-
李世康主任医师 广西医科大学第一附属医院 心胸外科 肺部手术多久康复？肺叶切除手术目前有很多种方式，比如传统的开胸大切口手术、微创小切口手术，还有现在使用较多的腔镜下手术。开胸手术创伤是比较大的，可能会出现的并发症，比如术后疼痛、咳嗽、血气胸、肺部感染，开胸手术并发症的发生率相对来说高一些。开胸以后对呼吸、循环都有一定的影响。腔镜下微创手术创伤较小，术后并发症相对少得多，病人恢复得相对较快。肺部微创手术一般术后第2-3天就可下地活动，5-7天常规可出院。不过想要完全恢复体力，肺叶切除一般是3个月左右，绝大多数人术后3个月可以正常工作。肺功能恢复到接近术前状态一般在半年左右。肺叶切除后多长时间能恢复，往往跟个体有很大的关系，取决于患者年龄、既往是否有长期吸烟、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及肺功能检测的指标是否接近正常。任何疾病都是三分治疗七分护理。除了患者自身基础身体状况和心肺功能之外，术后饮食情况、营养状况、患者心态等都与手术后恢复有关。比如一个长期抽烟的肺癌病人，如果营养状况较差，术后恢复必然是相对比较慢的。肺部微创手术后多长时间不咳嗽？很多人疑惑，手术前完全不咳嗽，为何手术后却咳个不停。术后咳嗽属于术后并发症，与手术操作有关，最多的原因是术中淋巴结的清扫对气道的刺激，此外全麻病人气管插管也会刺激气道。而人体呼吸系统存在着密集的咳嗽感受器，切除的肺叶会残留一个断端，这个断端在吸入和呼出气流时更容易受到刺激，而每一次气流冲击，咳嗽感受器就会将信号反射到大脑的咳嗽中枢，诱发咳嗽。尤其是腔镜手术后，出现咳嗽的病人是比较多的。术后咳嗽往往要3-4个月，有的患者会持续半年甚至更长，有很大的个体差异。多数会在说话的时候感觉有刺激性的咳嗽或者晚上睡觉的时候躺平了想咳嗽，干咳少痰。反复咳嗽者可以服用一些止咳的药物来减轻咳嗽的情况，多喝水，饮食上要多吃一些润肺的食物，不能吃辛辣刺激的食物。单纯性的术后咳嗽不必过于担心，对症处理就行。但是如果合并发烧或者咳黄痰，则建议患者去医院验血及拍胸片，排除肺部感染或者排除有没有明显的胸腔积液。2022年11月21日
463
0
4
-
2022年11月17日58
0
1
-
郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 肺部恶性肿瘤的出现会带来负面影响，很多人在肺部恶性肿瘤发展过程中身体发出的信号明显，如果没有重视并采取治疗措施，肺部恶性肿瘤持续加重，有可能会出现癌细胞转移、扩散的情况。也有些朋友过于紧张，比如出现咳嗽一段时间不好，甚至就会怀疑自己是否得了肺癌，紧张兮兮的跑来要求做肺部CT。虽然咳嗽是肺癌最常见的症状之一，但跟普通咳嗽还是有些许区别的。下文就为大家讲解一下。 咳嗽是肺癌的常见表现之一为什么肺癌会引起咳嗽？首先很多人不知道的是咳嗽是人体的自我保护性反射。当呼吸道内出现分泌物或气道内出现异物后便会刺激支气管粘膜，人体为了清除这些分泌物或者异物便会通过咳嗽将其咳出体外。肺癌的病人肿瘤生长于管腔较大的支气管时，因肿瘤刺激支气管黏膜，人体为了将“异物”排出体外就会引起咳嗽反射。其次因为肿瘤阻塞，痰液不容易排出体外，久而久之容易形成阻塞性肺炎，反过来又加重了咳嗽的症状。 肺癌都有咳嗽的症状吗？答案是否定的。有的肺癌患者一声也不咳，而有的肺癌患者咳个不停，这跟肿瘤的位置是密切相关的。肺癌根据肿瘤的位置可分为中心型肺癌与周围型肺癌。中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌；而周围型肺癌是指发生于三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。或者用通俗易懂的话解释，如果将人体的肺比作一棵大树，支气管比较大树的树枝的话，肿瘤长在树干或者主要树枝的叫做中心型肺癌，肿瘤长在大树最远端或者细小树枝的叫做周围型肺癌。