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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 鸡蛋，是一类营养价值很高的食物，然而，关于鸡蛋的议论也不少，有人说“肾炎患者不能吃鸡蛋”，“鸡蛋胆固醇多，肾友不能吃”...真相到底如何？今天就让肾上线营养师和大家说说鸡蛋吧。鸡蛋，给肾友补充营养很好 1.鸡蛋富含高质量的优质蛋白质 很多肾友都听医生说过“适当吃优质蛋白”，但对于优质蛋白是啥？不清楚！其实，我们饮食中摄入优质蛋白质的来源主要就是：各种蛋类、肉类、奶类以及豆制品这几种。而优质蛋白也有排名，鸡蛋可以说是排名第一的高质量优质蛋白。鸡蛋的必须氨基酸组成与人体接近，鸡蛋蛋白的生物效价为100，是蛋白质生物学价值极高的食物，常被用作参考蛋白。啥意思呢？数据来源：Dietaryrecommendationsforpatientswithnondialysischronickidneydisease.uptodate蛋白质生物学效价高，说明食物蛋白质中氨基酸主要用来合成人体蛋白，没有过多的氨基酸经肝、肾代谢而释放能量或由尿排出多余的氮，生物利用率高，减少了肝肾的代谢负担。因此从这个角度说，鸡蛋是我们肾友补充优质蛋白质，补营养最好的食物之一。2.富含其他多种营养物质除了优质蛋白，鸡蛋还富含维生素、矿物质等其他多种营养物质。许多人认为吃鸡蛋最好的方式是吃蛋白，而不吃蛋黄，其实这种吃法反倒浪费了鸡蛋中的精华。鸡蛋中的许多营养物质集中在蛋黄，如维生素D、玉米黄质、叶黄素。对肾友来说，蛋黄中含的这些物质均有好处:维生素D：维生素D不足和缺乏在肾友中很常见，主要由于合成和代谢受损、阳光暴露有限等原因。很少食物能提供维生素D，而鸡蛋黄就是补充维生素D比较好的食物。玉米黄质、叶黄素：随着年龄增大，器官自然老化，人们可能患上年龄相关性黄斑变性（一种眼部疾病），而蛋黄中富含叶黄素和玉米黄质，这两种物质可在视网膜中积累，目前已经有研究发现此物质可能会减缓年龄相关性黄斑变性病变的进展。肾友吃几个鸡蛋合适？对于没有肾病的普通人来说，指南推荐是一天吃1个鸡蛋，是比较合适的。对于大部分肾友也是如此，1天1个鸡蛋就可以了，不建议过多摄入。饮食在于多样均衡，雨露均沾，适量即可。当肾友存在以下合并症，那么吃鸡蛋需注意：1.肾衰竭、透析的肾友由于蛋黄中的磷较高，透析肾友血磷易高，因此可以采取隔日弃黄的吃法，也就是一天1个鸡蛋，隔一天不吃蛋黄。2.血脂紊乱的肾友没有高血脂的肾友，不必过于忌讳鸡蛋中的胆固醇，研究表明，1天1个鸡蛋，并不会影响血脂水平，不会增加心血管疾病的发病风险。不过，对于已经血脂紊乱的肾友，胆固醇还是需要适当限制的。由于鸡蛋中的胆固醇主要存在蛋黄当中，因此高脂血症的肾友同样可以采取隔日弃黄的吃法，一天一个鸡蛋，隔一天不吃蛋黄。不推荐肾友吃的蛋是这种卤鸡蛋、茶叶蛋，不建议肾友常吃。卤鸡蛋和茶叶蛋中放的盐比较多，一个卤蛋中可能约含1g的盐，而对我们肾病患者来说，吃这么咸不利于尿蛋白、血压控制，因此不建议。土鸡蛋最有营养吗？无论是土鸡蛋、家养鸡蛋还是红皮鸡蛋、白皮鸡蛋，都很营养，营养价值并无显著差异。至于为什么会有红皮、白皮两种颜色的鸡蛋壳，这是因为一种叫“卵壳卟啉”的物质，有些鸡血液中的血红蛋白代谢之后可以产生这种物质，因此蛋壳就是浅红色，有些鸡不能产生这种物质，因此蛋壳就是白色，所以鸡蛋壳的颜色完全是由遗传基因决定的，并不代表红皮，颜色更深的鸡蛋壳就更有营养。这些鸡蛋肾友都可选择。PS：喜欢营养师的这篇文章，点个赞再说byebye吧！欢迎大家转给需要的小伙伴！参考文献：EggIntakeinChronicKidneyDisease.Nutrients2022年09月10日
