前列腺炎

经验性抗菌治疗原则急性前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌，少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。慢性前列腺炎患者的病原菌除大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌外，亦可为肠球菌属、葡萄球菌属等。【治疗原则】1、慢性前列腺炎患者的致病原检查可取前列腺液做细菌培养，但不宜对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散，可取中段尿细菌培养或血液培养作为参考。2、应选用能覆盖可能的致病原并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗。获知致病原后，根据经验治疗效果及药敏结果调整用药。3、在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物有氟喹诺酮类、SMZ/TMP、大环内酯类、四环素类等。在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类也能渗入炎性前列腺组织，达到一定药物浓度，故上述药物在急性期时也可选用。4、细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程较长，急性者需4周，慢性者需1～3个月，一般为4～6周。

前列腺被称为男人的“生命腺”，而慢性前列腺炎（CP）却好发于青春期至老年期的男性，统计表明有近半数（35~50%）男性一生中都会受到CP困扰，其中50岁以下的成年男性患病率最高。同时，CP具有“反复发

近期好多人咨询我是不是得前列腺炎了？为什么吃了药还可以停药又犯了？房事后加重？今天想简单写下这个男性常遇见的疾病前列腺炎 女性的妇科炎、男性的前列腺炎，男女都有着各自的不适。前列腺炎是成年男性常见病之

前列腺炎最难治的点就在于它会反复地复发，也就是说每次治疗很难把它彻底根除。要想更好的理解就要从前列腺炎的病理说起，当发生慢性前列腺炎以后，负责排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，显微镜下显

前列腺特异性抗原（Prostatespecificantigen，PSA），正常值0~4ng/ml，能够导致PSA升高的因素有很多，性生活、直肠指检、留置导尿、前列腺炎、前列腺增生症、前列腺恶性肿瘤均有可能使PSA升高。1、物理刺激：如近段时间做过膀胱镜检查、前列腺按摩或留置导尿，可能对前列腺器官形成刺激，从而导致PSA一过性增高，无需过于担心和治疗，3-5天复查方可恢复到正常水平；2、前列腺增生：前列腺上皮和间质增生，压迫尿道口导致梗阻，可能是年龄增长、性激素平衡失调导致，患者出现排尿困难、尿潴留。轻症患者不用特殊治疗，重症患者可以服用盐酸坦索罗辛、非那雄胺治疗，必要时还可以微创手术治疗。3、前列腺炎：前列腺受到细菌感染，如大肠埃希菌、变形杆菌等，或长期憋尿、性生活过度导致，患者出现尿频、尿急、会阴部疼痛。经治疗后定期复查PSA即可。4、前列腺癌：发病可能与遗传、种族、饮食等因素相关，患者可能出现尿流中断、排尿费力，需要及时进行前列腺磁共振、前列腺穿刺活检等明确诊断。早期患者可以采取根治性手术进行治疗，如腹腔镜或机器人辅助腹腔镜切除术。如果不能手术切除，则可以选择内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗等综合性保守治疗，改善患者临床症状，延长生存时间。

1、性病后前列腺炎或一般细菌感染造成的慢性前列腺炎与感染性盆底疼痛（IPID）后期，后往往出现盆底会阴部、大腿肌肉、脚后跟的种种异常感觉或不适，或呈游走性（最具典型性），具体原因是：1、性病后慢性前列腺炎综合征大量残留的炎症因子造成的神经源性炎症与通过背根神经节（DRG）投射到骶髓前角星状胶质细胞而投射到躯体体表；由于神经电生理的原因、由于胶质细胞活性不稳定，因此症状时轻时重，游走性。2、长期持续服用抗生素对精神神经的袭扰、损伤。3、患者精神神经紧张造成的躯体感觉异常。4、服用抗抑郁药停药以后的种种躯体自觉症状，即药物的戒断症状，持续多久是不确定，可能因人而异或药物服用疗程长短有关。

