-
吴旭波主任医师 上海市闵行区中心医院 普外科 近一月来,新冠疫情突然在国内多个城市爆发,上海成为这次疫情的重灾区,很多的小区因为新冠阳性病例的出现而被封控,密接和次密接也被隔离管控,对百姓的生活带来了极大不便。在封闭居家期间,大家活动少了,饮食也会不规律,如果再不节制地吃一些零食,油炸食品,或者烧的菜太油腻,很容易诱发消化系统病症,急性胆囊炎就可能是最常见的一种。绝大多数的急性胆囊炎是因为胆囊内胆汁排出不畅而引起的,胆石梗阻是造成胆囊内胆汁无法排出的主要原因,所以,有胆囊结石的人一定要注意了,千万要管好嘴!当然,过于稠厚的胆汁、胆固醇结晶和胆囊功能的紊乱,也会引起胆囊炎,所以要规律饮食,避免油腻饮食,更不建议饮酒。急性胆囊炎主要表现为中上腹或右上腹的胀痛不适,多数发生于餐后,可伴有恶心、呕吐,严重时会有发热等症状。轻度的胆囊炎,可能可以自行缓解,但多数因胆结石引起的胆囊炎,需要一些的治疗,甚至手术干预才能缓解。如果没有及时治疗,可能诱发胆源性腹膜炎,急性胆管炎,急性胰腺炎等严重并发症,危及生命。那么,我们在居家隔离期间,应该如何预防急性胆囊炎的发生呢?一旦发生急性胆囊炎,我们又应该怎么办呢?1、规律的生活和饮食:少食油炸零食,少食油腻、糯米类食物;避免进食后就卧床,这样可以减少胆囊炎的发生率。2、如果出现上腹疼痛,或不适,首先自己简单判断:餐前发生的,胃痛可能大,餐后发生的,那要注意是否为胆囊炎,应立即停止进食,休息观察。原有胆囊结石的患者应特别注意,曾发作胆囊炎的要想到是否是胆囊炎发作了;如果有治疗胆囊炎的药物(如胆宁片,消炎利胆片等),可自行服用,再观察。3、如果腹痛没有缓解,应考虑及时到医院就诊;及时的解痉治疗,可能可以缓解胆囊的急性梗阻症状。如果起病即很严重,出现严重感染,有发热的,需要立即到医院就诊。通常,发病3日内是最佳治疗时间,可以急诊手术治疗。过了3天,药物治疗效果差,手术将很困难;可能只能胆囊穿刺治疗,暂时控制炎症。问题来了,封控期间医疗资源严重不足,大量的医护人员进行核酸检测和隔离管控工作;虽然医院有急诊,但从出封控区到医院急诊,也都不方便。所以,封闭期间,要保持生活规律,饮食规律,管好嘴,特别是有胆囊结石的患者。一旦出现急性胆囊炎持续不缓解的情况,还是要及时就诊。2022年03月31日 2601 1 2
-
车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胆囊炎的发病率比较高,它的危害也是非常大的,为了有效地避免胆囊炎给我们带来的危害,了解其症状是非常必要的,在胆囊炎初期进行治疗能使病情快速的好转,治疗难度也比较小,下面我们就来看一下。胆囊炎有急性与慢性之分。急性胆囊炎可由细菌侵袭和胆管阻塞而引起,其症状主要表现为:腹痛,常发生于饱餐后的晚上,发作剧烈,呈持续性,有时呈阵发性的加剧,开始时主要在上腹部,逐渐转移至右上腹,部分病例疼痛可放射至右肩背部;发热,体温升高,在38度~39度之间,同时可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及大量嗳气等胃肠道症状。慢性胆囊炎一般缺少典型症状,或没有症状,若无急性发作,往往不易确诊,症状常表现为轻重不一的腹胀,上腹部或右上腹部不适,呈持续性钝痛或右肩胛区疼痛,胃部灼热、嗳气、泛酸等不良症状,在进食油脂类食物后,症状可加重。一般是中年人比年轻人更容易胆囊炎发作,由于长期的工作压力、生活压力,有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅。尤其是发福的中年人,变胖,脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。