精选内容
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晚期肠癌不要轻言放弃!
洪博士说胃肠2023年11月28日 13 0 0 -
低位直肠癌保肛手术
低位直肠癌的保肛手术首先要保证根治性切除,TME的质量;其次是自主神经的保护;最后是尽量保留括约肌功能。受邀长海国际肛肠外科周大会讲课,分享机器人保肛手术的经验及技巧,微创精准保功能是我们一直努力的目标。
何国栋医生的科普号2023年11月12日 182 0 0 -
40岁以上为什么要做肠镜检查?
2020中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位,新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例;多数患者在确诊时已属于中晚期。近年来,年轻人被确诊为结直肠癌中晚期的病例越来越多,《2023年结直肠癌统计报告》显示,2011年~2019年间,55岁以下新确诊结直肠癌的患者数量翻了一番!95%的结直肠癌都是由息肉演变而来的,结直肠癌的高发年龄一般在55岁之后,而结直肠腺瘤性息肉变成癌大概需要5-15年时间,因此咱们要赶在息肉变成癌之前做肠镜,这个时候如果进行阻断的话,就不会发展成癌了。所以,一般建议从40岁开始就要做人生第一次肠镜检查。经过数十年的筛查动员工作,向群众普及筛查相关知识,浙江海宁和嘉善地区群众的肿瘤筛查意识显著提高。目前,嘉善和海宁两地40~74岁人群结直肠癌初筛和肠镜顺应率分别超过85%和75%,远高于国内其他地区的人群结直肠癌筛查顺应率(如上海31.1%,哈尔滨28.3%,天津24.54%)。尽管很多人都知道远离肠癌,只需要及时做一次肠镜检查,但真正建议做肠镜时,他们总是以各种理由拒绝。他们的理由五花八门:有的怕有疼痛、有的怕害羞、有的人说喝泻药太难受、有的怕肠镜损坏肠子、有的怕无痛肠镜使用的麻药会影响记忆力、有的人觉得医生让他做肠镜想赚钱......还有的人则是怕检查出不好的结果,自己会接受不了!与其生病以后再治疗,与其到了晚期再去处理,何不做大肠癌的早筛呢?何不早一点去做肠镜呢?其实,今天肠癌的早筛技术完全有可能帮助我们不得肠癌。1、家族史;2、炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病;3、常吃红肉和加工肉类;4、糖尿病;5、肥胖;6、抽烟与饮酒。1、一级亲属具有结直肠癌病史;2、本人有结直肠癌病史;3、本人有肠道腺瘤病史;4、本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;5、本人粪便潜血试验阳性;6、长期慢性精神刺激者;7、符合下列几项中任意2项者:慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻);慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘);黏液血便;慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆囊炎或胆囊切除史。早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:(1)排便习惯改变;(2)粪便性状改变(变细、血便、黏液便等);(3)腹痛或腹部不适;(4)腹部肿块;(5)肠梗阻相关症状;(6)全身症状:如贫血、消瘦、乏力、低热等,晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
倪春华医生的科普号2023年11月01日 1278 0 4 -
【造口专栏】造口旁疝如何预防和治疗?
造口旁疝的产生原因主要由两点:一是患者频繁的腹内压增高,比如咳嗽、剧烈运动、干重体力活等;二是随着年龄的增长,肚皮越来越松弛,就没有力量去收住这个薄弱点,尤其是老年、女性,随着肌肉的萎缩,这个“守卫”
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 193 0 6 -
【造口专栏】什么是造口旁疝?
我们的肚子就像一个大塑料袋,里面装着各种脏器。现在我们想象一下:这个塑料袋里有一根很长的管子,就是我们的肠子。现在我们用管子从里面把塑料袋戳破,把管子从塑料袋里面拉出来一段,这就是一个简单的造口模型。然后,我们用手指去捏住这个管子周围的塑料袋,尽量保持密闭,现在我们从塑料袋口往塑料袋里吹气,塑料袋鼓起来之后继续吹气,那么这个气大概率会从哪儿漏出去呢?就是管子戳破塑料袋的地方。因为塑料袋(也就是我们的肚皮)的完整性已经被破坏了,即使用针线把肠子封在了肚皮上面,肠子周围,也就成了最薄弱的地方,当肚子里的压力突然升高时(就像我们用力往塑料袋里吹气一样),肚子里的小肠也会沿着造口肠管和肚皮的连接处(最薄弱的地方)往外钻,久而久之就形成了造口旁疝。
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 122 0 4 -
【造口专栏】为什么我的小肠造口不能接回去了?
