心脏骤停

埃里克森被送往医院欧洲杯已进入白热化阶段，但相信大家对6月13日比赛中，丹麦球员埃里克森突然倒地，在队医的抢救下恢复自主呼吸和意识，随后被紧急送往医院接受治疗这一事件记忆犹新。由于未再公布进一步的相关信息，埃里克森在球场昏倒的真实原因无法得知，但包括Josep Brugada在内的多位著名心脏病学专家都认为，埃里克森很大可能是在昏倒时经历了心律失常的问题。常见心律失常：心动过缓与心脏骤停正常的心脏跳动在60-100次/分钟左右，心跳的频率会根据身体的需要调整，一般情况下活动强度越大，心跳就会越快以更快的供给身体需要。但是超出60-100次/分钟的范围也不意味着一定有心脏问题，比如说很多运动员在休息时间的心跳可能会低于50次/分钟。有没有心脏问题要根据出现心脏跳动异常时的身体反应情况，一定要及时就医，根据医生的判断开展相应的治疗。常见的心律失常分为两类：心动过缓顾名思义，心动过缓就是心跳太慢的意思，就像上面说的一样，心跳慢于60次/分钟并不意味着一定要接受治疗，也要结合出现心跳过慢时的身体反应。如果心跳太慢时出现头昏、乏力、疲劳甚至晕厥等情况，建议第一时间来医院接受检查和治疗。心电图显示长达4s的心脏停跳心动过速“心动的感觉”可能不只是碰到了意中人，还有可能是有心动过速的疾病。相对于心动过缓，病理性心动过速包括室速和室颤，可能会导致心脏的有效供血停止——称为心脏骤停，是临床上碰到最紧急的情况。我国每年有超过54万人发生心脏骤停，幸存者只有1%，这一数字相当于每8小时就有一架满载的大型飞机坠落导致全机毁灭的死亡人数。心脏骤停代表着时间紧迫：有效的营救时间非常短暂，仅有7-10分钟。欧洲杯上埃里克森昏倒后队医的处理堪称此类事件的处理范本：心肺复苏+体外除颤。心肺复苏的关键字—CABC：用力快速按压30次；A：打开气道，清除口鼻腔内可能的异物；B：人工呼吸；重复以上过程至除颤器或专业人士赶到。体外除颤：目前大部分公共场合都会有体外除颤器（AED），按相关提示或交由经培训人员使用即可。心动过缓与心脏骤停的治疗心动过缓目前尚无药物可以治疗心动过缓，唯一且有效的手段是植入心脏起搏器。心脏起搏器示意图心脏起搏器是一种植入体内的脉冲发射器，同时会植入电极导线连接起搏器和心脏。心脏起搏器会时刻监视心脏的跳动情况，一旦心跳太慢甚至停跳，心脏起搏器就会介入——通过电极导线发放脉冲电流，刺激心跳。心脏起搏器已经经历了超过50年的发展，最新的心脏起搏器除了提供基础的心跳以外，也可以记录患者的异常心跳情况，提供更多信息给医生进一步判断病情及实施合适的治疗。最新的无导线起搏器目前也有最新无导线设计的胶囊起搏器，更适合于合并些其他疾病或追求美观的患者，我院已常规开展。心脏骤停心脏骤停发生时，最有效的方式是电复律——这也是AED的的工作原理，通过一定强度电击”重启”心脏，使其恢复的正常心跳。但并不是每一个存在心脏骤停风险的患者每时每刻都处在一个有AED及相关人员的环境中，于是植入式心脏除颤器（ICD）应动而生。植入式心脏除颤器同心脏起搏器一样，ICD同样植入患者皮下，通过一根电极导线同心脏连接，可以与患者24小时相伴，监控心脏跳动。一旦发现心脏骤停ICD可在30秒内发出电击，恢复患者心律，另外ICD同时具有起搏器的功能，如果电击后患者无法恢复正常心跳，ICD同样可以发放脉冲刺激心脏按一定心率跳动。总之，如果发现自己心脏跳动异常，建议尽快到医院就诊。心脏骤停与猝死防治相关科普