还有就是更年期的女人,在绝经期前的妇女,内分泌改变的关系,会影响胆汁的分泌和调节,得胆囊炎会比同龄男性多一些。一、胆囊炎的症状1.腹痛:约85%的急性胆囊炎患者以右上腹痛为主要症状,腹痛多呈持续性,可阵发性加剧,并向右肩背放射:慢性胆囊炎的腹痛常呈反复发作性,多为隐痛、胀痛。2.发热:急性胆囊炎发热一般在38~39℃,多无寒战。3.恶心、呕吐:以急性胆囊炎多见。4.腹胀、嗳气及厌油腻等消化不良症状:急、慢性胆囊炎患者均可出现,但以慢性胆囊炎更多见。5.黄疸:约10%的急性胆囊炎患者可出现轻度黄疸,可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致。二、如何预防胆囊炎?1、有规律的进食因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。2、适度营养并适当限制饮食中的脂肪结石的形成和胆汁中含有较多的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。3、保证摄入足够量的蛋白质蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。4、讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。5、保持胆囊的收缩功能防止胆汁长期淤滞对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。2022年03月15日 1284 0 1
-
凌晓锋主任医师 北医三院 普通外科 各位朋友过年好!给大家拜年!衷心祝愿大家在虎年身体健康,工作顺利,阖家幸福!又闻急诊室里又有较多的胆囊结石病人发作胆囊炎去就诊了,每逢佳节,胆囊结石总要出来捣乱。这和春节期间的饮食状况有很大关系。所以胆囊结石病人在节日期间要格外注意饮食。下面我分几个层次给大家说明胆囊结石病人如何注意春节期间的饮食起居。如果您有胆囊结石,以往出现过胆囊炎的发作,那么要小心春节期间的再次发作。研究表明,有过胆囊炎发作的病人,出现再次发作的概率是70-80%,也就是大概率会再次发作,所以您的饮食一定要讲究一些,不能大鱼大肉,暴饮暴食,一定要控制饮食,管住嘴,迈开腿。研究还表明,体重超重,BMI指数增加,胆囊炎的发病概率要成倍增长。所以要低脂饮食不能忘记。春节期间坚持吃八分饱就行。肉食要减少,每天不要超过二两,鱼肉鸡肉为主。同时忌酒,按时作息,规律生活。如果您有胆囊结石,以往不仅仅出现过胆囊炎发作,而且还有胰腺炎,胆总管结石,胆管炎,等等或者近期胆囊炎频繁发作,那么您的生活将会受到直接影响,春节期间千千万万不能大鱼大肉,暴饮暴食。一定要清淡饮食,同时建议您不要出远门旅游,同时准备一些药品,如654-2,熊去氧胆酸,口服抗生素等等,一旦发作,最好去医院急诊室就诊。如果您有胆囊结石,平时真正没有症状,包括您所认为的一些“胃病”(有很多病人胆囊炎发作当做是胃病),那情况会稍微好一些。同时也要坚持管住嘴,迈开腿。最后祝愿大家虎年身体健康,生龙活虎,虎虎生威!2022年02月03日 800 0 1
-
车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 慢性胆囊炎指胆囊的慢性迁延性炎症,是一种十分常见的疾病。慢性胆囊炎在我国多见,20岁以上的人发病率逐渐增高,女性略多于男性,男女发病率之比为1 ∶1.9~3。女性的发病率在45岁左右达到高峰,经产妇或肥胖者多见,儿童少见。 一、胆囊炎怎么发生的? 胆囊炎就是胆囊的炎症。胆囊在肝脏的下方,贮存胆汁,帮助消化食物,但有一部分人胆囊会长结石,导致胆道梗阻、胆汁淤滞,诱发胆囊炎。胆道结石是导致梗阻的"罪魁祸首",反复的炎症反过来会促进结石的形成,进一步加重胆道梗阻,形成恶性循环。 