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急性心肌梗死介绍,什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛,休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。

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病因

冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗死。一、冠状动脉完全闭塞 病变血管粥样斑块内或内膜下出血,管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛,使管腔发生完全的闭塞。二、心排血量骤降 休克、脱水、出血、严重的心律失常... [更多]

临床表现

一、梗塞先兆:多数病人于发病前数日可有前驱症状,心电图检查,可显示ST段一时性抬高或降低,T波高大或明显倒置,此时应警惕病人近期内有发生心肌梗死的可能。二、症状:(一)疼痛:为此病最突出的症状。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程... [更多]

检查

一、心电图。(一)特征性改变:1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗死无病理性Q波。(二)... [更多]

鉴别诊断

对以下几种临床病况的鉴别诊断是对急性心梗作出诊断时必须进行的。中间型及变异型心绞痛主动脉夹层动脉瘤急性脉动脉栓塞急性心包炎急性胰腺炎

并发症

(1)心律失常。既是急性心肌梗死的主要表现之一,也是最重要的合并症之一,见于75%~95%的病人,以发病24小时内最为多见。各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性过早搏动,如室性过早搏动频发(每分钟5次以上),成对出现或连续出现 2个以上,多源性早搏形态不一样,或常在前一早搏的易损期... [更多]

治疗

原则是:保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌梗死范围,及处理并发症防止猝死。一、监护和一般治疗:1、监护。2、休息:卧床休息2周。3、吸氧。二、对症处理:(一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-... [更多]

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