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肿瘤会遗传吗?
张晓伟医生的科普号2024年05月12日 60 3 5 -
最新!结肠癌篇——中国肿瘤防治核心科普知识(2024)
一、流行病学篇观点1:结直肠癌是常见恶性肿瘤,我国结直肠癌新发病例居恶性肿瘤第二位,男性发病率高于女性。根据国家癌症中心2024年3月发表于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》中数据表明,2022年结直肠癌新发病例数位于恶性肿瘤第二位,约51.71万。男性病例约为30.77万,为男性恶性肿瘤发病第二位。女性病例约为20.94万,为女性恶性肿瘤发病第四位。观点2:城市结直肠癌发病率高于农村;南部发病率最高,中部地区最低。总体来说,经济水平较发达地区的结直肠癌发病率要高于经济欠发达地区。我国城市地区的结直肠癌标化发病率(21.71/10万)高于农村地区(18.49/10万)。我国南部地区标化发病率最高(23.8/10万),中部地区最低(15.3/10万)。观点3:结肠癌发病率随着年纪增长而上升。结肠癌发病率随着年纪增长而上升,40~44岁组之后上升明显,80~84岁组达到最高。男性各年龄组发病率均高于女性。因此,建议40岁以上的人要主动接受结直肠癌的筛查。观点4:保持健康生活方式,针对不同性别、年龄和不同遗传因素的人群进行健康体检、肿瘤筛查,处理癌前病变可有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。推荐的一级预防措施:保持健康的饮食习惯,合理平衡膳食,减少红肉类及腌制品摄入,注重植物性饮食,增加粗粮蔬菜水果摄入,根据排便状况调整饮食,限制酒精饮料。保持健康的生活方式,积极锻炼,保持健康体重;养成良好作息时间;戒烟。减少环境致癌因素接触,如化学、物理、生物等致癌因素。注重自体健康管理,了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。保持健康乐观心态与良好的社会精神状态。推荐的二级预防措施:早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗,减少结直肠癌发病率、提升治愈率。二、预防和筛查篇观点1:结肠癌发病可能与饮食、环境、遗传等相关。结肠癌的确切病因不清,可能与饮食、环境、遗传、精神等因素相关。生活水平提高后,红肉摄入量,烟熏、烧烤、腌制食物摄入量,饮酒量均增加,增加了结直肠癌的发病风险。约有1/3的CRC患者具有一定遗传背景,其中5%~6%可确诊为由明确可遗传胚系基因突变导致的遗传性CRC。遗传性CRC根据有无息肉,大致为以下两类:非息肉病性CRC,包括林奇(Lynch)综合征、家族性CRCX型;以息肉病为主要特征,包括家族性腺瘤性息肉病、MUTYH相关性息肉病、黑斑息肉综合征和幼年性息肉综合征等。观点2:建议50~74岁人群接受结肠癌的筛查。保持健康生活方式,针对不同性别、年龄和不同遗传因素的人群进行健康体检、肿瘤筛查,处理癌前病变,可有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。建议50~74岁人群接受结直肠癌的筛查。对74岁以上人群是否继续筛查尚存争议。推荐每5~10年进行1次结肠镜检查,如筛查对象拒绝结肠镜检,推荐进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血试验(Fecalimmunochemicaltest,FIT)检测,任一项阳性者需进一步行结肠镜检查。如无法行肠镜检测,可考虑多靶点粪便FIT-DNA检测。观点3:结肠癌高危人群指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群。高危人群指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群。