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适燕笙副主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 关节炎可累及全身多个部位，最常见的症状是膝关节疼痛，早期表现为上下楼梯或提重物时疼痛，随着病情发展，可能在走平路也会出现膝关节疼痛；如果长时间保持一个姿势，关节会出现僵硬，活动后会减轻；当病变累及手关节时，还可能出现手关节疼痛； 全身性骨关节炎，包括常见能活动的关节，有四肢的大关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节及活动的小关节，如，手指关节、脚趾关节。还有处于脊柱里，比如脊柱、颈椎、胸椎、腰椎，发生无菌性的炎症，就出现群发性的骨关节炎。骨关节炎也有轻、有重，产生原因都不同，有的是因为年龄大而产生的这种蜕变性炎症，有的是因为活动过度，比如说运动员过度使用产生了骨关节炎；还有外伤，比如膝关节发生了骨折，而引起的这种创伤性关节炎。所以全身性骨关节炎包括很多种类，不同原因而导致这种疾病的特点，而进行更细的分类，这就是全身性骨关节炎。 一、骨关节炎与骨骼关节改变但是从目前面临床研究看，更多的研究都认为，由于这类疾病不是一种因素决定的，不管是那一种因素，最终的结果都是造成了关节构成的成成分的病理改变（包括胶原，蛋白质，软骨细胞，软骨下骨和滑膜）这应该是骨关节炎的早期的病理改变。由于软骨基质蛋白多糖的缺失，软骨压缩强度和弹性降低，水通透性增高。造成生物力学的改变，造成软骨自身润滑作用缺失。 过去很多教科书中都认为，OA与关节内炎性改变无关，主要因为OA的滑膜中仅有少数告淋巴滤泡分布，很少见RA（类风湿性关节炎）样的滑膜血管翳。但是近来的各种研都证实，OA确实有滑膜炎，特别是病人局部关节炎症状出现时。而且在OA关节软骨表浅区的胶原网架中，见到免疫球蛋白和补体的见积物。另外也证实了IL-1（白细胞介素-1），TNF（肿瘤坏死因子）也是抑制软骨细胞合成蛋白多糖或者加速基质蛋白多糖的降解。 骨赘（骨质增生）：就是骨退行性病变，其产生与骨的力学环境改变、炎症诱发甚至遗传都有关系骨赘形成也就是身体骨头出现骨质增生的意思。骨质增生，骨赘的出现从目前看，是很多临床医生及患者认可的诊断OA的一个影像学指标。骨赘不见得一定会产生症状，要看是否有压迫到神经根或是脊椎，如果没有的话就不会有什么让人不适的症状产生。相反的，如果骨赘刚好压迫到附近的神经根或是压迫到脊椎，就可能会有身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。也就出现了目前很多病人在早期出现骨关节炎症状时，并没有影像学检查结果支持时的治疗延后的问题。 二、骨关节炎与老年常见慢性病下面我们再来谈谈老年人常见的那些慢性疾病，看看这些慢性疾病与OA的关系。 1.口腔疾病： 随着年龄的增长，老年人的牙齿和口腔粘膜可发生增龄性变化，如牙齿磨耗，牙龈萎缩，根面龋，牙周病，口腔粘膜病等。很研究都证明了，口腔疾病慢性疾病密切相关，特别是在RA，心血管疾病方法的研究很多。说明一个什么问题？而且更多的研究证实，牙齿健康的老年寿命更长。 皮肤疾病：如皮肤瘙痒症、湿疹、老年斑、带状疱疹、神经性皮炎、手足癣、甲癣，特别是疣并不引起老年人重视，但是它确实是与由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为皮肤表面赘生物，具有传染感染性，在临床上有丝状疣，扁平疣，尖锐湿疣。近些年来我注意这类问题与骨关节炎的都有着密切关系。 2.心老血管病： 脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。特别是与老年人相关的，近年来更多人关注的脑部小血管疾病患者的主要临床表现为缺血性脑卒中，患者可出现头晕、乏力、语言障碍、意识障碍。部分患者可出现认知能力下降、记忆力降低、智力下降，以及情绪不稳，如淡漠、狂躁等表现。部分患者可出现步态异常。小部分患者可出现排尿或排便异常，如夜尿增多，夜尿频繁等症状。脑部小血管疾病患者以腔隙性脑梗死为常见症状，皮质下脑梗死及血管周围间隙皆较为常见。