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王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 热水泡脚呢，是很多人的养生理念，泡脚呢，能够活血化瘀是最普遍的说法，热水泡脚以后，毛孔扩张散热，皮肤呢会有舒适凉爽的感觉，对缓解身体压力呢，也有一定的好处。但是对于血管疾病的患者来说呢，泡脚往往会带来的却是病情加重，以下类型的患者，建议还是少用热水泡脚为好。一，静脉曲张，静脉血栓热水泡脚的时候，下肢动脉扩张，尤其是皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢，而静脉的回流能力呢，并不会因此增强，因此呢，热水泡脚对于本来回流不畅或者是阻塞的静脉病患者来说呢，只会加重血液的淤阻。第二个就是动脉闭塞症，下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血，热水泡脚并不能扩张闭塞的血管。另外呢，医学上的研究已经定论，周围温。 度的升高，可以增加组织的耗氧量，加重缺血，同样的道理，虽然冰凉的缺血腿也必须禁止使用红外线热疗。第三个呢，就是糖尿病足神经病变的患者呢，可以表现为腿足感觉奇冷无比，热水泡脚很容易成为大家的选择。它的悲剧在于神经病变呢，一旦存在患者对痛觉水温的感觉反馈机制是失灵的，因此患者往往会不断的加热水，以致严重的烫伤也浑然不知。因此呢，下肢动脉闭塞症和糖尿病足高温泡脚呢，可以导致截肢，所以建议大家在泡脚前应该明确是2021年12月08日
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余文水主治医师 深圳市第二人民医院 血管外科 龚先生，68岁，是一位地地道道的农民，年轻的时候在老家务农生活，现在跟随子女来到深圳生活，本来可以安享晚年，好好享受一下人生，然而，2021年01月底无缘无故的突然出现左侧大腿疼痛不适，当时小腿没有不舒服，整个下肢没有肿胀，坚持一下还是可以缓慢行走的，家人担心病情很严重，拨打了120，由救护车送到深圳市第二人民医院急诊科（后来证实家人的决定是正确的），到了医院后，龚先生的疼痛由大腿转移到了整个小腿，伴随小腿温度发凉、感觉麻木皮肤发紫，甚至有点发黑（图1）。 脚背摸不到跳动的血管，不能下地走路；左腿乏力，仅能抬高离开床面，不能对抗阻力；根据患者的表现，很明显是一个下肢动脉栓塞的症状，紧急完善相关检查，影像资料证实了我们的诊断，CT显示血管内被血栓堵塞，接下来就是制定治疗方案的问题了，结合患者切实情况，当机立断急诊做手术，行“下肢动脉切开取栓术”，术中可见血管腔内大量血栓堵塞，经过一番努力，完整的取出了血栓（图2 、图3）； 手术过程顺利，术后患者下肢血液复通，皮肤颜色正常，皮温由凉变暖，足背血管跳动非常强劲！ 下肢动脉栓塞的发病因素有以下几个方面：心脏病（心房颤动）、动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂、血液高凝状态等 其次跟生活习惯也有很大关系，抽烟的人发病率较高，包括吸二手烟； 下肢动脉栓塞属于发病急、危害大，而且是很容易被忽视的一种疾患；并发症也是多种多样，重者可能需要截肢，轻者后遗症有足部麻木不适，但不影响走路，其他并发症包括下肢瘫痪、足部下垂、不能正常行走，感觉异常、疼痛不适等；手术时机是关键，最好在下肢肌力正常的时候进行手术治疗。 术后的注意事项包括：积极控制血压、血糖、血脂，戒烟，这四点非常主要，因为这些是疾病的发病基础，在这些基础上规律服药、适当的锻炼，可以帮助恢复的更好。2021年03月25日1398
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杨博华主任医师 东直门医院 周围血管外科 养护血管要从生活中的点点滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都会受到影响。所以，养护血管就要从现在开始，生活中注意这10个小细节，血液通畅无阻，一起来试一试吧！1.用小号餐具：使用小件餐具，如小汤匙、小盘子，也能延长用餐时间，防止吃多。2.食材切成大块：吃太多易发胖，体内脂肪增多会增加血液黏稠度，因此有必要控制饮食量。当进食开始20分钟后，饱腹神经中枢会发出“饱腹信号”，而食材切成大块有助培养慢速咀嚼习惯，延长进食时间，减少食物摄入量。3.焦虑时喝杯热饮：焦虑生气会令交感神经亢奋，影响血液循环，这时候喝杯热茶或热咖啡，有助于放松休息，改善毛细血管血液循环，同时调整自律神经功能。4.多笑一笑：笑可以令大脑分泌内啡肽，扩张末梢血管，起到降血糖、改善血压的作用。因而，平时要有意识地多笑笑，有益血管健康。5.午后闭目养神：利用这段时间闭目养神或打个瞌睡，能调整血液循环，令人精神倍增。6.腰围要松一点：收腰修身的服装、腰带、内衣会束缚小腹，久而久之会令末梢血管收缩，影响末梢血液循环，尤其是小腹肥胖的人，更忌长时间穿戴紧身服饰。7.脖子系条丝巾：人的脖子上有一条特殊的血管，起到调整体温的“开关”作用，若受寒则会闭合，影响头颈血液循环。因而，夏天长时间待在空调房里，或冬天房间没暖气时，最好系一条丝巾，做好头颈保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被称为“第二心脏”，小腿肌肉的强弱关系到心脏泵血功能，因而有空时不妨揉敲小腿，促进血液循环。9.起床前抖一抖：早起时是血压波动较大的时期，可以先躺在床上抖抖手脚，活动下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同样可以通过抖抖手脚来促进末梢血液循环。10.下楼走楼梯：上楼下楼的运动量相同，家住高层的人，若上楼乘电梯，下楼时最好走楼梯，不仅增加活动量，还能锻炼血液循环系统。2019年10月28日2016