对于高危人群,如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤(直径≥1cm,或伴绒毛状结构,或伴高级别上皮内瘤变),建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始,每5年进行1次结肠镜检查。对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者,建议每年行结肠镜检。对于Lynch综合征家系中携带致病突变者,建议20~25岁开始结肠镜检查,每2年1次,直到40岁,然后每年1次结肠镜检查。观点4:Lynch综合征是最常见的遗传性结直肠癌综合征。遗传性非息肉病性结直肠癌也称为林奇综合征(Lynchsyndrome,LS),占所有CRC患者中的2%~4%,是最常见的遗传性CRC综合征。林奇综合征为常染色体显性遗传,可引起结直肠及其他部位(如子宫内膜、卵巢、胃等)肿瘤。免疫组化提示错配修复缺陷(Deficiencymismatchrepair,dMMR)或微卫星高度不稳定(Microsatelliteinstability-high,MSI-H)时,应高度怀疑Lynch综合征,进行胚系基因突变的检测。如检测到MLH1、MSH2、MSH6、PMS2或EPCAM中任一基因的胚系致病突变,可确诊为Lynch综合征。临床筛查:全国遗传性大肠癌协作组于2003年提出中国人Lynch综合征家系标准,家系中至少有2例组织病理学明确诊断的CRC患者,其中至少2例为一级亲属关系,并符合以下任一条件:1)家系中至少1例为多发性CRC患者(包括腺瘤);2)家系中至少1例CRC初诊年龄<50岁;3)家系中至少一人患Lynch综合征相关肠外恶性肿瘤(包括胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管癌、肾盂癌、卵巢癌和肝胆系统癌)。三、诊断篇观点1:病理检查是结肠癌诊断的金标准。病理检查,作为结肠癌诊断过程中的关键步骤,被广泛认为是“金标准”。这一方法通过微观检查组织样本来识别癌细胞,不仅可以确认癌症的存在,还能提供关于癌症类型、分级和其他重要特征的详细信息。这些信息对于确定最佳治疗方案至关重要。结肠癌的早期发现和治疗有助于提高患者的生存率,而病理检查在这一过程中发挥着不可替代的作用。虽然近年来出现了许多新的诊断技术和方法,但病理检查仍然是评估和诊断结肠癌最权威和最可靠的方法之一。通过这种方法可以准确地评估肿瘤的生物学特性,为患者制定个性化的治疗计划提供了坚实的基础。因此,尽管面临着不断进步的医疗技术挑战,病理检查在结肠癌诊断中的核心地位依然坚不可摧。观点2:结肠癌的实验室检查包括血常规、粪便隐血试验、生化系列及肿瘤标志物等。结肠癌的实验室检查是一个多方位的诊断过程,涵盖了血常规、尿常规、粪便隐血试验、生化检查及肿瘤标志物等多项检测,每一项都在癌症诊断和监控中扮演着独特而重要的角色。血常规检查能揭示患者是否存在贫血或感染,这在结肠癌中是常见的症状。粪便隐血试验是一项非常重要的筛查工具,因为结肠癌可能导致肠道微小出血,这在早期可能是唯一的征兆。生化系列检查,包括肝功能测试,可以评估肝脏是否受到影响,因为结肠癌有可能转移到肝脏。肿瘤标志物是血液中的特定蛋白质,它们在某些癌症类型中的水平会升高,因此对于监测治疗效果和疾病复发具有重要意义。这些检查综合起来为医生提供了全面的信息,不仅有助于结肠癌的早期发现,还能评估患者的总体健康状况,指导后续的治疗计划。科学严谨的实验室检查是确保结肠癌患者获得最适治疗和提高生存率的关键。观点3:全结肠镜检查是推荐诊断方法,需进行病理活检以确定疑似病变。全结肠镜检查是目前公认的结肠癌诊断和预防的金标准方法之一。它允许医生直接观察到结肠和直肠的内部情况,对于检查和识别早期癌症和前癌性病变尤为重要。