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王魏主治医师 东部战区总医院 内分泌科 1、工作繁忙的时候难以专门抽时间锻炼，少坐车，少坐电梯，多步行，多爬楼梯（只要骨关节没问题），这样每天通过碎片时间能增加一定的运动量。2、每餐后40分钟到1.5小时之间为最佳运动时间，散步的强度太弱了，最少是快走或慢跑40-60分钟，如能游泳半小时以上，锻炼效果会更好。乒乓球、羽毛球也是不错的运动方式。不要大汗淋漓，微微出汗为最佳，要达到运动最好的效果，心率要比平时增快30次／分（如平时心率70次／分，建议100次／分比较好），但不建议超过120次／分。3、运动最重要的在于持之以恒，下雨等天气，改为跑步机、室内原地慢跑、打太极拳、做操、跳舞、仰卧起坐、俯卧撑等形式，如能每天坚持，效果一定非常好。总结一下您的健康情况，其实血糖偏高是表面的问题，内在问题还是长期能量过剩和运动不足，我们的治疗目标不仅仅是血糖恢复正常，还有长远目标是使肥胖超重、颈动脉斑块和脂肪肝、高血脂等代谢危险因素消失并长期不再反复，这样对心脑血管才能达到最好的保护作用，才能延年益寿！2022年09月30日
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王魏主治医师 东部战区总医院 内分泌科 1、总量控制最重要，用餐只吃七成饱。2、严格控制碳水化合物的摄入，包括米饭、馒头、面条、水饺等。每餐主食只能选一种，如果是米饭或者面条，最小的小碗浅浅1碗，大约1两多一点，如果是1两的馒头，只能吃半个，吃1个的话餐后血糖就会多增加4mmol／L。如果是水饺，建议吃3-4个。稀饭不能喝，一喝餐后血糖就会飙升。糯米、蛋糕等甜食不能吃。3、蛋白质可以不用太严格，早餐可以吃1个鸡蛋。中午鱼虾及肉类可以吃2两，晚餐跟中餐类似。4、脂肪也要严格限制，不吃肥肉和五花肉，家里炒蔬菜不要放油，在外就餐，最好倒一碗白开水，把菜在白开水里过一下再吃，能相当减少油的摄入。每天可以喝一杯牛奶，但如果有颈动脉斑块，建议喝脱脂牛奶，普通牛奶不要喝，如果是酸奶，一定要喝无糖酸奶。近期血脂血糖偏高，先尽量不吃花生、瓜子、核桃等各类坚果，这些食物热量比较高。5、关于蔬菜，土豆、芋头、山芋、南瓜等淀粉较多，只能适量不宜多吃，青菜、芹菜、菠菜等富含纤维素的，可以多吃，不限量。6、两顿饭之间或者睡前，如果觉得肚子饿，可以吃黄瓜、小西红柿，不限量。7、关于水果，关键是量，苹果、香蕉、桔子、橙子含糖量都比较高，坚决不能一次吃1个，建议一家人分享，自己只吃四分之一个，时间放在餐后3小时左右吃，不能吃过饭就吃（那样餐后血糖就会急剧升高）。虽然每次只建议吃四分之一个，但早中晚饭后三小时都可以吃。1天总量其实还是差不多1个，但分散开来吃，对血糖的影响就会小很多。8、糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖，并出现饥饿感，但这时多吃只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的，只有适当控制饮食，同时在运动的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条，让身体各个器官能够正常利用血糖，才能走上良性循环，完全恢复原来的平衡。2022年09月30日659
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 外科整体的治疗过程，对于我们消化外科的医生啊，对于产梗组啊，对于这种重症胰腺炎啊，啊，对于术后啊，或于近期无法进行啊，口服植物的一个患者群的话，我们会常规给予啊，静脉的肠外营养，营养知识对于我们消化外科来说是非常重要的。 我们会给你建立一个中心静脉，也要进行一个规范的一个营养知识，我们的营养呢，是一个专门配比的啊，是放到一个这个袋子里面，里面有脂肪啊，氨基酸啊，还有糖啊，还有微量元素啊啊，电解质啊啊等等啊，这些东西结合起来之后呢，通过给你均衡的功能，就可以代替你的口服食物，这样维持你一段时间以后呢，再过渡到进口进食，这是一个整体的一个外科的治疗过程，所以外科的静脉营养也是非常重要的，如果有相关的营养知识问题，可以给我留言。2022年03月18日497
