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王华磊副主任医师 南阳市中心医院 骨科 关节内游离体，又称关节鼠，其来源主要来自关节面剥脱软骨，常见发病原因有：1.外伤或运动伤。多见于年轻患者，男性为女性的4倍。多有外伤或运动受伤病史，肘关节出现反复肿胀，疼痛，交锁，活动受限。2.骨关节炎：多见于中老年人或长期从事上肢体力劳动人群，如搬运工，职业司机，园艺工作者等。3.滑膜骨软骨瘤病：滑膜软骨瘤病是一种继发于滑膜结节软骨增生的良性肿瘤过程。软骨结节可形成蒂, 以游离体形式脱离, 大小及数目不等，常因挤压在关节间隙而造成关节交锁，疼痛，活动受限。 患者朋友们在门诊看病时，最好提前拍一张最基本的肘关节正侧位片，提供给医生看，节约时间，同时也可以帮助医生最快的做出初步诊断。如果你的片子类似上面图片这种情况，医生往往会建议你做进一步检查，也就是下面的这张核磁照片，核磁虽贵（通常在600元——700元，低于这个价位的不建议做，因为图像太模糊，诊断价值大打折扣，切记！！），但却是医生进一步明确诊断的利器和制定手术方案的导航，千万忽略不得！ 关节内游离体如果不产生症状，完全可以不用理会。但是如果一旦发生关节反复交锁，疼痛，活动受限，就需要手术取出游离体了。为什么呢？大家可以想象一下，如果患者是一位司机，在开车途中突然发生肘关节交锁，后果会是怎样？............. 游离体的手术治疗如果有条件的话，首选关节镜微创治疗，为什么呢？首先，关节镜技术可以通过皮肤2-3个5mm大小的小切口进入关节腔内，可以清晰的看到游离体的大小、位置，形状。其次，关节镜手术如同5G精准导航一般，可以直视下避开正常解剖结构，直达病灶，最大程度的降低了手术风险及损伤。最重要的，关节镜手术损伤非常小，术后恢复快，有条件的地方可以在门诊完成，无需住院，极大的减少了患者费用。 只需缝合一针的皮肤小切口和取出来的游离体。2019年08月25日
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欧阳剑锋主治医师 珠海市人民医院医疗集团 骨科 关节松弛症或全身性韧带松弛症（Benigh Joint Hypermobility，BJHM），常染色体显性遗传，女性多于男性。此类人群运动容易造成韧带、关节脱位等损伤，目前Beighton诊断标准最常用，4分或大于4分考虑关节松弛.各位看官，自测一下吧^_^ 一、Beighton评分 1.第5指掌指关节被动背伸>90°（左右各1分 图1） 2.拇指被动外展接触前臂（左右各1分 图2） 3.肘关节过伸>10°（左右各1分 图3） 4.膝关节过伸>10°（左右各1分 图4） 5.膝关节伸直状态下，双侧手掌接触地面（1分 图5）。 （图片来自于网络）2019年05月18日4065
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徐海涛主任医师 湖南省脑科医院 骨关节运动医学科 腕关节是连接人体前臂和手的桥梁，结构复杂，由8块腕骨和尺桡骨远端、5块掌骨基底及复杂的韧带连接构成，可完成屈、伸、尺偏、桡偏、旋转及其复合运动。也正因为腕关节结构复杂，运动多样，摔倒时经常手掌撑地，导致腕关节容易劳损和受伤，导致腕关节疼痛。腕关节疼痛原因复杂多样，常见的非创伤性原因有以下几种： 1. 劳损性疾病。长期机械性劳动易导致积累性的损伤，出现腕关节的退变劳损，导致关节疼痛。很多从事家务劳动、带孩子的中老年人尤其容易出现肩、肘、腕关节的劳损行疼痛。腕部多表现为桡背侧疼痛，握拳用力、拧毛巾时疼痛明显。伸拇指的拇长伸肌腱由手腕桡背侧骨面跨过，反复的摩擦会导致炎症引起疼痛，此类疼痛大多可通过休息、改变生活习惯、封闭、理疗等治疗后得到控制。长期从事电脑工作或玩电脑游戏，右手快速重复点击鼠标，长期密集、反复和过度的活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛，可导致“鼠标手”甚至“月骨无菌性坏死”， 出现示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感，腕关节疼痛、活动受限。 2.风湿性疾病。风湿性疾病是一大类累及关节、韧带的结缔组织病的总称。常见的风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮性关节炎、银屑病性关节炎都属于该类疾病。该类疾病有明确的诊断标准和标准化的治疗方案，通过正规诊疗可获得良好控制。但不是所有的关节痛都是风湿病，不明原因关节疼痛应到医院规范诊疗，切忌自以为是“风湿”乱吃药，不仅不能达到治疗目的，反而容易导致药物损害。3. 腕关节及关节周围感染。腕关节和组成腕关节各骨都可发生感染，导致腕关节疼痛。目前结核病起病越来越隐匿，大多缺乏结核典型症状，只有全面分析患者病情、检查、化验才能早期诊断治疗。腕关节化脓性关节炎、骨髓炎等多发病急，合并发热，局部红肿、压痛，早期诊断，选用有效抗菌素规范治疗可最大程度减小关节损害，保留关节功能。4. 腕关节骨病，骨肿瘤。严重的骨质疏松等代谢性骨病可引起包括腕关节在内的全身多处骨痛，需明确诊断，尽量寻找病因后做针对性治疗。骨的原发性和转移性肿瘤可导致骨质破坏，引起疼痛，要综合分析病情，结合影像资料和病理检查确定病变性质，做针对性治疗。2015年12月03日16236
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