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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是最近到了三伏天就是夏天到了，就是非常多的患者就是小腿开始发痒了，开始起疙瘩，甚至就是两个胳膊上面也开始有，所以就很多患者在问我大夫这个到底什么毛病呢，呃，她看了好多地方，弄不好实际上告诉大家，这个就是咱们说的夏季小腿皮炎，也就是说季节性皮炎，这个是非常常见的，一般是什么原因呢，就是和咱们的环境的湿度比较高，然后温度比较高引起的这种高温环境引起的，它也属于一种过敏啊，也不严格讲也可以诊断皮炎湿疹。 他的处理就按照片制就可以了，擦点这个激素药膏或者是复方的这个有激素的药膏擦擦，然后擦点炉甘石洗剂或者严重的吃点抗过敏药或者是吃点激素很快就会好，但是怎么预防呢，一定要凉快，家里要空调，该开开，哎，要冷水洗，不要热水去烫这样过一段时间就会好起来。2019年08月01日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你的郭大夫就是有不少的患者，包括网上甚至门诊上的一些患者，他经常会问我阿大夫这个听说这个纯中药的药膏副作用小嗯你有没有这个就是呃既起效快效果又好副作用小的这个纯中药的药膏推荐一下，呃，我其实可以告诉大家，真正的纯中药的药膏，它起效都比较慢，他比激素呃和激素相比来讲，它是非常慢的，基本上都要三五天才能起效果，如果你要是买的这个宣传册纯天然纯中药的药膏擦上去，你这个皮炎，湿疹，一天马上就明显的缓解症状，甚至两天就可以治愈这种里面肯定是有激素的，所以大家我建议呢，就是大家不要去相信这种所谓的纯中药起效又快的，因为真正的就是临床上我们经验发现呢，就是这种中药呢，就是纯中药制剂的这种起效度相对来说要慢一点，基本上要比这种用激素药膏可能要慢个两三天，所以大家一定不要相信那种既效果好又起效快的纯中药药膏。2019年04月22日45141
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彭洋副主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 瘙痒是大多数常见皮肤病的主要症状，严重的皮炎湿疹患者甚至会痒到坐立不安、无法入眠。如何正确止痒是一个非常重要的问题。 先说说几种常见的错误止痒方法比如用指甲甚至小刀剧烈搔抓、用热水烫、用醋或者花椒水泡等等。这些方法虽然能立刻缓解瘙痒，但是只能维持极短的时间，而且会对皮肤造成进一步损伤，陷入瘙痒的恶性循环，根本解决不了瘙痒的问题。 那么正确的止痒方法是什么呢？首先，要寻找瘙痒发生的原因，常见的包括过敏皮炎湿疹等皮肤病、皮肤干燥缺水、糖尿病肝病肾病等内科疾病等，必要的时候需要到门诊寻求皮肤科医生的帮助，明确原因，然后根据原因进行针对性的止痒才能有效并且持久。 第二，对因止痒。由过敏皮炎湿疹等皮肤病导致的瘙痒，皮肤科医生会开具相应的抗过敏药或者外涂药膏(激素或者非激素药膏)，正确服用或涂抹后不仅能消退皮疹，还能迅速而安全的止痒。皮肤干燥缺水引起的瘙痒，需要加强皮肤的补水和保湿，尤其是每次洗澡后要立刻涂抹保湿霜或保湿乳。发生在糖尿病肝病肾病患者的瘙痒当然必须先控制住本身的内科疾病，才能缓解瘙痒。 第三，对于实在找不到原因，以及对因治疗仍然无法完全止痒的患者来说，还可以利用一些安全而有效的治标方法来临时止痒，比如用拍打代替搔抓，用冰敷代替热水烫，口服扑尔敏或者酮替芬等常见的止痒药，甚至找医生评估后开具加巴喷丁等强效止痒药。2019年01月11日9457
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彭洋副主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 皮炎湿疹是常见疾病，几乎大部分人都发生过，甚至有病人反复常年发作，不仅瘙痒难耐，严重影响日常生活，而且可能因为影响容貌，导致情绪低落，社会交际和心理状态也不佳。炎症状态皮肤是这样的：瘙痒，灼痛，红疹亚健康状态皮肤是这样的：敏感，干燥，脱皮，粗糙，颜色暗沉理想中的健康皮肤，也就是皮肤“原生态”的表现应该是这样的：那么怎么样从疾病状态或者亚健康状态，恢复到皮肤“原生态”呢？首先要了解皮肤“原生态“的内涵：健康皮肤应该天然就能保持水油平衡、酸碱平衡、菌群平衡，而不是干燥或油腻、过酸或过碱、致病菌滋生。