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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任骨关节炎的日常生活指导，骨关节的日常生活指导呢，实际上就是我们骨性关节炎的非药物治疗方面的措施，那么包括几个方面，第一个方面的话呢，就是胖的人要减肥，那减肥要减到什么程度呢？我们是有标准的，就是看我们正常标准体重是多少，男性和女性又是不一样的，男性的这个计算方法是根据我们的体重来体重。 按照厘米来算身高啊，身高减105。 加减五，这是你的标准体重，那我是一米七二，我的标准体重就是172减105，那就等于67加减五公斤，也就是说我的标准体重不要超过72公斤，以67公斤为标准，那么可以减到62公斤，在62~72公斤之间，那女性病人呢，还要多减一点，减110，也就是说女性病人，如果是一个一米六的女性病人，那么减110就应该是50公斤的标准体重，可以加五公斤变55公斤，不要超过一百十斤，这是标准体重，从体重来看的话，我们中国现在的这个中国人，现在的中国人普遍是超重的，所以大家要注意这个问题，这是一个，第二个呢要保暖，这个特别是膝关节要注意空调垫扇不要吹的，夏天空调垫扇不要吹到关节，还有呢，我们活动当中尽量的要不要蹲，不要跪，不要。 爬楼，不要爬山，不要背重东西，不要抱着孩子走路2023年12月26日
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彭统华副主任医师 医生集团-江西 中西医结合科 据统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿人，在亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎这种头号致残疾病，它并非只是老人的“专利”，所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能罹患此病。关节炎在我国的总发病率约为13%，目前已超1亿患者，而且有年轻化的趋势，但它的诊治情况并不乐观，据中国类风湿关节炎直报项目数据显示，我国类风湿关节炎患者从出现症状至明确诊断的平均时间间隔在2年以上，提示大多数患者未得到及时和早期诊断，错过了早期治疗的最佳时机。对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。“红、肿、热、痛”四点自测是否患上关节炎关节炎可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。那么如何判断自己有无关节炎呢？戴冽教授介绍，首先可以根据关节有无红、肿、热、痛以及功能障碍来进行判断。“红”是指关节急性炎症时会出现皮肤发红。“肿”是指因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起关节肿胀。“热”是指正常人的关节摸起来是凉的，如果关节部位摸起来是热的甚至发烫，那么就证明关节有炎症存在。“痛”是关节炎的最主要表现，多在活动时出现，有些疾病可在休息时出现，炎症明显时外力压迫疼痛加剧。“功能障碍”是指关节肿痛或结构破坏导致活动受限。常见的关节炎有四种，分别是：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风，这四种关节炎各有不同的特点：骨关节炎是一种退行性骨关节病，多见于50岁以上者，因此被称作“中老年人致残杀手”。骨关节炎主要累及膝、脊柱等负重关节。通常表现为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早晨起床或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形等症状。类风湿关节炎常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛，常伴有早晨起床时关节僵硬感，未经规范治疗常出现关节畸形，严重影响工作和生活。80%发病于35-50岁的中青年，女性多见，因此是“中青年女性致残杀手”。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，多见于青壮年男性，是“青年男性致残杀手”。主要表现为夜间及早晨起床时腰痛，也可出现非对称性的下肢大关节炎，未经治疗出现脊柱畸形，严重影响生活质量。多有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性。痛风是长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎，疼痛剧烈、红肿明显，初期可自然消退。间断发作，如不治疗转化为慢性痛风石性关节炎后则变成持续性疼痛。除引起关节畸形外，痛风还可以引起肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等。痛风现已成为常见病，多见于成年男性和老年女性。彭统华教授提醒，关节炎种类繁多，一般人通常难以准确辨别，因此出现关节疼痛和病变时建议用手机拍下当时关节情况，并及时到正规医疗机构进行诊治，让医生为您提供专业的治疗建议，以免耽误病情，造成不可逆的损伤。2023年11月07日136
