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2023年11月01日 471 0 0
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 一、什么叫过敏性鼻炎过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是指易感个体接触致敏原后,主要由免疫球蛋白E介导,机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的,以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。二、过敏性鼻炎的原因?1、遗传因素:如果有家族过敏史,则更有可能患上过敏性鼻炎。有哮喘或过敏性湿疹也可以增加过敏性鼻炎的风险。2、诱发因素:身体与过敏原接触时会释放出组胺,可保护身体免受过敏原的侵害。该化学物质可引起过敏性鼻炎及其症状,包括流鼻涕、打喷嚏和眼睛发痒。比如草花粉、尘螨、动物皮屑等。3、饮食因素:食用容易导致过敏的食物,如牛奶、大豆、虾蟹等。4、外界环境因素:香烟烟雾、化学药品、低温、湿度、日光照射等。三、引起过敏性鼻炎的过敏原有哪些?引起过敏性鼻炎的过敏原有很多,其中以接触吸入性过敏原为主要诱因:尤其是空气过敏原,包括室外和室内过敏原是最常见的过敏原。1.室外过敏原:主要包括花粉和真菌。2.室内过敏原:通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌。其中尘螨引起过敏性鼻炎的几率相对来说比较大,螨虫过敏在中国是醉蛛要的致敏原。四、过敏性鼻炎的症状1.鼻痒:多数患者有鼻痒,有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。2.阵发性喷嚏:每天常有多次阵发性喷嚏发作,每次少则三到五个,多则十几个,甚至更多。3.水样鼻涕:擤鼻次数增多。4.鼻塞:两侧均有鼻塞,但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显,鼻塞比较重,部分患者还可表现为嗅觉减退。可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等;也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状,多见于花粉过敏患者。五、治疗:(一)西医治疗:尽量避免过敏原暴露,合理使用抗组胺药和糖皮质激素,有条件的患者可应用特异性免疫疗法。对过敏性鼻炎积极有效的治疗可以预防和减轻哮喘的发作。标准化综合治疗可以达到最佳的症状控制,并显著提高患者的生活质量。(二)中医治疗:1.中医辨证治疗:(1)肺气虚寒证症状:突发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;鼻黏膜淡白,鼻腔有水样分泌物;平素畏风怕冷,易患感冒,自汗,咳嗽痰稀,气短乏力,面色苍白,舌淡、苔薄白,脉虚弱。治法:温肺益气,祛风散寒。方药:小青龙汤加减。(2)脾气虚弱证症状:鼻痒,喷嚏,鼻塞;鼻黏膜肿胀明显,色淡白;食少纳呆,四肢困倦,少气懒言,腹胀,大便溏;舌淡、舌体胖、边有齿印,脉细弱。治法:健脾益气,升阳通窍。方药:补中益气汤加减。(3)肾阳不足证症状:鼻痒,喷嚏频频,清涕如水样;鼻黏膜苍白水肿,鼻腔多量水样清涕;耳鸣遗精,形寒肢冷,夜尿清长,神疲乏力;舌淡、苔白,脉沉迟。治法:温补肾阳,固肾纳气。方药:肾气丸加减。(4)肺经蕴热证症状:突发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;鼻黏膜红肿;咳嗽,咽痒,口干,烦热,大便干结;舌红、苔白或黄,脉数。治法:清宣肺气,通利鼻窍。方药:辛夷清肺汤加减。2.中医穴位治疗:(1)印堂穴:眉毛连线中间(2)攒竹穴:眉头内侧凹陷处(3)鼻通穴:沿迎香穴上法令纹最末端处(4)迎香穴:鼻翼外缘和法令纹的交汇处3.穴位敷贴:取炒白芥子、延胡索、细辛、适量姜汁等调成糊状,制成丸状,在初、中、末伏,分别在百劳、大椎、肺俞等穴位,用胶布将药丸贴于上述穴位。4.熏洗疗法:选用辛夷、金银花、白附子等调配的煎剂,趁热用药液蒸汽熏鼻,每次熏洗15-20分钟。六、如何缓解过敏性鼻炎?1.生姜、莲藕:莲藕含有丰富的黏液素,能避免鼻黏膜太过干燥。姜的辛味成分姜辣素和姜烯酚能提高身体免疫力与新陈代谢、治鼻塞,可以缓和过敏性皇炎症状的效果。2.紫苏、薄荷:紫苏有很高的杀菌效果,富含维生素K、木犀草素、a-亚麻酸等,可以恢复免疫机能、减少发炎反应,缓和过敏性鼻炎的症状。薄荷的芳香有通鼻窍的作用,薄荷的类黄酮能抑制肥大细胞释放出过敏物质,对一些人的过敏性鼻炎有用。3.维生素A,维生素C,维生素E:维生素A有气管上皮细胞的功效。维生素C有抗发炎以及防感冒的功效。钙能增强气管抗过敏的能力。4.益生菌:增加人体的免疫力,但可能需要一个月才有明显的效果。七、如何预防过敏性鼻炎?1.减少外出,尤其是傍晚。白天风力较大,大部花粉空中漂浮。傍晚风力较小,花粉降到2米以下,是我们接触花粉浓度最高的时问段。出门记得戴口罩,眼部症状严重的人,需要戴护目镜。2.锻炼身体,增强身体抵抗力。注意个人卫生,不要用手随意去抵鼻、揉眼睛,可能会将手上的细菌、花粉等过敏原揉搓到结膜上,让症状更严重。3.保持良好心态,避免激动情緒。尤其遇到过敏症状,更要保持平稳。急躁的心情会使患者自感症状加重。而且要了解它、正视它,从容选择治疗方式。4.尽量少食用刺激性食物,选择食用新鲜非加工的食品,减少摄入过敏的诱发因素。5.睡觉时打开空调,关上卧室窗户,可减少花粉飘进房间。买车可选择内置滤花粉装置的,开车时紧闭车窗。文案:梁超男插图:梁超男排版:刘晓俊审校:姚娓2023年10月02日 373 0 2