其次，在治疗过程中要兼顾修复，选用有利于水油平衡、酸碱平衡、菌群平衡的药物，比如选用非激素类外用药，最常用的是外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司），这样在抗炎治疗的同时能保护皮肤屏障，保留以后回归“原生态”的能力。或者在使用激素类外用药时，恰当选择激素强度，规范使用方法，限定使用疗程，比如严格控制外用激素不超过2周，儿童不超过1周等，以免出现外用激素的副作用，尽量减少对皮肤屏障的损伤。对于长期难以修复的皮肤，我还会利用医疗设备加强物理修复，比如冷喷、导入、红光、黄光、光子、射频等多种方法。第三，要从治疗初始阶段就开始修复皮肤，具体来说，就是除了外用药物，还要在洗澡或洗脸后，在皮疹部位涂抹医学护肤品，以补充皮肤“原生态”本来所具有但是疾病状态下损失的那些天然保湿因子和有益的脂质成分，比如神经酰胺等。在症状和皮疹明显缓解后，皮肤通常还会经历亚健康状态，这也是预防皮疹反复发作的关键阶段，此时药物可以停，但是医学护肤品还需要坚持使用1至2个月，以充分修复皮肤，真正回归皮肤“原生态”。最后，如何长期保持皮肤“原生态”呢？其实我们健康皮肤是有很强自我调节能力的，通常情况下可以维持自我平衡，这个阶段应注意精简护肤，减少不必要的护肤过程，繁杂多余的清洁、护肤、美容反而会增加皮肤负担，甚至破坏皮肤屏障，再次诱发皮肤疾病或者亚健康状态。所以要学会给皮肤“减负”，用最少种类、最温和的护肤品，只做好皮肤清洁、保湿，必要时还有防晒，就能长期维持健康的皮肤“原生态”。平时门诊时间确实非常紧张，病人太多，分到每一个病人的就诊时间有限，医生除了问诊和制定治疗方案以外，很难有时间把这部分皮肤健康教育的内容讲解给患者听，谨以此文弥补当前医患沟通的无奈，希望能使更多的皮肤病患者以及普通大众有所受益，让更多的人能够我像下面这个小病人一样重现笑容。（面部反复皮炎，外用非激素药膏和医学护肤品，2周恢复，门诊定期随访中）2018年12月17日17178
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 什么是特应性皮炎？ 特应性皮炎（atopic dermatitis， AD）是一种有遗传倾向的、慢性的、瘙痒性的皮肤病。，且发病率不断增高，特应性皮炎常见于儿童，其发病率为12.94，成人发病率在2%～10%之间。发达国家儿童患病率高达10%～20%, 我国7岁以下儿童患病率已达12.9%。 特应性皮炎（AD）的发病机制复杂，是遗传、免疫、环境、生理及病理等多种因素相互作用的结果，所以我们在临床中经常看到患者有很强的遗传倾向，其皮肤屏障功能的异常、免疫缺陷和后天环境因素相互作用、皮肤菌群改变是导致发病的主要机制。最新研究显示，在一些AD患者中基因变异导致皮肤屏障功能障碍，从而使皮肤容易接触过敏原和被感染，而且由于过敏原的刺激，使得各种免疫细胞呈现高反应性，表现为除了对尘螨过敏外，还对多种过敏原致敏，使得疾病更为严重；严重瘙痒经常搔抓致角质形成细胞内自身抗原暴露，机体针对自身抗原的免疫反应可能会造成AD顽固迁延。 特应性皮炎（AD）对患儿的影响有哪些？ 有研究表明，87%的AD患儿每天都会经历瘙痒，63%AD患儿发作期间，有睡眠问题，54%的AD患儿伴有脾气暴躁、易怒等行为障碍。还有在发作期间，86%的AD患儿无法进行例如洗澡、穿裙子/短裤等这类日常活动中的一项，这样会使儿童的校园及社会生活受到影响。部分患者随着年龄的增长可能陆续出现食物过敏、鼻炎及哮喘，某些疾病可能持续数年，某些可能随着年龄的增长而缓解。 特应性皮炎（AD）儿童期如何护理？ 1：正确洗澡：每天温和清洁皮肤，水温不要过热，洗澡时避免揉搓皮肤。不要使用含色素、香料、碱性的肥皂，要用弱酸性或中性（PH5.5-7）的沐浴液，也不要用泡泡浴。把洗澡时间控制在5到10分钟之内，出浴后应该用毛巾轻吸皮肤，不要用力擦皮肤，那会伤害皮肤，而且立刻外擦护体乳或润肤霜。 2：皮肤保湿：由于AD患儿皮肤干燥，皮肤屏障异常，屏障异常使细菌、病毒、真菌等微生物更易进入皮肤，因此应该使用对角质形成细胞有很好的水合作用，修复皮肤屏障的医学护肤保湿乳或润肤霜，而且这种保湿乳或润肤霜的使用同时可以减轻外用激素引起的皮肤变薄萎缩等副作用。为了更好的达到锁水及修复屏障，一般更建议选择油性润肤霜。 3：穿衣：穿纯棉制品衣服，以宽松为主，勤换勤洗勤晒衣物和床单等生活用品。注意保持适宜的环境温度，穿衣要适量，减少汗液的刺激。 4：过敏原与AD的关系：婴幼儿中重度AD，部分与食物蛋白过敏相关，有观点认为不应该盲目回避食物，除非有消化道、呼吸道过敏症状。