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 水，是生命的源泉。没有水，肾脏就无法帮我们排出废物和毒素。很多肾友疑惑的是：听说每天喝8杯水，肾友也是按照这个标准吗？牛奶、汤...这些算不算在饮水量里面呢？多喝水有没有好处呢？确实，肾友的病情、运动量、所处的环境不同，喝水量有一定差异。有的肾友不需要限水，却没喝够；而有的肾友，要限制喝水，又没好好控制住。今天咱们就来分析一下，日常该喝多少水。对照看看你的情况。1.成人每天需要多少水在温度适宜、湿度适宜、没有过多运动的情况下，正常人每天大概需要2500ml（2.5L）左右的水。要满足身体对2.5L水的需求，从哪里来呢？主要靠我们饮水+食物中含有的水分。我们先来算算食物能给我们提供多少水。为了满足营养需求，没有高血钾问题的话，推荐肾友每天吃够1斤蔬菜（500g）+半斤左右水果（250g）+2两左右的肉食+1杯奶+主食蔬菜的含水量通常90%以上，那么从蔬菜中就相当于会摄入450ml的水。水果含水量跟蔬菜差不多，半斤水果能有约200ml的水。肉食含水约70%，牛奶含水90%，2两肉+1杯奶大约能提供250ml水。再加上从米饭里大约一天也会摄入200ml水。以上食物加起来，就含水有1000ml有余了。剩下的身体所需，就靠饮水来补了。基于以上计算，这也是为什么膳食指南推荐大家每日饮水量，喝1500~1700ml。一个200ml的水杯，差不多就是8杯。对于我们绝大部分肾友，医生没有特别叮嘱过你要限制饮水的，就说明参考普通人一样，日常这个饮水量就差不多了，可以满足身体需求。当水进入身体，被利用完后，水又会被排出来，但不仅仅只从小便排出来，还有皮肤蒸发、呼吸、大便其他渠道也会带走水分。有时候，没有肾衰竭、身上也不肿的肾友，水喝得多、小便少，总怀疑是自己肾脏的毛病导致尿少。其实不是！这说明你的水分更多的是经过皮肤蒸发（出汗、或者看不见的皮肤蒸发）、呼吸、大便中被带走了，这并不是肾不好导致的表现。需要特别强调的是，有些特殊情况的肾友，医生会特意叮嘱你少喝点水。这些肾友要遵医嘱限水1.急性或慢性肾衰竭少尿的患者2.透析患者3.明显水肿的肾病综合征患者4.心力衰竭，肝硬化腹水等其他医生叮嘱少喝水的情况这些肾友因为各种原因，导致水分不能被有效排出，喝多了水之后，水被推挤在体内，引发水肿，加重心脏负担，因此，要遵医嘱尽量少喝水。（限水小妙招请看→这类肾友水喝多了很危险？千万注意控水！）2.血透肾友怎么限水理想情况下，透析间期体重涨幅干体重5%以内是比较合适的。干体重指的是，身体没有多余水分，透析后患者可以耐受的最低体重。比如，一个干体重60公斤的人，透析间期涨3公斤以内就是比较好的。不限制喝水的话，体重涨太多了对心脏是很大的负担，就需增加超滤量、延长透析时间或者是增加透析次数。那么，血透透析肾友喝多少合适呢？要达到以上目标，通常建议每天液体量小于1升。这1升水包括饮用水、茶、汤、果汁、冰块、牛奶等都要算入其中。3.腹透肾友怎么限水腹膜透析肾友，喝水的指导原则是：如果你目前残肾功能较好，尿量正常（1500-2000ml）、没有水肿、没有高血压，可以正常喝水（正常喝水量每天1500ml左右），但是需要密切监测血压、水肿、体重的情况。 如果你的尿量少，有水肿，血压＞140/90mmhg，或体重有升高趋势，液体摄入量需要控制＜尿量+超滤－500ml。 