二、什么样的人容易得慢性胆囊炎 讲完慢性胆囊炎的症状,咱们来谈谈慢性胆囊炎的病因及高危因素。 慢性胆囊炎主要分为两类,90~95%的慢性胆囊炎是由是胆囊结石导致,主要是由于胆囊结石刺激或堵塞胆囊,导致胆囊损伤、炎症、梗阻等,还可能导致肠道细菌逆流进入胆汁造成感染;较少见的一类则是慢性非结石性胆囊炎,主要是由于胆汁淤积、重症疾病导致的胆囊缺血、非细菌感染(如病毒、寄生虫感染等)或饮食因素(如暴饮暴食、长期饥饿、高脂饮食等)导致。 胆固醇与胆汁酸、胆红素三者比例失衡、胆汁淤积、遗传因素等都可导致胆囊结石,主要yi高危因素有: 不良生活方式如长期高能量、高脂饮食,长期不吃早餐,长期空腹,暴饮暴食,吸烟,酗酒,运动量少等; 肥胖或体重迅速降低; 长期口服避孕药、头孢曲松等药物; 胆囊结石发生率随着年龄的增长而增长,多发于40岁以上女性,同时生产次数越多也会导致胆囊结石发生率增高; 部分疾病如高血脂、糖尿病、肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、胃切除术后、长期肠外营养等。 三、慢性胆囊炎的症状 体征不典型,多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动 、梗阻解除,即迅速好转。选择利柦舒茶改善。 四、如何预防胆囊炎的发生 1、 要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。 2、 要讲究饮食卫生,食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。保持大便畅通。抽空到乡下采点树荣苦菜,煮水喝,加红糖,平时少吃生冷油腻的食物,晚上不要熬夜。六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状如重,保持大便畅通很重要切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。 3、 要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩2021年11月05日 837 0 1
-
黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 盛夏来临胆囊疾病高发,昨天做直播,明显感觉提问的网友一下子多了许多。胆囊疾病重在预防,望大家夏天多运动,多喝水,少吃夜宵,少熬夜,胆囊疼起来真的受不了!夏天请大家尤其避免以下情况;1. 暴饮暴食。这会导致迷走神经兴奋、胆囊急剧排空等,可引起胆囊收缩加剧,结石阻塞胆囊开口,引起胆囊张力增加、胆囊壁水肿、缺血、坏死。胆囊急剧收缩也可将较小的胆石排入胆总管,导致胆道梗阻或胆源性胰腺炎的发生。2. 大量进食高脂高热量食物。3. 天气热,大量引用冰、甜饮料。4. 闷热的天气导致人们户外活动减少。5. 爱吃生冷食物。6. 卫生境况不佳,许多食物如不加以适当保存容易变质,生吃食物的情况较多。细菌感染也会诱发胆囊炎发作。2021年07月10日 881 0 3
-
密雷副主任医师 重庆市东南医院 肝胆外科 1、有规律的进食因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。2、适度营养并适当限制饮食中脂肪结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。3、保证摄入足够量的蛋白质蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。4、讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。5、保持胆囊的收缩功能防止胆汁长期淤滞对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。2021年03月28日 989 0 0