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 饮食护理对于胰腺炎的康复起着至关重要的作用,饮食不当会引起胰腺炎的复发，在治疗胰腺炎中，我们要更加重视饮食的护理。一、饮食方式1.需要禁酒，恢复期选择清淡饮食，少量多餐，忌暴饮暴食2.避免油脂含量高的食物（如：大肉，排骨汤，鱼汤，花生，芝麻等），注意低脂低糖饮食3.进食清蒸、水煮的鱼肉、虾肉、豆制品补充蛋白忌油炸二．适合进食的食物1.每日进食多种非精制谷类，主食选择燕麦、荞麦、糙米等血糖指数较低的粗粮、少食精制的淀粉食物（面包，饼干等），可补充维生素、微量元素。增强免疫力；2.新鲜的奶制品、蔬菜、水果以及饮食中的维生素C、维生素A对胃黏膜有保护作用，能使上皮细胞正常发育，建议每天消耗400克以上的水果和非淀粉类蔬菜，从天然食物中充分摄取维生素A、C、E和膳食纤维等3.每天食盐摄入不超过6克（相当于1瓶盖），少吃（尽量不吃）腌制食物，禁止食用发霉食物，限制食用常温下长期存放的食物，限制白糖味精摄入4.每日饮水6—8杯5.多吃天然碱性食物（海藻、菌菇类），增强自身免疫力7.食用油宜选择（橄榄油、芝麻油、豆油、玉米油、葵花籽油等植物性油）因其中含有较多丰富的多不饱和脂肪酸，对于预防动脉粥样硬化等糖尿病并发症有积极作用，植物油每天不宜超过25克8.红色肉类（牛、羊肉）日进食量应控制在80克以下（推荐食用鸡肉、鲜鱼）三．避免食用的食品1.避免食用添加着色剂、防腐剂、抗氧化剂、激素的食品，尤其是方便食品和快餐食品2.避免食用动物内脏，尽可能用植物性蛋白代替红色肉类，避免进食咸肉、火腿、香肠和午餐肉等加工肉、切勿过度饮用酒类，咖啡，红茶，碳酸饮料等3.避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物（甜点，冰淇淋，汉堡和油炸食物）避免进食过热、煎炸、烧烤和熏制食物，水煮清蒸料理方法更有利于健康4.禁止食用发霉食物，限制食用常温下长期存放的食物5.避免辛辣刺激性食物四．生活习惯不抽烟，不酗酒，每天进行30分钟到60分钟适当强度的身体活动，限制或尽量避免长时间看电视或其他非体力活动。2022年01月27日426
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 导语： 急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。已知胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，可以针对这些因素进行预防。 1.胆道疾病 避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。 2.酗酒 平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。 3.暴食暴饮 可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 胰腺炎在住院期间是严格禁食的！但胰腺炎出院后应该如何饮食，如何饮食才可以让胰腺炎得到更快的恢复呢？合理的饮食结构是胰腺炎恢复的基础。这篇文章就跟大家分享一下胰腺炎出院后的饮食，让更多胰腺炎患者了解并快速恢复健康。 胰腺炎出院后一两周内，可由喝粥改为吃柔软的饭（水分较多的饭）、一些蔬菜，注意炒菜要少放油，肉要吃瘦肉类，要煮烂煮透。也可以吃馒头、面条，不要吃太饱，六分饱足够。肉类尽量先不要吃哦，如少吃一点没有不适者才可以继续吃，但是也一定要少量。 胰腺炎出院后的饮食具体注意原则： 严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食：由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少，故胰腺炎病人出院后应禁酒、禁暴饮暴食，刺激性及辛辣食物；以防急性发作。 禁高脂肪饮食或限制脂肪摄入量：每天控制脂肪在20-50克以内，稍有症状则要进食纯素餐，以防疾病复发。三个月内限制食用脂肪，但并不是不吃脂肪。应注意脂溶性维生素之补充，如胡萝卜、菠菜、西红柿等。吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可，饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止腹泻。 一些干果如：花生、核桃、瓜子之类的忌食，因为这些干果含油很多。 胰腺炎出院后的饮食注意事项 胰腺炎出院后可以少量吃糖（血糖高者尽量少糖饮食），糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。