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黄任平主任医师 哈医大四院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症或者下肢动脉血栓的病人行手术治疗后，肢体血供恢复，症状减轻或消失，但外周动脉疾病并不是销声匿迹了，手术并不能彻底治愈这一疾患。为降低术后血栓形成和再狭窄的发生率，仍需继续康复治疗。1.休息：腔内微创治疗压迫止血者术后手术侧肢体制动24小时，使用血管闭合器或血管缝合器患者一般需6-8小时，开刀手术患者需卧床3-7天。2.病情监测：观察患肢的皮肤温度，颜色，感觉及脉搏强弱等，测量皮肤温度时应选择两侧肢体相同部位。若出现肢端疼痛、苍白、麻木、动脉搏动减弱或消失等。可能发生血管痉挛或继发性血栓形成，需及时就医。对于接受抗凝药物治疗的患者应观察有无渗血和出血倾向，如口腔牙龈是否出血，是否有血尿或者黑便等。3.预防感染：遵医嘱使用抗菌药物，观察有无不良反映。保持切口辅料清洁完整，定时更换，观察患者切口处有无红肿热痛等感染征象。(1)改变不良生活习惯，戒除烟酒等不良嗜好；糖尿病患者需要控制好血糖。(2)低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适当控制体重。(3)良好的心态：积极乐观，情绪稳定。5.患肢护理：(1)患肢适当保暖35°-37.7°，禁热敷，不能泡脚(2)患肢禁冷敷，以免引起血管收缩(3)取合适体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌注下肢(4)避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环(5)坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动静脉受压阻碍血流，避免盘腿和蹲便（推荐坐便）(6)保持足部清洁干燥，用肥皂、温水洗脚，以免烫伤(7)皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染(8)如有皮肤溃疡或坏死，应避免受压及刺激，遵医嘱应用抗感染药物6.功能锻炼：如果条件允许，建议坚持每日行走7000步-10000步左右或3000米以上。另外可做Buerger运动，增加末梢血液循环，促进侧支循环形成（不适用与溃疡或坏疽的情况）。方法：抬高1-2分钟，下垂2-3分钟，平卧2-3分钟；足部旋转、屈伸，反复锻炼20-30分钟。或散步法20-30分钟，每日数次.7.药物治疗：为保证术后血管通常，常需继续口服抗凝药物，改善微循环药物。饭后口服拜阿司匹林抗凝治疗（100mg/次，1次/日），不管是否高血脂都推荐使用降血脂药物：立普妥或可定（1片/次，1次/日，睡前口服，定期复查肝功）。放置支架患者需加服半年利伐沙班，一年波立维（氯吡格雷）75mg/次，1次/日。（根据医嘱可口服安步乐克凯纳西洛他唑等改善循环药物）8.定期复查：下肢动脉硬化闭塞症为全身动脉硬化的表现，常常合并高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。为预防术后再狭窄的发生，需定期复查（第一次一个月复查，以后每三个月到医院复查一次），控制合并症。（如发现以下情况请立即就诊①伤口有较多的渗出物或发红、发热及疼痛。②实施手术部位远端肢体皮肤温度、颜色、脉搏发生改变。③又出现间歇性跛行等供血不足的表现）专家简介：黄任平教授，哈医大四院血管外科主任，医学博士，博士后，硕士研究生导师。毕业于哈尔滨医科大学临床七年制。师从法国斯特拉斯堡大学国际血管外科专家Thaveau教授，国际血管病专家瑞士伯尔尼大学Willenberg教授，国内普外科大家孙备教授。2008年9月至2021年4月就职于哈尔滨医科大学附属一院血管外科、糖尿病足处理中心、创面外科。2021年5月至今就职于哈尔滨医科大学附属四院血管外科。发表国内外论文40余篇，主编外科学专著一部，参编国家规划教材两部，主持多项国家级省级科研课题。获得黑龙江省医疗新技术应用一等奖。已从事微创血管病治疗与创面治疗10余年。治愈各种静脉曲张，婴幼儿血管瘤，下肢静脉血栓，血管畸形，脉管炎，动脉硬化闭塞，胸、腹主动脉瘤，下肢动脉血栓，肺栓塞，各种疑难创面等20000余例。学术地位：国际血管联盟中国分部血管畸形专业委员会委员；国际血管联盟中国分部青年专家委员会委员；中国老年医学学会周围血管疾病管理分会委员；中国医疗保健国际交流促进会委员；黑龙江省医学会血管通路专业委员会委员；黑龙江省中西医结合学会循证医学分会常务委员，黑龙江省慢病管理学会血管与腔内血管专委会主任委员。黄任平博士专家门诊地址：哈医大四院南岗院区门诊部三楼3诊室血管外科诊室出诊时间：每周一、周二上午。（具体以当日门诊发布信息为准）疫情期间挂号模式：微信关注“”哈医大四院”微信公众号，进去网络挂号，选择南岗院区外科门诊-血管外科周一或周二黄任平医生挂号缴费2019年05月19日6862
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