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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生,阿司匹林能长期吃吗?这是很多朋友的疑问有必要吃的人,当然必须长气吃,因为长期吃能够降低心脑血管疾病的风险,能降低心肌梗死、脑梗死风险。阿司匹林具有抗血小板的作用,也就是预防这种血栓形成,所以冠心病要服用阿司匹林。 我们再来看看数据:不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林,可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%;急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林,在每1000例患者中,可挽救25人的生命,并可预防10~15例复发心肌梗死和脑梗死。但如果没有必要吃的人,长期吃阿司匹林只能增加出血的危险。今日一消化科患者会诊,因为消化道出血入住消化科,请我们会诊的目的是解决高血压问题。在询问病史中得知:48岁男性,单纯高血压5年,血压最高160/100mmHg,不吸烟,没有高脂血症及糖尿病,没有心血管疾病,但是一直口服降压药和阿司匹林,近日感觉乏力、心慌,并发现大便变黑,于是就诊,便常规化验提示有潜血,血常规提示贫血,后经综合检查提示胃溃疡、消化道出血、贫血。目前血压156/98mmHg,消化道出血得以控制,需要解决高血压问题。这就属于不该吃阿司匹林,给长期吃阿司匹林结果出血的典型病例。哪些人需要吃阿司匹林呢?第一、明确的缺血性心血管疾病:冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管缺血疾病等。这些情况是明确的,估计大多数医生都明确,关键就是预防性给药长期困扰着大家。第二、哪些情况需要吃阿司匹林预防心血管疾病:1、高脂血症:胆固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L,年龄≥55岁。2、糖尿病:年龄≥50岁,伴以下至少1项主要危险因素:早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(胆固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。3、高血压:血压控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3项危险因素中的至少2项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度<1.04mmol/L。4、慢性肾脏疾病患者, eGFR 30~45ml·min-1·1.73m-2。5、不符合以上条件者,同时具备以下5项危险因素中的至少4项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。第三、如果是小于50岁,或大于70,这两个年龄阶段,您并没有明确的心脑血管疾病,那么就暂时无需服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。如果您是50-70岁之间,需要根据上述具体高脂血症、糖尿病、高血压的情况,综合评估来决定是否服用阿司匹林。即使有服用阿司匹林指正的朋友也要学会观察大便颜色,如发现黑便尽快就诊。没有服用阿司匹林指正的人,请医生不要随意建议服用阿司匹林,会出事的。阿司匹林确实是好药,也确实能够预防和治疗心脑血管疾病,但一定要用对了,阿司匹林就是一把双刃剑,用对了杀鬼子,用错了伤自己!阿司匹林确实可以预防血栓疾病,也可以长期服用,但必须掌握好适应症,且注意观察大便颜色!2019年05月25日 2989 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生,心肌梗死不是都是突发的吗?