-
车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胆囊疾病是影响人们健康的常见病、多发病,包括胆囊炎、胆囊结石,以及胆囊息肉等,通常会引起剧烈的疼痛或消化障碍等症状。其实,只要管好饮食,以食养胆,就能远离胆囊疾病。1、早餐一定要吃好不吃早餐会导致空腹时间过长,而空腹时胆汁分泌减少,胆汁中胆酸的含量随之减少,而胆固醇含量不变。长此以往,胆汁中的胆固醇就会处于饱和状态,使胆固醇在胆囊中沉积,形成结晶,使胆固醇结石越结越大。2、少吃多餐不过饱暴饮暴食会促使胆汁大量分泌、胆囊强烈收缩,可诱发炎症和绞痛。饮食清淡易消化 大量摄入脂类食物,会改变胆汁成分,使胆固醇与胆色素含量增加,脂肪代谢也易发生紊乱,胆汁浓缩、胆囊收缩功能也降低,易形成结石。3、大量饮水助排泄每天应保证饮水量达到1500-2000毫升(约7-8杯),以稀释胆汁。4、吃甜食不过量糖摄入过量,会增加胰岛素的分泌,加速胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调。5、少食辛辣食物刺激性食物、浓烈的调味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等,均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出不畅,从而诱发胆囊炎急性发作。6、过酸食物要少吃过量食用杨梅、葡萄、苹果、山楂、话梅等酸性食物可刺激十二指肠分泌胆囊收缩素,易引起胆囊收缩而致胆绞痛发作。7、护胆食物可多吃鱼类含有多种不饱和脂肪酸,可以促进中性类固醇和胆汁酸的排出;豆腐及少油的豆制品中含有大豆磷脂,具有很好的消除胆结石的作用。8、不必完全素食长期素食容易造成胆囊内胆汁排出减少,过分淤积会导致细菌繁殖,破坏胆汁的稳定性,从而导致和加速胆石的形成。2020年05月12日 3244 0 6
-
2017年12月29日 4453 1 3
-
2017年06月15日 1573 0 1
-
赵海龙副主任医师 徐汇区中心医院 普外科 胆囊炎一个常见的不能再常见的一种疾病,人群中的发病率约在28%左右,通常会有腹胀、恶心、嗳气、厌食油腻等现象,以及饱食以后常感上腹部不适等,往往症状表现轻微或不典型,甚至没有什么症状,很多人是体检时才被发现。有些人还认为胆囊炎不是什么病,自己调理调理就可以!事实真的如此吗?说道这里还是先提升一下我们的健康观念吧,随着社会的不断进步,越来越体现出人类对知识的渴求性,缺乏知识的人将与现代文明格格不入,健康知识已经成为人类继文字、电脑、智能手机之后的又一被“扫盲”的生存范畴,可想而知不久的将来如果你不懂得健康的基本知识,将是一件多么可怕的事情!胆囊炎虽然是小病,但是如果我们忽视它的存在,必将我们要承受更大的痛苦去接受更加残酷的现实,毕竟现代医学已经证实胆囊炎可以演变为急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等疾病,反复发作还需要长期服药,甚至手术治疗都难以收到良好的治疗结果。那么到底那几类人群应该格外小心胆囊炎呢?1、50岁以上人群:无论是国外还是国内的肝胆外科专家,都已经把50岁以人群列为胆囊疾病恶变危险因素之一,尤其是50岁以上的女性。除了恶变风险增加外,50岁以上人群逐渐进入各类疾病的高发期,如不能有效控制胆囊炎症,很可能其它疾病合并胆囊炎急性发作可能,给临床治疗带来极大难度。