这里的液体摄入量包括：水、茶、粥、汤、牛奶等含水丰富的食物。4.普通喝水量之外再多喝有好处吗？生病了，大家惯常的建议就是“多喝水”，既然水可以让肾脏排出代谢废物，不需要限水的肾友，是不是喝得越多越好呢？倒也不是！目前没有研究证据显示普通饮水量的基础上，再额外多喝很多水对肾有好处。例如顶级医学杂志JAMA发表的这项对照研究：1组肾友就跟日常普通人一样喝水，1000多、2000ml左右的水，尿量2L左右。另1组让他们在普通饮水的基础上，再额外多喝1000-1500ml水，尿量3L左右。随访1年后发现，2组肾友，肾功能下降速度没啥差别。所以，肾友们也不用迷信喝水越多越排毒。你只要不是喝水量特别少，不是那种总是等到很渴时才喝水，医生也不会对你喝水问题做过多的要求，如果你又没有上面说的要限水的情况，普通人怎么喝你就怎么喝，怎么舒服怎么来。如果是在夏天，如果你比较长时间处于环境温度高、出汗多，或者北方冬天干燥，以及你在感冒发烧、拉肚子，这些情况下，人体丢失水分快，就得喝得比1500-1700ml要多。有肾结石、高尿酸/痛风这些疾病情况，要求尿量保持2L以上促进结石排出，也可以多喝一些水。好了，今天的内容就是这些了，希望解答了你心中的疑惑。也欢迎伙伴们把我们推荐给更多需要的朋友！2022年06月07日1108
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 可以的。各种醋的盐含量都不算太高，是肾友较理想的调味品。其中陈醋含盐量最高，100ml陈醋大约含2g盐（400mg钠≈1g盐），但这是100g醋的含量表（100g醋约100ml），咱们一下吃不了100ml那么多，咱们通常一餐如果吃10ml左右陈醋的话，相当于0.2g左右盐，很少。清淡饮食不习惯的肾友，不妨选择醋来开胃。10ml醋的含钾、磷量也不算多，可以接受，不用担心。注意以下成分是100g食物的营养成分含量，以实际摄入量计算▽而且，也有研究发现，餐前餐中适量吃些醋，能有益于降低餐后血糖和胰岛素反应，对控血糖也有一定辅助作用。综上，醋是肾友不错的调料选择。2022年05月31日469
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张国玉主治医师 内黄县中医院 肾内科 肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球损伤，当血液通过肾脏时，健康的肾小球会过滤血液，保留所需蛋白质，当肾小球受损时，将允许过多的血液蛋白质渗入尿液，导致大量蛋白尿，低蛋白血症，即肾病综合征。肾病综合征不是一种独立的疾病，而是一组临床症候群，主要表现为①大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）；②低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③高脂血症；④水肿，可轻可重，甚至无水肿。只要满足①②，就叫“肾病综合征”。成人最常见的病因是膜性肾病，我国膜性肾病发病率近年呈上升趋势，与环境污染有关，在PM＞70ug/m3的地区，每升高10ug/m3，膜性肾病发病率升高14%。临床怀疑膜性肾病时，可以抽血查抗PLA2R抗体和TSHD7A抗体，抗PLA2R抗体阴性，不能排除膜性肾病，但抗体滴度与病情呈正相关。一、用药指导膜性肾病的免疫抑制剂方案主要是4大类：①激素+环磷酰胺；②激素+环孢素；③他克莫司；④利妥昔单抗。1.应用激素，严格遵照医嘱用药，一般激素使用疗程1~1.5年，千万勿自行减量或停用激素。