小肠造口一般都是临时性的,过一段时间是可以再次接回去的,但并不是所有的小肠造口的患者都可以把造口接回去。那么那些患者可能将临时性的造口转变为永久性的造口呢?在接回去之前,发现了肿瘤的复发或者转移。如果在接回去之前,发现了肿瘤有复发或者转移的迹象,可能在短期内不会把造口接回去了,因为一旦复发或者转移,那么就需要评估肿瘤的进展速度,如果肿瘤进展过快,可能出现腹腔内的广泛转移,这些转移的肿瘤可能会引起肠梗阻,留着这个造口,还能预防一下肠梗阻的发生。吻合口狭窄或闭锁。直肠的吻合口由于种种原因狭窄了,成形的大便可能无法通过这个狭窄的吻合口了,甚至“长死了”,如果无法再次行手术治疗,可能就不会将小肠造口接回去了。预期生存时间较短。有的患者合并了较严重的基础疾病,或者高龄,无法承受二次手术打击,虽然还纳手术不是大手术,但是麻醉风险和术后的恢复风险仍然存在,综合考虑,可能不会将小肠造口接回去了。
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 216 0 3 -
【造口专栏】造口的患者可以运动吗?
造口的患者可以运动,但是不能进行剧烈的运动或者重体力活动。剧烈的运动包括各种球类、举重等,重体力活动包括搬起重物、拎起重物(水桶、菜篮子等)等。因为这些运动或体力活动都会让肚子突然用力。那为什么造口的患者要避免肚子突然用力呢?因为造口是将肚皮切开,才把肠子提出来的,那原来肚皮的完整性就被破坏了,肚皮就有了一个薄弱点。当肚子突然用力,肚子里面的压力就会突然增加,这个压力就会聚集肚皮最薄弱的地方,也就是肠管和肚皮缝在一起的地方。如果经常肚子突然用力,那可能会把肚子里的小肠、大网膜等,沿着这个薄弱点挤出去,这就是造口旁疝。造口的患者可以选择骑自行车(慢骑)、慢跑、太极拳、游泳(不冲刺、不拼奥运金牌的那种)等体育活动,可以减少造口旁疝的发生。另外,游泳时需要佩戴造口袋,或使用造口栓。
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 76 0 3 -
【造口专栏】造口患者怎么洗澡?
造口的患者,尤其是刚进行造口术的患者,看着本来在应该肚子里的肠子现在被提了出来,加上肠子粉嫩的颜色,使得患者和家属都不敢去碰它。其实肠子没有那么脆弱,造口术后,可以隔着造口袋,轻轻的摸一摸、按一按,慢慢去熟悉它。造口的患者是可以洗澡,可戴着造口袋洗澡,把造口袋摘掉也可以,但是,对于造口周围没有完全长好,或者没有长“严实”的患者,还是建议戴着造口袋洗澡。如果造口周围的皮肤和肠子已经完全都长合了,把造口袋摘掉之后洗澡也是可以的。但是在洗澡时需要注意:(1)不要让水流直接冲击肠管,强力的水流直接冲击肠管,可能会把肠粘膜冲坏。身上流下来的水,流过肠管表面是没问题的;(2)不要用太热或者太冷的水洗澡,肠子对过热或过冷的温度很敏感的;(3)水不会顺着造口进入肠子里,肠子在不排肠液或者粪便的时候,里面的粘膜是黏在一起的;(4)洗完澡后记得更换一个新的造口袋。
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 154 0 3 -
【造口专栏】造口的患者饮食上有哪些需要注意的?
