等情况，如果他患有心脑血管病，还是要坚持吃阿司匹林，这种情况下可以考虑隔一天吃一次，也可以发挥一定的预防血栓的作用。再有，高龄老人或者体型瘦小的人，也可以考虑隔一天吃一次。曾有研究发现隔天吃一次阿司匹林也是有效的。 上述情况都是无奈之举，如果没有特殊情况，不应该隔日吃一次，应该每天吃并且长期吃，这是预防心梗脑梗的重要措施。2021年11月08日2358
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