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马立文主治医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 近年来，敏感性皮肤的发病率逐渐升高，多种内外因素都在诱发不适症状，影响日常生活、交际和工作。因此众多女性朋友，对于敏感性皮肤的重视度还是很高的，对于如何修复敏感皮肤问题也是非常关注。但有时可能考虑过于单一，出现不少问题。事实上，任何肤质都有可能引起皮肤敏感。对待敏感性皮肤问题，不能单纯从皮肤敏感问题考虑，还需要结合其他肤质问题，比如油性敏感皮肤，就不能单纯使用清水洗脸，因为无法将油污洗净，可能会导致毛孔堵塞。因此，如果多次尝试修复敏感皮肤，出现多次失败，可能是方法不对，走入误区，要引起警惕！误区1 敏感性皮肤不是病敏感性皮肤的确切含义尚未达成一致，有学者认为，敏感性皮肤是皮肤的一种亚健康状态；也有学者认为，敏感性皮肤是一种非免疫介导的炎症。不管是皮肤状态，还是炎症，如果情况严重，则需要就医。尤其是异位性皮炎、玫瑰痤疮、鱼鳞病、溢脂性皮炎等皮肤病也会出现皮肤敏感的症状，是需要找专业医生接受治疗的。误区2 喜欢自行用药敏感性皮肤带来的刺痛、烧灼、疼痛、瘙痒等感觉，给人带来不小的痛苦！为了缓解症状，不少人对药膏产生了依赖，把药物，尤其是一些激素药当成万能药。只有一有皮肤敏感的症状，就涂点药膏，早期确实能够缓解症状。但是，长期使用这些激素药膏，会导致敏感皮肤对药物产生依赖。导致皮肤萎缩、色素紊乱，甚至诱发激素皮炎。误区3 不洗或清水洗脸不少女性朋友，觉得皮肤太敏感，不敢用洁面品，只用清水洗脸，甚至不洗脸。敏感性皮肤虽然耐受度较低，但化妆之后，还是需要把脸上的化妆品残留、污垢洗净。尤其是本身皮肤偏油性的人群，单靠清水冲洗，化妆品污垢、油脂和灰尘是清洗不掉的。因此，建议使用氨基酸类的洁面品，同时在卸妆、揉搓时，轻柔点。误区4 频繁用果酸/水杨酸敏感性皮肤经常会出现红血丝的情况，对于爱美女性而言，无法忍受。所以会使用果酸/水杨酸来处理。的确，果酸、水杨酸等成分有美白、去黑头等功效，但这类酸性成分对于敏感性肌肤而言，刺激性太大，容易增加皮肤的敏感程度。建议在祛除红血丝之前，先修复皮肤屏障功能，后面再考虑选择合适的方法来治疗红血丝。误区5 喜欢去角质层与误区4正好相对，不少女性，认为自己皮肤粗糙、毛孔粗大，喜欢祛角质层。尤其是春季，皮肤易干燥脱皮，急着去角质，虽然换来暂时的皮肤光洁，但缺乏角质层的保护，皮肤很快会变得干燥，也变得更加敏感。频繁去角质，是诱发敏感性皮肤的因素之一。一般建议，油性皮肤一到两周去一次，干性皮肤两到三周去一次。误区6 经常给皮肤按摩如何拥有更好肌肤，除了使用护肤品外，不少女性也选择去美容院做皮肤美容，比如按摩、SPA。要知道，敏感性皮肤的形成，主要是因为皮肤屏障受损所致。而皮肤屏障受损后，皮肤耐受度降低，长期频繁做按摩、SPA，也不利于敏感性皮肤的修复。建议如有需求，还需根据自身皮肤的耐受度，选择适度的美容频率。误区7 敏感和过敏搞混淆皮肤过敏是种很常见的过敏形式，属于一种机体的变态反应，当皮肤受到各种刺激，出现皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等过敏症状。皮肤过敏与敏感皮肤是不一样的！皮肤过敏药远离过敏物质，做好皮肤护理，有必要时要去医院接受治疗。误区8 经常更换护肤品如果护肤品无法改善敏感肌肤怎么办？不少女性会选择更换护肤品。不过，要注意的是，敏感性皮肤本来就敏感，要尽量减少外来刺激，经常更换护肤牌子，对敏感性皮肤并不安全。如果使用的护肤品牌子过多，成分太杂，很有可能加重皮肤的敏感程度。