2、冠心病患者:冠心病发病的有些症状与胆囊炎发作有很多相似或需鉴别的地方,往往很多冠心病患者胆囊炎发作时无认为是心脏问题,吃了心脏病的药好转不明显,等到医院就诊时可能胆囊问题已经很严重,延误的黄金治疗期。另一类人群则相反冠心病发作是往往认为是胆囊炎或胃病,一味的吃治疗胆囊炎或胃病的药,结果更加危险,很可能因延误治疗导致心肌梗塞或心衰等发生。3、合并糖尿病患者:糖尿病可以累及全身各系统,尤其是因血糖增高导致感染几率增加。普通人简单的胆囊炎在血糖控制不佳的糖尿病患者身上就可引发严重的感染,更易发生坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等。虽然有些患者早期就服用了一些消炎利胆药物,但化脓性胆管炎、肝脓肿的发生几率依旧很高。由于糖尿病合并感染,胰岛素作用削弱,血糖更加难以控制,进入恶性循环又会导致感染进一步加重,所以糖尿病患者合并胆囊炎切勿掉以轻心。4、合并肝炎患者:肝炎及肝硬化患者由于肝细胞分泌胆汁功能发生异常,胆汁成分的改变对胆囊壁形成的化学行刺激加重,更易加重胆囊炎和胆囊结石的形成。有研究显示肝硬化患者发生胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的比例明显高出正常人群。5、合并胃、肠溃疡者:胃及十二指肠与胆囊比邻,胃肠道溃疡性疾病常需与胆囊炎症相互鉴别,且疼痛都与进食有明显关系,胃溃疡多表现为进食后疼痛,十二指肠溃疡多表现为饥饿时疼痛,结肠炎和结肠溃疡多表现排便习惯改变,但是胆囊炎的急慢性发作也可以表现出类似的症状。如不及时到医院就诊,很可能会因误判而延误治疗,甚至出现胃肠穿孔、癌变而不知。6、合并胆囊结石或息肉患者:胆囊结石和胆囊息肉的生长与胆囊炎症呈正相关,而结石和息肉的大小又与恶变呈正相关,胆囊结石大于3厘米和胆囊息肉大于1厘米,癌变率为10%,显而易见,控制炎症可以降低恶变风险。另外胆囊多发结石也易发生结石坎顿和胆总管结石。7、长期野外工作者:野外工作者因身处野外,如胆囊炎急性发作很难及时就医,尤其是合并胆囊结石者应及早治疗,我们知道胆囊引发的腹痛是非常剧烈的绞痛,难以忍受,如在缺医少药的野外环境,结局不堪想象。8、长期不规律饮食者:我们知道不食早餐易发生胆囊炎和胆囊结石,因为浓缩的胆汁如果及时排出可刺激胆囊壁发生炎症,更易事胆汁内的胆色素等成分沉积形成结石,明确了这个道理我们就可以知道,不食午餐、晚餐或不规律饮食或饮食间隔时间较长的情况下一样可以让浓缩的胆汁加速胆囊炎症和结石的形成。9、既往上腹部手术史者:目前国际胆囊手术治疗的首选方案为微创治疗,但是我们要知道,上腹部手术史是微创治疗的禁忌症,一旦胆囊炎没有及时控制需手术治疗时,很可能因上腹部手术史无法实施腹腔镜微创治疗,而传统开刀手术我们必将承受更多的痛苦。10、长期饮酒者:饮酒是导致胆囊炎的常见原因,酒精长期对胆道刺激易导致胆道肿瘤发生。11、肥胖人群:我们经常说肝胆相照,胆囊的很多疾病都与肝脏疾病密不可分,肥胖易发生脂肪肝,脂肪肝导致肝细胞胆汁分泌异常易发生胆囊炎和胆囊结石,多项调查研究显示,肥胖人群胆囊炎的比例明显高出正常人群。 总之,胆囊疾病是一种长期的慢性疾病,需要长期控制和调理,如果得了胆囊炎这种病,一定要及时到正规的医院去就诊,多听从专科医生的诊疗意见,切勿乱信偏方,把胆囊炎的危害降到最低,尽量避免疾病可能带来的进一步危害和痛苦。www.maggey.org2016年03月17日 7817 0 0
胆囊炎相关科普号
张若岩医生的科普号
张若岩 主治医师
吉林大学第一医院
肝胆胰外科
1108粉丝19.5万阅读
赵兴康医生的科普号
赵兴康 副主任医师
日照市人民医院
介入放射科
334粉丝3.2万阅读
肝胆健康
刘辰 主任医师
海军军医大学第三附属医院
肝胆外科
284粉丝10.5万阅读