这类疾病与其他老年心血管疾病一样，都与机体的代谢，免疫相关的炎症有密切的关系。 3.糖尿病： 很多研究都证实了肠道菌群失衡与糖尿病有着密切的关系。肥胖状态下,大量免疫细胞浸润到脂肪组织中,其中巨噬细胞数目可达总细胞数目的40%。低度性炎症又称代谢性炎症，是由营养物代谢过剩触发的炎症反应，其分子及信号通道与传统（低度）的炎症反应相似，可导致一些慢性代谢性疾病发生。免疫炎症因子含量较高，如CRP、TNF-a、PAI-1。这些因子都是与关节炎相关的因子。 4.消化系统疾病： 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。 消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物，这些生理的完成有利于整个胃肠道协调的生理活动。 食道易发生弥漫性痉挛（贲门失迟缓症的一种类型），胃张力下降，胃轻瘫，胃酸降低（胃粘膜腺体萎缩——萎缩性胃炎），发生腹泻，消化不良，肠蠕动下降发生便秘，肛门括约肌松弛粪便滑出，肝合成代谢、解毒功能降低等一系列变化。 由此可见，消化系统的问题与全身各个脏器的关系是十分密切的。但然与关节，肌肉，骨骼的营养状况关系更为紧密。 从以上的介绍不难看出，如果以上这些疾病不能得到很多的控制，伴发全身性骨关节炎的问题就是非常常见的了。如果这些疾病能很好的控制，那么对骨关节炎发生及发展都会有很好的帮助。如他汀类，对关节炎的改善是有一定帮助的。二甲双胍已经被风湿科医生用来治疗自身免疫性疾病。 在我们治疗骨关节炎的过程中所用到的药物，如非甾体抗炎药（消炎镇痛药），有时我们医生会先用慢作用抗炎药，这些药物就能改善与炎症相关的一些疾病的问题。如，阿斯匹林本身就是一种消炎镇痛药。10多年前国外就有报道，经常偏头痛的病人，服用布洛分能预防老年性痴呆。来氟米特治疗糖尿病的研究，已经在临床上得到了证实。 物理学家薛定谔看一个整体在他写的《生命是什么》中这样写到，“生命是一个负殇过程，万物会归于虚物的殇“。他强调通过大分子的有序性，来克服小分子和原子的无序性，所构成的这个系统就是生命。用他来总结我今天的发言。我们治病的目地就是把造成疾病的无序过程，恢复到一个相对有序的状态。减少病人的痛苦的，延长病人的生命。医生及病友对待每种疾病，应该看到是一个整体人，而不只是一种病。要想治好病，必须全面分析病人的病情及病史。诊病用药应该尊崇我祖先留给我们整个观。2019年09月02日
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陈伟医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 儿科 呃，确诊了幼年特发性关节炎是不是就代表小朋友，从此之后就不能参加任何体育运动呢，呃，答案是否定的，这个呢，要根据具体情况具体分析啊，如果是呃，宝宝，现在呢，处在一个幼年特发性关节炎的活动期，嗯，那么我们建议的话是避免剧烈体育运动剧烈的话是指一个比赛像长跑或者是嗯，剧烈的短跑呃，或者是呢，像跳马跳山羊跳高跳远，这些活动呢，可能会对关节造成负担，甚至会造成关节损伤的，嗯，体育运动，我们是提倡避免的，那么如果是像慢走或者是一个短时间的游泳，那么小朋友这时候呢，又没有一个关节受限的一个情况存在其实是我们是推荐小朋友进行的，因为它可以促进一个关节的活动，另外的话呢呃，对于小朋友他的这个心理健康也有一定的好处。2019年08月30日9353
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马镇川主任医师 浙江省中医院 骨伤科 随着初夏的到来，许多过敏性疾病也随之发生，许多过敏体质的人在这种自然环境之下真是躺着都 “中枪”，真是苦不堪言，本期导读小编重点给各位看官介绍过敏性疾病和过敏性关节炎。 一、什么是过敏 首先我们了解下什么是过敏。正常的情况下，当外来物质进入人体后大都面临两种命运，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出。如这些物质被识别为有害物质时，机体的免疫系统则立即做出反应，将其驱除或消灭，这就是免疫应答发挥的保护作用。