AD的发生是多因素的，食物只是因素之一，回避致敏食物并不能快速治愈湿疹，而且不能建立患儿的食物耐受。此外学龄儿童应注意吸入性过敏原。 5：复诊及随访：AD易复发，建议患者定期复诊！急性患者最好在治疗后1-2周，慢性患者在治疗后2—4周复诊。 AD是遗传、环境、免疫、生理等多种因素相互作用的结果。发病机制至今仍不清楚，这样从根本上对控制本病的发生和发展带来了极大困难。寻找发病原因，去除诱发因素，减少激发因素，因此患儿家长尽可能的了解疾病知识，了解护理的重要性，在日常生活中观察和关心患儿非常重要，加重时一定要及时就诊。 本文系齐淑贞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月30日9125
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吕小岩副主任医师 华西医院 皮肤性病科 一．什么是特应性皮炎？这是一种慢性皮肤病，多数人是从婴幼儿期开始发病，并延续到成年。有少数是成年开始发病，更少的是还有老年开始发病的。皮肤起疹子，感到剧烈瘙痒。二．特应性皮炎都有哪些症状？很多人都是在5岁前开始发病，通常都会有以下表现：剧烈瘙痒，红斑、丘疹，皮肤干燥、脱屑。根据年龄不同，表现也有不同：1.婴儿：皮疹多长在头面部、四肢前面。（尿布区通常没有）2.儿童：皮疹多长在颈部、肘窝、腘窝。严重的全身都会出现。3.成人：皮疹多长在面部、颈部、肘窝、前臂、手腕、手部、腘窝等。严重的全身都会出现。皮肤可能变得又厚又黑。三．可以做什么检查来证明得了特应性皮炎呢？目前还没有什么检查可以证明是否得了这个病。但是，一般有经验的皮肤科医生看到你的皮疹，问一些问题后就可以告诉你是不是得病了。四．我为什么会得特应性皮炎？这个病是皮肤科中常见病，但是皮肤科医生也不知道你为什么会得病。因为发病原因很复杂。很多时候家族中有过敏性疾病的人容易得，所以有遗传易感性。什么是遗传易感性呢，就是一个人具有一定的遗传基础，在外界环境影响的刺激下呈现出易患某种疾病的倾向。五．我怎么做才能减轻症状呢？首先要做到的是每天使用保湿度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要让皮肤干燥，维持好皮肤屏障。其次，要避免以下情况：不要过于紧张焦虑，不要过热或过度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用碱性强的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纤维的衣物。本文系吕小岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月26日1775
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邢晓婧副主任医师 世纪坛医院 皮肤性病科 特应性皮炎的定义：是一种慢性瘙痒性炎症性疾病，主要发生在有特异性疾病的家庭，指个人或者家族有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎；特应性皮炎可能的发病机制：家族遗传性：AD具有明显的家族遗传背景，2007年对同卵孪生子的调查研究显示，决定AD发病的危险因素中，遗传因素占82%，而环境因素仅为18%。在同卵双生子中，AD的同时患病率约为80%，但在异卵双生子中却只为20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的发生率是59%;若父母均患AD，那么该比率将上升至81%。母亲患AD比父亲患此病的遗传危险性更高。卫生学假说：儿童早期暴露于存在诸多不同病原体的环境中，可促使其尚未成熟的免疫系统不向Th2反应方向偏移，从而有助于防止过敏性疾患的产生；相反，儿童早期持续暴露在过于卫生的生活环境，缺乏接触微生物抗原，导致免疫系统缺乏感染的刺激而发育异常，从而使机体患过敏性疾病的风险性上升。简而言之，家庭过于卫生，可能导致环境中没有足够的病原菌的刺激，儿童免疫系统发育异常，这就解释了欧洲工业五十年，为何特应性皮炎的发病率呈上升趋势。特应性皮炎免疫功能紊乱机制：遗传因素(固有或特异性免疫反应相关基因缺陷)与环境因子(过敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，机体内部某些特异性细胞因子通路被激活，诱发全身过敏性炎症，进而致使角质形成细胞分化缺陷，最终导致皮肤屏障功能失常。