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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，别名退行性关节病， 增生性骨关节炎，另外骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。 骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。本病的发生可能与以下因素有关： 一、肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 二、骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 三、外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 四、遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。 本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等;关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解;在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失;病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限;受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。 骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。 一、手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。 二、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 三、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。 四、足 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 五、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。 骨性关节炎的治疗： 骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。 1.疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。 2.休息制动。 3.物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 4.慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。 骨性关节炎的预防和保健： 骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。病人多为45岁以上的中老年人。起病缓慢，常为多关节发病。在患病关节可有持续性隐痛，此痛活动时加重，休息后好转。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。晚期可有关节肿胀、增大，活动受限。可以采用药物治疗。 日常生活中应如何预防呢? 1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。 2.肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。 3.下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。 4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。 5.病变的关节应用护套保护。2019年09月04日1979
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适燕笙副主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 关节炎可累及全身多个部位，最常见的症状是膝关节疼痛，早期表现为上下楼梯或提重物时疼痛，随着病情发展，可能在走平路也会出现膝关节疼痛；如果长时间保持一个姿势，关节会出现僵硬，活动后会减轻；当病变累及手关节时，还可能出现手关节疼痛； 全身性骨关节炎，包括常见能活动的关节，有四肢的大关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节及活动的小关节，如，手指关节、脚趾关节。还有处于脊柱里，比如脊柱、颈椎、胸椎、腰椎，发生无菌性的炎症，就出现群发性的骨关节炎。骨关节炎也有轻、有重，产生原因都不同，有的是因为年龄大而产生的这种蜕变性炎症，有的是因为活动过度，比如说运动员过度使用产生了骨关节炎；还有外伤，比如膝关节发生了骨折，而引起的这种创伤性关节炎。所以全身性骨关节炎包括很多种类，不同原因而导致这种疾病的特点，而进行更细的分类，这就是全身性骨关节炎。 一、骨关节炎与骨骼关节改变但是从目前面临床研究看，更多的研究都认为，由于这类疾病不是一种因素决定的，不管是那一种因素，最终的结果都是造成了关节构成的成成分的病理改变（包括胶原，蛋白质，软骨细胞，软骨下骨和滑膜）这应该是骨关节炎的早期的病理改变。