怎么还能预防? 心肌梗死当然可以预防了!很多人觉得心肌梗死是突然发作的,只不过很多人没有重视心梗前的身体提醒,导致了很多朋友最终发生急性心肌梗死,甚至发生猝死。我们平常说的急性心肌梗死,最常见的原因就是动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成,王医生认为要从三个方面预防心肌梗死:1、预防冠心病;2、有冠心病尽早干预,提前治疗。3、要有心绞痛的知识。第一、心肌梗死是其实就是冠心病中最为严重的情况,冠心病是因为血管严重狭窄引起的缺血缺氧导致的一系列症状,心肌梗死就是血管狭窄到一定程度,斑块破裂,血管堵死。动脉粥样硬化形成的原因包括遗传、年龄、性别、吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、不运动、情绪因素等等。预防动脉粥样硬化:1)戒烟限酒:吸烟冠心病的风险是不吸烟的3.5倍,是个非常高的比例,戒烟可明显降低心肌梗死发生率。 而且吸烟也是完全可以控制的高危因素,获益明确,而且省钱。2)健康饮食:多吃五谷杂粮、蔬菜水果,少吃油炸及胆固醇含量高的食物,低盐低糖低热量饮食,健康饮食明确可以降低动脉粥样硬化,补充适量的鱼类,坚果,酸奶等等,全面营养均衡。 高盐高糖高油饮食是加速动脉粥样硬化的根本原因,也是导致三高的主要原因,而三高更是心肌梗死的主要危险因素。3)运动,减肥:运动是可以明确增强心脏功能,建议有氧运动,因为有氧运动是理论和实践证实能够降低冠心病风险的;肥胖和三高有一定的关系,控制体重是可以明显降低心血管及三高风险的。4)早期干预三高:避免三高对血管的进一步损害,三高具有高聚集性,和动脉粥样硬化有明确的因果关系。不但要重视,必要时服用药物控制,而且需要监测。一定要血压血糖血脂达标!我们预防了冠心病,冠心病风险降低,自然预防了冠心病中最重的心肌梗死。第二、冠心病的正规治疗 因为大多数冠心病是可以控制的,不是所有冠心病都会发展为急性心肌梗死。如果诊断冠心病,请:A、抗血小板治疗:阿司匹林 100mg 每天一次,氯吡格雷 75mg 每天一次,或替格瑞洛 90mg 每天两次,以上药物都有可能使用,但是以阿司匹林最为常用。A方案中还包括ACEI或ARB类药物,也就是普利类或沙坦类药物,普利类或沙坦类药物可以改善冠心病患者心肌重构,降低靶器官损伤和死亡率。B、控制血压和心率,也可以说成口服β受体阻滞剂,也就是大家常吃的美托洛尔等药物。冠心病患者静息目标心率是55-60次/分,可以大幅提高患者生存率。C、服用他汀类药物。无论是血脂是否升高,长期坚持口服他汀类药物对于冠心病患者来说是很重要的意见是,长期口服他汀可以稳定斑块,有效降低低密度脂蛋白。同时戒烟对于冠心病患者同样也很重要。D、注意科学饮食,控制血糖,并使血糖达标。E、坚持运动,定期接受健康科普教育,增加保健意识。第三、心绞痛知识: 心绞痛发作可能是心肌梗死前最后的呼救,所以一定要引起重视。1、疼痛性质一般心绞痛都是闷痛,当心肌梗死的时候多是压榨样疼痛。 如果是针刺一样疼痛,呼吸后疼痛,按压后疼痛,基本可以排除心绞痛。2、疼痛部位心绞痛的位可以从到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足,具体部可以是牙疼,咽部紧缩感,胸闷憋气,心慌气短,出汗,乏力,不能表达的不舒服等等。3、发作时间心绞痛发作,每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟,那么只有两种可能,要么急性心肌梗死了,要么跟心脏没关系。(所以当持续20分钟以上的上述表现,请拨打120或立即就诊。)如果是几秒钟疼痛,基本也可以排除心绞痛。4、发作特点几乎都是发作性,多与活动后加重,比如快走、跑步、干活、劳累、上楼等等情况。发作时难受,症状缓解后犹如常人。预防心肌梗死要把好这三道关! 一道比一道凶险,一道比一道重要,一道比一道距离心肌梗死近2019年05月24日 1369 0 1