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 来自广东肇庆怀集的小蔡,由于反复鼻塞4年了。4年前无明显诱因开始出现鼻塞,呈双侧交替性,偶伴头痛,午后加重,伴流少量脓涕、频繁打喷嚏,伴鼻滴漏感,伴咳嗽、咳痰,无痰中带血,无伴嗅觉减退、鼻出血,无耳部不适,伴睡眠打鼾,间断在外院就诊,保守治疗症状稍缓解。但容易反复,这次有时间找到耳鼻喉郑立岗医生,检查后考虑是过敏性鼻炎为主,由于长期的控制不佳,导致伴发了鼻窦炎和鼻息肉,这种情况一般建议手术治疗效果会更好一些。和家人商量后决定做手术治疗,就入院了。这次安排的是鼻内镜鼻窦炎微创手术和下鼻甲手术,插管全麻后就开始了手术。在鼻内镜下切除鼻息肉和开放鼻窦后,清除了炎症病变,并做了鼻甲的射频治疗,解决鼻炎的问题,整个的手术非常的顺利,用时约一个多小时。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于过敏性鼻炎的患者,一般以鼻子痒、打喷嚏、流水样鼻涕为主。这种情况一般要积极的治疗控制鼻炎,如果长时间的控制不佳,有可能导致鼻窦炎、鼻息肉的情况。2023年08月25日 143 0 0
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎又称变异性鼻炎。 过敏体质的人接触过敏原以后,主要由抗体。 介导的一种鼻粘膜的是属于非感染性的慢性炎症性疾病,这个定义是比较专业的,那解释一下就是说它不是一种细菌病毒感染的疾病,所以呢,不需要用抗生素抗病毒药物啊,它是一种免疫反应啊,另外呢,它有一个重要的特征就是它是慢性的病程,病程比较长,反反复复。 但是呢,它又属于一种炎症性疾病啊,所以呢,这个决定着他的治疗的药物的选择。 现在呢,过敏性鼻炎,它是一种最常见的过敏性疾病,其他的过敏性疾病还有哮喘啊,湿疹,湿疹是发生于皮肤类过敏性疾病,这些都是属于同一类疾病,那么其中过敏性鼻炎是最常见的一种。 在全球调查的调查下来,现在患病率已经达到40%啊,有增高的趋势。2023年04月30日 66 0 4
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陈洁主任医师 上海儿童医学中心 耳鼻喉口腔颌面外科 你问的非常好啊,过敏性鼻炎怎样算是控制症状?我们过敏性鼻炎是否需要继续用药治疗,它有评判标准,什么评判标准?第一个标准就是是否影响孩子的学习,影响孩子的生活。呃,如果说你这个孩子经过用药控制以后,仅仅早上起来打一两个喷嚏,但是白天大部分时间是非常好的,既没有鼻塞,也没有流涕,也不会出现咳嗽啊等这些症状影响你白天的学习、体育活动,那么第二呢,晚上睡觉的时候也不会因为鼻塞导致你入睡困难啊,或者是晚上会憋气憋醒的这些情况,那你这个鼻窦炎就算是控制住了,就不再需要用药物治疗了。好吧,那我们总而言之一句话就是说,过敏性鼻炎的控制适宜,是否影响白天的学习和日常的生活,以及是否影响睡眠这两个作为评判标准。 腺体肥大堵塞。90%以上已经。2023年03月24日 44 0 0
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯,过敏性鼻炎呢,嗯,治不好只能给尽量你,其实每个过敏性鼻炎的病人呢,自己就相当一个大夫,你应该知道自己在什么情况下有这种。 嗯,问题,那你就避免他吃东西也好,或者接触空气也好,像很多过敏性鼻炎的病人呢,也正好戴口罩,戴口罩呢,过滤过滤一下这个过敏源。 嗯,你比如说你的季节变化的时候有花粉呀,你就要尽量少出门,家里边呢,也比较轻易养一些花,他也有些花粉。 治疗是就是对症处理,那过敏性鼻炎呢,如果鼻腔的结构不好呢,也可以做一些手术给他把鼻腔。 结构变好了,这每次发病的时候呢,你症状就能轻一点,好受一点。 那可以用一些避孕激素,这是嗯,最经典的一线用药。 嗯,这边孕激素呢,终终身都可以用,没什么太大的副作用,太厉害的呢,可以用一些口服的一些抗过敏的药等等,但治不好确实治不好。2023年02月05日 87 0 1
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎能治好吗?就前面已经讲过啊,过敏性鼻炎就目前条件而言,基础水平而言,它跟你的个人因素,个人的免疫状态,环境因素、遗传背景等等几大方面都有密切的相互影响的关系。 所以呢,只要是涉及免疫的,不管是什么病。 比如哮喘啊。 比如说一些过敏性的。 就先前我们看,比如说有某某明星李宇春啊,或者说周杰伦啊,这些大腕明星。 他们都有强直性脊柱炎,这都是免疫性疾病,这都是无法根治的。 过敏性鼻炎无法根治,但是能够有效的控制,控制到他没有没有症状,像正常人一样没有任何症状,那就是一个非常好的一个治疗效果。 所以过敏性鼻炎无法根治,它能很好的控制。 下一个问题。2022年10月24日 36 0 0
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2022年10月20日 394 0 0
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