一、前列腺的“秘密”：生理解剖男性的前列腺，是一个形状像栗子的小腺体，位于膀胱底部，围绕着尿道。它是男性重要的性腺之一，负责分泌前列腺液，参与精液的组成，对男性的生育能力起着关键作用。然而，这个小小的腺体却常常给男性带来不少的困扰，尤其是慢性前列腺炎。二、慢性前列腺炎，男性的“难言之隐”慢性前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，它不仅影响男性的生活质量，还可能引发一系列并发症。发病原因多种多样，包括细菌感染、不良生活习惯、免疫因素、精神压力等。不论年龄大小，男性都有可能患上慢性前列腺炎，但中青年男性更易受其青睐。慢性前列腺炎的症状多样，常见的有：1、排尿不适：如尿频、尿急、尿痛，尤其是尿后尿道灼热感，以及尿液中可能出现的白色分泌物。2、局部症状：会阴、肛门和后尿道区域可能感到坠胀不适，尤其在长时间坐着或排便后加重。3、放射性疼痛：疼痛可能不仅限于会阴部，还可能放射至阴茎、睾丸、小腹、腹股沟甚至大腿。4、性功能障碍：可能伴随性欲减退、射精痛或早泄等症状，有时还可能影响精液质量。5、神经精神症状：包括乏力、疲惫、失眠、情绪低落、焦虑等。三、慢性前列腺炎，并发症的“温床”慢性前列腺炎若不及时治疗，可能导致一系列并发症，如尿路感染、前列腺增生、精囊炎、性功能障碍等。这些并发症不仅加重了患者的病情，还对患者的身心健康造成了严重影响。四、中西医结合，治疗前列腺炎的新篇章目前，治疗慢性前列腺炎主要采用中西医结合的方法。西医治疗以抗生素、α受体阻滞剂等药物为主，能快速缓解症状，但易复发。而中医治疗则注重整体调理，通过中药、针灸、按摩等手段，从根源上改善患者的体质，提高免疫力，达到标本兼治的效果。杭州市红十字会医院男科，秉承“以人为本，患者至上”的服务理念，针对慢性前列腺炎的治疗，我们推出了一系列具有中西医结合特色的治疗方案，旨在为患者提供专业、高效、个性化的医疗服务。我们的治疗方案主要包括以下几个方面：1、中西医结合：我们充分挖掘中医和西医的优势，将二者有机结合，以达到标本兼治的目的。中医辩证个体用药，根据患者的具体病情、体质等因素，为患者量身定制治疗方案，使药物更加精准地作用于病变部位，提高疗效。2、前列腺导浊按摩：通过专业的前列腺按摩手法，促进前列腺液排出，疏通腺管，减轻炎症反应，改善前列腺局部血液循环，有助于病情的恢复。3、中药灌肠：运用中药灌肠疗法，使药物直接作用于直肠和前列腺，提高药物吸收效率，加速病情好转。4、仪器理疗：采用先进的仪器设备，如盆腔磁疗等，通过物理疗法，改善前列腺局部血液循环，减轻炎症反应，缓解症状。5、生活指导：我们会为您提供一系列生活指导，如饮食调理、运动锻炼、心理疏导等，帮助您养成良好的生活习惯，预防病情复发。五、早期就诊，让你远离“男”言之隐对于慢性前列腺炎，早期诊断和治疗至关重要。如有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，应及时就诊。在治疗过程中，患者要积极配合医生，遵循医嘱，坚持治疗，同时注意生活中的调养，避免辛辣刺激性食物，多喝水，适当进行体育锻炼，增强体质。六、慢性前列腺炎的常见误区及生活注意事项误区一：慢性前列腺炎等同于性病。实际上，慢性前列腺炎并非性病，而是一种常见的泌尿生殖系统疾病。误区二：只有老年男性才会患慢性前列腺炎。实际上，慢性前列腺炎可能发生在任何年龄段的男性，尤其是中青年男性。误区三：慢性前列腺炎无法治愈。实际上，通过正确的治疗和生活方式的调整，慢性前列腺炎是可以得到有效控制的。生活注意事项：避免久坐、过度饮酒、辛辣饮食、性生活不规律等不良生活习惯；保持良好的作息时间，适量进行体育锻炼，增强体质；多喝水，保持尿路通畅；避免过度紧张和焦虑，保持心情愉快。七、结语慢性前列腺炎虽然常见，但通过正确的治疗和生活方式的调整，完全可以得到有效控制。作为男科医生，我们有责任帮助广大男性朋友了解这一疾病，走出治疗误区，重拾健康生活。希望大家在日常生活中多关注自己的身体健康，如有不适，及时就诊，让我们一起为您的幸福生活保驾护航！