观察激素的副作用，注意监测血压、血糖等。发生感染高峰期是使用激素或免疫抑制剂三月左右，必要时申请胸部CT检查，以便及时调整激素等用量。2.应用他克莫司，注意每12小时服药一次，且强调空腹，建议饭前1~2小时，平时可服用西柚或五酯胶囊以提高他克莫司药物浓度，根据医嘱要求检测他克莫司药物浓度。3.应用环磷酰胺，注意观察白细胞数下降，脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等副作用。用药期间要适量多饮水，减少药物副作用。4.应用抗凝剂，若出现口腔、皮肤黏膜、胃肠道等的出血倾向时，应及时就诊，必要时停药，监测纤溶功能。5.应用利尿剂，注重观察尿量及体重，尿量过少或过多时，及时就诊，监测电解质，防止发生电解质紊乱。6.许多膜性肾病患者有自发缓解倾向，可采取保守治疗，不要着急下猛药。保守治疗，是指使用RAS阻断剂、降压、降脂等一般支持治疗。7.膜性肾病，是磨人耐心的病，医患之间的信任很重要，找一位您信任的大夫长期跟随。二、生活指导1.保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证充足的睡眠。2.预防感冒，注意卫生。气候变化时，随时增减衣服，防止受凉，外出戴口罩，避免到人多的地方活动。注意卫生包括饮食卫生，口腔卫生以及勤换内衣及勤剪指（趾）甲等。若感冒、发热或咳嗽、咳痰一旦发生，应立即去医院就诊，以便及时选用敏感、强效且无肾毒性的药物及增强免疫力的药物进行治疗。3.有浮肿的患者注意每日称体重、尿量以及监测血压，并记录在本子上，复诊时给医生看。4.水肿较重患者，卧床静养，注意翻身及肢体活动，防止下肢深静脉血栓或肺栓塞形成。三、饮食指导1.饮食清淡，在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3克之内。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。多食高热量、高维生素、易消化食物，少食多餐，限制刺激性食物，如芥末、辣椒等。2.注意蛋白质摄入量：肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。建议动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。但不可以太严格控制优质蛋白饮食，更不可以不吃蛋白质，如无明显肾功能损害，每日蛋白摄入量0.6~0.8 g/(kg·d)，慢性肾功能损害患者，则应低蛋白饮食。3.饮水量：适当限制水的摄入，以减轻水肿，防止血压上升，适当饮水，对于水肿严重而尿少者，更不可不饮水，适当限制饮水量，必要时应用利尿剂，有问题及时就诊。四、运动建议肾病综合征患者如过度活动，机体能量储备过多消耗，而且会加重肾脏负担和尿蛋白丢失。建议多休息，可从事轻度体力活动，比如散步，打太极拳，以不感到疲劳为度，不能从事重体力活动，有条件最好休假3~6个月。特别提醒：肾病综合征是磨人耐心的病，找一位您信任的大夫，根据医嘱及时复诊，减药或停药需在医生指导下进行。有呼吸道感染应积极治疗，防止病情复发和加重。完全缓解后，要预防肾病综合征复发。劳累、熬夜和感冒、肺炎等，均可导致疾病复发。2022年03月10日791