在进行全结肠镜检查时,如果发现异常组织,医生会采取病理活检,即从疑似病变区域取出小样本组织进行微观检查。这一步骤对于确诊癌症至关重要,因为它可以确定细胞是否恶性,从而为患者的治疗计划提供确切的依据。通过全结肠镜检查,医生不仅可以诊断出存在的癌症,同时,这种方法也有助于检测早期结肠癌或前癌病变,并肠镜下切除可能转变为癌症的息肉,从而在一定程度上预防癌症的发生,是结肠癌早期发现和预防策略的重要组成部分。观点4:CT或MR可用于明确病灶部位。CT(计算机断层扫描)和MR(磁共振成像)是两种高级的医学成像技术,它们在结肠癌的诊断和治疗规划中发挥着重要作用。这些成像技术能够提供关于病灶部位、大小、形状以及是否有邻近组织或器官的侵犯和远处转移的详细信息。CT扫描对于评估癌症的扩散和检查体内其他可能受影响的区域特别有用。核磁共振成像(MRI)在直肠癌的诊断、分期和治疗规划中扮演着至关重要的角色。相比于其他成像技术,MRI在显示软组织结构方面具有更高的对比度,使其能够更清晰地描绘出直肠癌及其对周围组织的影响。诊断和分期:MRI是评估直肠癌扩散深度(T阶段)和是否侵犯邻近器官或结构的理想选择。它对确定肿瘤是否穿透直肠壁及其是否达到邻近的淋巴结(N阶段)尤为重要,这对于准确分期至关重要。精确的分期有助于医生为患者制定最佳的治疗计划。治疗规划:根据MRI所提供的详细图像,医生可以更精确地规划手术或放疗。例如,在手术前,MRI可以帮助确定肿瘤的精确位置和大小,以及最佳的切除边界,以尽量减少对正常组织的损伤并保持器官的功能。评估治疗效果和监测复发:治疗后,MRI可用于评估肿瘤对治疗的反应,例如,缩小的程度或是完全消失。在长期跟踪中,MRI对于早期发现直肠癌复发也非常有效。观点5:推荐胸部/腹部/盆腔增强CT检查以评估肿瘤分期。胸部、腹部和盆腔的增强CT检查是评估结肠癌分期的关键检查之一。通过使用对比剂增强的CT扫描,医生能够以更高的分辨率观察到肿瘤及其对周围组织的影响,包括肿瘤的大小、位置、是否侵犯邻近器官或组织,以及是否存在远处转移。影像学的全面评估对于确立疾病的临床阶段至关重要,因为治疗方案和预后评估很大程度上取决于肿瘤的分期。正确的分期有助于医生决定最适合的治疗计划,例如手术、放疗、化疗或是这些方法的组合。增强CT检查对于监测治疗效果和早期发现复发或转移同样重要。因此,推荐使用胸部/腹部/盆腔增强CT作为结肠癌分期和后续治疗决策过程中的标准检查方法。四、治疗篇观点1:结肠癌的治疗遵循手术为中心的综合性策略。其中,全结肠系膜切除术(CME)是一种常规手术方法,目的在于移除含癌的结肠部分和相关淋巴结,以实现根除肿瘤和预防局部复发。在有系统性疾病风险因素的情况下,辅助治疗如化疗和放疗也被纳入治疗方案中。这样的多学科团队合作,包括外科、内科、放疗科医师共同为患者制定基于病情分期、肿瘤分子特性、患者整体健康状况和个人偏好的个性化治疗方案,已被证明能够显著提高患者的生存率和改善治疗后的生活质量。观点2:内镜治疗原则是整块切除早期结肠癌病变。早期结肠癌的内镜治疗依赖于一次性整块切除病变,以保证边缘清晰、降低残留病变风险并取得适于病理评估的标本。此治疗策略依据病变大小、位置及其肠壁侵入深度,选择内镜黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下切除术(ESD)。内镜治疗旨在彻底治愈早期结肠癌,避免更侵入性的手术干预。对于淋巴结转移风险较高或病变浸润深度超过1000微米的患者,推荐采用外科手术方法。观点3:结肠癌首选手术切除范围是相应结肠肠段的切除加区域淋巴结清扫。结肠癌手术切除范围包括受癌变影响的结肠段和相应的区域淋巴结。此方式对准确分期和确保最佳治愈机会至关重要。切除范围取决于肿瘤在结肠中的位置和淋巴结引流模式。区域淋巴结的清扫对于预防疾病进展极为关键,并直接影响术后预后和治疗策略。全面手术的目标在于切除原发肿瘤及潜在的淋巴结转移区域,以明显降低复发风险。观点4:全结肠切除术适用于部分结肠多原发癌及部分遗传性结肠癌。