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杨程显主治医师 北京大学第一医院 骨科 骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药）（一）非甾体消炎药（NSAIDs）是一类药物的名称，具有止痛、消炎和退烧的作用，被广泛用于治疗以下疾病：骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰椎退变引起的腰腿痛关节扭伤、拉伤术后止痛其他引起疼痛、发热的疾病：牙疼、头痛、偏头疼、痛经、普通感冒、流感等（二）非甾体消炎药（NSAIDs）的作用机制：非甾体消炎药通过抑制人体内的COX酶，减少前列腺素的合成，进而发挥作用。COX酶分为COX1和COX2两种。COX1：促进基础剂量前列腺素的合成，激活血小板，保护消化道COX2：在损伤和感染的病理状态下促进前列腺素的合成，引发炎症反应（三）常见非甾体消炎药（NSAIDs）的种类相对COX1选择性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相对非选择性：布洛芬、萘普生COX2选择性（＜50倍）：吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布、依托度酸COX2选择性（＞50倍）：依托考昔、罗美昔布、罗非昔布（四）常见非甾体消炎药（NSAIDs）的不良反应对COX1选择性越强：胃肠道反应，甚至胃肠道出血风险增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）对COX2选择性越强：心血管栓塞风险增加（例如，双氯芬酸，塞来昔布）2023年10月27日539
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任，骨关节炎和年龄的关系，骨关节炎呢，是一个我们称为叫做退行性真灵性的一个疾病，也就是说跟年龄的增长是有明确的关系的，因为呃，我们初发病的病人呢，大概是在四五十岁的时候有一些早期的症状，那么五六十岁的时候呢，相对来讲病人就更多一点，大概50岁以上的病人当中，可能有50%的病人，以膝关节骨性关节炎为例，可能有50%的病人曾经有过膝关节疼痛，而在60岁到70岁的年龄人当中，年龄群当中的话呢，大概有25%-30%的病人是可以被诊断为是已经得了这个病的，70岁到80岁的病人，可能这个比例就要上升到百分之三四十，那么80岁上下的病人可能就是要达到50%左右的病人。 它可以被确诊为是得了骨性关节炎的，所以跟年龄是有非常明确的关系的，也就是说年龄越高的时候，那么这个病的发病率就越高，它的相应的症状也就越长啊，也就越严重，那我们现在面临的问题是什么呢？因为整个老龄化嘛，如果一个病人从。 40岁开始有不舒服疾病，他要活到90岁。 那我们这个以疾病共存的时间，从40岁开始，要到90岁的话，要50年，那么对我们这个医务工作者来讲呢，对我们医生，还包括对病人本人来讲，就提出了一个相对来讲比较需要2023年09月28日135
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 做病很痛多久了的，五六年有没有扭伤过啊之类的，64嘛，肯定是到低年龄考虑，首先考虑个退变性关节炎，外板看去还好，就是髌骨关节，很多患者他其实髌关节是最先退变的，因为他这髌骨的水肿，然后水肿已达到这个软骨面了，说明它可能软骨可能是磨损，但我们做查体查一下他的磨壁试验，就知道这个软骨情况怎么样，那对吧，这半板都算都还可以的，这种半板算好的哦，我不能说它是有损伤的，然后一般性，我们对这种年纪大的这种病人，对他的这个核嗽核磁病的一个解读，一般性都是比较宽松一点，他有点点异常是可以接受的，痛的位置在哪里，差不多就前面这一块这些地方都还可以，对吧，这样怎么样，有，但是有点不舒服对吧？啊毛病腺阳性，然后我们很多还要注意髌前痛的话，还要注意一个髌腱炎，这疼吗？平时就是这个地方对吧，且是他对吧，髌骨下炎压痛阳性。 这两边呢，都还好，两条腿都一样的症状差不多一样，甚至你的这个关节单位板没什么，就是髌骨关节，就是这个骨头和下面和骨头当中接触面，我们叫关节面磨损了，不光怎么它就会磨擦，是不是有炎症，你就会疼痛，第二个呢，是这个肌腱劳损了，我们叫髌腱炎，这是劳损跟你活动量大有关系，这根肌腱在哪里呢？就在这个2023年09月25日137
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鲁昕副主任医师 北京协和医院 骨科 如前所述，骨关节炎OA病变程度越重（如关节间隙狭窄、内翻屈曲畸形等等），保守的治疗手段效果就越差，越有必要采取更积极的手术方法。关节镜手术治疗OA的主要作用在于：1、清除关节腔内增生充血的炎性滑膜和炎性因子；2、修整受损软骨的表面和边缘（不是修复）；3、清除可能存在的游离碎骨块（游离体）；4、清除可能影响关节活动的骨赘。关节镜手术治疗OA所不能解决的问题包括：1、修复软骨（目前唯关节表面置换可作替代治疗）；2、纠正关节屈曲或内外翻畸形（截骨和关节置换可治疗）。尽管关节镜手术在手术治疗手段里是创伤最小的，但最终治疗效果怎么样呢？我们看看2篇发表在权威医学期刊新英格兰医学杂志（NewEnglandJournalofMedicine）的前瞻性随机对照研究结果。ｉ、ii、由于关节镜手术对OA的核心病理病因（软骨损伤及继发畸形）的改善十分有限，因此是其手术效果有限的重要原因。本文系鲁昕版权所有，未经授权请勿转载。2023年08月01日147
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