失眠

精选内容

• 耳鸣声大睡不着，安眠药伤身体，怎么办？下

  
  

  韩朝医生的科普号

  2024年04月04日 74 0 1

• 耳鸣声大睡不着，安眠药伤身体，怎么办？上

  
  

  韩朝医生的科普号

  2024年04月04日 57 1 2

• 亚健康：入睡难易醒，寻医问药，效果不尽人意

  一位38岁男性，失眠9年的患者，尝试过很多治疗方法，效果就是不好。一般来说，是不对症！一般失眠与心关系最密切，心神安定了才能睡一个好觉。很多人，失眠初期只是偶尔的睡不着，睡不踏实，一直不重视，逐渐发展

  

  上海市华山医院中西医结合科科普号

  2024年03月24日 405 0 0

• 你认为的自己失眠，不一定就是失眠！

  
  

  张子强医生的科普号

  2024年03月22日 13 0 0

• 睡眠与青少年心理健康

  
  

  张勇医生的科普号

  2024年03月21日 453 0 10

• 失眠认知行为治疗（CBT-I）——常见疑问解答

  （一）患者问：失眠好多年了，我又怕吃安眠药又怕睡不好。除了吃药，有没有什么靠谱又安全的失眠治疗方法？医生答：以往除了用药，我们的确没有其他很好的治疗失眠的方法。但现在时代进步了，面对失眠，我们有了很多

  
  

  郑书传医生的科普号

  2024年03月21日 504 1 4

• 有效安眠药

  苯二氮䓬类药物（安定类药物）是临床上最常用的镇静催眠药，有着不错的疗效。苯二氮䓬类药物包括阿普唑仑（佳静安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、氯硝西泮（氯硝安定）、地西泮（烦宁）、劳拉西泮（罗拉安定）、奥沙西泮（舒宁）等。苯二氮䓬类药物是第二代镇静催眠药，现在是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药，可以快速进入睡眠，延长睡眠时间，提高睡眠质量。但这类药物会延长浅睡眠时间。使用药物时应注意，过敏者禁止使用，孕妇不宜使用。对于有使用安眠类药物的患者，在使用药物前，建议咨询医生，选用适合自己的药物。

  

  刘宏平医生的科普号

  2024年03月18日 40 0 0

• 不用药物调节睡眠的方法

  
  

  周益峰医生的科普号

  2024年03月10日 86 0 2

• 入睡困难，服用艾司唑仑好，还是佐匹克隆好？

  在门诊你可曾遇到过这样的患者：医生，我睡眠不好，之前吃过艾司唑仑，可吃完睡醒转天白天还犯困，怎么回事？我应该什么时候吃，每次吃几片？有其他医生给我开佐匹克隆，这两个药有什么区别，哪个效果更好？在我们的门诊通常以老年人居多，睡眠问题也是老年人占很高的比例，在他们心目中，安定（即舒乐安定）—艾司唑仑，是神药，一是出于经济角度考虑，价钱便宜；一是传统认知的睡觉药，服用艾司唑仑就能睡好觉。带着这些问题，让我们一起来看看失眠症的相关治疗吧。失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。失眠症的治疗其实是非常综合的，包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和综合治疗等。药物治疗原则失眠药物的治疗需要遵循一定原则：（1）酌情给予催眠药物。（2）个体化：小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。（3）给药原则：按需、间断、足量。每周服药3～5天，而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜按需服药，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5～10min服用。上床30min后仍不能入睡时服用；比通常起床时间提前≥5h醒来，且无法再次入睡时服用。（4）疗程：应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间。短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过4周的药物干预需要每个月定期评估，每6个月或旧病复发时，需对患者睡眠情况进行全面评估；必要时变更治疗方案。药物治疗次序失眠药物治疗需按照一定的次序：（1）短、中效的苯二氮卓受体激动剂（BzRAs）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。（2）其他BzRAs或褪黑素受体激动剂。（3）具有镇静作用的抗抑郁剂（如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平），尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠患者。（4）联合使用BzRAs和具有镇静作用的抗抑郁剂。（5）处方药如抗癫痫药、抗精神病药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。（6）巴比妥类药物、水合氯醛等虽已被FDA批准用于失眠的治疗，但临床上并不推荐应用。如何选择苯二氮卓受体激动剂失眠症患者一般首选苯二氮卓受体激动剂（BzRAs），其起效快，疗效确实，短期使用耐受性好及相对安全。BzRAs分为短效、中效以及长效三类。短、中效类药物多用于治疗失眠，而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。BzRAs包括苯二氮卓类药物(BZDs)和非苯二氮卓类药物(NBZDs)。两者都结合γ-氨基丁酸（GABA）A受体，通过作用于ɑ亚基协同增加GABA介导的氯离子通道开放频率，促进氯离子内流。这可增强GABA的抑制作用，通过抑制兴奋中枢而产生镇静催眠作用。下面这个表汇总了这两类药，比较了其特点、半衰期、口服剂量及适应证。表1非苯二氮卓类药物和苯二氮卓类药物的比较现在，我们来回答文章开头患者提出的问题：（1）由于艾司唑仑半衰期相对较长，会增加总睡眠时间，但睡后恢复感下降，所以患者吃完可能会出现转天白天还犯困。因此建议减量服用，每次0.5mg，一天一次，睡前半小时服用。（2）如果减量后效果不好，可考虑换用佐匹克隆，其半衰期短，对正常睡眠破坏较少，日间镇静和其他不良反应较少。综上所述，以及结合临床经验，对于睡眠障碍的患者，笔者推荐最好选用非苯二氮卓类的药物，如思诺思、佐匹克隆、右左匹克隆、扎来普隆等，具有镇静作用的抗抑郁剂，如曲唑酮、米氮平、阿戈美拉汀等，副作用小且无宿醉感，不影响第二天的精神状态和工作效率！另外，我们应该养成一个良好的睡眠习惯和生活规律。

  
  

  张冲医生的科普号

  2024年02月26日 84 0 0

• 劳拉西泮有哪些优缺点及副作用处理？

  劳拉西泮（Lorazepam）是我们常用的抗焦虑、安眠药，作为处方药，你知道该如何正确使用它吗？劳拉西泮，又名氯羟安定，由美国惠氏公司合成，1977年由美国食品药品监督管理局批准上市，商品名Ativa

  
  

  师建国医生的科普号

  2024年02月21日 488 0 2