在遗传性结肠癌如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征以及多原发结肠癌的特定情况下,全结肠切除术(TotalColectomy)是一种治疗选择。这种手术通过切除全部结肠来减少肿瘤复发风险,特别适用于遗传性结肠癌患者,该类患者肠癌再发的风险相对较高。全结肠切除术的实施需要考虑患者的病理特点、家族史、个人偏好及总体健康状态,术前全面评估和术后细致的管理对于患者的生活质量和长期预后至关重要。对于家族成员的筛查和早期干预也非常重要,定期结肠镜检查和基因检测可以为患者及其家庭成员提供个性化的监测和管理计划。五、康复管理篇 观点1:结肠癌的营养治疗应从确诊开始贯穿整个治疗过程总体而言,目前我国各类肿瘤患者术前营养不良风险均较高,其中结直肠癌患者约有64%的病人存在营养不良风险。当肿瘤患者存在营养不良或营养风险时,可能会对临床结局带来负面影响。主要表现为:营养不良的患者各器官、系统容易发生功能紊乱,从而增加了围手术期的相关风险,术后并发症发生率相应增高,导致住院时间延长,甚至可能增加患者围术期死亡率。在确诊后立即开始对患者进行营养管理,可以让患者做好身体储备,迎接即将开始的治疗(手术、放疗、化疗等)。治疗中的营养管理,可以让患者恢复更快、减少治疗所引起的并发症。在治疗后继续进行营养管理,可以让患者更快地回归到家庭和社会中。观点2观点2:结肠癌的中医肿瘤康复治疗以辨证康复为指导,包括多种治疗手段。中医肿瘤康复治疗以辨证康复为指导,采用整合性康复治疗手段,包括心理治疗、针灸、推拿治疗、饮食疗法、中药治疗、传统体育康复治疗等多种方式,针对患者不同阶段及证候类型,制定合理的中医药康复治疗方案。中医药遵循整体合一、辨证论治的治疗原则,因人制宜,治疗过程注重生活质量的提升。在我国,中医药综合干预措施已经成为结直肠癌治疗的一个组成部分。中医治疗结直肠癌的相关临床研究整体质量尚待进一步完善,尤其在前瞻、随机性、可比性和可信性方面存在一定不足,过去单一阶段、单一情况的中西医结合干预研究较多,中西医并重模式的理论及诊疗路径研究需更进一步增强。 观点3:结肠癌的迟发或长期后遗症治疗包括慢性腹泻或失禁、疼痛管理、睡眠障碍等。慢性腹泻或失禁主要由于手术对于神经的损伤,以及身体对于缺少一段结肠的自适应不足引起的。可以使用止泻药、硬化大便药、中医药、调节饮食、盆底康复等措施改善症状。结肠癌的疼痛主要见于围术期的化疗,由于化疗药(如奥沙利铂)的神经毒性作用,造成周围神经损伤,表现为肢体末端麻木、刺痛和冷觉敏感。一般停药后会逐渐缓解,化疗期间应避免接触凉水等刺激,加重疼痛感。也可试用中医药进行调节。详细了解失眠病程与特点,对患者进行睡眠卫生教育,失眠认知行为治疗作为首选推荐优于药物干预治疗,同时,可考虑针灸、穴位按摩、中药干预等中医肿瘤康复治疗手段进行治疗。 观点4:结肠癌造口定位推荐术前由医师、造口治疗师、家属及患者共同选择造口部位。医师需要根据所行手术的方式,切口的位置选择造口位置。并且要根据手术当中的具体情况,包括肠管的长度、腹壁的厚度、切口的位置等选择造口的位置。造口治疗师主要从护理的角度出发,根据患者的性别、穿衣习惯、腹壁的形状等因素,为患者选择一个护理相对方便的位置。家属及患者需要提供一些患者日常的生活习惯及用药习惯,比如是否长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。患者自理能力如何、家属是否有充足的时间去为患者进行造口护理。
复旦大学附属金山医院肿瘤中心科普号2024年04月30日 520 0 0 -
胆囊切除对结直肠癌发生的影响
结直肠癌已成为世界范围内影响公众健康第三大恶性肿瘤,据2015年中国癌症数据统计显示:结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,并且结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势,其中新发病例37.