中心型肺癌的肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的支气管，所以总是引发人体的咳嗽反射，而周围型肺癌生长于较细小的支气管黏膜，因其对刺激不敏感，所以咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。 癌症位置不同症状不同 什么样的咳嗽应警惕肺癌？正如上文所述，肺癌引起的咳嗽多为肿瘤刺激支气管粘膜，引起人体的咳嗽反射，从而将“异物”排出体外。但是因为肿瘤无法排出所以刺激会一直存在。所以肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，即总是咳嗽，但是没有痰液。而炎症引起的咳嗽一般伴有黄色浓痰，往往体温也有升高。另外随着咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，要高度警惕肺癌的可能性。所以如果没有感冒或者其他疾病，出现反复干咳，持续2周以上，要警惕，这可能是肺癌给的信号，建议及时上医院筛查。 肺癌引起的咳嗽如何缓解症状？首先最重要的是针对肿瘤的治疗。因为咳嗽为肿瘤引起，当肿瘤消失时咳嗽的症状自然而然就会消失。其次当症状不重时可以先用副作用较少的止咳糖浆治疗，价格也较为低廉。再次当症状较重，普通的止咳糖浆不能起效时，建议采用阿片类衍生物，如福尔可定或双氢可待因或吗啡。最后当外周镇咳药也对阿片类抗拒的咳嗽失效的时候，可以使用局部麻醉药物，比如利多卡因。总结：根据肺癌的位置不同，病人所表现的临床症状会有很大差异。中心型肺癌的肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的支气管，所以总是引发人体的咳嗽反射，而周围型肺癌生长于较细小的支气管黏膜，因其对刺激不敏感，所以咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，即总是咳嗽，但是没有痰液。而炎症引起的咳嗽一般伴有黄色浓痰，往往体温也有升高。最好的方法为切除肿瘤，其次也可选择止咳药物镇咳。2022年11月13日366
0
0
-
陈如冲主任医师 广医一院 呼研院-呼吸内科 慢性气道炎症疾病可累及上和（或）下气道，以持续性的气道炎症为主要特征，伴或不伴气道阻塞及气道重塑。咳嗽是一种生理性反射，同时也是慢性气道疾病的常见症状之一。那么，慢性气道炎症与咳嗽两者是否存在联系？相互机制如何？小默有幸邀请到广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室的陈如冲教授结合目前研究进展，为我们进行综述讲解。◆ 广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院教授、主任医师，博导，呼吸疾病国家重点实验室独立PI，变态反应（过敏与临床免疫）科副主任。◆ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组秘书；中国咳嗽联盟委员、学术秘书；中国中西结合学会变态反应分会委员、广东省医学会变态反应分会青委副主委；广东省医师协会呼吸分会青年学组组长;广东省医师协会变态反应分会青年学组副组长。◆ 先后主持国自然、教育部等省部级以上课题11项。兼任国家及多省自然科学基金评审专家，泰晤士高等教育全球大学学术声誉调查专家组成员。◆ 于Lancetoncology、AJRCCM、ERJ、LancetHaematol、JACI、Allergy、CHEST等期刊发表Q1区论文多篇，含ESI热点论文1篇、高引论文2篇。入选斯坦福2021年呼吸领域全球高引学者名单。◆ 获广东省科技进步特等奖、广州市科技进步一等奖、中华医学科技进步三等奖各一项。◆ 获全国杰出呼吸中青年医师、广东省杰出青年医学人才、广东省千百十工程培养对象、广东省高校优秀青年教师、广州市高层次人才、广州市卫生重点人才、广州市优秀教师、羊城抗疫医师等荣誉。