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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 1、什么是消字号药膏？ 所谓“消字号”其实是“消毒产品”，根据相关规定，消毒产品不是药品，没有治疗疾病的作用。 一般用于治疗的药品，标注的应该是“国药准字号”，这俩的差别可大了。 消字号产品的许可认证审批由地方卫生部门执行，时间一般仅需1个月，检测指标主要是它的杀菌作用。 而国药准字号由国家食品药品监管局审批，要经过一系列的测试、验证环节如：药理、病理、副作用、临床验证等。确保安全有效后才有机会获准上市，整个过程需时也将近5-10年。 2、消字号产品有哪些特点？ a、常宣称无激素添加，纯天然无毒副作用。 b、常被周围热心邻居、朋友及亲戚种草，反而皮肤科医生从未推荐或者闻所未闻。 c、正规药店、医院买不到，在诊所及某宝网上大行其道。 d、一搽就好，一停就发。 e、宝宝湿疹、银屑病、皮炎以及瘙痒性皮肤病使用的药膏往往是重灾区。 3、使用后有什么危害？ 先声明激素在医生指导下科学使用是安全的，而且激素的发明在医学上有里程碑式的意义，拯救了许多患者的生命，外用激素也是治疗皮肤病的最常用药物。但滥用会带来很多不良反应：皮肤出现萎缩、色素沉着、色素减退、红斑和毛细血管扩张、玫瑰痤疮、口周皮炎、继发细菌感染出现毛囊炎等。尤其是面部皮肤薄弱的部位，很容易导致激素依赖性皮炎或诱发加重玫瑰痤疮，让患者十分痛苦。 4、如何辨别？ 1）购买药物时注意查看药盒的标注，认准“国药准字号”。 2）看药名，根据相关规定，正规的药品会标注原料和制剂方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。 而“消字号”一般都会给自己起一个看上去很“霸气牛逼”的名字，如XX灵、XX专家、神XX等。 3）看适用范围，一般来说“消字号”会把自己的功效夸大，宣称能够治疗大部分的皮肤问题，且不良反应及禁忌事项仅标注“尚不明确”。 4）如果只看产品外包装和说明书，你会发现这些药膏的成分都是各种中草药，商家也是打着纯天然零激素的幌子来做宣传和推广。 那么到底有哪些产品是消字号的呢？ 重头戏来了，下面就是童办总结的消字号湿疹产品，只要出现在下表中的就不要买了！ 5.切记，要科学使用激素，也不要谈激素色变！ 激素不是不可以添加，但是不能偷偷添加。其实，皮肤科激素药物并不是洪水猛兽，但自有它的注意事项和使用方法。 偷偷添加激素，医生根本不知道是哪类（强、中、弱）激素，浓度是多少，所以根本谈不上科学使用。2020年09月29日
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 那天看了一个淤积性皮炎的大叔，双下肢胫前皮色加深、皮肤肥厚、瘙痒伴搔抓痕迹，问病史，说什么病都没有，但下肢静脉曲张非常明显。我问他静脉曲张多少年了，他说:“哦，这个呀，二十多年了。”这不就得了，这就是病因。很多患者都认为一些长久以来存在的病不算病，静脉曲张怎么不算病呢？静脉曲张会导致很多疾病，淤积性皮炎只是里面最轻的一种罢了。下面就讲讲——淤积性皮炎:淤积性皮炎，又名静脉曲张性湿疹（可能大家会奇怪不是皮炎吗，怎么又叫湿疹？这就又涉及到另一个解释起来很复杂的问题了，湿疹和皮炎的共性和区别，以后有时间再讲），这个名字就很明显很直白很容易理解了吧。病因无它，就是静脉曲张。好发于静脉曲张者小腿胫前、踝部，甚至足背，呈现急性、亚急性、慢性湿疹表现，病情顽固反复发作。静脉曲张治不好的话，淤积性皮炎就好不了。治疗就是纠正和改善静脉曲张，卧床休息抬高患肢，穿弹力袜，促进血液回流；避免热水肥皂水花椒水盐水等一系列民间坑爹土法刺激，切忌搔抓，不然抓破抓成静脉曲张性溃疡了更麻烦；忌食刺激性食物如辛辣海鲜牛羊肉酒等，口服维C、E、P及血塞通、阿司匹林等改善循环药物，外用硼酸洗液湿敷，涂抹激素药膏止痒，有感染时涂抹莫匹罗星（百多邦）、夫西地酸等抗感染药物。如果静脉曲张太严重，建议血管外科就诊，看是否需要手术。所以，还是那句老调重弹的话:人是一个整体，不是各自分开的器官，你的这个病可能就是那个病的病因，这个病好不了，那个病就绝对也好不了。2020年07月31日1606
