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2020年03月31日 4474 0 1
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郑远副主任医师 广东省中医院 胸外科 今天我想跟大家聊的话题是CT提示肺部磨玻璃影,就是新冠肺炎吗? CT提示肺部磨玻璃影是新冠肺炎的一种表现,但并不是说CT提示肺部磨玻璃影就肯定是新冠肺炎。肺部磨玻璃影常见于病毒感染导致的炎症,包括流感病毒,腺病毒,鼻病毒和各种冠状病毒感染的所致肺炎。一般的病毒性肺炎控制后,磨玻璃结节影就会消失。而新冠肺炎的磨玻璃影在早期呈散在分布,进展期病灶迅速增多,重症期表现为 “白肺”样改变。另外肺部磨玻璃影也是早期肺癌的表现,这种早期肺肿瘤一般进展缓慢,往往需要数月甚至数年才会有进展。所以对于目前疫情期间CT影像表现为磨玻璃影的患者,应当充分结合流行病学史、既往影像学检查史、临床表现、血象结果、病毒核酸检查结果及短期内CT监测改变进行综合判断和鉴别诊断。2020年03月31日 21182 0 1
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杨建涛主治医师 浙江省肿瘤医院 放射科 经常在胸部影像报告看到"增殖灶"的字眼,那么它究竟是什么意思?良性还是恶性,需要手术吗? 增殖灶一般是肺部炎性病灶转归残留的,可以长期存在。增殖灶一般是肺内结核或者疱疹病毒等感染肺部愈合吸收,胶原沉积纤维包裹,可以长期不变,少数可以完全或者部分钙化。 肺内增殖灶形态规则,密度较高一般是类圆形或者多边形,形态规则,实性,密度较高,部分可以钙化。增值灶需要手术吗?因为增值灶一般是肺内感染灶慢性期转归残留的痕迹,一般只能提示肺部发生过炎症过程,多数是良性,随访观察即可,一般不需要手术。 肺内增殖灶,可以放心随访。可以根据结节风险选择合适的随访时间,一般选择薄层CT,必要时打加强针,非常安全。 相信您再看到影像报告里的增值灶就不会有太多困惑了,如果有需要进一步咨询,可以联系我,具体问题,具体分析,给出更有针对性建议。2020年02月21日 4625 0 0
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2020年02月17日 1738 0 4
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2020年01月30日 6430 0 2
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2020年01月26日 3583 1 2
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郭振泽副主任医师 静宁县中医医院 骨科 CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。 注:急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化,这些蛋白除CRP外,还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。 其中CRP在健康人血清中浓度很低(<5 mg/L),而在细菌感染或组织损伤时,其浓度显著升高,故被认为其最有价值。 ● CRP能反应啥? ● 1. 器质性疾病的筛选; 2. 急性或慢性炎症如伴有细菌感染; 3. 自身免疫或免疫复合物病; 4. 组织坏死和恶性肿瘤。 ● CRP十大临床用法 ● 1、感染的诊断与鉴别 CRP在细菌感染发生后6~8 h即开始升高,24~48 h达到高峰,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。 CRP在病毒感染时无显著升高。 革兰阴性感染:可发生最高水平的CRP,有时高达 500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染:通常引起中等程度的反应,典型的是在100 mg/L左右。 病毒感染:引起的反应最轻,通常不超过50 mg/L,极少超过 100 mg/L。 在细菌感染的急性期,CRP显著升高,寡聚腺苷合成酶正常。 在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。 2、预测将来心肌梗塞与中风的危险性 C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标,C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。 C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。 6、抗生素的治疗监测 系列血浆CRP的测定,可用来作为下列情况的治疗监测: 在许多感染时最有效使用抗生素治疗。 根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。 在CRP下降至正常时,中断抗菌素治疗。 在高危人群缺少微生物学诊断时,为抗生素治疗的指引。 7、外科 患者施行手术后24~72 h,血中CRP水平明显升高,约在第5~7 天恢复正常。 凡骤升后持续高水平多预示合并感染。 对中、大手术患者,在术前和术后3~7天各作常规检测一次。 凡术后5~7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。 8、内科 肺炎:CRP>100 mg/L,强烈提示细菌感染,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。 心血管病,在痛疼开始后数小时内,CRP升高,3~4 d达高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。 代谢综合征,根据CRP水平可将为: 低危险组,3mg/L。 9、妇产科 盆腔炎和子宫附件炎,CRP值升高。 盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。 诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时,如母亲CRP在产前6-19 h超过50 mg/L可作为出现AIS的标准;产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2~3倍。 无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。 10、儿科 新生儿脓毒血症: 出生3天前CRP>10 mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10 mg/L,多无新生儿感染。 小儿发热: 患病超过12h,CRP显著>40 mg/L,ESR显著>30 mm/h应关注为细菌性感染。 脑膜炎: CRP>20 mg/L提示为细菌感染的可能;>100 mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20-60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。2019年12月24日 2630 0 0
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2019年11月26日 6112 0 1
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