猝死 这个我们都不陌生的词，醒目而又刺眼地一次次上新闻上头条，每当听到这些不幸的消息，都会让人无比揪心！原来我们离死神这么近，不分年龄、不论身份，都随时有可能离世，也许就在下一秒.....害怕归害怕，我们始终是要面对这个问题的。只有了解了“猝死”，才能知道如何预防它！ 近些年，有明星节目录制中猝死，有中年壮汉在健身锻炼时猝死，有员工下班回家途中猝死等等，这些新闻层出不穷。可以说猝死真的离我们不远，它就潜伏在我们的身边，是一个“隐形杀手”！ 2019年11月27日凌晨，在最新一期《追我吧》节目录制当中，艺人高以翔被爆突然晕倒，并在三个小时的抢救后，不幸去世，年仅35岁。 大家心中的王沥川， 一个年轻有活力的大男孩， 在公众的视野前轰然倒下， 带走年轻生命的, 正是心源性猝死! 再说多灾多难的2020年，触目惊心的讣告不断。 5月27日，演员刘宇因突发心梗去世，年仅38岁。6月20日，前中国体操队主教练陆善真因心梗去世，享年63岁。7月20日，作家赖宝突发心梗去世，年仅39岁。9月16日，艺人黄鸿升因主动脉剥离造成血管阻塞猝死，年仅36岁。11月26日，阿根廷传奇球星马拉多纳因心梗去世，享年60岁。12月25日，南航英雄机长贺中平因突发心肌梗塞不幸离世。 而当2021年的新年钟声刚响起，1月2日，曾出演过电视剧《巴啦啦小魔仙》的演员孙侨潞被曝因心梗猝死，年仅25岁；1月4日，拼多多官方证实23岁女员工加班后下班回家途中猝死；1月25日，公交司机陈师傅在行驶过程中突发心梗，其强忍疼痛将车安全停下后不幸离世。 是的，生活如此残酷，现实这般艰难。多少梦想还没有来得及实现，筑梦者的生命已休止在今天。所以，拜托阅读此文的你，如果可以，请在这个多事之春里照顾好自己！ 什么是猝死？ 世界卫生组织对猝死的定义为身体健康或者貌似身体健康的人，在短时间内因疾病而突然死亡。猝死可以分为两大类，即心源性猝死与非心源性猝死，其中心源性猝死率占 80% 以上。“心源性猝死”为何让如此猝不及防？ 从定义上来说，心源性猝死是指由于心脏原因导致的急性症状发作后短时间内发生的以意识突然丧失为特征的自然死亡。从病因学来说，最常见的导致心源性猝死的疾病是急性心肌梗死和各类心肌病。作为人类迄今为止所罹患的最严重的疾病，心源性猝死一旦发生，患者的生命便会遭受极大地威胁。因此，本病是对“防大于治、未病先治”救治理念的最好体现。 接下来，我们来看看猝死的几种常见病因： 1急性心肌炎——猝死的元凶之一 心肌炎通常发生在病毒性感冒以后，由病毒入血感染心肌引起致死性恶性心律失常。发病后有明显的症状，如严重的胸闷、乏力、呼吸困难等，这种情况通常容易识别。 人的心脏内部有一个传导系统。当病毒侵袭心脏时，如果传导系统受影响，心脏就不能协调运行。因爆发性心肌炎可能会导致休克或心衰，如果不能及时有效地进行治疗，会引起患者死亡。19年12月12日，复旦大学附属中山医院主任医师陈培因“爆发性心肌炎”医治无效去世，终年49岁。上文提到的高以翔，大概率也是由于感冒加上过度疲劳导致了重症心肌炎，心肌炎诱发了恶性心律失常，心脏骤停。 虽然急性心肌炎并没有特定人群，但与成人病毒性心肌炎相比，儿童病毒性心肌炎相对临床表现较重，并且儿童比成人更易罹患此病。提高免疫力是最佳防治方法。 2运动过量——运动猝死 54 岁的爱立信（中国）有限公司总裁猝死在健身房的跑步机上；59 岁的前甲 A 上海中远俱乐部老总王国林在球场踢球时突然倒地失去意识，抢救无效死亡；上海某健身房一位 20 岁的女性会员突然倒地，送医后抢救无效死亡；河南省新乡市举办的一场马拉松比赛中，一名选手在 2 公里处倒地，经抢救无效死亡… 剧烈运动，使得心脏的承受压力过大。在锻炼之前，一定要确保身体健康，尤其是中老年人，要检查心脑血管、肝、肾等重要脏器是否有病变。要根据自身的情况制定合理的运动方案，选择温和的运动方式，控制运动量。 