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赵俊英主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 门诊来患者看病，开了药，患者低头看看诊断书上的药名，想了想，随后把头一凑，小心又谨慎的看着我说“医生这是不是激素啊，我不用激素，都说激素都对身体不好，你给我换个药行吗？”。激素的使用治疗，是为了快速缓解患者的各种症状表现，在病情逐渐稳定时，药物也会相应被替换掉。因为医生也并不愿意使用对患者身体有害的药物。还有的患者就想使用激素类药物，说好用。归根结底，是大家对于医学知识过于匮乏。今天就给大家说说皮肤科医生又爱又恨的糖皮质激素。首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科赵俊英糖皮质激素是什么它是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。糖皮质激素有哪些好处？它有易致免疫、抗过敏、抗增生、抗炎的作用。能够快速的减轻患者的症状，比如红斑、肿胀、斑块、刺激瘙痒等。糖皮质激素有什么副作用？1、可能引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、毛囊炎、色素异常，还可增加一些治病微生物感染的机会等。2、眼周使用可能引起眼压升高、青光眼、白内障、加重角膜、结膜病毒或细菌感染。3、系统型不良反应较为少见，但长时间、大面积使用时可能因吸收而造成HPA轴抑制、类库欣综合征。婴儿表面积相对较大，可能出现生长发育迟缓、矮小症等系统型不良反应。临床医生如何规避副作用的发生？临床上将糖皮质激素分为了四个等级，分别是超强效、强效、中效和弱效。按照等级的分类，再加上正确的使用方式，就能安全的利用糖皮质激素的优势治疗疾病。超强效和强效糖皮质激素适用于肥厚性皮损。一般每周用药不超过50g；连续用药不超过2~3周；尽量不用于12岁以下的儿童；除非特别需要，一般不在面部、乳房、阴部及褶皱处使用。常见药物有：二丙酸倍氯米松（0.025%）、二丙酸倍他米松（0.05%）、二丙酸地塞米松（0.1%）、戊酸倍他米松（0.05%）、氟轻松（0.025%）、哈西奈德（0.025%）、丙酸氯倍他索（0.02%-0.05%）、哈西奈德（0.1%）、戊酸倍他米松（0.1%）、卤米松（0.05%）中效糖皮质激素适合中度皮损。可以连续应用4~6周；12岁以下儿童不应连续使用超过2周；不应大面积长期使用。常见药物有：醋酸地塞米松（0.05%）、醋酸泼尼松龙（0.5%）、丁氯倍他松（0.05%）、曲安奈德（0.025%-0.1%）、氟轻松（0.01%）、醋酸氟氯可的松（0.25%）、去氯地塞米松（0.05%）。弱效糖皮质激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位）。可以短时间较大面积使用，必要时可以长期使用。常见药物有：醋酸氯化可的松（1.0%）、醋酸甲泼尼松龙（0.25%）、丁酸氢化可的松（0.1%）。什么人不能用糖皮质激素？对糖皮质激素及其基质过敏的人是禁忌。还有各种皮肤感染，如真菌、细菌、病毒等感染。酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等，这类人群应在医生指导下使用。糖皮质激素在正确的使用下，并不会太大的什么副作用，毕竟医生的本质是为了治疗，而不是让患者“痛上加痛”。但要注意的是，不要擅自用糖皮质激素擦抹面部、眼周、会阴等部位，使用激素药一定要遵循医嘱。2020年07月09日5510