但是，也不能过量摄取糖类，因为那会导致肥胖。水果应适当吃。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等不宜吃。所以一般的胰腺炎患者，三个月以后可以回复正常饮食，如果体质差的人，可以延长到6个月恢复正常饮食。 任何时候都不要暴饮暴食，不要酗酒，不要猛吃高脂饮食，最好戒烟。 胰腺炎病人住院期间恢复饮食后，可以在医生指导下吃。可为：白粥、小米粥、米粉、藕粉、瘦肉粥（还未出院者，不建议吃瘦肉粥哦）、不加油的青菜汤，所有的食物都要不放盐或放适量的盐。 住院期间的饮食一般听从医生的安排即可。2021年11月11日972
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 饮食护理对于胰腺炎的康复起着至关重要的作用,饮食不当会引起胰腺炎的复发，在治疗胰腺炎中，我们要更加重视饮食的护理。一、饮食方式1.需要禁酒，恢复期选择清淡饮食，少量多餐，忌暴饮暴食2.避免油脂含量高的食物（如：大肉，排骨汤，鱼汤，花生，芝麻等），注意低脂低糖饮食3.进食清蒸、水煮的鱼肉、虾肉、豆制品补充蛋白忌油炸二．适合进食的食物1.每日进食多种非精制谷类，主食选择燕麦、荞麦、糙米等血糖指数较低的粗粮、少食精制的淀粉食物（面包，饼干等），可补充维生素、微量元素。增强免疫力；2.新鲜的奶制品、蔬菜、水果以及饮食中的维生素C、维生素A对胃黏膜有保护作用，能使上皮细胞正常发育，建议每天消耗400克以上的水果和非淀粉类蔬菜，从天然食物中充分摄取维生素A、C、E和膳食纤维等3.每天食盐摄入不超过6克（相当于1瓶盖），少吃（尽量不吃）腌制食物，禁止食用发霉食物，限制食用常温下长期存放的食物，限制白糖味精摄入4.每日饮水6—8杯5.多吃天然碱性食物（海藻、菌菇类），增强自身免疫力7.食用油宜选择（橄榄油、芝麻油、豆油、玉米油、葵花籽油等植物性油）因其中含有较多丰富的多不饱和脂肪酸，对于预防动脉粥样硬化等糖尿病并发症有积极作用，植物油每天不宜超过25克8.红色肉类（牛、羊肉）日进食量应控制在80克以下（推荐食用鸡肉、鲜鱼）三．避免食用的食品1.避免食用添加着色剂、防腐剂、抗氧化剂、激素的食品，尤其是方便食品和快餐食品2.避免食用动物内脏，尽可能用植物性蛋白代替红色肉类，避免进食咸肉、火腿、香肠和午餐肉等加工肉、切勿过度饮用酒类，咖啡，红茶，碳酸饮料等3.避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物（甜点，冰淇淋，汉堡和油炸食物）避免进食过热、煎炸、烧烤和熏制食物，水煮清蒸料理方法更有利于健康4.禁止食用发霉食物，限制食用常温下长期存放的食物5.避免辛辣刺激性食物四．生活习惯不抽烟，不酗酒，每天进行30分钟到60分钟适当强度的身体活动，限制或尽量避免长时间看电视或其他非体力活动。2021年04月25日835
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺炎加糖尿病首先要在饮食上面要注意营养搭配均匀，水果蔬菜要多吃一些，不要吃太多脂肪类的食物，饮食要以清淡为主，口味不要太重，不要经常吃太辣太咸的食物，同时糖分的食物也不要吃太多。一、适宜的饮食方式1、患者需要禁酒，少食多餐，不吃过烫，过冷的食物2、进食清蒸、水煮的鱼肉、虾肉、豆制品补充蛋白忌油炸3、发生腹泻时可补充肠道活菌制剂4、患有高血压，注意每天按时服药，自行检测血压控制在140/90mmHg以下为宜，并注意控制食盐摄入，不宜超过6克/天，（相当于1啤酒瓶盖）。如果血压多次检测低于90/60mmHg，应停药，心内科门诊随诊。5、患有糖尿病，注意检测血糖，空腹血糖不宜超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖不宜超过10mmol/L。血糖小于3.9mol/L，可能出现心慌、冒冷汗等低血糖症状，宜每天随身携带糖块，出现低血糖症状时立即服用。二、适宜进食的食物1、每日进食多种非精制谷类，主食选择燕麦、荞麦、糙米等血糖指数较低的粗粮、少食精制的淀粉食物（面包，饼干等），可补充维生素、微量元素，增强免疫力，限制白糖、味精摄入。2、新鲜的奶制品、蔬菜、水果以及饮食中的维生素C、维生素A对胃黏膜有保护作用，能使上皮细胞正常发育，建议每天消耗400克以上的水果和非淀粉类蔬菜，从天然食物中充分摄取维生素A、C、E和膳食纤维等；糖尿病人宜选择柚子、黄瓜、猕猴桃、雪莲果等水果，有利于血糖的控制。