对于敏感性皮肤而言，护肤不要做加法，而是要做减法，尽量温和，尽量简单！误区9其他护肤单一思维有女性朋友认为皮肤太敏感，不敢用护肤品，只用爽肤水，其实可以根据肤质使用温和刺激小的医用护肤品；不懂护肤的女性，会用酒精类护肤品，认为可以杀菌，这是不对的，敏感性皮肤，最好不用含酒精的产品。总的来说，对于敏感性皮肤的人群，过分呵护或忽视护理都是不多的。护肤品过多或是护理程序太繁杂，不是改善敏感的办法。不做清洁，也不做保湿，尤其是保湿，使敏感性皮肤的水分丢失过多，导致皮肤干燥，加重皮肤敏感症状，恢复也会变得更慢。护理敏感皮肤，清洁、保湿是基本程序，但要选择温和类如氨基酸类护肤品。对于美白、抗皱，除非必要，否则需等敏感好转后再用。改善和修复敏感性皮肤，需要很大的耐心，不能急于求成，也不要随便涂用产品，要让肌肤有“休养”的机会，这是最重要的！参考资料：[1]侯伟, 孙建方. 敏感性皮肤[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2007, 33(1):62-64.[2]木子. 敏感性皮肤护理手册[J]. 全科护理, 2005(10):54-55.2020年03月29日
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陈玉欣主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 疫情期间口罩成了广大人民群众出门必戴的标配，但是长时间佩戴口罩对面部皮肤除造成物理性压力损害外，还由于口鼻呼出的气体含水份较多，不能及时蒸发，会使面部皮肤长时间处于高温高湿的封闭环境，会让面部皮肤屏障的水饱和度增加，进一步使皮肤屏障功能受损。因此，长时间佩戴口罩会使曾患面部敏感皮肤、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等面部皮肤病的患者，原有的皮肤病复发或者加重，那么我们在日常生活中怎样注意防护呢。以下几点防护建议：1、在安全的环境中尽量缩短佩戴口罩的时间；2、可在口罩里面垫几层纱布，将皮肤与口罩隔开；3、佩戴前涂抹保湿乳；4、摘下口罩后清洁皮肤，随后涂抹保湿乳；5、如皮疹持续加重，需就诊皮肤科。2020年02月20日2229
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刘振强主治医师 联勤保障部队第九〇四医院（无锡院区） 皮肤性病科 皮炎湿疹是常见的过敏性皮肤疾病，发病率高，病程迁延易反复，病因较为复杂，外因方面常因职业与接触有关，内因方面：常见患有异位性皮炎的患者本身具有异位性素质。另外有精神因素如压抑、焦虑等。患者痛苦很大。皮炎湿疹的治疗一般是抗组胺药物加外用制剂为主，严重时可以口服激素。但是，皮炎湿疹治疗后的平时护理比治疗本身更重要。所以在治疗皮炎湿疹的时候，应该注意以下几个方面： 一、治疗用药问题 皮炎湿疹控制症状后最应该注意的问题是规范减药，而最常见的错误是症状好转了立即停药。这种治疗不规范是引起皮炎湿疹反复的重要因素。因此，湿疹或皮炎治疗切记的是一定要规则减药，一般要巩固治疗2-4周。 减药的方法有两点 1.规则减少用药次数 可以把每天用药次数逐渐减少。刚开始外用药一般是每天两次，如果症状控制了一段时间，一般一周左右，可以把外用药物改成一天一次，然后维持一段时间，再改成2天一次，以此类推。可以维持治疗2周-4周左右即可。 2.使用温和药物代替强效药物 规则减药的另一个方面是使用温和、无刺激性药物逐渐代替强效药物。现在可以用医学护肤品来修复皮肤屏障功能，使其减少复发。 湿疹真实病例 A用药前 B用药后2周 对该例患者，皮损斑疹、斑块，伴抓痕痂皮，境界清楚。