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张旭戈主治医师 达州市中西医结合医院 耳鼻咽喉-头颈外科 今天值班,一个小朋友额头摔伤来缝针,那么要不要做头颅CT呢? 其实可以把小朋友分为高、中、低风险,对于低风险儿童,可以不做头颅ct! 那么,家属有没有可能自己全部排除不需要影像学检查的指征呢? 我认为难度很大。 家长需要在伤后第一时间观察是否有一过性意识丧失,我相信多数家长在宝宝受伤后的第一反应是赶紧抱起来,抚摸头部,安慰说“不哭不哭”之类的。 有人可能说说不要过度医疗,不要所有的人都做头颅CT检查。 家长可能会怀疑医生的任何行为都是过度医疗、一味恐惧头颅CT的辐射、对医生的不信任和对某些科普知识掌握的过度自信。 我以为,医学知识浩如烟海、晦涩难懂,科普难能可贵,但应对医学保持敬畏,应“有所为而有所不为”。 因此,我并不认为没有医学背景的老百姓能够通过一篇科普文便知道孩子磕到头后是否需要做头颅影像学检查。2020年04月11日 2515 0 2
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郑凯文主治医师 遵义市第一人民医院 神经外科 最近经常有宝妈宝爸问我,宝宝摔伤头部,是否去医院,是否要做CT检查,怎样评估宝宝摔伤严重性,特此写下这篇小文章,希望对宝妈宝爸们有所帮助。可爱的小宝贝们平时都非常好动,精力充沛,感觉小宝宝不是在跑就是在跳,由于小宝宝的好动,在宝妈宝爸一不留神的情况下,偶尔会出现摔倒导致头部受伤的情况。摔倒头部宝妈宝爸们都非常担心,毕竟大多数父母都是第一做爸妈,这个情况就比较棘手了。许多宝妈宝爸由于担心去医院,做CT等检查辐射大,对宝宝大脑发育有一定影响,所有好多宝妈宝爸们都犹豫是否去医院检查。 宝宝摔到头部多久是危险期一般来说24小时之内,出现的可能性是最大。其次三天是一个观察期。完全安全一般要过了一周以后。如果摔得较重的建议还是去照个头部CT,以确定头部具体伤情,这个时候就不要考虑辐射的问题了,毕竟吃点辐射比危及生命,那当然是后者更为重要。如果头颅内部血管和组织没有问题,只是起个包,很快就会恢复。但是家长无法确定又十分担心的话,还是要去医院拍个头颅ct,如果颅内没有出血,颅骨也没有骨折的情况下,可以暂时密切观察观察,一般48小时以后没问题就可以放心了! 摔伤头部后有那些表现呢?第一,摔床也许是一件难免的事也是最近宝宝妈宝爸咨询我最多的问题。如果发生摔床,也不要太过于惊慌失措。不要心急火燎地将宝贝立刻从地上抱起,动作不要太猛,以免造成二次伤害。 第二,如果摔下后,能够马上大哭,一般脑部受伤的可能性较小。最怕摔到后脑,如果面朝下摔一般危险性较小,只进行外伤处理即可。 第三、摔到头部时,下面几种情况应立即就医。 1)头部有出血伤口; 2)宝宝摔伤后无哭闹不安,进而出现意识不清、昏睡、甚至昏迷等情况。 3)伤后48小时内,又出现了频繁呕吐、烦躁不安、睡眠多、精神反应很差或剧烈哭闹而又无法安抚等。 4)摔后48小时内,出现鼻部或耳内流血、流清水、眼眶广泛皮下淤血血斑形成,耳朵后面出现大片淤青等,特别是出现瞳孔不等大情况。 5)出现面色苍白,呼吸变慢或者急促,高热,手脚无力无活动等情况。 6)出现手脚抖动(抽搐)等。 有上述情况,应立马去医院神经外科或小儿外科就诊。 对于一般家庭来说,多从床上摔下高度最多五六十厘米,宝宝一般不会受到太严重的损伤。尤其一岁内的小儿,前卤门尚未完全闭合,颅内有缓冲,引起脑出血等情况的几率会非常低。 摔到头部后,没有出血,有小肿包时,应立即用冷敷处理。24小时后可以热敷,促进其吸收。如果1周以后包块没有变化,有波动感,可以考虑去医院行穿刺抽吸加压包扎。 总之一句话,宝妈宝妈首先一定要看好宝贝们,避免意外发生,若出现摔伤意外,有条件或者宝宝病情变化大还是应立即去医院就诊,医生根据病情觉定是否行CT,是否住院观察还是居家观察,这样更放心。2020年03月30日 2514 2 5
