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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 原创： 爱肝联盟 爱肝联盟 2018-05-21 肝区，即右胁肋部或右上腹部。出现肝区胀闷不适，很多人以为自己得了肝病。实际上，右胁肋部或右上腹主要容纳人体的肝脏、胆囊、胃、十二指肠、结肠等，上述任何器官组织病变均可导致肝区胀闷。同时，无器质性疾病者也可出现肝区胀闷，大多与情绪变化、饮食油腻、劳累等因素有关。 病因一：肝病 任何肝病均可导致肝区胀闷，诸多肝病包括慢性乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等常常只有肝区胀闷不适，其原因可能在于肝脏炎症刺激、脂肪沉积导致的肝脏包膜肿胀。另外，“肝胆相照”，肝病导致的胆囊疾病也是肝区胀闷不适的主要原因。还有许多肝病患者因为疾病迁延难愈，心生烦恼焦虑，肝气郁结，也可导致肝区胀闷。 针对上述病因，治疗手段主要包括病因治疗促进肝病康复。例如，慢性乙型肝炎必须进行抗炎、抗病毒等治疗；脂肪肝则需改变生活方式，禁酒、少吃多动；乙肝肝硬化需病因治疗（抗病毒）与防治肝纤维化结合，有效阻断病情进展；肝病并发的胆囊疾病应在治疗肝病的基础上加强利胆治疗；肝病情绪所致则应注意情绪疏通，这点在慢性肝病尤其重要。 病因二：胆囊疾病 胆囊疾病尤其慢性胆囊炎也是肝区胀闷的主要病因之一，往往与进食油腻、劳累、情绪变化有关。 管住嘴不吃油腻食品、避免过分劳累、保持情绪愉快是改善胆囊炎的关键所在。当然，如果胆囊炎反复急性发作出现腹痛，需要行手术治疗。 病因三：肠道疾病 肝区胀闷，除肝胆疾病外，应注意排除十二指肠淤积、十二指肠溃疡、结肠肝曲综合征等可能，这些问题多为局部排空受阻所致。 如怀疑这些可能，可进行上腹部C T、上消化道钡餐等检查寻找病因，可暂时口服胃动力药（如吗丁啉或莫沙必利）对症处理，同时避免辛辣刺激、油腻饮食。 另外，胸膜炎、肋间神经痛也可导致“右上腹胀闷”，必要时可进行胸部X 线检查以排除下胸部的疾病。 病因四：情绪抑郁焦虑 除上述病因外，肝区胀闷不适也可见于无器质性病变者，主要由情绪抑郁或焦虑所致。 中医认为“不通则痛”，肝气不舒、气滞血瘀、情绪波动可引起肝区胀闷。中医认为，人的精神情志活动与机体的脏腑气血密切相关，尤其与肝脏关系密切， “肝主疏泄”，肝脏具有疏畅气机、调节情志、促进胆汁分泌与疏泄、协助脾胃消化的功能。肝的功能正常，就会心情舒畅、气机调顺；反之，怒伤肝，不良的精神刺激反过来会影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结、气机阻滞，出现肝区胀闷等症。 因此，如没有器质性疾病而出现肝区胀闷，应注意情绪调控，做到思想乐观、心情开朗，为人处世胸怀坦荡，也可服用疏肝理气止痛的中药，如柴胡疏肝散、逍遥散，亦可用柴胡、香附子、元胡等中药泡茶饮。2019年10月19日2905
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刘东生副主任医师 邯郸市第一医院 普外科 急性胆囊炎也是临床常见的一种肌肤证，呃，它多见于这个呃，有既往有胆囊结石或者慢性胆囊炎急性发作啊多元吃吃油腻性食物或者暴饮暴食以后。 啊，突然间发作啊，它的表现有恶心，呕吐啊V5不是啊，胃胀啊，由上腹部疼痛剧烈啊，不能平卧啊，喜欢站着恩，他的这个查体啊，一般情况下，在右上腹部啊，内功下啊，牙痛很明显啊，肝区啊，扣机的时候也出现疼痛。 而部分病人啊，发病非常迅速。 会出现这个胆囊坏疽。 结石尤其结石可能在胆囊颈部的时候。 一般需要急诊手术。 啊像。 没有症状的结石，还可以定期观察，但是如果说呃胆囊壁不光滑，有慢性炎症，他建议就是腹腔镜早期把这个胆囊切除。 避免急性胆囊炎发作。2019年07月06日4240
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