发生运动猝死的人大多本身就有心脏或血管方面的疾患。据统计，大约80%以上运动猝死是由运动诱发潜在的心脏疾病导致的。不过因平时无明显表现症状，患者不知情而已。运动后，人的心跳加速，心脏负荷加大，有可能出现晕厥(大脑无意识)甚至心源性猝死。 3过劳死 “过劳死”是长期慢性疲劳后诱发的猝死，一般是由于工作时间过长、劳动强度加重、心理压力过大导致精疲力竭而导致突然死亡。过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重，即使原来没有器质性心脏病也会引发恶性心律失常的发生。 12月4日，国美电器福州分公司一名27岁员工在工作时猝死。家属称其1个人被安排2个人的工作量，经常加班。法医鉴定为，过劳死。 1月4日，拼多多22岁员工在加班后，深夜猝死在回家路上，引起网络大讨论。 1月19日，北京好邻居便利店54岁员工，在连续20多天深夜加班后，倒在了单位统一组织的核酸检测现场。 家人，工作，业绩，压力，事业，梦想…… 这一切的一切，都是无法逃避的生活与责任。 但，这一切的一切，都要建立在你健康地活着这一基础之上。 4肺拴塞——久坐不动也会引发猝死 在猝死的患者中，因肺栓塞致死也比较常见。仰天长啸而后死，不单单是书中演绎的，它形象的描述出了肺栓塞这种疾病的表现。健康时，人吸入氧气、呼出二氧化碳需要依赖肺部正常的血液循环。当血栓堵塞了肺动脉后，肺部没有血液通过，从而导致全身血液中的二氧化碳不能排出，氧气不能进入血液，如此一来，会导致死亡。 “久坐一小时，短命22分钟！”这是澳大利亚昆士兰大学的研究结果，其表明久坐一小时的危害相当于抽了两支烟，寿命减少约22分钟。并且呢，世界卫生组织早已将久坐列为十大致死致病元凶之一。据统计，全球每年有200多万人因久坐死亡。 久坐会导致血液循环变慢，严重的话还会导致静脉血栓，血栓脱落，随着血管流动，最终会卡到肺里，造成肺栓塞，引发猝死。 如何预防猝死？ 1 要保持健康的生活习惯。 不要动辄加班熬夜，更不能在身体已经感到不适的时候还强撑着。 过劳死的患者，很多人在死亡之前都有胸闷、胸痛或是头晕、头痛等症状出现，这就是身体在报警了。 所以，如果你感到疲惫，请尽快休息，千万不要为了追求一时的效率，牺牲自己的生命。 对于长时间坐着不动工作的人来说，每一两个小时就站起来走一走，可以有效地促进腿部血液流动，避免肺栓塞。 2 遇到问题及时就医。 很多因为心脏病住院的患者其实都有过心前区疼痛的经历。但是他们没有当回事，甚至即使怀疑自己得了心脏病，也没有来看病。这是非常危险的。 心脏病的发病总是从稳定的心绞痛，发展到不稳定心绞痛，最终导致心肌梗死（急性血栓形成等导致的毫无征兆的心梗除外）。 如果在日常生活中遇到运动后心前区疼痛的情况，或是发现自己的活动耐量明显下降，一定要到医院就诊。这不是在危言耸听，冠心病的发病年龄已经越来越早，如果不注意，下一个心梗的也许就是你！ 3 积极地救治。 如果身边有人倒地，或者是意识丧失，打了120之后，一定不要坐等救护车的到来。 对于发生猝死，尤其是心脏停跳或者是心功能急性衰竭的患者，及早地现场开展心肺复苏（CPR）是非常有效的。 如果有人在你身边倒地，呼之不应，脉搏又摸不到，尽快对他进行胸外按压，同时呼叫救护车，也许你能救他一命。 对于心梗年轻化，我们能做些什么？ 每年约一百万人心肌梗死！ 据《中国心血管病报告2017》显示，目前我国心血管病患者已经达2.9亿人，每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人。 