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 听众朋友大家好，今天给大家讲讲慢性肾脏病患者一个最常见的症状就是蛋白尿，简单来说就是肾脏在漏出蛋白质，肾脏就如同人体的一个筛子，每天我们的代谢废物，包括水，这些电解质钠离子、钾离子等等，这些小分子都可以顺畅地滤过，而大分子物质包括像蛋白、糖、脂肪，这类大分子物质是不能够被肾小球滤出的，尤其是蛋白质，如果蛋白质从尿液当中大量漏出以后，我们在尿常规检查当中就会出现蛋白尿的阳性，也就是我们常说的蛋白尿。那么肾脏病患者出现蛋白尿以后，我们在临床当中，主管大夫都会告诫你要优质低蛋白饮食，为什么在漏蛋白，但同时补蛋白的时候还要低蛋白饮食呢？这里面其实是很有学问的，希望这堂课对大家有帮助。2021年10月10日1491
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 螃蟹的营养价值较高，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，我们来看看它的成分：假如是中等大小的螃蟹（2两，100g），可食部分大约是50%，也就是相当于50g肉，咱们肾友吃1只是比较合适的，个头大的吃半只。凡事有度，过则灾，螃蟹好吃，却也不宜一次性吃太多。对于高尿酸/痛风患者来说，螃蟹的嘌呤不算特别高，不是痛风急性发作期，可以适量吃。如果正在痛风，那还是以鸡蛋、奶制品、蔬果等为主。吃了螃蟹，咱们其他肉菜就减少一点。另外，注意螃蟹一定要彻底煮熟，不然它携带的一些病菌可能会导致腹痛腹泻。比较适合咱们肾友的方式是清蒸，螃蟹本身就含有钠，什么都不放已经很美味，可以蘸醋、姜汁。如果你吃螃蟹过敏，或者有拉肚子等不适反应，知道自己对螃蟹不耐受，那就不吃了。2021年09月19日2745
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 现代社会人普遍存在不规律饮食，暴饮暴食的现象，特别需要注意，这样的饮食习惯不仅给我们的胃肠道增添了更重的负担，对我们的肾脏也是一种“重压”。暴饮暴食后，食物会在短时间内需求大量的消化液，明显加重消化器官的负担。如果摄入量超过了身体的需求单位，最终就会以代谢产物的形式排出体外。那么肾脏作为主要的排泄器官，必然承担了大量的压力。而过重的负担必然会对肾功能造成一定的损伤，对于肾脏疾病患者来说，无疑是雪上加霜。因此，规律饮食，不暴饮暴食也是对机体肾脏的一种保护。二、科学饮食现代人对于食物中营养的追求越来越高，均衡饮食、健康饮食的观念深入人心。对于肾病综合征患者，因为免疫抑制剂的长期使用，在不同程度地影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血钠、钾、钙等。此时就需要患者和家人一起制定长期的饮食目标。包括：达到并维持良好的营养状况；避免或减少肥胖、高血压、高血脂、高血糖的发生；预防骨骼疾病及营养素的缺乏。在饮食的营养搭配上又该注意些什么呢？1.低盐饮食肾病综合征患者低盐饮食一直以来会得到患者的误解，医生一般建议，存在水肿以及蛋白尿时应该限制盐以及水的摄入，因为增加盐和水的摄入会加重水肿。但是对于那些尿检指标已经转阴，而且也没有水肿的患者，应该摄入一定的盐（正常人一样，根据中国居民膳食指南，建议一天少于6克），否则容易引起低钠、钾血症，容易引起乏力等症状。2.低蛋白饮食肾病综合征患者应限制膳食中蛋白质的摄入量，并尽量选择优质蛋白。当血清肌酐为170-440μmol/L时，蛋白质的进食量以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量尿蛋白的患者，可适量额外补充蛋白质。当血清肌酐超过440μmol/L时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每公斤体重不超过0.4克为好。