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刘萍主治医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 对皮肤科大夫来说，“过敏”应该是在皮肤科门诊中见的最多的疾病了，而在所有的皮肤过敏中，面部过敏无疑是最影响患者工作和生活的一种类型。面部过敏常常瘙痒剧烈，可伴有烧灼、干燥紧绷等诸多不适，而且面部的红斑脱屑等表现也会使得很多患者无法化妆，更无法“出门见人”，可以说是非常郁闷了。出门诊时曾遇到一位年轻女患者，用“大红脸”来形容真的不为过，她一坐下来就不断地用染着鲜艳指甲油的手指甲搔抓红彤彤的脸蛋，一定是奇痒无比了。通过仔细询问，患者跟我讲述了她过敏的原因，原来是因为下周要办婚礼了，为了让自己美美哒，她昨天下班后就去某美容院做了“植物精华”面部按摩，护理过后就觉得面部不适，但也没当回事，结果今天一大早睡醒就悲剧了，脸部瘙痒难忍，已经面目全非了。这样的病例真的见过太多太多了，有自己敷面膜过敏的，有自己乱用精油过敏的，也有类似的美容院护理过敏的，还有这几个月因为戴口罩不合适导致过敏的。这些都是典型的面部接触性皮炎，也就是我们常说的面部过敏。下面我们就来具体聊聊面部过敏的相关问题，也给爱美的大家一些参考建议。面部过敏是什么原因呢？面部过敏可分为刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎两大类。刺激性接触性皮炎主要由于面部护理产品中含有一些对皮肤有刺激的成分（常见于一些劣质护肤品、化妆品），因此可能绝大多数人接触后都会出现皮疹及瘙痒、烧灼感；变态反应性接触性皮炎与个人体质相关，是由于面部护理产品中含有一些可引起过敏的成分引起的，如果你恰恰对这种成分过敏，那么用了含有这种成分的护肤品就八成会倒霉了，也就是我们常听的患者的抱怨“为什么别人用了没事，我用了就过敏了”。如何避免面部过敏？如果您高度怀疑有护肤品、化妆品过敏的情况，但又分不清究竟用什么品牌什么成分会过敏时，那么可以去正规医院皮肤科就诊，进行护肤品、化妆品相关的“斑贴试验”检测来明确自己的接触过敏原；根据过敏原检测结果，避免使用含有自己过敏成分的护肤品及化妆品，才能更加有的放矢地选择适合自己的面部护理产品，将面部过敏防患于未然。得了面部皮炎怎么办？及时就诊是关键！如果真的发生了严重的面部皮炎，建议及时去正规医院的皮肤科就诊，一般治疗以口服抗组胺药和外用激素类或非激素类药膏为主，非激素类药膏主要包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏；另外根据具体情况可加用不同的处理，如肿胀、渗出严重需加用湿敷、冷敷等治疗，如面部干燥明显需加用滋润效果好的无刺激性润肤剂，如症状过重或常规治疗控制不好者，可根据情况酌情加用系统激素治疗。最后言归正传，对于爱美的美眉，给出如下几个小tips1、 面部护理最好平常就坚持做，临时抱佛脚有时会得不偿失；2、 如果一定要临时抱佛脚，最好选用平时常用的温和无刺激的补水产品或面膜，如您是敏感肌肤，那么选用安全无刺激的药妆产品即医学护肤品（推荐品牌如理肤泉、雅漾、薇诺娜、依泉等）更为推荐；3、 奉劝各位敏感肌的年轻MM尽量不去用一些“美白”“去角质”等有“奇效”的产品，短期使用可能会有明显效果，但长期使用可能会出现不良反应；4、 对于日常面部护理，防晒很重要！有证据表明，年轻时防晒做的好，年老后晒斑、老年斑等皮肤问题都会明显减少，因此趁年轻好好防晒吧！祝各位都能拥有健康美丽的肌肤！2020年06月28日2446