特应性皮炎需要完善的检验：血清特应性IgE、总IgE检查、外周血嗜酸性粒细胞计数特应性皮炎的治疗：润肤剂+激素乳膏+钙调磷酸酶抑制剂软膏先皮损位置或者全身涂一遍润肤油，在皮损肥厚处外用激素乳膏，等皮损明显好转后停止激素乳膏，外用钙调磷酸酶抑制剂软膏，然后润肤剂+钙调磷酸酶抑制剂软膏长期维持外用。即便肉眼未见皮损，也润肤剂+钙调磷酸酶抑制剂软膏长期主动预防治疗。特应性皮炎患者皮肤日常护理措施主要参考文献：罗金城,宋志强，中华临床免疫与变态反应杂志。2017，11(4):375-381本文系邢晓婧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月12日4017
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段岚桦主任医师 北京中医医院 皮肤科 临床中常常有患者这样说，这个医生说我是湿疹，那个医生说我是皮炎，我到底得的是什么病呀？ 临床上我们医生往往叫做湿疹皮炎类疾病，他们是一类的疾病。只不过有一些能找到特别明确的原因的我们叫它这皮炎那皮炎的，如接触某些物质引起的我们叫接触性皮炎，由于精神因素引起的叫神经性皮炎，由于脂溢过多引起的叫脂溢性皮炎等等。而有一些我们并不知道是什么原因引起的，皮疹又有多型性、对称性、有渗出倾向的，我们称它为湿疹。 而有一些皮疹，并不是很典型，散在分布，皮疹相对单一，没有渗出倾向，也没有明确的病因，这时就会出现有的医生说是湿疹，有的医生说是皮炎了。由于这是一类的皮肤病，治疗方法是一样的，因此说湿疹也成，说皮炎也可以，就不要太纠结它叫什么名字了。 本文系段岚桦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月25日1813
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方碧清副主任医师 泉州市妇幼保健院 皮肤科 特应性皮炎，我们一般人俗称湿疹，奶癣，这个病是怎么来的呢？ 首先，这个是由于宝宝具有遗传的过敏体质，出生后的宝宝免疫力不紊定，对外界环境，季节，食物等过度敏感产生的一系列红斑，干燥，渗出等症状，导致小朋友瘙痒，影响小朋友睡眠，生长发育，特应性皮炎反复瘙痒，影响小朋友睡眠质量，生活质量，治疗的目的是：不痒，健康成长，不要要求断根，这个病不存在所谓断根，但是在合理的治疗下可以缓解，乃至多年不复发。 这个病从1个月左右开始发病，4，5个月开始严重，7，8个月好转，1岁时会好一段时间，有的人1岁后又要复发，反复发作，在小朋友免疫系统稳定后就好了。 特应性皮炎要注意什么呢？ 在1岁内的小朋友，食物过敏占特应性皮炎的主要原因，食物常见的有八大类：牛奶，鸡蛋，虾蟹，鱼，花生，豆，小麦，坚果。 这些常见过敏物质，未必是会引起你的宝宝过敏，因为每个人的体质是不一样的，那怎么办？ 临床上，我往往是让母亲忌口八大类过敏食物，奶粉喂养的小朋友使用氨基酸奶粉，15天后观察皮疹情况再逐一添加不要过度忌口，也不要什么都吃，一样样的把小朋友可以适应的食物试吃出来，这样既保证营养又减少复发，减轻症状，但是单单这样也是不够的，因为特应性皮炎，除了食物，还有环境，热，季节，皮肤上的微生物改变，细菌定值也会加重皮疹。 那么，下一步就要做好皮肤护理。 首先，沐浴露要用，这个非常重要，小朋友容易热，流汗，有的小朋友也比较贪玩，皮肤上定值的细菌会加重皮疹，这时候使用沐浴露可以减少皮肤表面的细菌定值，当然沐浴露选择上是有讲究的，弱酸性，温和无刺激性，不加重皮疹为佳，洗澡的水温，38度左右，洗澡时间5一10分钟内然后，润肤乳液的使用，特应性皮炎的小朋友皮肤屏障功能下降，皮肤干燥，粗糙，正常小朋友的皮肤应该是滑滑的嫩嫩的，干燥的皮肤表面不完整，环境过敏的物质更容易通过皮肤，导致小朋友过敏状态，所以保湿非常重要。 保湿剂的选择 建议选择医学类保湿，按皮肤条件选择霜或者乳液。 最后，有一种热，叫妈妈觉得热。 小朋友因为生长代谢比成人快，小朋友非常怕热，很多妈妈都会给小朋友穿很多衣服，结果导致出汗加重瘙痒，小朋友穿的够不够不是看手脚温度，而是摸后背，湿乎乎的就是太热了。 总结这个病：保湿，不热，避免诱因，补充维生素D 本文系方碧清 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月24日9965
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