◆ 参与中国咳嗽诊治指南、难治性咳嗽诊治专家共识等多项指南及共识编写。 气道炎症是内源性或外源性理化因素刺激机体，破坏气道上皮细胞屏障进而诱发局部/全身的免疫反应，主要表现为炎症细胞浸润、促炎因子增高。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最为常见的慢性气道疾病[1]。 哮喘（图1）与COPD（图2）分别呈现独特的炎症反应机制及疾病特征，这也决定了两种疾病的治疗方案不尽相同（图3）[2-3]。 咳嗽是慢性气道疾病最常见的症状之一。通常将以咳嗽为唯一或者主要症状，病程>8周，且X线胸片无明显异常者称为慢性咳嗽[4]。流行病学研究显示，哮喘合并慢性咳嗽患病率在7%-59%，在不同地区之间该患病率存在差异。一项涵盖巴西、中国、日本和韩国的回顾性研究显示，哮喘合并慢性咳嗽患病率在40%-59%，哮喘或咳嗽变异性哮喘（CVA）是这些地区最常见的慢性咳嗽病因[5]。此外，一项大型队列研究结果显示，在COPD中约有10%的患者合并慢性咳嗽，而且COPD合并慢性咳嗽患者的病情更严重[6]。 正常情况下，咳嗽是人体重要的防御反射，能有效清除气道异物和分泌物以保护呼吸系统。咳嗽反射通路主要由外周咳嗽感受器、迷走传入神经、咳嗽中枢、传出神经和效应器（呼吸肌群）组成。其中，气道迷走神经传入纤维主要包括无髓鞘的C纤维和有髓鞘的Aδ纤维，其末梢可表达对化学或物理刺激敏感的咳嗽感受器。既往研究表明，表达于C纤维末梢的瞬时受体电位通道蛋白家族（TRP）是最主要的化学感受器，可被辣椒素、柠檬酸、缓激肽、神经营养因子和炎症因子等激活。表达于Aδ纤维末梢的快适应牵张感受器（RARs）和慢适应牵张感受器（SARs）对肺牵张、气道平滑肌收缩、气道壁水肿等机械刺激敏感[7]。 咳嗽反射通路的异常可导致咳嗽敏感性的改变，诱导病理性咳嗽的发生。不同病因的慢性咳嗽患者均可能存在咳嗽敏感性增高。既往研究表明，哮喘和COPD患者均存在辣椒素咳嗽敏感性增高，提示咳嗽敏感性增高是导致哮喘和COPD患者持续性咳嗽的重要因素[8-9]。近年来研究提示，咳嗽高敏通路存在异质性。除化学刺激敏感通路外，机械刺激咳嗽高敏通路也可能参与介导慢性咳嗽的发生[10-11]。 有研究显示，部分哮喘患者在经过规范的ICS+LABA联合白三烯受体拮抗剂治疗后，患者喘息、胸闷、气促症状可明显缓解，但咳嗽症状仍会持续[12]（表1）。ACQ作为国际通用评估哮喘患者控制情况的量表，一项横断面研究显示咳嗽敏感性与ACQ呈正相关，说明咳嗽是哮喘控制好坏与否的重要因素[12]（表2）。一项纳入67名哮喘患者，平均7.9周后复诊评估的研究显示[12]：•ICS治疗后喘息、胸闷及呼吸困难症状明显改善，但咳嗽症状仍无明显改善。横断面研究对36名正在使用ICS的稳定型哮喘患者（26名女性，平均年龄41岁）调查发现[12]：•高渗盐水及等碳酸高通气引发的咳嗽、及莱斯特咳嗽问卷（LCQ）总分均与ACQ总分显著相关；•可变/可逆的气流阻塞或气道炎症，以及FeNO却与哮喘控制无关；•咳嗽（而非哮喘的典型特征——可变气流阻塞和炎症）是哮喘控制的决定因素。既往观点认为哮喘患者的咳嗽主要归因于气道高反应性及气道炎症，气道慢性炎症导致支气管收缩痉挛激活Aδ纤维从而产生咳嗽。最近一项咳嗽及哮喘神经机制综述表明：咳嗽敏感性增高或神经元功能障碍是哮喘样咳嗽的主要发病机制[12]（图4），而持续性嗜酸粒细胞性炎症及反复支气管收缩痉挛可以进一步敏化介导咳嗽的传出通路，即咳嗽敏感性增高[12-13]（图5）。 哮喘合并慢性咳嗽患者经规范治疗后咳嗽仍无法有效缓解可归为难治性慢性咳嗽。目前广泛认为咳嗽敏感性增高是难治性慢性咳嗽的主要临床与病理生理学特征。神经源性炎症、神经重塑是咳嗽敏感性增高相关的重要机制[14]。 