早先心梗主要是以60岁以上老年人居多，近几年越来越多低于45岁的甚至于20、30多岁的年轻人也出现在心肌梗死的队伍里。心梗找上年轻人的原因，基本逃不出熬夜、工作压力大、情绪焦躁、生活习惯不好、抽烟喝酒、运动少、体重超标等这几个理由。 因此，对于年轻人而言，可以去做以下几点 1.规律作息、保证睡眠、劳逸结合； 2.至关重要一点：戒烟戒酒； 3.合理饮食，适当运动； 4.积极控制血压、血糖、血脂、尿酸等冠心病高危因素； 5.一旦出现活动、劳累、运动相关的胸闷、气短、胸背部疼痛等类似症状时，应及时就医，避免延误病情 。 后记 再忙再累，请记得善待自己，请多听听身体的哭泣，要学会照顾自己。 最后，让我们都记住这样两句话： 我爱我自己。 为了我爱的人和爱我的人，我要活得久一点。

阻塞性睡眠呼吸暂停在人群中的发生率不低，而且会引起很多相关的疾病，其中之一就是心脏骤停。 对很多人来说，不知道自己患有睡眠呼吸暂停。那么我们先来了解一下这个疾病的几个主要表现： 鼾声如雷 睡觉过程中有长时间的停止呼吸 白天嗜睡 易劳累 驾驶中昏睡 因长时间停止呼吸而憋醒 没有其他显性原因的夜尿多 睡觉时有胸痛 如果您有以上几种中的不止一种表现，那么可能您应该找一下您的呼吸科医生看看您是否真的患有呼吸睡眠暂停综合征了。 有一份对11000人追踪了5年的研究报告显示，睡眠呼吸暂停综合征的患者中心脏骤停的比例较高，其中60岁以上的中重度呼吸暂停的人（超过20次暂停每小时）发生率最高，当他们的血氧饱和度降低到78%时，他们发生心脏骤停的比例高达80%。另外，在严重呼吸暂停的患者中，患有心律失常的人的比例也明显较常人增高。 诊断呼吸睡眠暂停综合征的一个标准是：在睡眠过程中，一小时内发生5次超过10秒或者更长的呼吸暂停。睡眠呼吸暂停会显著降低血氧水平，从而激发心脏的一种“挣扎”反应，增加体内的非感染性炎症反应并引起心血管改变。统计发现，睡眠呼吸暂停导致的心脏骤停高发时段为午夜12点和早上6点，这其实就是很多老人说的“睡过去了”。 如果您怀疑您有睡眠呼吸暂停的问题，应该去和您的医生聊一聊。目前来讲，戴上一个小型的呼吸辅助装置是可以在很大程度上纠正这一障碍和避免心脏猝死的。而且能让您睡得更香，更好，工作也更加高效。

世界卫生组织对猝死的定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从发病到死亡多长时间为猝死？目前无统一的标准，世界卫生组织认为的时间是6小时以内，发病1小时内死亡者多为心源性猝死。猝死可概括为三要素，第一：患者已经死亡。第二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡的原因为患者身体内部因素。第三：猝死是突然发生的，其发生时间是无法预料的。临床上将猝死分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。国外大规模的临床研究发现，在全部猝死的患者中，心脏性猝死约占75%，冠心病导致的猝死约占心源性猝死总人群的80%，其中约75%有心肌梗塞史，约25%的患者首发表现为猝死，因此，心肌梗塞不仅会发生猝死，而且是猝死的主要病因，预防和治疗心肌梗塞尤为重要。

一30岁男患者猝死，考虑急性心肌梗死 ，送至医院时已有30分钟，失去了最佳抢救时间，最终抢救无效死亡。撇下父母老婆孩子，撒手西去，令人悲痛惋惜。目前年轻患者急性心肌梗死发生逐年增高，30多岁甚至20多岁的屡见不鲜，究其原因，不健康的生活方式首当其冲，吸烟、饮酒、熬夜、肥胖、过劳是常见原因。警告年轻朋友，加强家庭责任感，为了自己，为了年迈的父母，为了老婆孩子，远离不健康生活方式，保重身体！