由于软骨基质蛋白多糖的缺失，软骨压缩强度和弹性降低，水通透性增高。造成生物力学的改变，造成软骨自身润滑作用缺失。 过去很多教科书中都认为，OA与关节内炎性改变无关，主要因为OA的滑膜中仅有少数告淋巴滤泡分布，很少见RA（类风湿性关节炎）样的滑膜血管翳。但是近来的各种研都证实，OA确实有滑膜炎，特别是病人局部关节炎症状出现时。而且在OA关节软骨表浅区的胶原网架中，见到免疫球蛋白和补体的见积物。另外也证实了IL-1（白细胞介素-1），TNF（肿瘤坏死因子）也是抑制软骨细胞合成蛋白多糖或者加速基质蛋白多糖的降解。 骨赘（骨质增生）：就是骨退行性病变，其产生与骨的力学环境改变、炎症诱发甚至遗传都有关系骨赘形成也就是身体骨头出现骨质增生的意思。骨质增生，骨赘的出现从目前看，是很多临床医生及患者认可的诊断OA的一个影像学指标。骨赘不见得一定会产生症状，要看是否有压迫到神经根或是脊椎，如果没有的话就不会有什么让人不适的症状产生。相反的，如果骨赘刚好压迫到附近的神经根或是压迫到脊椎，就可能会有身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。也就出现了目前很多病人在早期出现骨关节炎症状时，并没有影像学检查结果支持时的治疗延后的问题。 二、骨关节炎与老年常见慢性病下面我们再来谈谈老年人常见的那些慢性疾病，看看这些慢性疾病与OA的关系。 1.口腔疾病： 随着年龄的增长，老年人的牙齿和口腔粘膜可发生增龄性变化，如牙齿磨耗，牙龈萎缩，根面龋，牙周病，口腔粘膜病等。很研究都证明了，口腔疾病慢性疾病密切相关，特别是在RA，心血管疾病方法的研究很多。说明一个什么问题？而且更多的研究证实，牙齿健康的老年寿命更长。 皮肤疾病：如皮肤瘙痒症、湿疹、老年斑、带状疱疹、神经性皮炎、手足癣、甲癣，特别是疣并不引起老年人重视，但是它确实是与由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为皮肤表面赘生物，具有传染感染性，在临床上有丝状疣，扁平疣，尖锐湿疣。近些年来我注意这类问题与骨关节炎的都有着密切关系。 2.心老血管病： 脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。特别是与老年人相关的，近年来更多人关注的脑部小血管疾病患者的主要临床表现为缺血性脑卒中，患者可出现头晕、乏力、语言障碍、意识障碍。部分患者可出现认知能力下降、记忆力降低、智力下降，以及情绪不稳，如淡漠、狂躁等表现。部分患者可出现步态异常。小部分患者可出现排尿或排便异常，如夜尿增多，夜尿频繁等症状。脑部小血管疾病患者以腔隙性脑梗死为常见症状，皮质下脑梗死及血管周围间隙皆较为常见。这类疾病与其他老年心血管疾病一样，都与机体的代谢，免疫相关的炎症有密切的关系。 3.糖尿病： 很多研究都证实了肠道菌群失衡与糖尿病有着密切的关系。肥胖状态下,大量免疫细胞浸润到脂肪组织中,其中巨噬细胞数目可达总细胞数目的40%。低度性炎症又称代谢性炎症，是由营养物代谢过剩触发的炎症反应，其分子及信号通道与传统（低度）的炎症反应相似，可导致一些慢性代谢性疾病发生。免疫炎症因子含量较高，如CRP、TNF-a、PAI-1。这些因子都是与关节炎相关的因子。 4.消化系统疾病： 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。 消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物，这些生理的完成有利于整个胃肠道协调的生理活动。 食道易发生弥漫性痉挛（贲门失迟缓症的一种类型），胃张力下降，胃轻瘫，胃酸降低（胃粘膜腺体萎缩——萎缩性胃炎），发生腹泻，消化不良，肠蠕动下降发生便秘，肛门括约肌松弛粪便滑出，肝合成代谢、解毒功能降低等一系列变化。 由此可见，消化系统的问题与全身各个脏器的关系是十分密切的。但然与关节，肌肉，骨骼的营养状况关系更为紧密。 从以上的介绍不难看出，如果以上这些疾病不能得到很多的控制，伴发全身性骨关节炎的问题就是非常常见的了。如果这些疾病能很好的控制，那么对骨关节炎发生及发展都会有很好的帮助。如他汀类，对关节炎的改善是有一定帮助的。二甲双胍已经被风湿科医生用来治疗自身免疫性疾病。 在我们治疗骨关节炎的过程中所用到的药物，如非甾体抗炎药（消炎镇痛药），有时我们医生会先用慢作用抗炎药，这些药物就能改善与炎症相关的一些疾病的问题。如，阿斯匹林本身就是一种消炎镇痛药。10多年前国外就有报道，经常偏头痛的病人，服用布洛分能预防老年性痴呆。来氟米特治疗糖尿病的研究，已经在临床上得到了证实。 物理学家薛定谔看一个整体在他写的《生命是什么》中这样写到，“生命是一个负殇过程，万物会归于虚物的殇“。他强调通过大分子的有序性，来克服小分子和原子的无序性，所构成的这个系统就是生命。用他来总结我今天的发言。我们治病的目地就是把造成疾病的无序过程，恢复到一个相对有序的状态。减少病人的痛苦的，延长病人的生命。医生及病友对待每种疾病，应该看到是一个整体人，而不只是一种病。要想治好病，必须全面分析病人的病情及病史。诊病用药应该尊崇我祖先留给我们整个观。2019年09月02日2119
