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2019年09月08日 5363 0 0
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乔贵宾主任医师 广东省人民医院 胸外科 肺部手术后的3~5天可能会出现咳嗽、咳痰的情况。引起的原因是多方面的,有人认为可能跟手术麻醉时进行气管插管有关系。因为气管插管刺激了气道,引起了气管黏膜的炎症反应,所以术后会出现慢性的咳嗽症状。但是也有人进行过对比研究,发现有没有气管插管术后咳嗽的发生率并没有明显差异。也有人认为是手术切除了肺以后引起了肺部和气管位置的改变,造成了刺激性的咳嗽。还有人认为在非手术的时候引起了迷走神经的骚扰。或者,清扫纵隔淋巴结时造成了气管的损伤。总得来说,引起手术和咳嗽的原因到现在还不十分明确。但是我们的研究发现,大部分非手术后的咳嗽会在术后一个月左右明显好转或者完全消失。如果咳嗽程度轻,可以不做特殊处理;如果咳嗽的程度比较严重严重,影响生活和工作,影响生活质量,就需要进行药物治疗。药物治疗最常用的是轻度的止咳药物和某些中成药物,比如说川贝枇杷露和各种非处方类的止咳药水。但是如果咳嗽严重,甚至需要用到可待因类的止咳药物。因此术后咳嗽是肺部手术后最常见的并发症,发生以后不要着急,可以进行药物调理,一般一到三个月都可自行缓解或者完全消失。2019年09月07日 3370 0 1
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 一、什么是咳嗽变异性哮喘?咳嗽变异性哮喘(CVA)是一类特殊的哮喘,其主要临床表现为刺激性干咳,通常比较剧烈,多发于夜间及凌晨。无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。多有明确的过敏史,应用抗生素等治疗无效,而用抗组胺药、茶碱等药物治疗后病情缓解。二、咳嗽变异性哮喘发病原因1.遗传因素;2.免疫力下降;3.空气质量差;4.接触过敏原等。三、咳嗽变异性哮喘的诊断标准1.咳嗽持续>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主;2.临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;3.抗哮喘药物诊断性治疗有效;4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;5.支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续检测1~2周)≥20%;6.个人或一、二级亲属特应性疾病史,或变应原检测阳性。以上1~4项为诊断基本条件。四、如何控制咳嗽变异性哮喘?1.戒烟;2.远离过敏原;3.增强体质,预防上呼吸道感染;4.坚持正确、规范使用吸入药物,定期复诊;5.积极治疗合并病:如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。同时应注意咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要3个月,部分患者甚至需长期治疗,切勿自行减量或停药。2019年09月07日 2400 0 0
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万南生副主任医师 天津医科大学总医院 呼吸内科 1、什么是咳嗽? 咳嗽是由于大脑咳嗽感知中枢受刺激所引起,咳嗽很常见,大都与肺部某些疾病相关。但咳嗽本身对机体是一种保护,比如吃饭喝水中不小心“呛着了”就会出现剧烈咳嗽,通过这种方式可以把食物、水等咳出,避免进一步损害。老年人中部分有脑血管疾病如脑梗塞、脑出血等,咳嗽反应差,很容易出现呛咳引起肺炎,所以咳嗽是身体一种“自我保护信号” 2、什么是慢性咳嗽? 咳嗽时间超过了8周属于慢性咳嗽,3-8周属于亚急性咳嗽,小于3周属于急性咳嗽。 3、 慢性咳嗽原因有哪些? 慢性咳嗽原因较多,根据胸部X线有无异常分为2类:一类是有异常如肺癌、肺结核、肺纤维化等;另一类是无异常,以咳嗽为主要或唯一表现者,通常为所说的慢性咳嗽(不明原因咳嗽),常见原因如下(占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%): 1)咳嗽变异型哮喘:表现为刺激性咳嗽,咳嗽比较剧烈,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重,咳嗽夜间明显,通常为干咳,伴咽部痒痒的感觉,很多患病同时合并有过敏性鼻炎。 2)鼻后滴流综合征,又称上气道综合症:咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适,大多患者合并有鼻部疾病如鼻窦炎等。 3)嗜酸粒细胞性支气管炎:一般为干咳,偶尔咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。 4)胃-食管反流性咳嗽:合并有食管胃部疾病,常常有反酸烧心等症状。2019年09月01日 1922 1 3
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刘蕾主治医师 湖南省人民医院马王堆院区 老年医学中心 众所周知,每一个不同品种的烟盒上总是有一句同样的标语,那就是“吸烟有害健康”。吸烟危害健康是不争的医学结论。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,卷烟的产量和消费量约占全球的40%,吸烟几乎可以损伤人体的所有器官,特别是对肺脏的伤害。吸烟对慢阻肺更是有重要的直接或间接影响,而戒烟能有效降低慢阻肺发生、发展风险,并改善其预后,所以慢阻肺患者的戒烟势在必行! 一、什么情况下会出现咳嗽、咳痰?咳嗽是机体清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气,接着声门关闭,相继肋间肌和膈使劲收缩,建立肺内压力后声门突然开放,膈迅速用力收缩,使肺内气体高速度冲出呼吸道,将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出,形成咳嗽和咳痰。 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限为不完全可逆的,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。其临床典型症状表现为慢性咳嗽、咳痰,气短或呼吸困难、胸闷喘息等。 二、吸烟为什么会引发咳嗽、咳痰?我们经常可以在影视作品上看到,火灾发生时在浓烟下人都会剧烈咳嗽,这与吸烟是有着差不多的道理。 1.吸烟产生大量焦油、尼古丁等有害物质及有害气体,刺激咽喉、气管和肺,还破坏支气管内皮细胞表面的纤毛,使呼吸系统防卫和净化功能下降; 2.吸烟还能使支气管黏膜及杯状细胞肥大增生,黏液分泌增多,从而产生大量痰液不易咳出; 3.香烟的烟雾能刺激炎症细胞的活化,破坏免疫球蛋白,香烟中的活化氧化物如一氧化氮,引起氧化与抗氧化的失衡,加重炎症反应,易患呼吸道感染,诱发肺气肿形成。 不光是吸烟者,不吸烟者暴露于二手烟中同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。有充分证据表明,二手烟暴露可以导致成人呼吸道症状、肺功能下降、慢阻肺、肺癌等疾病风险增加。 综上可知,吸烟会对人身体健康造成严重危害,而戒烟是减轻危害的唯一办法。戒烟后可获得巨大的健康益处,包括延长寿命,降低吸烟相关疾病的发生及死亡风险,改善多种疾病预后。任何年龄戒烟均能收益,与持续吸烟者相比,戒烟者的生存时间更长。2019年08月27日 1954 0 0
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