鸡蛋、奶、鱼肉、精肉含优质蛋白较多，人体利用率高，建议适当吃一些，谷类及其他植物蛋白要少吃。摄入过多蛋白质，会导致血尿酸浓度升高，引发高血尿酸血症，容易造成肾小管和肾间质病变，甚至进展为肾衰竭，高蛋白摄入还会导致代谢产物过多，加重肾脏的负担。合并高血压、糖尿病和肾脏病的患者，更不能摄入过多的蛋白质，因为可能存在肾功能急剧恶化的风险。3.低糖、低脂饮食肾病综合征患者应限制膳食中糖、脂肪摄入量，并尽量低糖、低脂。经常无节制地吃甜食或食用过多油腻的食物，容易诱发肥胖，而肥胖会导致肾的脂肪含量增加，重量增加，肾体积增大，肾小球肥大。研究显示，肥胖容易引发糖尿病等并发症。此外，食用过多甜食会增加尿道结石和肾结石的风险。4.减少外出就餐，低磷、高钙饮食慢性肾脏病患者常因血钙降低、血磷升高，导致皮肤瘙痒及骨病变。大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中，所以限制高蛋白饮食摄入实际上是限制磷的摄入。肾功能减退者最好减少外出用餐，即使出去就餐，要严格忌食高钾高磷食物，最好自己点餐、点餐时仔细阅读菜谱。另外碳酸饮料和动物内脏、干果类食品含磷是非常高的，也要少吃。肾病综合征的病人需要适度补钙。含钙高的食品有牛奶酸奶等奶制品、豆类制品、鱼类，以及深绿色的蔬菜，如菠菜、菜心、芥菜等。5.保证必需热量在控制蛋白质摄入量的同时，又要保证必需的热量。为防止低蛋白饮食引起的营养不良，应适量补充热量高的食品，如玉米粉、藕粉、山药、红薯等。6.限制钾的摄入长期食用含钾高的食物，有可能会导致高血钾症，进一步对肾脏造成损伤。尤其是尿量过少的肾脏疾病患者，要控制含钾高的水果、蔬菜等摄入量。三、饮食禁忌除了以上介绍的饮食目标，日常生活中饮食还有一些需要注意的地方，比如具体有哪些食物需要忌口呢。在这里呢，我简单地讲一讲，使患者能够在生活饮食中注意到这些细节：1.避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物，如煎炸食品及动物肥膘。2.忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等，以免降低免疫抑制剂的作用。3.饮食不要过咸，尽量避免大量食用豆制品。4.有些食品含钠量高却不易为患者察觉，如面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼干等，应减少食用。5.食用葡萄柚、葡萄柚汁会影响药物的代谢，引起血药浓度的波动，所以建议不要食用。6.应该避免食用有刺激性的食物，如辣味食品、咖啡、茶等。另外，需要特别提醒的是：免疫抑制剂的使用会在一定程度上削弱机体的免疫状态，那么在饮食上就要做到卫生、安全。比如选购食品要新鲜、质量好；烹调时要烧熟、煮透；不吃放过夜的食品，以防止食品腐败变质后被食用；此外，碗、盘、筷等要经常消毒，避免胃肠道感染。四、复查时间不同类型的肾病综合征、不同的患者之间，复查时间的个体差异较大，在早期发病时，一般在2个月内应至少复查一次，因为这个阶段医生要根据患者对激素的敏感性来调整治疗，这个阶段是治疗的关键。一般认为各项指标正常后2年左右的时间，可以逐渐减缓至每年查一次尿，以后复查的间隔也可以适当延长。五、多喝水，忌憋尿肾病综合征患者水肿期间应该适度限制水钠的摄入，根据水肿程度选择每日饮水量，一般在前一天尿量的基础上增加500-800毫升，既要保证减轻水肿，又要维持肾脏灌注。但应注意的是，已确诊为肾脏疾病的患者，在水肿明显时应限制水的摄入量。