神经源性炎症为感觉神经末梢释放的神经肽或神经递质所介导的炎症反应，表现为血管扩张，通透性增高、血浆外渗、组织水肿，以及感觉神经元兴奋性改变。气道感觉神经纤维末梢神经肽主要包括P物质（SP）、神经肽A（NKA）、降钙素基因相关肽（CGRP）和缓激肽（BK），其通过多种形式影响气道组织并诱发神经源性炎症[15-19]。 气道感觉神经纤维表达多种离子通道（如TRPV1、TRPA1、TRPV4、P2X3），当其被激活时产生动作电位，上传咳嗽信号进而产生咳嗽或咳嗽样行为，与此同时，末端钙的增加可使局部神经肽的囊泡释放，这独立于动作电位的形成，以致诱发神经源性炎症，进一步增强咳嗽敏感性（图6）[17,20]。许多研究证明了TRPV1，TRPA1、TRPV4和TRPM8以及嘌呤能受体P2X3在气道中的生理作用及参与慢性气道疾病（如以咳嗽为主要症状之一的哮喘、COPD和IPF等）中发生发展的机制；以离子通道为靶点的生物制剂相关临床试验已陆续在难治性慢性咳嗽人群中开展，目前P2X3受体拮抗剂已被证实可以改善部分难治性慢性咳嗽症状，未来针对更多气道感觉神经相关离子通道的靶向药物亟待研发[20]咳嗽敏感性增高、神经元功能障碍是慢性咳嗽的重要发病机制，离子通道介导的神经源性炎症参与其中。慢性气道炎症本身反过来也可进一步增强咳嗽敏感性。当慢性气道疾病常规治疗咳嗽缓解欠佳时，针对气道感觉神经相关离子通道的靶向药物将来或可以考虑。1.中国医师协会急诊医师分会.成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识.临床急诊杂志[J].2021,22(4):227-235.2.AghasafariP,GeorgeU,PidapartiR.Areviewofinflammatorymechanisminairwaydiseases.InflammRes.2019Jan;68(1):59-74.PMID:303062063.BarnesPJ.CellularandmolecularmechanismsofasthmaandCOPD.ClinSci(Lond).2017Jul1;131(13):1541-1558.PMID:286593954.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2021).中华结核和呼吸杂志.2022;45(1):13-46.5.SatiaI,NagashimaA,UsmaniOS.Exploringtheroleofnervesinasthma;insightsfromthestudyofcough.BiochemPharmacol.2020Sep;179:113901.PMID:321566626.LandtE,ÇolakY,LangeP,etal.ChronicCoughinIndividualsWithCOPD:APopulation-BasedCohortStudy.Chest.2020Jun;157(6):1446-1454.PMID:319878827.NasraJ,BelvisiMG.Modulationofsensorynervefunctionandthecoughreflex:understandingdiseasepathogenesis.PMID:198183668.DohertyMJ,MisterR,PearsonMG,etal.Capsaicinresponsivenessandcoughinasthmaandchronicobstructivepulmonarydisease.Thorax.2000Aug;55(8):643-9.PMID:108992399.ChoPSP,FletcherHV,PatelIS,etal.CoughhypersensitivityandsuppressioninCOPD.EurRespirJ.2021May20;57(5):2003569.PMID:3330355310.DicpinigaitisPV,KantarA,EnilariO,etal.PrevalenceofArnoldNerveReflexinAdultsandChildrenWithChronicCough.Chest.2018Mar;153(3):675-679.PMID:2919754611.MaiY,ZhanC,ZhangS,etal.ArnoldNerveReflex:VagalHypersensitivityinChronicCoughWithVariousCauses.Chest.2020Jul;158(1):264-271.PMID:3194531712.AkioNiimi,KensukeFukumitsu,etal.Interferingwithairwaynervesincoughassociatedwithasthma.PulmPharmacolTher.2019Dec;59:101854.PMID:3168303013.SinghN,DriessenAK,McGovernAE,etal.Peripheralandcentralmechanismsofcoughhypersensitivity.JThoracDis.2020Sep;12(9):5179-5193.PMID:33145095.14.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识.中华结核和呼吸杂志.2021,44(8):689-698.15.刘春丽,赖克方,钟南山.气道神经源性炎症与慢性咳嗽的发病机制.国外医学(呼吸系统分册).2004,24(4):237-239,242.16.RogersDF.Neurogenicinflammationinlungdisease:burntout?Inflammopharmacology.1997;5(4):319-29.PMID:1765761117.SpinaD.Airwaynerves:neurotransmitterrelease.CurrOpinPharmacol.2002Jun;2(3):283-5.PMID:1202047118.RichardsonJD,VaskoMR.Cellularmechanismsofneurogenicinflammation.JPharmacolExpTher.2002Sep;302(3):839-45.PMID:1218363819.PisiG,OlivieriD,ChettaA.Theairwayneurogenicinflammation:clinicalandpharmacologicalimplications.InflammAllergyDrugTargets.2009Jul;8(3):176-81.PMID:19601877 20.BonviniSJ,BelvisiMG.Coughandairwaydisease:Theroleofionchannels.PulmPharmacolTher.2017Dec;47:21-28.PMID:286699322022年11月08日3521
0
3
-
2022年11月02日257
0
3
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 咳嗽是症状，不是病。咳嗽之所以在夜里严重，这是因为当人们感冒之后，鼻子和鼻窦的粘液流向咽喉，在睡觉的时候刺激得咳嗽起来。在白天的时候，因为人处于动的状态，这种情况不严重，所以咳嗽就不严重。晚上人静下来或者睡着了，这种情况就严重起来，结果人经常在夜里使劲咳嗽。夜咳不表示病重，起码不比白天咳嗽严重，唯一的问题是会导致醒来，发生这种情况，重新睡下就是了。咳嗽是排出呼吸道的病毒和细菌的唯一有效的方式，如果平躺的话肺部塌陷，不容易有效地咳嗽。如果保持上身直立，这样咳嗽就会非常有效地把呼吸道里面的异物排出去。因此人在躺着的时候就会咳嗽得严重，因为要用更多的咳把呼吸道里的异物咳出去，而站着的时候因为咳嗽的效果好，因此咳嗽的次数就会少，所以生病的时候可以躺着，但不要平躺，要头部抬高地躺着，这样咳嗽就会好多了，而且不容易患细菌性肺炎。2022年10月21日476