我选用金纽尔，金纽尔（复方丙酸氯倍他索软膏）为含有0.05%丙酸氯倍他索乳膏 和0.025%全反式维A酸软膏制剂，能抑制表皮角化形成细胞及T细胞增殖，对伴角化异常炎性皮肤病，选用金纽尔，它具有双重作用，起效快、疗效高；不良反应相互拮抗，安全性好；效价比高，提高患者依从性。 二、治疗后生活注意事项 1、避免刺激 常见的刺激包括香皂、肥皂、洗洁净、洗衣粉等化学制剂。除此之外，甚至热水也是不良刺激。有的患者经常用热水、盐水烫洗，认为烫烫很舒服。岂不知这烫洗对皮炎湿疹本身就是一种很大的刺激，尤其是在急性期后果更严重。因此，湿疹皮炎治疗的首要问题之一就是避免刺激，建议淋浴，水温30—38摄氏度为宜。冬季到来，干性皮肤者浴后最好使用润肤霜保护皮肤。坚决避免上述刺激，才是治疗的基础。 2、避免搔抓 搔抓也是引起皮炎湿疹病情加重的罪魁祸首之一。患者本人可能有个这样的体会，本来并不是很痒的时候，抓上一抓，其结果是越抓越痒，越痒越抓，恶性循环。瘙痒可以拍打，或者服药、擦药，痒会减轻的。 皮炎湿疹本身易反复，治疗可能是一个漫长的过程，而且因人、因病期、因部位不同治疗方法都会不同。具体的治疗方法可能存在的很大差异。但是也是有根本可循的。2020年02月19日3029
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李纪兵主治医师 苏州大学附属儿童医院 皮肤科 哈喽，大家好，我是皮肤科李医生，今天我就想就这个尿布皮炎的一个正确护理方式跟大家做一个交流，因为在门诊工作中经常会碰到反复发作的一个尿布皮炎患者就是因为没有掌握一个正确的一个护理方式，那么正确的护理方式呢，主要包括第一，勤换尿不湿，保持局部干燥多量。 通保持通风，那么尿不湿呢，以两到三个小时一片恶为合适，那么第二点呢，就是要适度的一个清洗，因为我们在临床工作中发现很多患者他担心宝宝屁股会比较脏，所以反复的去清洗，这点是不好的，过度的清洗呢，容易导致一个皮肤的一个破溃啊，溃疡啊囊肿啊等等，那么适度的清洗，还有就是局部一定要清洗完了之后一定要保持局部干燥，擦干晾干或者吹风机把它吹干都非常重要，那么第三点就是可以适当用一点。2020年02月19日1169
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施为主任医师 湘雅医院 皮肤科 这是临床上最为常见的疾病。湿疹的主要特点是慢性、反复、皮疹多形性。可以发生于任何部位。可以局限如：阴囊湿疹、乳晕湿疹、手部湿疹，也可以泛发，各个年龄阶段都可以发病。诱因多样，老年人则需要关注慢性病常用药物的可能。如果湿疹患者有遗传背景，有荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘或者家族中有人有这些病，则要考虑特应性皮炎。通常患者血嗜酸性细胞升高，IgE升高。老年湿疹患者如果出现持续性IgE升高，则需要更加关注寻找原因，此时普通的抗过敏治疗效果有限。 通常情况下湿疹和特应性皮炎是以外用药物为主，永远的主题是保湿霜的合理应用及长期应用，特应性皮炎的皮脂膜因为遗传的原因是受损的，这就类似于砖墙结构中的水泥连接部分是有漏洞的，外源性过敏性物质很容易透过皮脂膜发动真皮的免疫细胞引起炎症反应。这种先天不足可以通过日常使用保湿霜来维护。平时的衣着最好也是棉质面料。这类疾病可以急性发病表现为糜烂流水渗出，这个阶段的用药以醋酸铅或者硼酸溶液湿敷为主，起到收敛作用。此时如果用了慢性期的软膏相当于堵住了疏通水的渠道，只会起反作用。而慢性阶段则根据皮疹的部位不同，严重程度不同、年龄不同选择不同效果的糖皮质激素软膏或者钙调磷酸酶抑制剂软膏。具体选择建议咨询医生。