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张明主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 很多小伙伴使用药膏的时候，喜欢把药膏厚厚的涂抹在患处，觉得这样能吸收的多，病好的快。What？你这是在搞装修糊腻子吗？这样的涂药方法不仅不能让病快点好，反而因为药膏过多使皮肤不能承受之重加重病情。那么正确的涂药方法是什么呢？下面我来给大家介绍一个名词——指尖单位。一个指尖单位就是把药膏从食指尖挤到第一指间关节的长度，那这么多药能抹多大面积呢？记住，两个手的面积。如果病变只有1/2个手面积，那就挤1/4个指尖单位就可以啦。其次要注意就是涂抹的时候要涂抹均匀至吸收，不要糊上去就完了。而是像我们抹擦脸油一样，均匀涂开，让皮肤充分吸收，皮肤表面看不到药膏的存在就好啦！2020年06月24日2815
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 现在皮肤病治疗中，皮肤屏障修复已经是一种重要的药物辅助治疗手段。 患者应当在医生指导下，根据各自的皮肤类型以及疾病的特点，选择不同的配方的医用护肤品。这些产品可以帮助恢复我们的皮肤屏障功能，缓解由于皮肤疾病而引起的干燥、敏感、瘙痒等不适症状，从而达到辅助治疗皮肤病的目的。 皮脂膜和角质层形成的屏障，一方面可以防止水分的流失，另外一方面可以反射走外界的刺激，比如说紫外线，污染粒子，抵御微生物的侵袭。 你可以根据配图看，当皮肤屏障受损后，皮肤的正常功能其实是有受到影响的，皮肤锁不住水，就会变得干燥，脱屑；无法完整防御外界刺激，就有可能会诱发炎症反应，引起瘙痒、过敏等症状。 所以，在涂抹外用药膏的时候，也不能忽视皮肤的护理呀。2020年06月22日1758
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陶以成副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 皮肤康洗液对绝大多数炎症性皮肤病有帮助。但要取得最佳效果，方法很重要。一般来讲，皮肤状况越是严重，浓度要求越低。正好与很多患者的想法相反。建议用凉白开水按不同比例稀释使用：中国中医科学院西苑医院皮肤科陶以成1.如果皮肤色红、潮湿、破皮、渗液、流血，建议皮肤康洗液与凉白开水1:200稀释，用干净的纱布或毛巾外敷患处，记住是外敷，不是洗擦，不可在皮肤表面摩擦，如果瘙痒可以稍用力压敷，有助于止痒，每日数次，每次3~5分钟或更长，或根据情况自行摸索频次和时间。如果肛周湿疹或皮炎，可以选择该浓度坐浴，每次15分钟，睡前、便必做。瘙痒时随时坐浴。坐浴时如果凉水不舒服，可以温水坐浴，但切记勿烫。2.如果皮肤色红、潮湿、瘙痒，无破皮，建议皮肤康洗液与凉白开水1:50~100稀释，外洗或外敷。3.如果皮肤无色红，皮肤肥厚瘙痒，可以直接按皮肤康洗液说明使用。注意：白开水一定是自来水烧开放温凉使用，不要加自来水或纯净水。2020年06月07日11323
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李伯华主任医师 北京中医医院 皮肤科 嗨，大家好，我是中医皮肤科李大夫夏天到了，晒伤过敏的人多了，皮肤会出现红肿热痛痒甚至起水泡流水等症状，这些都是急性皮炎，湿疹的表现。 该怎么办呢。 其实湿敷是一个非常好的方法，在家里做湿敷，我们可以用一些简单的中药，比如黄柏马齿苋等煎成药液。 也可以煮一些绿茶水放凉以后食用。 如果这些都没有那么一瓶凉的矿泉水也是足堪大任于敷料一般是选择无纺布或者纱布。 要厚一些，一般是四到六层为宜，如果没有的话可以选择棉纱布口罩或者面膜纸将敷料浸透在药液当中使其充分吸附药液取出拧干，注意不要拧得太干不滴水，就可以了。 将其敷在皮损上。 一般是20分钟，每天敷一到两次，这样就可以了。 师傅疗效显著，简便易行，在家就能操作，朋友们不妨学习一下，以备不时之需。 普及皮肤健康知识，传播中医养生理念请关注中医皮肤科医生李伯华。2020年05月16日1387
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