免疫应答是人的防卫体系重要的功能之一，但是如果这种应答超出了正常范围，即免疫系统对无害物质进行攻击时，这种情况称为变态反应。这种变态反应就是过敏，这种过敏会损害正常的身体组织，甚至免疫系统居然有时对机体本身的组织进行攻击和破坏，对人体的健康非常不利。 总而言之，变态反应不是心理变态，而是机体的免疫系统的功能“变态”了。临床上根据Coombs和Gell于1963年提出的分型原则，将变态反应分为I型（速发型）、Ⅱ型（细胞毒型）；Ⅲ型（免疫复合物型）、Ⅳ型（迟发型）。过敏就是I型变态反应的主要代表，临床上将其大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对致敏原作出异常反应的全身综合征。后者则是过敏累及某特定器官及组织，导致了某种疾病的发生。 二、常见的过敏疾病 1.荨麻疹 为过敏的皮肤表现，以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。多由于变应原（多为某食物及添加剂、吸入物、药物、微生物及寄生虫、昆虫毒素等）与患者皮肤、黏膜接触进入体内所引起。临床上分为两大类：其一是非特异性免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应性荨麻疹，其二是非变态反应性荨麻疹，包括物理性、寒冷性、热性、日光性及胆碱能性荨麻疹。此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引发荨麻疹。过敏的其他皮肤表现还可有血管性水肿、皮炎、湿疹、多形性红斑、剥脱性皮炎等。 临床表现：皮肤突然出现大小不等的粉红色风团，多为圆形、椭圆形或不规则形，可发生在身体的任何部位；开始时孤立或散在，后逐渐扩大并可融合成片。荨麻疹多来得快去得快，此起彼伏，且新的风团会陆续发生，甚至在旧的风团上叠加发生。部分患者可累及胃肠道，造成该部位黏膜水肿，临床可出现腹痛及腹泻。如累及喉头黏膜，可出现呼吸困难。重症患者可伴有心慌、烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、喉头水肿，甚至出现血压降低等过敏性休克表现。 2.过敏性鼻炎 多为吸入性变应原与患者鼻黏膜相互作用的结果，患者多为过敏体质，且具有遗传性。临床大致可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，前者多为吸入花粉造成，后者多为吸入屋内尘土、螨、霉菌及动物的毛、皮屑及禽类的羽毛等导致的。 临床表现：突发鼻痒、连续打喷嚏（多超过5个）和大量清水样浆液性鼻分泌物，每次发作症状多持续1小时以上，常反复发作。 3.过敏性休克 是最严重的过敏反应，导致该病的最常见的变应原是青霉素，其他药物如内酰胺类抗生素、链霉素、普鲁卡因、板蓝根注射液、右旋糖酐、含碘造影剂等，此外还有某些昆虫蛰伤等。普通人群的过敏性休克的发病率约为0.08%。发病后患者发生广泛的毛细血管通透性急剧增高，微动脉扩张、造成周围血流量下降，心输出量减少及循环血量骤减，同时导致多器官多系统组织水肿及平滑肌痉挛等。严重者可以在很短的时间内致命，有20%的过敏死亡者是在过敏发生半小时内死亡的。 临床表现：患者先出现皮肤黏膜潮红，周身皮痒，以手掌发痒较明显，口唇、舌部及四肢末端有麻木感，继而出现各种皮疹，多为大风团状，大片真皮及皮下血管性水肿。血压急剧下降，收缩压多降到80mmHg以下，脉压在20mmHg以内。严重者可发生循环衰竭，表现为意识模糊、冷汗、面色苍白、肢冷、脉细等。如未能及时控制病情，少数病例可于短时间内发生心搏骤停直至死亡。 4.花粉症 该病也称为枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。绝大部分该病由风做传播媒体的花粉作为变应原而引起。我国的主要致病花粉有篙属花粉，还有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物所引起。 