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马林主治医师 陆军第81集团军医院 骨外科 一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛，这都是退变性关节炎的征兆。退变性关节炎已经严重困扰老年人，其中女性患者比男性多将近一倍，这可能与绝经妇女激素改变导致骨质疏松比男性明显有关。 退变性关节炎好发50岁以上人群 女性多于男性 西南医院骨科运动医学中心副主任医师陶旭博士介绍说，退变性关节炎又称骨关节炎、骨关节病、肥大性关节炎、畸形性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎。 退变性关节炎是一种以局灶性关节软骨退行性变、软骨下骨质硬化，关节边缘骨赘形成及关节畸形为特征的慢性关节疾病，好发于50岁以上人群，女性多于男性，是中年以后很常见的慢性进行性关节疾病，好发于50岁以上人群，女性多于男性，是中年以后很常见的慢性进行性关节疾病，发病部位多在负重关节。不同程度的影响中老年患者的生活质量。 引发退变性关节炎原因不明确 警惕这些因素 陶旭博士表示，原发性退变性关节炎，目前病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。 1、年龄因素 有些研究人员认为关节软骨表面的纤维化与年龄有关，50——65岁时约85%人群X线检查可发现骨关节的改变。 2、体重因素 体重过重，人体过度肥胖，踝关节超常负重，致使关节软骨磨损增加而发生退变。退变性关节病在肥胖人群发病率增加1倍，主要累及持重关节。 3、性别因素 有研究表明直到54岁之前，男、女患病表现形式相似。其后，女性退变进程比男性更严重、更广泛。 4、种族遗传因素 流行病研究显示骨性关节炎是一种由遗传性代谢异常引起的一种关节表现。白种人比黑种人发病率高。 5、慢性劳损 多发于某些特殊职业，长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如装卸工的膝踝关节。从事这些职业的时间越长，发病率及严重程度越大。运动中关节发生超常范围的活动致关节软骨受损。 6、骨内静脉瘀滞及骨内高压 以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。 此外，还和饮食因素、气候因素、骨密度异常等因素有关。 退变性关节炎症状要重视 这些症状你了解吗？ 退变性关节炎一直被很多人忽视，那么，退变性关节炎如果不引起重视，很容出现除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。 1、疼痛、肿胀 踝部的疼痛和僵硬，表现为静止时痛，稍活动可好转，即“休息痛”。病情进展一段时间后，可出现运动或工作后踝关节疼痛，但休息后可以缓解。以上症状不恒定，时重时轻，疼痛由运动后痛变为运动痛，由休息或疼痛消失变为有休息痛。而且伴有关节肿胀，肿胀时消时显。 2、交锁 如有关节鼠，常可发生关节交锁；滑膜增生严重时也可卡于关节间隙中出现交锁症状。 3、活动受限 踝关节伸屈活动受限且逐渐加重，甚至完全僵硬。可以同时伴有明显的内、外翻畸形和步态的改变。 4、检查 关节处压痛、肿胀、被动活动痛或有骨性隆起。关节间隙压痛。踝关节伸屈及内外翻时疼痛、活动受限，可触到骨赘的 骨性隆突，偶可发现交锁。主动或被动关节活动时，可触及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。 5、X线检查 骨性关节炎早期x线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘形成，内外踝变尖。软骨下骨增厚和硬化，于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。关节内软骨剥，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。晚期关节软骨明显破坏，骨端变形，关节面凹凸不平。2019年05月24日2922
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乔杰医师 武汉市中西医结合医院 脊柱外科 足跟痛是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系，临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。引起跟骨痛的原因？1足底跖腱膜炎足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。2跟骨骨刺多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。3足底脂肪垫萎缩老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，老年时，跟垫弹力下降，足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。4距骨下关节炎常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。5跟骨骨突炎常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。6跟骨后滑囊炎最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化可的松。足跟痛的鉴别诊断1、足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。2、外踝前下方肿胀和疼痛 ：踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。