赵刚医生的科普号2024年04月30日 42 0 0 -
久坐会引起肠癌吗?
1.在不少人印象里,肠癌主要和饮食习惯有关,和久坐关系不大。这两者怎么会关联上呢?其实他们关系密切得很,久坐已经被世界卫生组织明确列为肠癌的高危因素之一。2.国际癌症研究机构发表在《亚太癌症预防期刊》上发表的研究指出,久坐行为与直肠癌风险增加相关,但与结肠癌风险增加无关。该研究纳入了1516名受试者数据,分别对年龄、性别等因素进行匹配,并通过问卷调查的形式收集了受试者的生活习惯、身体活动、久坐行为、家族病史等信息。最后发现,久坐行为与直肠癌风险呈正相关关系,相较于没有久坐行为的受试者,有久坐行为的直肠癌风险会增加19%。3.人处于坐姿时肠道也会趋于静止。长时间久坐会让肠道的蠕动速度变慢,便秘出现的风险也会明显增加。而人的粪便内有许多的有害物质,这些物质长时间与肠道黏膜相互作用容易刺激黏膜畸变、恶变、癌变。4.一般认为每周坐姿>5天、每日>8小时或是每次保持坐姿>2小时,就可以被称之为久坐。有人会说平常都很注意的,每半个小时都会活动下身体,一点都不慌。但是!这种情况其实也是久坐,只要每周累计坐姿的时间>40小时,都属于久坐的范畴。5.有什么办法可以事后补救吗?根据世卫组织发布的《2020年身体活动和久坐行为指南》,健康的成年人可以通过每周150~300分钟的中等强度运动或75~150分钟的高强度运动,来抵消部分久坐行为给健康带来的伤害。
贾钰华医生的科普号2024年04月12日 206 0 25 -
刚被确诊大肠癌,是否可以直接手术?
临床工作中,经常遇到患者拿着确诊大肠癌(结直肠癌)的检查报告单来门诊问:医生,这可以直接做手术或开刀吗?对于这个问题,要从3个角度去考虑第一,看报告单写着是结肠还是直肠,肿瘤距离肛门的距离是不是低于10cm甚至就在肛门口,如果是,那属于中低位直肠癌(可通过肛门指诊检查分析),不单纯考虑肿瘤根治,还要考虑如何更好保留肛门功能,这需要进一步查直肠磁共振,看是否需要先放疗、化疗甚至联合免疫治疗等,从而让肿瘤缩小再手术,以争取保肛机会。第二,看报告单提示有无远处转移(需要通过检查腹部盆腔增强CT、肺部CT,甚至全身PET-CT等明确),若存在肝肺转移,甚至腹腔转移或局部明显侵犯周围组织,那么说明肠癌偏晚期,原则上需要先全身化疗、靶向治疗等,争取转移的肿瘤稳住并缩小,从而为根治手术创造机会。第三,看肠镜报告单有无提示肠腔狭窄,不能继续进镜,同时问患者本人近期有无腹痛腹胀,有无明显便血,有无发烧等不适,如果存在,说明肿瘤引起肠梗阻、消化道出血甚至穿孔的风险高,不管有无转移,需要先手术切除肠癌病灶(包括内镜放支架或临时肠造口)等尽早解除症状,再进行全身化疗。当然,工作中还遇到一类结直肠息肉内镜切除后报告是肠癌,这种情况要具体分析病理报告(甚至请病理科再会诊),看有无存在危险因素等,再判断是否需要补充行根治手术。 总之,结直肠癌患者初诊不能盲目匆忙手术,而是需要充分完善辅助检查,仔细分析每个肠癌患者的特殊情况,如年龄、有无心脑血管疾病、有无肝肾功能问题、有无其他手术病史等等,做到个体化分析,尽量让每个肠癌患者获得最理想的治疗方案,最终提高治愈率。
叶乐驰医生的科普号2024年04月07日 197 0 1 -
【直播回放】突破“肠”归,低位直肠癌有了新选择
浙江省肿瘤医院副院长朱骥教授做客《浙江名医馆》。为您解答什么是低位直肠癌?患者为何会陷入保命还是保肛的两难选择?创新治疗如何让患者走出困境?怎么做才能提升肠癌患者的远期生存获益?