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李民涛主治医师 上海市中西医结合医院 血管外科 婴幼儿因头部外伤而就诊在各大医院急诊科中均多见,而其受伤的主要机制之一便是在床上摔落。若生活中遇见此类情况,家长朋友们不要慌,需注意以下几点: 1、确认有没有颅内损伤:如果有颅内损伤,小孩会精神变差、反应变差,频繁呕吐,不愿意吃东西,不愿意喝奶,意识不清,如果是这样的话,就需要及时去医院拍头部CT,排除颅内出血相关问题。如果孩子精神状况还好,就可以在家进行观察,24小时之内,小孩精神状况还可以的话,基本上可以排除颅内损伤。 2、排除颅内损伤后,头皮损伤,破损地方需要保持干燥,碘伏进行消毐(1天一次)。头上摔的包不能揉,可以在48小时内,进行冷敷(减少肿胀),48小时后进行热敷(加快血液循环,包块吸收)。如若后期无法自行良好吸收,可去医院就诊行血肿穿刺抽吸及加压包扎即可。 3、未来几天会比较肿,是正常过程。如果脸上伤口表面红肿,或出现脓,或裂开,莫名哭闹,需要及时就医,处理伤口。 4、若伤口为裂伤等,需要立即去医院就诊,根据情况由医生决定是否行缝合术。2020年03月23日 1540 0 1
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2020年02月23日 2185 0 4
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高阳主治医师 河北省儿童医院 整形外科 婴幼儿四肢功能尚未发育完善,身体活动还不够协调,支持力量也比较差,很容易摔倒,且易头部先着地,导致外伤。当孩子发生头部外伤时,家长应学会从以下几方面仔细观察,作出就诊前的正确预判和院前处置。——看摔伤局部皮肤有无出血。当头皮有裂伤时,因头皮组织血管丰富,出血较多,不宜马上止血。此时应用清洁纱布覆盖,轻轻加压,暂时止血,马上送往医院处理。——看有无头皮血肿。损伤部位如可触摸到肿物,大小不一,约有枣或栗子大小,压之有波动感,大多为头皮血肿。此时不宜马上热敷或按揉,伤后48小时后再用热敷,帮助血肿的吸收,多可自愈。——查看是否有颅骨凹陷骨折。当头部碰到桌角或其它凸起的物体上,可能会有凹陷骨折;用手触摸颅骨,可有局限性的塌陷。当孩子有强烈持续的触痛时,说明可能有骨折发生,严重时可能压迫脑实质,此时,家长别贸然处置,应及时去医院诊治。——检查耳鼻有无液体流出。若头部损伤严重,就可能伤及脑内组织,发生脑震荡或颅内血肿,这可通过初步检查耳鼻的方法判断。如孩子的外耳道或鼻孔有鲜血或清水样物质外流时,说明有颅底骨折,应马上送医救治。此外,家长还要注意观察孩子是否有以下几种现象:有无意识的改变,如摔后不哭,伤后总想睡觉,叫醒后又马上入睡,提示出现颅内高压或者脑损伤;是否出现呕吐,特别是有喷射样呕吐,如出现提示有颅内高压;是否精神烦躁或精神差,如伴有眼角、口角的小抽动或肢体的抽动等。凡是发现上述迹象,都不要疏忽或自行处置,应立即送医。2020年01月12日 1537 1 3
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2019年12月27日 3153 0 0
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2019年12月04日 7872 0 0
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2019年09月10日 2602 0 1
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