临床表现：具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，常一次多达十几个，喷嚏后水样分泌物增多，在发病时终日不止；咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻哮鸣音。 5.过敏性哮喘 该病是支气管哮喘的主要类型，是因致敏原或其他过敏因素引起的广泛性气道超敏状态，造成以气道可逆性、痉挛性狭窄为特征的呼吸道阻塞综合征，病变主要累及支气管。导致该病发作的主要原因有吸入性变应原（室内尘土、屋尘螨和粉尘螨，还有真菌孢子、各种植物花粉、动物皮屑、羽毛、蚕丝、陈旧的织物、昆虫的肢体、残屑、粪便、蜕皮、虫卵等）、食物（如某些蛋类等）、药物（阿司匹林等）。并非所有的支气管哮喘都与变态反应有关。其他类型的支气管哮喘还有：感染导致的感染性哮喘，体力运动诱发的运动性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由于职业接触某些非特异性刺激物引起的职业性哮喘；以及非致敏因素（如冷空气、月经、妊娠、分娩等）导致的哮喘等。 临床表现：多突然发作或加重，呈阵发性呼气性呼吸困难和哮鸣音，一般发作时间为数小时。发作前多有喷嚏、流涕、咳嗽等黏膜过敏的先兆，继而有胸部紧迫感，严重时发绀、出汗、端坐体位，直至意识丧失。用平喘药物后可缓解或自行缓解。待症状缓解时可咳出黏稠泡沫痰。体格检查所见的主要体征是呼气时有广泛的哮鸣音。 三、生活中如何预防过敏 上一节学习了什么是过敏，那么接下来小编就教各位看官如何在生活调理上预防过敏疾病的发生 （一）可以预防过敏的食物 第一，苹果。每天吃1个苹果可预防花粉过敏。因为，其中的维生素C可预防过敏和哮喘。苹果皮中的抗氧化剂槲皮黄酮还能提高肺功能。建议不要削皮或榨苹果汁。 第二，蜂蜜。美国免疫学家罗杰·那利建议，每天喝1勺蜂蜜，连续服用2年，有助于安然度过花粉过敏高发季。原因是，蜂蜜中含有微量蜂毒，它是临床上用来治疗气管炎、哮喘等过敏性疾病的元素之一。此外，蜂蜜中含有一定的花粉粒，人体习惯后就会对花粉过敏产生一定的抵抗力，是一种天然的“脱敏疗法”。 第三，胡萝卜。胡萝卜中的β胡萝卜素有助预防花粉过敏、过敏性皮炎等。同时，胡萝卜还含多种维生素，有轻微持续发汗作用，可刺激皮肤新陈代谢，增进血液循环。建议每天可生吃一根胡萝卜或榨汁，还可用于煲汤。 第四，大枣。多吃大枣有助治疗过敏性紫癜。大枣富含环磷酸腺苷（cAMP），人体摄入足量该物质后，免疫细胞中cAMP的含量也会升高，由此抑制免疫反应，达到抗过敏效应；大枣中的乙基-D-呋喃葡萄糖苷衍生物也可抗过敏。建议过敏者适量吃些红枣，水煮、生吃均可。 （二）加重过敏的食物 第一，花生、坚果。二者高居食物过敏危险榜前列。坚果过敏是食物过敏死亡的罪魁祸首，其中50%~62%的死亡是花生所致，建议过敏体质者少碰这两类食物。 第二，牛奶。牛奶过敏的普遍性是花生过敏的3倍。6个月以下的婴儿中，牛奶过敏最常见。美国哮喘与过敏协会发现，1岁以下的孩子中，牛奶过敏发病率为2%~5%。 第三，大豆。美国18岁以下大豆过敏患者多达30万。这类患者一旦摄入大豆及其制品，就会发生口腔刺痛、嘴唇肿胀、腹部疼痛等不适反应。对大豆过敏的人，建议少吃豆腐、豆浆等，超市里很多零食也含大豆成分，吃前要仔细阅读食品标签。 第四，贝类。6岁之后，对虾、龙虾和螃蟹等贝类食物过敏很常见。与牛奶过敏不同，很多人发生贝类过敏的年龄相对较晚，且会持续终生。在美国，贝类过敏影响近700万人。所以，一旦查清对这类食物过敏，就应敬而远之。 2、 骨科疾病：过敏性关节炎 前面小编给大家介绍了常见的过敏性疾病的知识，现在小编作为一名骨科医师，继续给各位看官介绍过敏性关节炎的相关知识。 （一）食物过敏可导致类风湿关节炎加重 挪威科学家佩尔·布兰采格和同事在研究中注意到，类风湿关节炎患者常觉得吃下某些食物后类风湿症状加重，为确定患者这种感觉是否有根据，布兰采格和同事研究了14名类风湿关节炎患者和20名健康人的血液和肠液样本。他们发现，许多类风湿关节炎患者的全身免疫反应和肠胃免疫反应都不正常，其肠胃中食物抗体水平“高得惊人”，尤其是牛奶、鸡蛋、猪肉和鱼类食品的抗体。布兰采格说，研究结果表明，“某些食品的摄取可能会加剧发炎关节的反应，从而导致（类风湿关节炎的）临床症状”。