朱骥医生的科普号2024年03月31日 91 0 0 -
肠癌的严防早治
79岁直乙交界肠癌老先生,为预防术中和术后并发症等,3个小时结束战斗,切缘足够,肠管一期吻合未造瘘,愿患者早日康复!感谢科室廖教授的倾情协助和麻醉护理的配合,大家辛苦了[抱拳][抱拳][抱拳][胜利]
深圳大学第一附属医院科普号2024年03月27日 98 0 0 -
直肠癌术后,如何破解吻合口狭窄这道“难啃的铁饼”
病痛暂退,隐优再起本文的主人公(李先生)是一名直肠癌患者,切除肿瘤后,这本应是他战胜病魔的重要一步。然而最近复查时被医生告知吻合口狭窄,可能导致永久造口,终身携带造口袋,这种身体和精神上的双重困扰让他饱受折磨。为什么直肠癌术后会导致吻合口狭窄呢?吻合口狭窄是直肠癌术后常见并发症之一,其成因复杂。手术操作不当、术后炎症、放疗影响、血液供应不足以及患者个体差异等因素,均可能导致吻合口受损或愈合不良,进而形成狭窄。患者-故事时间倒序至2年前,70岁的李先生排便带血一月左右未见好转,去当地医院检查,发现直肠癌并在当地医院进行了直肠癌切除手术,挂临时造口,准备三个月后还纳,然而术后复查肠镜评估发现吻合口狭窄,暂时无法还钠,对于不能拆造口袋这事李先生无论如何也无法接受。辗转找到上海市东方医院保肛专家傅传刚教授门诊求助,傅教授通过直肠指诊发现吻合口呈管型狭窄,瘢痕约2-3cm, 择期拟肠镜下狭窄切开术,嘱出院后于当地医院定期扩肛。 几个月后,李先生再次来到我院就诊时,傅传刚教授肠镜探查发现李先生内镜下狭窄切开效果没有预期理想。这次吻合口管状狭窄瘢痕已经达到了7-8cm,几乎完全封闭肠管,呈“铁饼”状,坚硬无比,手指和肠镜都无法通过,并且出现了感染、出血等症状,属于重度狭窄。内镜下已无操作可能?于是肠镜下取瘢痕组织活检后未发现癌细胞,排除复发可能。科室就李先生吻合口狭窄问题组织病例讨论病例直肠癌术后吻合口狭窄的分型有三类:膜性狭窄:膜型狭窄(多见于低位保肛术后),一般采用手指扩肛治疗;管型狭窄对于症状较轻的患者,可以适量食用富含纤维素的食物,有助于促进胃肠道蠕动,有利于大便排出。中等程度狭窄中等程度狭窄(狭窄长度在2cm以内),多采用肠镜下切开。对于李先生这种反复发作,内镜下多次切除无效的病例,手术是目前唯一可以根治的方法,也可以为将来还纳博得很大希望。而且瘢痕距离齿状线还有2cm左右,手术切除可以做结肛吻合,保留肛门功能。决定择期为李先生行手术治疗。手术当天,傅教授团队按照计划的方案为李先生成功实施了腹腔镜无切口扩大直肠前切除术(NOSES-经肛门拖出式)。术中发现直肠吻合口瘢痕组织已经长到骶骨,与骶前致密粘连,无明显间隙。傅教授团队精细操作,确保每一步都准确无误。经过几个小时的努力,难啃的“铁饼”终于铲除,手术顺利。术后,李先生恢复良好,顺利出院,再等3-6个月,预计可以进行造口还纳术,届时,李先生就再也不用带着造口袋生活啦。保肛专家傅传刚教授(寄·语)对于直肠癌手术而言,医生的技术水平非常重要,第一刀务必精准无误,一旦初始手术出现偏差,后续补救治疗难度极大。因此,在决定手术之前,务必慎重考虑,确保选择到技术精湛、经验丰富的医疗团队。傅教授团队凭借多年的临床实践和深入研究,对吻合口狭窄的发病机制、诊断方法和治疗手段都有深入的了解,在治疗方面拥有丰富的经验和独到的见解,如果患者遇到比较严重的吻合口狭窄问题,不妨考虑来傅教授团队寻求专业帮助。