若浮肿已经消退，肌酐在正常范围内，可以正常饮水。很多人因为工作太忙或者其他原因养成了憋尿的习惯。然而，憋尿时间太久容易导致膀胱压力过大、膀胱压力反射紊乱以及逼尿肌功能下降，抗反流机制，导致尿液反流。另外，憋尿对肾脏也有影响。憋尿时，细菌也容易繁殖，导致感染甚至肾功能损害、肾脏炎症，且憋尿还容易引起肾结石。因此，即使工作再忙，也不能憋尿，要按时排便。六、戒烟忌酒戒烟忌酒是为肾脏“减负”的重要措施。吸烟是影响肾脏健康重要的因素之一。“吸烟有害健康”是大家耳熟能详的戒烟口号，香烟对肾脏也存在危害。研究发现，吸烟可以使肾脏血流动力学发生改变，出现尿蛋白排泄率增加，甚至造成肾功能的损害。因此，戒烟是保护肾脏的重要措施，尤其高血压和糖尿病的患者，更要远离香烟。参加朋友聚会，兴致一高，免不了喝点儿酒；伤心难过了，许多人也会选择“借酒消愁”。然而酒精对肾脏也有危害。酒精对肾脏的影响主要是干扰尿酸的代谢。当肾脏对尿酸的代谢受到了抑制时，容易引发体内尿酸浓度升高，从导致肾小管阻塞，出现肾结石造成肾功能损害，情况严重者还有可能发展为尿毒症。因此，戒酒也是保护肾脏的重要举措。七、保持健康卫生肾综患者的身体情况有时候比较虚弱，而且免疫抑制剂的使用也会增加疾病感染的风险，所以保持良好的个人健康卫生就显得特别重要。在生活中需要尽量注意以下几个方面：1.勤洗澡，洗澡的方式最好选择淋浴，而不是泡澡。2.使用液体肥皂或是洗手液，这样要比取用香皂盒内的肥皂要卫生。3.每天更换或是清洗手帕和洗脸毛巾。个人清洁用品如牙刷、毛巾需要勤更换。床单、被罩定期更换、晾晒。4.饭前、便后要洗手，指甲是容易藏污纳垢的地方，所以洗手时注意彻底清洁指甲。5.经期女性应该有规律地更换卫生巾和卫生棉，因为血是细菌理想的培养基。不要用任何女性卫生洗剂。这些产品含有消毒剂，它会破坏阴道中的正常菌群，从而增加感染机会。有规律地用温和的香皂和清水进行清洗就足够了。八、肾病综合征患者应该怎么运动？在发病期的患者应该以卧床休息为主，可进行少量缓慢的运动以防止血栓的形成。已经康复的患者进行适量的运动可以增强抵抗力，防止复发。有氧运动比较适合于肾病综合征患者，包括步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续、时间长。在运动频率上，美国运动医学会建议，一般正常健康成年人的建议运动频率是3-5天/周，每周运动超过5天且强度较大反而会增加骨骼肌和肌肉损伤的风险。在运动时间上，推荐每次的运动推荐时间为30-60分钟，肥胖患者想减肥可延长至60-90分钟。在运动强度上，个人可通过心率和主观感觉来确定运动时间。对于年轻人，慢跑，适当的球类运动，运动舞蹈，瑜伽都是不错的运动选择。对于中老年人，太极，瑜伽，现在流行的广场舞也是锻炼身体的好方法。平时没有运动习惯的人，也不要“一口气吃成个胖子”，突然进行高强度运动会出现问题，要循序渐进。九、为什么要保持良好的心情？保持良好的心情是非常重要的，好的心情能给我们的身体器官“传递正能量”。保持轻松愉快的心情有时候甚至比吃药有缓解疾病效果。积极乐观的态度往往会潜移默化的影响我们身体器官的功能。压力常常会增加我们对食物，尤其是垃圾食品的欲望，给机体代谢和排泄器官增加负担。不良情绪容易造成机体的免疫系统敏感度下降，降低抵抗炎症的能力。另外，心情不好的人往往更倾向吸烟和喝酒，而吸烟和喝酒对肾脏的危害已在前文提到。因此，保持良好的心情也是我们保持身体健康，保护肾脏的方法。当然，保持好的心情，积极乐观并不代表盲目乐观。当身体出现不适时要及时就医，切不可认为自己向来身体素质很好就忽略了小病小痛。肾病综合征属于慢性肾脏病的一种，应该做到早期诊断早期治疗，选择高效安全的治疗方案，控制疾病进展，获得更好的临床疗效，让我们的生活更加精彩！2021年05月22日2336