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 其实没有区别,都是指心脏血管闭塞后心肌坏死的一种急性病症。其病理基础其实是冠状动脉粥样硬化,随着脂质沉积,形成斑块,斑块不稳定,破裂形成血栓,堵死血管,造成心肌无血供,心肌缺血坏死——心肌梗死!一般发病半小时开始心肌细胞坏死,为什么说时间就是心肌呢?就是这个道理。心肌细胞同脑细胞一样,为永久性细胞,一旦坏死,不可再生!但坏死速度每个人不同,一般年轻人坏死速度比较快,老年人坏死速度比较慢,其实不是这么比较的,年轻人血管侧支循环差,老年人侧支循环较年轻人丰富,故论坏死速度,往往年轻人更快一些!那么我做支架是为什么呢?第一:挽救还没有坏死的心肌,随着时间的推移,肯定坏死面积逐步扩大,缺血面积逐步增大,所以做了支架开通血管,避免缺血范围再次扩大。第二:挽救顿抑心肌,心肌坏死有个核心区,周围心肌没有完全坏死,处于丧失功能的“冬眠”状态,这也就是为什么心肌梗死有一段时间恢复期,因为需要让这些顿抑心肌重新醒过来继续干活。挽救他们,对于减少坏死面积,极为重要。第三:很多人梗死一段时间了,还是要开通血管,也就是该坏死的心肌都死透了,还需要做,原因是什么呢?当然改善心脏血供是一点,另外一点,如果有一天其他血管出问题了,一共三支血管,之前闭塞了一支,现在又要闭塞一支,之前那支还没处理,咋样?如何活?如果说心肌梗死面积较大以后可以直接影响心脏功能,如果面积小,血管条件还可以,其实是可以出院后逐步增加活动量,但都是有一点,就是建议病人终身服药!比如:阿司匹林、他汀、转换酶抑制剂、氯吡格雷或者替格瑞落,根据个体化有所调整,注意随诊复查。其实得了冠心病就要终身服药,做了支架无非就是再多一种,认真治疗还是有希望的,科学在进步。此外没有任何国家说他现在不用支架治疗了,辟个谣!2019年05月19日 2051 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 急性心肌梗死,病症极为凶险,很多人们的生命毁于此病。现如今,病症逐步年轻化,有时不禁令人惋惜。心肌梗死病理基础其实就是冠状动脉粥样硬化,随着脂质沉积,形成斑块,斑块不稳定,破裂形成血栓,堵死血管,造成心肌无血供,心肌缺血坏死——心肌梗死!一般发病半小时开始心肌细胞坏死,为什么说时间就是心肌呢?就是这个道理。心肌细胞同脑细胞一样,为永久性细胞,一旦坏死,不可再生!但坏死速度每个人不同,一般年轻人坏死速度比较快,老年人坏死速度比较慢,其实不是这么比较的,年轻人血管侧支循环差,老年人侧支循环较年轻人丰富,故论坏死速度,往往年轻人更快一些!那么问题来了,我们心肌反正也有坏死了,好不了了,我做支架是做什么呢?第一:挽救还没有坏死的心肌,随着时间的推移,肯定坏死面积逐步扩大,缺血面积逐步增大,所以做了支架开通血管,避免缺血范围再次扩大。第二:挽救顿抑心肌,心肌坏死有个核心区,周围心肌没有完全坏死,处于丧失功能的“冬眠”状态,这也就是为什么心肌梗死有一段时间恢复期,因为需要让这些顿抑心肌重新醒过来继续干活。挽救他们,对于减少坏死面积,极为重要。第三:很多人梗死一段时间了,还是要开通血管,也就是该坏死的心肌都死透了,还需要做,原因是什么呢?当然改善心脏血供是一点,另外一点,如果有一天其他血管出问题了,一共三支血管,之前闭塞了一支,现在又要闭塞一支,之前那支还没处理,咋样?如何活?很多时候,不必担心上当受骗,其实急性心梗病急、家属急,医生其实更急,他是唯一一个没血缘关系还如此关心您死活的人,也不必担心被骗,为什么呢?不要过于有被害妄想症,中国病患如此之多,手术做不完的,少一个没什么的,他们更关心的是你需不需要做,把握适应症,能吃药解决,决不做支架,最起码我是那么做那么想的,我相信大多数人都是这么想的!2019年05月19日 2399 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 65岁的郑女士,5年前因为心脏不舒服,做了心脏造影检查,提示心脏左侧一根血管狭窄50%,另外两根血管有轻度斑块。