不建议使用药店内一切消字号号称没有激素的所谓苗药或者草本软膏，这类消字号没有门槛，多数或者几乎都是含有强效超强效激素的软膏。由于其号称无激素，消费者往往用的更多更久，最后造成令人痛心的副作用。激素软膏是双刃剑，在医生指导下的合理使用可以最大限度地规避副作用。而无休止的使用势必导致副作用的发生。所以有些病友可能反复数十年想必久病成医，但依然建议您定期门诊就诊。严重情况下系统用药是必须的，请咨询医师。 常规的日常护理很重要：避免过度洗烫，避免搔抓（搔抓导致的皮肤小伤口破坏了皮肤屏障，加重过敏，导致一系列的炎症反应，越抓越痒越痒越抓的恶性循环导致皮肤肥厚），避免辛辣刺激性食物。至于寻找过敏原，虽然有斑贴试验可以帮助识别，但日常生活中的接触往往更为复杂，所以我们建议您养成记日记的习惯，任何疾病加重时的环境饮食变化都记下来寻找规律，避免下次接触。2020年02月06日1763
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好，我是儿研所皮肤科的李大夫呃，现在呢，我们讲一下尿布疹的用药，那么如果护理确实没有办法控制住这个诊子的话，我们可以适当用一些药物来控制首先呢，可以到医院查一个真菌看看宝宝这个地方有没有真菌的感染，如果有真菌的感染，我们要加用抗真菌的药物，比如说盐酸特别奈芬这一类的药物。 呃，如果没有真菌的感染的话，我们可以用皮肤康来洗PP，每天晚上一次一瓶盖兑到一盆水里边儿小盆儿就行了，然后用手撩着水洗宝宝的PP。 洗完擦干以后呢，可以用派瑞松和百多邦这两个要1:1混在一起，每天晚上用一次或早晚各一次。 派瑞松有一点激素，所以我们建议用三到五天就可以停止百度帮可以多用几天。2019年11月18日12612
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好呃，我是儿研所皮肤科的李大夫恩，现在跟大家聊一聊小孩儿的尿布疹，尿布区域呢，应该如何进行护理。 嗯，首先呢，嗯得确认，宝宝最近有没有拉稀的一个症状，因为尿布疹呢，大部分都是由于宝宝的大便或者是小便刺激了皮肤再加上尿布呢，给淹了哦了引起来的，有的宝宝最近比如说吃的不合适，或者有肠道感染的情况下拉稀会特别重。 这种情况下呢，一定要去消化内科把这个垃圾的状况给治疗好大便调整过来才行，其次呢就是护理了护理上呢，我们建议尿不湿每隔两到三个小时就得更换一次，大便以后呢，是一定要换尿不湿的清洗PP的频率呢，可以每天晚上或者大便后清洗一次，然后抹上厚厚的护臀霜，然后呢，再穿上尿不湿。2019年11月18日6656
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徐婧主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 Hello，大家好，我是儿研所的皮肤科医生徐静今天咱们就再聊一聊皮炎，留下的红印怎么修复，经常会有患者就是过敏啊，或者是一些慢性湿疹以后，呃，皮疹好了，但是局部还有一点发红这个呢，是一个皮肤炎症反应，以后会有的一个现象常规来说不严重的情况是不用干预，它会自己好的可能有时候需要几个月他才能完全消退，嗯，如果为了促进它消退的话，我们可以考虑局部外涂一些药膏，比如说多磺酸粘多糖喜辽妥这个药膏，然后或者是嗯，涂一些润肤的保湿的就是滋润皮肤，给皮肤提供保护。 一个保护的，然后其实还要注意一个就是要防晒防晒会加重这种反应的恢复会变慢，另外就是如果真的留下了毛细血管扩张，那么咱们就是需要做激光了，用激光来去除这个红。2019年10月08日5006
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