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汤日宁主任医师 东南大学附属中大医院 肾内科 肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、和（或）高脂血症、水肿。临床常用激素（美卓乐、强的松、尤金等）联合免疫抑制剂（他克莫司、环磷酰胺、晓悉等）治疗。肾病综合征最常见的并发症为感染，而感染又是导致肾病综合征复发及死亡的主要原因，因此在生活中预防劳累、感冒、肺部感染和正确按医嘱用药尤为重要。1.正确的饮食指导患者应戒烟酒，多食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化食物，应少食多餐，切忌暴饮暴食。肾病综合征患者蛋白较低，应适量补充蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。如无明显肾功能损害，每日蛋白摄入量1g/（kg·d），慢性肾功能损害患者，则应低蛋白饮食0.6g/（kg·d）；肾病综合征患者多伴有水钠潴留，应低钠饮食，3g/天，同时应适当限制水的摄入，以减轻水肿，防止血压上升；高脂血症患者应低脂饮食，少食油腻肉质食物，多食清淡易消化的食物。不喝冷饮和可能不洁的饮水。2．预防感染患者合并感染主要与机体本身免疫能力低下及长期接受激素、免疫抑制剂治疗而致免疫力显著下降有关。感染可引起病情加重、复发，甚至危及生命，因此预防感染尤为重要。患者居住环境保持室内干净，经常通风，保持室内空气清新，避免去潮湿、发霉的地方整理物品或打扫卫生；注意保暖，防止感冒，避免与患有感染性疾病的患者接触；避免接触过敏原。做好口腔护理，每日早晚刷牙，经常漱口，保持口腔清洁；做好皮肤护理，经常更换床单、被罩，勤换衣服，长期使用激素后，皮肤会变薄，擦洗皮肤动作轻柔，避免皮肤损伤，皮肤损伤后注意伤口清洁消毒，预防褥疮发生；室内应用器具经常消毒；室外活动时应戴口罩，避免到人员集中地带活动防止感染。用药期间，暂停所有疫苗接种。烈性传染病时，判断利弊再接种。若感冒、发热或咳嗽、咳痰一旦发生，应立即去医院就诊，以便及时选用敏感、强效且无肾毒性的药物及增强免疫力的药物进行治疗，并停用免疫抑制药物，激素需要逐渐减量。3.正确用药根据病情需要，应严格执行医生的医嘱，定时、定期、定量服用，定时复诊，逐渐减量激素和免疫抑制药，不能突然停药，或减药太快，否则容易复发。了解激素应用的不良反应（颜面部变胖、颈后脂肪增加、皮肤变薄、活动后易出虚汗、双手提物体不自主抖动或血糖升高等）和注意事项，如出现咳嗽、咳痰或发热，或伴有肛周脓肿、灰指甲，或下肢明显乏力等症状，应及时就诊住院，可以暂停他克莫司胶囊口服。4.运动建议肾病综合征患者尿中大量蛋白尿丢失，故血中白蛋白显著减低，如过度活动及运动，机体能量储备过多消耗，而且会加重肾脏负担和尿蛋白丢失，嘱其多休息，可从事轻度体力活动，比如散步，打太极拳，以不感到疲劳为度，不能从事重体力活动，有条件患者最好休假3-6个月。汤日宁主任医师，副教授，博士生导师，魏青，主治医生，博士研究生江苏省肾脏病临床研究中心，南京东南大学附属中大医院，东南大学肾脏病研究所2020年12月03日1845
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