当地医生诊断为冠心病,并建议郑女士长期服用阿司匹林+他汀,并严格控制糖尿病。5月13日凌晨5点,郑女士还没起床,就从睡梦中疼醒,胸部疼痛剧烈,呈闷痛,伴胸闷憋气,并出汗,自己含了10粒速效,又躺了一会,还是没缓解,于是就打了120,测量血压100/60mmHg,心电图提示急性前壁心肌梗死。立即启动胸痛中心绿色通过,造影显示前降支闭塞,术后血压仍偏低,在升压药维持下送入监护室。术后家属问医生:怎么才5年,进展太快了,5年前我们做造影狭窄50%,吃着阿司匹林,怎么还会心梗?医生:吃着阿司匹林,那别的药物呢?患者家属:还吃着降糖药,血糖控制还可以。医生:有没有吃他汀呢?患者家属:没吃他汀,好像吃了1个月就停了,听说影响血糖。医生:没吃他汀,是血管加重的主要原因,也是心肌梗死的主要原因。50%的狭窄5年就会完全闭塞吗?当然不是!只要能够严格的健康生活+正规的药物治疗,那么50%的狭窄会长期稳定,不会加重,更不会发展为心肌梗死。心血管斑块形成就是动脉粥样硬化,主要原因包括遗传基因、年龄变大、高血脂、糖尿病、高血压、久坐肥胖、不健康饮食、抽烟喝酒、不运动等等因素。这些因素越多越容易形成斑块,甚至狭窄,甚至心血管疾病。这50%的狭窄就是这样形成的,其中重要的一个因素就是低密度脂蛋白升高,郑阿姨血脂回报后显示低密度脂蛋白4.5,远远超过了心血管疾病的要求1.8。如果能坚持良好的生活方式,并严格控制三高,使得血糖、血压、血脂达标,那么这种50%的狭窄是能够有效控制的。郑阿姨就是没有有效的控制低密度脂蛋白,才会导致狭窄逐渐加重,5年从50%进展到完全闭塞。吃着阿司匹林怎么还会心肌梗死?阿司匹林确实能够预防血栓,预防心肌梗死,心绞痛患者服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3。不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林,获益更多,可使心肌梗死的发生率和死亡率降低50%左右。陈旧性心肌梗死,在服用阿司匹林期间,如果停用阿司匹林,再次心肌梗死的风险会升高1倍左右。但阿司匹林毕竟不能百分百预防心肌梗死,这时候就会有一个黄金搭档要配合,那就是他汀。为什么要吃他汀?他汀能够降低低密度脂蛋白这个坏血脂,低密度脂蛋白降低到1.8这个安全水平才能把心肌梗死的风险降到最低。他汀不仅能降低低密度脂蛋白,还能抗炎稳定斑块,防止斑块破裂。心肌梗死的发生就是斑块破裂形成血栓,他汀正好是防止斑块破裂的,所以他汀+阿司匹林这对黄金搭档,才能更有效的降低心肌梗死的风险,预防心肌梗死。哪些人需要吃他汀?对于明确的冠心病,比如郑阿姨这种情况,必须吃他汀,只有吃他汀才能降低低密度脂蛋白,才能抗炎稳定斑块破裂,才能防止心血管狭窄进一步加重,除了郑阿姨这种情况,明确的心绞痛、心肌梗死、支架术、搭桥术、脑梗死、严重的颈动脉狭窄都需要长期服用他汀,并且把低密度脂蛋白降到1.8以下。除了这些明确的心脑血管疾病,那些人还需要吃他汀,2018年美国降胆固醇治疗临床实践指南:1、 严重原发性高胆固醇血症,低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L,患者无需计算10年心血管风险即可予以高强度他汀治疗。若低密度脂蛋白仍高于2.6 mmol/L,联合应用依折麦布是合理的。2、 年龄40-75岁的糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L,无需计算10年心血管病风险即可启动中等强度他汀治疗。3、 年龄40-75岁的非糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD风险≥7.5%,经与患者充分讨论后可予以中等强度他汀治疗。4、年龄40-75岁的非糖尿病患者,若10年心血管事件风险介于7.5%~19.9%之间,且存在其他增加心血管风险的因素,也建议应用他汀治疗。