0
1
-
2022年10月01日1784
0
4
-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 今天是9月份的最后一天，明天就是国庆7天假期了，今天7:30我们科室进行医护人员全体交班，我来的比平时早了一些，先看看手术后的患者。有两位结节术后的患者在今早查房的时候告诉我，说自己手术后咳得很在意，生怕自己咳嗽把切口咳坏了，把切口崩开。可能有很多肺结节的患者手术以后会有这样的担心，这是医生让自己要好好咳，促进肺的恢复，但自己怕咳嗽劲儿太大，影响切口的愈合，不知道怎么样掌握一个度。咳嗽是不会引起伤口崩开的，不会影响切口的愈合。胸壁从内到外要缝至少四层，非常的牢固，大家的这个担心是不需要的，有朋友可能会说，我以前做过腹部手术，医生就告诉他不能咳得太剧烈，但胸腔和腹腔是不一样，胸腔是有肋骨围成的类似于鸟笼子一样的机构作为支撑，不像腹腔是软软乎乎的，咳嗽对切口的影响很小。肺结节手术以后，有意识的深咳，可以促进肺部恢复，让余下的肺尽快的膨胀起来，对将来的生活质量提升是有帮助的。2022年09月30日121
0
1
-
2022年09月14日126
0
1
-
姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 过了湿热交蒸的炎炎夏日，即将迎来干燥凉爽的秋季，这时气候逐渐由热转凉，昼夜温差也较大，许多大人小孩稍不注意饮食起居，就容易出现咳嗽不休等呼吸道症状。门诊有许多患者咳嗽后吃了好多化痰止咳的药物，但咳嗽症状仍不见缓解，有的人咳嗽迁延不愈几个月，有的人则是咳嗽暂时性消退，但是每遇到气候变化时则易感冒咳嗽，那么出现咳嗽症状我们该如何应对呢？什么是咳嗽？中医认为有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上往往有咳声，并伴有痰，所以叫咳嗽。咳嗽咳痰是感冒后的常见症状，也是呼吸道疾病的主症，当气道受到异物、气味刺激或细菌、病毒等侵袭时，气管、支气管会分泌渗出一些液体，这些液体含有一些蛋白酶和炎症因子，能消灭侵入的细菌或病毒，并通过咳的动作将呼吸道异物及痰液排出体外，是身体的一种保护性反应，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。有些人出现咳嗽症状，急于止咳镇咳，忙用一些抗生素、或者止咳药，虽然咳嗽的症状得以缓解，但这会导致痰饮内伏，每遇气候寒凉、饮食不节、情志不畅等诱因，引动内伏痰饮就会引起咳嗽复发，因此遇咳止咳有时是治标不治本的，这也是许多人感冒后咳嗽迁延不愈或反复发作的原因。为什么秋季易发咳嗽？秋与肺相应，燥为秋金当令之气，故又名“秋燥”。中医认为“燥者，干也”。燥性干涩，燥邪最易耗伤人体的津液，而肺为娇脏，喜清润而恶燥，秋燥之邪易通过口、鼻、呼吸道侵犯于肺，影响肺脏清润功能，进而肺的宣发与肃降功能受到影响，出现干咳少痰、痰中带有血丝，鼻咽干燥，唇干口渴等肺燥的症状。另外中医讲“脾为生痰之源、肺为储痰之器”。许多人在夏季，贪凉饮冷，吃太多的冰镇瓜果、饮料等，伤了脾，脾主健运，运化水液，是水液代谢的中间环节。若脾虚健运失职，则水湿停滞，瘀而成痰，痰液则停聚在肺，就易发咳嗽。中医对咳嗽的辨证施治中医临床上认为咳嗽有外感和内伤之别，治疗需一人一方、辨证施治。外感咳嗽有风寒、风热、风燥等1、风寒袭肺证：咳嗽多为清痰，咳声重、咳痰稀薄色白，气急咽痒，伴有恶寒发热、鼻塞，流清涕，头痛，四肢酸痛，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮紧。治疗以宣肺散寒为主，常用麻黄、杏仁、桔梗、前胡、橘皮等温肺散寒、宣肺利气，化痰止咳的药物。