其他水果如桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等水果也可适量食用，这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖的吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可以少量食用。低热量、高容积的蔬菜可以适量多吃。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、茄子等，出院一个月后也可适量食用韭菜、豆芽等蔬菜。3、每天食盐摄入不超过6克（相当于1瓶盖），少吃（尽量不吃）腌制食物，禁止食用发霉食物，限制食用常温下长期存放的食物；4、每日饮水6-8杯；5、多吃天然碱性食物（海藻、菌菇类），增强自身免疫力；6、食用油宜选择（橄榄油、芝麻油、豆油、玉米油、葵花籽油等植物性油）；因其中含有较多丰富的多不饱和脂肪酸，对于预防动脉粥样硬化等糖尿病并发症有积极作用，植物油每天不宜超过25克7、老豆腐、腐竹、豆腐丝、豆腐干、大豆粉等应成为糖尿病人的常用食品。大豆是植物性蛋白的来源，含量丰富且生理价值高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美：大豆中脂肪不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利;大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖，因此是糖尿病人较为理想的食物。应注意豆浆可引起血糖升高，应少食；8、红色肉类（牛、羊肉）日进食量应控制在80克以下（推荐食用鸡肉、鲜鱼）；9、贫血时适宜多进食木耳补充造血原料铁。三、避免进食的食物1、避免进食油脂含量较高的食物(如：大肉、鱼汤、排骨汤、花生、芝麻等）；2、避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物（甜点，冰淇淋，汉堡和油炸食物）；避免进食过热、煎炸、烧烤和熏制食物，水煮清蒸料理方法更有利于健康；3、避免食用动物内脏，尽可能用植物性蛋白代替红色肉类，避免进食咸肉、火腿、香肠和午餐肉等加工肉、切勿过度饮用酒类，咖啡，红茶，碳酸饮料等；4、避免食用添加着色剂、防腐剂、抗氧化剂、激素的食品，尤其是方便食品和快餐食品；5、避免食用刺激性强的食物或调味品。2021年04月25日1002
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徐晓武主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 胰腺是人类最为重要的消化器官之一，部分患者在术前就已经出现了腹痛、腹胀、消化道梗阻等原因导致的食欲下降和消瘦，从而出现营养不良；而手术过程中部分胰腺的切除、消化道的重建等操作以及部分胰腺术后并发症也可导致患者饮食、消化出现障碍，并导致营养不良。如果我们不对患者的营养状态加以纠正，则可能影响患者的恢复速度和后续治疗的进程，甚至影响患者的生存。因此，胰腺手术患者的饮食管理是患者康复的重要环节，如何补充营养、加速康复也是患者与家属广泛存在的疑问。下面就让我们一起来了解胰腺术后的饮食与营养。流质及半流质饮食胰腺手术之后，患者由于部分胰腺被切除以及消化道的重建，需要进行一段时间的适应，从禁食禁水，到排气后进食流质（包括米汤、菜汤和蔬果汁等），再到适应后进食半流质（包括肉松粥、菜泥和肉末等），同时在餐中加用胰酶肠溶胶囊帮助消化。什么时候开始流质？什么时候开始半流质饮食？具体时间需要临床医生根据患者的手术方式以及具体康复情况进行调整，并会和患者进行沟通。一般术后半流质饮食通常要持续至在术后1-2个月左右。为了患者的康复质量，请患者与家属耐心等待，谨遵医嘱，按照循序渐进的原则逐渐恢复患者饮食。普通饮食在恢复普通饮食之后，患者可以进食更多种类的营养以加速康复，但同时也更应该注意饮食的管理。食物的选择恢复普食的患者应当选择例如蛋、瘦肉、鱼、虾等的高蛋白质食物。蛋白质是构成人类机体结构与功能的重要物质，摄入丰富的蛋白质可以帮助机体修复创面、调整代谢平衡，从而加快患者的康复。胰腺术后患者应少吃油腻食物，但也不可矫枉过正禁食油脂。