健康知识科普针对直肠癌术后吻合口狭窄的问题,医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。一般而言,治疗方案包括以下几个方面:饮食调理对于症状较轻的患者,可以适量食用富含纤维素的食物,有助于促进胃肠道蠕动,有利于大便排出。药物治疗如果吻合口狭窄并出现排便异常的情况,寻求医生开具一些有助于改善胃肠动力的药物,从而缓解症状。扩肛治疗对于某些患者,扩肛治疗可能是一个有效的选择。这种治疗方法有助于改善狭窄状况,促进病情恢复。内镜治疗内镜下评估,根据不同狭窄程度可内镜下切除。手术治疗对于严重的吻合口狭窄患者,必要时可能需要通过手术来解决。
上海市东方医院科普号2024年03月20日 84 0 0 -
结直肠癌伴肝转移的治疗
结直肠癌伴肝转移比例腹腔镜肝切除体位直肠癌肝转移灶切除标本腹腔镜下肝转移灶切除术腹腔镜直肠癌根治术近日我们团队进行了一例低位直肠癌伴肝VII段转移灶,腹腔镜肝切除(术中超声定位)+腹腔镜低位直肠癌根治
浦东新区人民医院肝胆外科科普号2024年02月25日 91 0 0 -
四招教你辨别肠癌出血与痔疮出血????
朱哲医生的科普号2024年02月21日 35 0 0
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推荐热度5.0冯波 主任医师上海瑞金医院 普外科
直肠癌 395票
结肠癌 124票
胃癌 103票
擅长:结直肠癌、胃癌腹腔镜手术;低位直肠癌保肛手术;达芬奇机器人手术;胆、疝、甲状腺微创手术;结直肠肿瘤结肠镜治疗。 -
推荐热度4.7孙轶 主任医师天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心
直肠癌 181票
结肠癌 97票
肠瘘 2票
擅长:擅长腹腔镜低位及超低位直肠癌保肛手术、腹腔镜结肠癌标准化根治手术、盆腔侧方淋巴结转移侧方淋巴结清扫手术、局部晚期及复发的结直肠癌手术及结直肠肝转移癌手术。 -
推荐热度4.6张宏 主任医师盛京医院 结直肠肿瘤外科
直肠癌 169票
结肠癌 148票
肠肿瘤 15票
擅长:以腹腔镜微创手术为特色的结肠癌根治术,直肠癌根治术,尤其擅长低位和超低位直肠癌的极限保肛手术、保功能手术,以及侵犯临近脏器或远处转移的结肠癌,直肠癌的扩大切除术,联合脏器切除术。每年腹腔镜结直肠手术近1000例,已完成各类腹腔镜微创结肠癌直肠癌手术1万余例。在国内早期开展经自然腔道取标本的免腹壁辅助切口的腹腔镜结直肠肿瘤手术,单孔腹腔镜结直肠癌手术,减孔腹腔镜结直肠癌手术,腹腔镜结肠癌D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除术,经肛全直肠系膜切除术,经肛微创外科手术,盆腔侧方淋巴结清扫术,全盆腔脏器切除术等先进技术。目前是省内开展经肛微创外科技术最多最全面的医生,在国内也是处于领先地位,使大多数超低位直肠癌,尤其是肿瘤距离肛门3-5厘米的患者在根治的前提下避免了永久造口。此外还侧重于慢传输型便秘手术、粘连性肠梗阻,家族性息肉病手术治疗、克罗恩病,溃疡性结肠炎的手术治疗、微创手术治疗混合痔、骶尾部藏毛窦、直肠阴道瘘,肛瘘肛裂直肠脱垂等大肠肛门病。积极倡导并实施晚期结直肠癌或者复发转移性结直肠癌的多学科综合治疗,结合化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗为患者改善生活质量,延长生存。