3、足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。预防跟骨痛应注意？一、尽量避免穿着软的薄底布鞋。二、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。三、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。四、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。五、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。六、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。足跟痛怎么锻炼?足跟痛怎么办?专家特别指出，足跟痛患者应避免长期站立和长期行走，足跟部应用厚的软垫保护，避免穿着薄底布鞋，多用温水泡脚，有条件时辅以理疗。另外，常做三个动作也可以缓解足跟痛。1、足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直到膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子。这种方法可以有效拉伸足跟筋膜。2、脚底蹬踏动作：平躺在床上，双脚伸直，模拟登自行车的动作，这个动作能增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。3、脚趾夹物法：这个运动专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群，只要简单的把脚趾弯曲做出宛如要夹住一支铅笔的姿势即可。2019年05月19日2397
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 骨关节炎是怎么产生的呢，其实骨关节炎呃，是从软骨的退变开始发生的这个事，呃一般的骨关节炎和类风湿性关节炎，最关键的一个区别，那么类风湿的病变最起始的部分主要是滑膜组织，然后再进展到关节而骨关节呢，主要是从这个关节的这个软股开始，那么这种关节软骨呢，就是我们日常生活中，在煲汤的时候大骨头汤的时候会看到一层白白的那个结构，那就是软骨，那这个软骨本身起到一个缓冲的一个作用，还有润滑的作用，那么就像我们的这个整个年龄的增加呢，身体所有的结构会出现退化一样，那么这部分软骨也会出现一些问题出现问题以后它产生的磨血就会产生啊，无菌性的炎症啊，同时呢，由于它变薄保护性下降，以后呢，软骨下骨受到了一些压力，或者是摩擦就会增加，从而产生相关的疼痛。2019年05月04日2733
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李儒军副主任医师 北京大学人民医院 骨关节科 骨关节炎是一种退变性疾病，和人体老化有关系。可以这么说，只要足够长寿，我们每个人都会得骨关节炎。但每个人得骨关节炎的情况也不太一样：有的人比较重，有的人比较轻；有的人三、四十岁就开始了，有的人六、七十岁还健步如飞。。。到底哪些因素与我们得骨关节炎有关系呢？骨关节炎的发生与多种因素相关，包括：（1）年龄：年纪越大，软骨及周围肌肉退变的程度也就越大；骨关节炎一般是上了年纪才会有，年轻人很少会患骨关节炎。（2）性别：女性患骨关节炎的风险更高，约为男性的2-3倍。（3）肥胖：过多的体重增加了关节的负荷，从而增加了软骨破坏的风险。（4）损伤：曾经有过关节损伤，如扭伤、脱位、半月板损伤、关节骨折等。（5）膝关节畸形：如“O”型腿、“X”型腿，由于畸形，导致膝关节受力不均，局部应力集中，从而增加了软骨破坏的风险。（6）遗传：有些家族可能有软骨的缺陷，但这些导致软骨的真正损害也要等到年老之后才能表现。2018年11月29日1368
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方航副主任医师 南医三院 关节外科·运动医学科 膝关节炎主要指膝关节由于各种原因所引起的炎症反应。主要症状有：关节疼痛、肿胀、僵硬、不稳，并常常伴有畸形。晚期骨关节炎常常对患者的生活质量及日常活动造成严重的影响。「病因」骨关节炎或退行性关节炎：膝关节骨关节炎是最常见的关节炎，也常称为膝关节退行性变，主要是指膝关节表面的软骨出现磨损。严重的软骨磨损就会出现骨头磨骨头，从而导致严重的关节疼痛及活动受限。遗传因素是骨关节炎发病的重要原因。如果你的父母双方都有骨关节炎，那么你患骨关节炎的风险也将大大增高。创伤：创伤也可导致骨关节炎。膝关节的扭伤或者摔伤可导致关节内结构的损伤，如果损伤未得到及时的处理，随着时间的发展，关节软骨也将出现磨损。炎症性关节炎：由于感染、痛风或者自身免疫性疾病（如类风湿、红斑狼疮及银屑病等）所导致的关节炎症，也会造成软骨的破坏，最终出现关节炎的表现。「治疗」骨关节炎早期可通过药物及功能锻炼来缓解关节症状，保护关节功能。对于部分患者，微创关节镜手术可能有一定帮助，晚期出现关节疼痛严重影响生活治疗则可通过关节置换手术治疗。具体需咨询关节外科医生确定治疗方案。膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤等膝关节内部结构的创伤可在早期通过微创关节镜手术对损伤结构进行修复，最大程度恢复关节功能，保护关节软骨的进一步磨损。炎症性关节炎需针对病因进行治疗，如控制感染、控制尿酸、治疗自身免疫性疾病等，对病因的诊断尤为关键。2018年03月22日2239
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