2、风热犯肺：咳嗽多为黄痰、咽燥咽痛、痰黄稠难咯，伴有流黄鼻涕，鼻塞，头痛、口渴，或见身热，舌苔薄黄，脉浮数。治疗以疏风清热，宣肺止咳，常用辛凉类，桑叶、菊花、薄荷、银翘、牛蒡子、桔梗、杏仁、枇杷叶等清肃肺气、化痰止咳的药物。3、风燥伤肺：干咳、连声作呛、鼻咽干燥、无痰或痰少而粘难咯，痰中带有血丝，口干，初期有鼻塞、头痛、微寒身热等，舌红少津、少苔或薄白，脉浮数。治疗以疏风清热、润燥止咳。应用桑叶、薄荷、杏仁、前胡、紫菀、川贝母、沙参、天花粉、梨皮等药物。内伤咳嗽有痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽等类型。1、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因有痰而咳嗽，每于早晨、食后则咳痰多，进食甘甜油腻则加重，痰咳出而爽，常伴有胸闷、呕恶、脘腹痞满、食少体倦，大便稀溏，舌苔白腻，脉滑。治疗需健脾燥湿化痰，常用半夏、陈皮、茯苓、苏子、莱菔子、细辛、干姜等。2、痰热郁肺：咳声气粗，喉中有痰，痰多稠黄，咳痰不爽，或咳血痰，胸胁胀满，身热面赤，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗以清热豁痰止咳，常用黄芩、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、竹沥、竹茹、半夏、胆南星等清热化痰的药物。3、肝火犯肺：咳嗽常因情绪波动引发，上逆作咳，咳时面赤，咽干口苦，咽中有痰难出，量少而粘，胸胁胀痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治以疏肝理气，泻肺降火，常用桑白皮、地骨皮、柴胡、黄芩、山栀、丹皮、桔梗、枳壳、薄荷、半夏、厚朴、苏子、竹茹等。4、阴虚咳嗽：干咳、痰少粘白或痰中带有血丝，声音嘶哑，口干咽燥，伴有午后潮热盗汗、面颊发红、神疲，舌红少津、少苔，脉细数。治以滋阴润肺，化痰止咳。常用沙参、麦冬、花粉、百合、桑白皮、地骨皮等。5、气虚咳嗽：咳嗽久作、久咳不愈、咳声低弱无力，神疲懒言、倦怠乏力，活动则气短，面色无华，怕风易感冒，动则汗出，食少，舌淡苔白，脉细弱。治以补肺益气，化痰止咳。常用黄芪、党参、五味子、杏仁、生姜、紫菀、地骨皮、桑白皮、苏子、陈皮等。小儿咳嗽及老年人咳嗽治疗上往往比较棘手，简单的西药镇咳化痰不能解决咳嗽的根本，需要在医生指导下，进行中医辨证，用中汤药配合药膳食疗，促进咳嗽早日痊愈。咳嗽是儿童、老人的常见症状，尤其气候寒温不调时尤为多见，治疗上除了口服药物治疗外，家人们可以采用简单的食疗方来缓解咳嗽症状。推荐几个咳嗽的食疗方：1、秋梨白藕汁：秋梨10个，白藕500g，蜂蜜50g。将秋梨去皮、核，白藕洗净去节，切碎取汁，加蜂蜜。每日服用3-4次，适用于干咳无痰、咽干咽痒等秋燥咳嗽。2、桑菊杏仁茶：桑叶9g、菊花9g、杏仁6g，调入蜂蜜，热水冲泡代茶饮，温服，适合肺热咳嗽。3、银耳百合梨参汤：银耳10g、秋梨（去皮去核）100-150g、百合15g、北沙参15g，放入砂锅中，加适量清水，武火煮沸改用文火慢煮1小时，取汁加入蜂蜜，温服，适合阴虚咳嗽。长期咳嗽影响正常工作、学习和生活，对身体造成不利影响，在咳嗽期间做到清淡饮食、季节气候变化时注意增减衣物，寒温调适，多拍背排痰，保持室内通风，适当加强体育锻炼，增强体质，有利于咳嗽早日痊愈。文案：王秀芳插图：王秀芳排版：刘德审校：姚娓2022年09月04日521
0
3
咳嗽相关科普号
胸外科吴亮医生的科普号
吴亮 副主任医师
上海市第一人民医院（北部）
胸外科
5459粉丝21.3万阅读
吴浩医生的科普号
吴浩 副主任医师
上海市浦东新区人民医院
呼吸内科
339粉丝1.9万阅读
熊安稳医生的科普号
熊安稳 副主任医师
上海市东方医院
肿瘤科
7020粉丝28.3万阅读