脂类物质是人体重要的能源物质和代谢调节物质，食物中适量的油脂还可以促进部分维生素的吸收，这对于患者改善身体状况起着重要作用。另外，具体食物选择中应当避免选择质硬、黏腻或粗纤维较多可能刺激肠道的食物，这些日常生活中被认为较为健康的“粗粮”易引起患者不适，包括韭菜、芹菜以及糯米等。食物的烹饪胰腺术后患者食物的处理应以煲汤、炖煮为主，这些烹饪方式一方面可以使食物软烂，避免刺激胃肠道，另一方面可以使食物更易于消化，促进吸收。尤其应该注意的是，汤类食物除了喝汤之外，肉也要吃掉，大多数的蛋白质仍然存在于肉质中，所谓“精华都在汤里”是一种广泛存在的误区。另外烟熏、油炸类食品则应当尽量避免。Tips.术后患者应该禁食过度辛辣刺激食物，但没有必要禁食辛辣，适当的辛辣口味能够增加患者食欲，可以起到正面作用。进食的规律胰腺手术后患者消化系统较为脆弱，在恢复期间应少食多餐，以减少胰腺及胃肠道负荷。一次摄入过多的油脂和蛋白质会对胰腺造成较大的负担，从而导致消化不良和腹泻，影响患者预后。我们可以将患者一顿的饮食分为2-3次摄入，一天进食6-8次。但具体规律需要结合患者实际调整，若进食后饱胀不适，可适当增加进食间隔时间，适当活动，或减少单次进食量，在维持一段时间后再尝试增加进食。我们将以上规律总结为：多吃蛋白，少吃油腻；精烹细煮，忌食粗硬；少食多餐，量力而行。PS：更多胰腺肿瘤相关知识可以在好大夫上与我沟通！2021年02月15日8629
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺是我们人体重要的消化器官之一，所分泌的胰液是最重要的消化液，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物的消化。胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所发生的炎性反应。暴饮暴食和酒精中毒是急性胰腺炎发病的主要原因之一。其他诱发胰腺炎的原因包括胆道疾病、胆结石、外伤、高甘油三酯血症、某些药物以及感染（如病毒感染）等。胰腺炎患者会有持续性刀割样腹痛，并常伴有恶心、呕吐、发热及黄疸。如果不幸得了急性胰腺炎，饮食上该怎么去吃，需要注意些什么呢？一、急性期1.禁食不少于3天2.禁食期间给予肠外营养支持，以减少胰腺分泌3.待症状消失、化验结果正常后观察1-2天，再逐渐恢复进食二、缓解期1.纯糖清流质饮食，如稀藕粉、米汤、菜汁、果汁等。2.每天6餐，每餐200ml左右3.适应1-2天后，如无不是可增加食物量和浓度三、忌吃刺激胃液、胰液分泌及胀气的食物，如浓肉汤、浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤、牛奶、豆浆、蛋黄等四、恢复期1.喝稀藕粉、米汤、菜汁、果汁等5-7天，病情稳定后，给予少油纯素的半流质饮食，如蔬菜粥、面片汤，以植物性食物为主，禁用豆制品和动物性食物2.逐渐向低脂半流质、低脂软饭过渡3.多吃富含维生素的食物，如新鲜的水果、胡萝卜等4.少食多餐，每日5-6餐5.忌用辛辣调味品和饮料，采取蒸、煮、烩、炖、汆等烹调方法如果急性胰腺炎的病因长期存在就容易发展为慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者在饮食上需限制刺激胰液、胆汁分泌的食物，吃含碳水化合物和维生素丰富的食物来保护胰腺功能。慢性胰腺炎患者在急性发作期仍应禁食，待病情缓解后可选择多吃主食，如少油少膳食纤维的面片汤、面糊、稀饭等。饮食注意以下几点原则：1.供给充足的能量，碳水化合物即主食每日可吃300克以上，可选择藕粉、米、面、燕麦、蔗糖、蜂蜜等2.限制脂肪的摄入，每天摄入30-40克，病情好转时可增加至40-50克，可选择奶油和椰子油，胆固醇每天摄入量小于300毫克3.每天摄入蛋白质50-70克，优选鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、脱脂奶、豆腐、瘦牛肉等。4.保证每日维生素的充足供给，必要时可选择维生素片剂口服补充5.忌食易产气的食物如萝卜、黄豆、豆芽以及油腻的肉汤、鸡汤、鱼汤等增加胰腺负担的食物，忌酒过节期间，我们整体饮食上应有意识的去控制动物性食物的摄入量，增加蔬菜水果的摄入比例，做到少食多餐，每餐七、八分饱，避免过度饮酒，尤其是要少喝高度白酒，忌暴饮暴食。2021年01月20日1018
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