造口的患者,因为考虑到造口的护理,所以要注意饮食。总体原则:易消化,卫生,营养均衡,造口易护理。建议少食用或不食用的食物:1.对肠道刺激性强易引起腹泻的食物,如辛辣食物,煎炸食物,冷食,油腻食物。吃这类食物,可能会增加造口排出肠液或者粪便的量和频率,不利于造口的护理。2.易产气的食物,如豆类,土豆,白薯、碳酸饮料等。吃这类食物,可能会增加造口的排气量,使造口袋一直处于鼓起来的状态,可能会对使患者感到尴尬。3.易产生异味的食物,如洋葱,大蒜等。吃这类食物,可能会加重肠液或者粪便的臭味,可能会使患者感到尴尬,加重患者的心理负担。4.易造成堵塞的食物,如芹菜,韭菜,木耳等。
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 214 0 4 -
【造口专栏】如何更换造口袋?
更换造口袋口诀:一揭二擦并检查,(轻柔的揭开底盘,用温开水或者【纯水(切不可含有酒精)】的湿巾轻柔的清洁造口周围皮肤,检查是否有破损、发红、发痒、起疹子等情况)三量后剪待干燥,(根据造口肠管的形状,裁剪新的造口底盘,这个时候刚才用温水清洁过的皮肤也就干燥了)四撒五抹六喷膜,(在造口周围喷洒、并抹匀造口粉,然后喷上一层皮肤保护膜)七膏八贴九捂牢。(根据情况使用防漏膏,并佩戴新的造口袋,最后加强固定)
刘恒昌医生的科普号2023年10月28日 154 0 2
直肠癌相关科普号
黄锦宇医生的科普号
黄锦宇 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
胃肠肿瘤外科
406粉丝2.1万阅读
陈栋医生的科普号
陈栋 主任医师
浙江大学医学院附属第一医院
结直肠外科
4352粉丝4.9万阅读
杜培准医生的科普号
杜培准 主治医师
复旦大学附属华山医院
普外科
10粉丝2243阅读
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推荐热度5.0冯波 主任医师上海瑞金医院 普外科
直肠癌 389票
结肠癌 125票
胃癌 104票
擅长:结直肠癌、胃癌腹腔镜手术;低位直肠癌保肛手术;达芬奇机器人手术;胆、疝、甲状腺微创手术;结直肠肿瘤结肠镜治疗。 -
推荐热度4.7孙轶 主任医师天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心
直肠癌 175票
结肠癌 96票
肠瘘 2票
擅长:擅长腹腔镜低位及超低位直肠癌保肛手术、腹腔镜结肠癌标准化根治手术、盆腔侧方淋巴结转移侧方淋巴结清扫手术、局部晚期及复发的结直肠癌手术及结直肠肝转移癌手术。 -
推荐热度4.7张宏 主任医师盛京医院 结直肠肿瘤外科
直肠癌 175票
结肠癌 150票
肠肿瘤 14票
擅长:以腹腔镜微创手术为特色的结肠癌根治术,直肠癌根治术,尤其擅长低位和超低位直肠癌的极限保肛手术、保功能手术,以及侵犯临近脏器或远处转移的结肠癌,直肠癌的扩大切除术,联合脏器切除术。每年腹腔镜结直肠手术近1000例,已完成各类腹腔镜微创结肠癌直肠癌手术1万余例。在国内早期开展经自然腔道取标本的免腹壁辅助切口的腹腔镜结直肠肿瘤手术,单孔腹腔镜结直肠癌手术,减孔腹腔镜结直肠癌手术,腹腔镜结肠癌D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除术,经肛全直肠系膜切除术,经肛微创外科手术,盆腔侧方淋巴结清扫术,全盆腔脏器切除术等先进技术。目前是省内开展经肛微创外科技术最多最全面的医生,在国内也是处于领先地位,使大多数超低位直肠癌,尤其是肿瘤距离肛门3-5厘米的患者在根治的前提下避免了永久造口。此外还侧重于慢传输型便秘手术、粘连性肠梗阻,家族性息肉病手术治疗、克罗恩病,溃疡性结肠炎的手术治疗、微创手术治疗混合痔、骶尾部藏毛窦、直肠阴道瘘,肛瘘肛裂直肠脱垂等大肠肛门病。积极倡导并实施晚期结直肠癌或者复发转移性结直肠癌的多学科综合治疗,结合化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗为患者改善生活质量,延长生存。