急性前列腺炎症状重，治疗效果好。当急性前列腺炎的时候，尿频尿急尿不完、下腹部和会阴部胀痛，有时候甚至前列腺内会出现脓肿。一般用上抗生素和阿尔法受体阻滞剂后症状会减轻。脓肿很少见，但发现以后就可以做经直肠超声波引导的前列腺穿刺，把脓液吸出来，再加上抗生素一般效果会很好，体温下降症状消失。但是到了慢性前列腺炎就很难治疗。不敢抱彻底治愈的希望，但是每次发作的时候可以使用阿尔法受体阻滞剂、抗生素、以及温水坐浴等等，症状减轻后就可以停药。为什么不能治愈呢？以前良性前列腺增生症状需要开放做前列腺切除手术，我就做过不少。遇到慢性前列腺炎患者时，前列腺不是增大而是萎缩并变得坚硬。没有炎症的增生前列腺用手指头就可以把它挖出来（听着很可怕，其实我们都是这样做的）。但是对于前列腺炎的前列腺，用剪组织的剪刀都很难剪下来，只有用剪线的硬剪刀，这个比较硬，一下一下的把前列腺硬生生的剪下来。当时我们曾经拿注射器试着向前列腺内打生理盐水来证实一下能不能把药水打到前列腺组织内，结果丝毫打不进去，因此对于长期慢性前列腺炎只有使用药物或物理疗法进行短期的缓解。热疗往往会减轻症状，但是对慢性的前列腺炎也是无法根治，主要是因为组织已经纤维化了。

没有很严重的后果，指的是前列腺炎不会转化为前列腺癌。前列腺癌的发生是由于雄激素的原因，与前列腺炎没有关系，这与其它一些长期慢性炎症容易导致恶变的情况是不同的。前列腺炎需要治疗是因为它会造成患者比较痛苦。两大症状，一是局部症状，可以有下腹部会阴部难受不舒服。第二症状就是精神症状。由于长期不舒服，患者精力一直放在这种不舒服上面，容易造成精神疲劳，时间久了出现焦虑、抑郁、注意力不集中等情况。极其严重的患者个别的可以有自杀倾向。各种治疗方法也很难达到治愈。因此鼓励患者把注意力转到生活和工作当中去，减少前列腺炎对精神的刺激。平时不喝酒，不吃辣，不久坐，不骑自行车，加上经常锻炼身体，有可能会改善前列腺炎的各种症状。

临床上对于无症状性前列腺炎往往不进行治疗，这是因为前列腺炎的治疗非常困难，往往伴随患者许多年甚至一生。医生掌握的原则就是症状发作的时候就用上1~2周的药，把症状控制住，再把药停掉。平时鼓励患者锻炼身体，另外不喝酒，不吃辣，不骑自行车，不久坐，可以减少前列腺炎的发作次数。临床还没有发现长期前列腺炎的患者的前列腺癌的发病率比其他人群要高。前列腺癌发生主要与雄激素有关，而且不可预测国内哪些人会发生前列腺癌，但在整个世界来说，美国的黑人和所有白种人前列腺癌发病率高，亚洲人发病率相对低。即使治疗也很难彻底治愈前列腺炎，时间久了也不会发生癌变。对于没有症状的前列腺炎，没有进行过治疗的人群的发病率也不比普通人群前列腺癌发病率高。治疗或不治疗与前列腺癌的发生率没有相关性。