布兰采格说，鉴于这一发现，医生“应当认真对待患者有关食物摄取和关节炎严重性之间关系的抱怨，所以小编再次提醒各位看官注意避开可能会引起不良反应的食品”。 （二）药物过敏性关节炎 俗话说:是药三分毒,药物可以治疗疾病,但是过多的服用可能会引起常见的骨科疾病关节炎,小编提醒大家要在医生的正确指导下服用药物,不要过多的去服用,病情严重中者要及时要到医院治疗,现在,小编就为大家整理了一些会引起关节炎的药物. 1.能引起过敏性关节炎的药物 青霉素的最大特点是会引起多种过敏反应，出现皮疹、嗜酸性细胞增高，直至发生严重威胁病人生命的过敏性休克。在这一系列过敏反应中，就有关节疼痛的表现，少数病人还有关节肿胀和轻度积液。其他药物引起过敏时，也可以出现关节疼痛。药物所引起的这些过敏性关节痛和关节炎，在停用这些药物时即能消失。 破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病血清、白喉、伤寒疫苗等均为异体蛋白，能成为抗原物质而引起过敏反应，发生血清病而出现关节痛、肌肉痛、发热、荨麻疹等。关节痛多数发生在用药后1～4天，常持续1周而消失。就是被某些人误认为是补药的丙种球蛋白和胎盘球蛋白，注射后也可能出现过敏性关节痛。 药物引起的关节痛和关节炎，预后一般较好，但不可掉以轻心，应该防患于未然。在用药过程中，要密切地观察，一旦出现关节肿痛等情况，应怀疑可能是药物所致。 好了，小编最后感谢各位看官的捧场，最后小编再次温性提醒各位看官在日常生活中重视过敏性疾病的预防。祝各位看官身体健康。2019年05月13日2968
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迟鹏威主任医师 许昌综合医院 内分泌代谢病科 嗯，大家好，我是大夫呃，今天和大家分享个小话题，呃，如何鉴别痛风性关节炎和其他类型的关节炎，呃，临床上有很多病人在痛风急性发作期尿酸并不是很高，也没有明显的痛风石，嗯，这时候该如何鉴别呢，呃，这时候我们在临床上有一个非常重要的仪器，呃，就是双源CT呃，双源CT可以显示出患者的在关节沉积的尿酸结晶，嗯，给予特殊现象，嗯，可以区别出患者的足部的疼痛是骨性关节炎呐，还是类风湿关节炎呐，呃，有时候可能会糖病周围神经病变，呃相混淆，呃，通过患者通过检查这个双源CT可以明显地显示出这个尿酸结晶的沉积，可以诊断为痛风是由痛风引起的，呃，好了，今天大家分享这里我们下次再见，谢谢。2019年05月13日5994
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黄清春主任医师 广东省中医院 风湿科 什么是痛风性关节炎痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、 腕、手、足部其他关节。随着病情进展，逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。很多人都知道，痛风性关节炎给患者造成的伤害也是非常大的，痛风性关节炎患者要痛风性关节炎应注意引起哪些并发症，会带来什么危害，所以，下面要给大家介绍的是常见的痛风性关节炎的危害。1.关节残疾：在本病的病程长，痛风关节炎该患者病情反复发作频繁的联合带来更多的严重危害。疼痛逐渐增加，受影响的关节膝，踝，肘多见，严重痛风性关节炎可影响肩部，臀部，脊柱，它很可能会导致关节的破坏和变形，导致关节残疾。2.肾损害：痛风性关节炎患者在病已多次推迟尿酸的过程中会逐步形成了健康危害肾脏，三种形式表现出来; 急性和慢性尿酸性肾病尿酸肾结石的形成。据世界卫生组织统计，痛风性关节炎1/4肾功能衰竭的发生，发展为严重尿毒症。3.危及生命：据调查发现，痛风性关节炎高血压患者的50%，患者如果是有痛风性关节炎患有糖尿病的概率是30%，70%的痛风性关节炎患者的血脂异常，还有就是痛风性关节炎患者有肥胖的问题也占了75%。因此可以看出，痛风性关节可能会引发其他很多的疾病，对我们身体的伤害是非常大的。如何预防痛风性关节炎1.多饮水，少喝汤。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。高汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2.多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风性关节炎患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，预防痛风性关节炎。3.多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重，降脂。4.运动后及时补充水分。无论从事何种运动致大量出汗后，血液浓度会有所增高，如果有合适的温度 (约37℃ )，血尿酸易集聚在某关节处，导致痛风性关节炎的发生，所以及时补充水分能减少上述情况的发生。5.定期复查血尿酸。可以根据血尿酸的水平评定近期血液中尿酸水平，依此可以采取饮食、运动或者药物等方式改善其水平，尽量将血尿酸降至正常水平。通过以上方法可以降低痛风性关节炎的反复发作，但是并不是完全能避免。对于急性发作的 痛风性关节炎必须去医院进行正规治疗。对于继发性痛风性关节炎来说，改善原发性疾病尤为重要。觉得文章的不错的，多转发、评论，分享给有需要的人哦！点击关注，每天学习一点健康知识！2019年05月06日1982
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 怎么诊断一个骨关节呢，这个时候其实我们临床上有很多这些相关的诊断标准，很多指南也进行了一些修订，那么首先是谈到一个年龄问题啊，年龄超过50岁在一个月内反复发作啊，膝关节的疼痛啊疼痛不适，然后拍X光片，发现有关节性的狭窄或者有骨赘的形成或者有关节下啊，这个关节软骨下骨的一些硬化的表现。 那么另外一个要排除的就是晨僵的时间要小于30分钟，而且呃出现这种骨摩擦感比较明显呐，在符合这些条件的情况下诊断一个呃，骨关节炎是非常明确的，但是有时候并不是所有的人都可以满足这所有的条件，但是如果说你已经有了这个关节反复疼痛的症状，再加上影像学的变化上已经非常的明确支持骨关节，这个时候也可以做一个确诊，那么其他的诊断标准呢，就是说如果没有影像学的变化，技能越多越好。2019年05月04日2020
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 骨刺骨质增生是不是就是骨关节病呢，其实并不是这样，呃，这里我们首先要强调的，其实呃，包括骨刺骨质增生，这些名词呢，它其实是老百姓听说他们主要是来一些电视的药品广告，而并非通过一些非常正规的一些渠道，那么呃，从医学的角度来讲，骨刺骨质增生，这些都不是一些疾病的诊断，而只是一些呃，骨关节的影像学方面的一些变化，当骨关节出现一些老化以后啊关节软骨的周缘出现一些呃，骨质的一些增生性改变形成一些骨赘，这些骨赘突出啊，像刺一样啊，我们这就形象的叫它鼓词，其实在很多影像影像报告里呢，并不会提到这个词这个词是非专业的一个名词，那么骨质增生呢，其实也相对来讲是非常笼统的一个名词啊，直接把它套用为骨关节炎其实非常不合适的，也是一个呃误区。2019年05月04日13022
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 骨关节炎通过药物治疗是不是能完全治好，其实从目前的医学条件来讲还没有任何一种药物可以使得骨关节炎治愈，也就是说可以使得关节软骨的退化可以逆转，那么目前来讲，也可能有很多药物在实验室阶段表现出非常好的一些效果，比如说目前所说的干细胞或者细胞因子治疗，那么目前来讲还没有完全应用于临床那么。 至于在人身上的效果到底有多好，目前还没有一个定论，需要行证医学的证据去证实，那么我们目前来讲所使用的一些治疗骨关节的药物主要包括几种，一种就是抗炎镇痛药啊，因为骨关节炎本身来讲是一种无菌性的炎症会造成关节疼痛或肿胀啊，使用抗炎镇痛药就可以呃，改善这种症状啊，第二种就是一些慢作用药物可以改善关节的炎症或者是促进软骨修复，那么这种可能性是有的，但需要长期的服用。2019年05月04日6015
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