这些危险因素包括早发心血管家族史、低低密度脂蛋白持续≥4.1 mmol/L、代谢综合征、慢性肾病、先兆子痫史、过早闭经(<40岁)、慢性炎性疾病、高危种族(如南亚人)、甘油三酯持续≥1.97 mmol/L。他汀影响血糖怎么办?郑阿姨当时担心他汀影响血糖,这个问题我们多次说过,任何药物都有或多或少的副作用,副作用也不是会出现在每个人身上,只是出现在少数人身上。而且对于本身有糖尿病的患者,根本不存在他汀造成新发糖尿病,我们只需要正规服用,正规监测,正规控制血糖即可。50%的狭窄,并不严重,但不能忽视!健康生活+正规的药物治疗,才能有效的稳定心血管狭窄,才能预防心肌梗死!【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】2019年05月17日 3924 1 1
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生,我昨天犯心绞痛为什么含药后一直不缓解!王医生说:你含的什么药啊?xx滴丸呀!对于心绞痛发作时,目前唯一能够缓解心绞痛的药物,也就只有硝酸甘油了,不但有效,关键是快呀!第一、1、硝酸甘油几乎是唯一心绞痛急救药,93%的心绞痛发作时都有效,2分钟左右起效,是冠心病最常用急救药。2、硝酸甘油不但可以缓解症状,同时有助于我们根据能够缓解症状,来诊断是否是心绞痛。3、如果含服硝酸甘油,心绞痛持续不缓解,那么一定要怀疑急性心肌梗死。第二、心绞痛一般每次发作时间3~15分钟。药物有效的标准:1、显效:用药后3分钟内,心绞痛消失或基本缓解。2、有效:用药后3~5分钟,心绞痛消失或基本缓解。3、无效:用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。如果含完大于人5分钟才能缓解,要么就是药物本身没有用处,要么就是心绞痛本身持续时间比较短,已自行缓解。所以,我们心绞痛发作时,含服药物有效的标准是2-3分钟缓解,如果持续十几分钟,要么是药物没效,要么是根本就不是心绞痛。第三、很多留言和流言说急性心肌梗死的时候赶紧含硝酸甘油:1、急性心肌梗死含硝酸甘油很难缓解症状;2、急性心肌梗死常常合并低血压、休克,含完会加重低血压;3、您怎么判断是急性心肌梗死呢?含服硝酸甘油后部分人会出现:头疼,说明扩血管作用;脸红、心跳、低血压等反应。王医生提醒:1、有明确冠心病的患者,一定随身携带硝酸甘油,且不要打开包装,因为打开包装,会在短3-6失效。2、对于个别三支病变,不能支架也不能打球,或反复发作的心绞痛朋友,常常大便或少活动就会发作,那么可以事前含服一粒,以确保安全,当然必须是很难控制的没有办法的办法。3、明确心绞痛患者,支架术后患者,搭桥术后患者出门一定备一瓶没有打开或近期打开的硝酸甘油。硝酸甘油对于心绞痛的发作,确实是非常有效的急救药,但我们不能依靠硝酸甘油,毕竟它是急救药,用了硝酸甘油说明要尽快就诊,以通过别的方法有效控制心绞痛!详细解读完硝酸甘油,我们再来看看速效救心丸。硝酸甘油一般发病含服1粒,可根据情况连续服用,但要监测血压。速效救心丸:含服,一次4~6粒,一日3次;心绞痛急性发作时,一次10~15粒。我们不建议心绞痛发作时服用速效救心丸,除非以下硝酸甘油禁忌时:1、心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时),尤其急性下壁右室心肌梗死;这个时候含服什么也没有效果,只有尽快打通血管才是王道;2、严重贫血;3、青光眼;4、颅内压增高5、对硝酸甘油过敏的患者;6、肥厚性梗阻性心肌病;7、低血压;最后再说说各自的原理:硝酸甘油起作用的原理是松弛血管平滑肌。硝酸甘油扩张动静脉血管,以扩张静脉为主,外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,心脏前负荷降低。另外,通过扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。从而使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛。主要用于冠心病,心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。速效救心丸主要成分为川芎、冰片等,川芎有行气开郁、活血止痛的功效,冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用,两药合用相得益彰,可用于治疗气滞血瘀型冠心病,心绞痛。速效救心丸具有扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显着的解痉镇痛的作用。(但既然是中药,不应该这样描述自己的原理吧。)忠告:如心绞痛,没有禁忌,先考虑硝酸甘油。2019年05月13日 4085 0 1
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2019年05月10日 1949 0 27
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2019年05月07日 2221 0 24
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 侧壁的新名词,哎,就是说新名词发生了心脏侧壁,这个时候一般堵塞血管可以是回旋支也可以前置的分支,一般情况下,心脏血管发生动脉粥样硬化或者血粘度出现变化,导致心肌供血突然减少,从而引起心肌梗死发生,当发生在特别的时候,就叫做特别心梗死呃,不论是哪一行的心肌梗死,最主要的就是早日进行再灌注治疗,及时打通血管,保证心肌的供血供氧,挽救那些个濒临坏死的呃,心脏细胞。 哎,最根本办法就是采取溶栓或者急诊pci治疗尽快打通血管呃,如果说时间比较长,超过了12小时,那么根据患者情况进行评判,哎,如果患者情况,哎,一般情况好,哎,可以在强化治疗之后七天哎,在做冠脉造影,哎来根据造影的情况选择适不适合支架治疗。2019年05月07日 1803 0 21
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生,你给我做的支架能用多少年啊?从手术室回到病房,看望做完支架的患者,大家问的最多的一个问题就是,支架耐多少年?王医生说:如故好好维护,可以一直用下去,如果不好好维护,可能还会再次狭窄。 支架本身没有所谓的寿命,植入血管内后,基本上是无法取出来的,支架不像起搏器,七八年需要换一次;支架就是终身的。急性心肌梗死,血管突然完全堵死,心脏随时有停跳危险;只有尽快打通血管,才能降低心脏停跳的危险;同时尽早打通也可以减少以后心衰的危险。打通血管的方法理论上有两种,一是溶栓,二是支架。理论上急性心肌梗死3小时以内,支架和溶栓对于死亡率没有明显的区别。但是大部分患者到医院打通血管都超过了3个小时。所以如果有条件的医院,最好选择支架,因为支架开通血管的效果更为明确,能给患者带来更多获益,何况溶栓治疗也只是保证了血流通畅,而并不能解决本身冠状动脉粥样硬化狭窄的问题。所以急性心肌梗死,如果抵达可以支架的医院,那就不要犹豫,立即配合医生支架。 目前虽然有支架能力的医院不断增加,但其实真实的统计结果还是较少的,很多急性心肌梗死的朋友,因为就近没有支架能力的医院,而错失最佳治疗时机,遗憾终生。前面还提到对于支架的维护问题,维护就是:戒烟,严格控制三高,坚持规律按医嘱服药,听医生的建议活动,不要有压力,因为维护好了,和常人无异。做好维护心脏支架可以长期保持血流通畅。但如果没有好好的维护,继续吸烟,不按时吃药,不改变不良生活习惯,那么支架内再狭窄的风险就会明显增加。在临床,大多数支架内再狭窄都是因为忘记吃药,自行断药,不改变不良习惯造成的。所以说心脏支架能用几年,更多的是由好好配合吃药及养成好习惯决定的!(还有一个问题需要补充,心肌梗死后可能出现并发症,会影响寿命,这不是由支架决定的,甚至在一定程度上讲支架延长了寿命。)2019年05月02日 4405 0 1
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