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黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 夏季来临,空调配冷饮成了大家的避暑标配,冰啤酒、小龙虾、烧烤,对吃货朋友们来说,夏季狂欢总少不了它们。然而,夏季不仅有冷饮和美食相伴,也是胆囊疾病多发的季节。特别是已经患有胆囊结石的朋友,能不能管住嘴,实在是一种考验。为什么夏季胆囊疾病高发?很多朋友会觉得奇怪,夏天不是肾结石高发嘛,怎么胆结石也跑来凑热闹了?主要原因其实不难理解:首先,春夏之交,尤其是入伏以后,身体排汗增加,而很多人的补水习惯还尚未适应气候的转变,补水不及时,非常容易导致胆汁浓度和粘稠度剧增,形成胆泥,进而结晶成胆结石。其次夏季的炎热使大家普遍胃口不佳,此时生冷、刺激重口味的食物成了大家的最爱,开胃的同时,对消化系统、肝脏、胆囊来说,无疑是巨大的负担。同时夏季也是一个盛行“夜宵”的季节,长期不健康、不规律的饮食,使胆囊结石成为必然。8点建议那如何能愉快平安地度过炎炎夏日,远离胆囊疾病的困扰呢?在这里我给大家提8点建议:1、可以采取少食多餐的进餐原则,这样可以反复刺激胆囊收缩,从而促进胆汁排出达到引流胆汁的目的。2、多吃蔬菜水果,尤其是瓜类,冬瓜利尿、西瓜解暑(体寒者慎吃)、南瓜安神。3、合理摄入蛋白质。很多胆囊不好的朋友不敢吃蛋白质,其实大可不必,可以选择豆制品、鱼虾类、等高质量蛋白质食物。4、夏季做饭,尽量采用蒸、煮、焖、炖等方式,避免油炸。5、少吃生冷、辛辣食物,宜进食温热食物。6、控制高胆固醇食物摄入,猪油、黄油、动物内脏,如猪肝、猪肠子、猪肚等;蛋黄类,有鸡蛋黄、鸭蛋黄;各种酒类、鱼籽、蟹籽、海鲜等。7、低糖饮食,虽然高糖类食物的主要含量并不是胆固醇,但糖分是胆固醇的主要原料,所以喝饮料“三分糖”就可以啦。8、一定要吃早餐,一定要吃早餐,一定要吃早餐(重要的事情说三遍)希望大家能够“有胆无石”古语云:“病从口入”,其实大多数胆囊疾病还是和饮食习惯息相关,尤其是胆囊不好的朋友更要注意。夏季来临,小伙伴们请“管住嘴、迈开腿”,牢记以上注意事项,放松心情,安心度过炎炎夏日。2021年06月12日 1802 0 20
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 胆囊手术和肝脏手术术后饮食有以下几个注意事项:1.少食多餐由于多数患者在肝脏术后会因肝功能减退、腹水增多、肠道功能恢复不佳而出现腹胀不适、食欲不佳等表现,此时应该劝导患者将进食视为治疗手段之一,无需考虑三餐定点定时,有食欲时就立即进食。通过少食多餐,打破腹胀不适→进食减少→蛋白降低→腹水增多→腹胀加重→食欲更差的恶性循环。同时,配合适当运动,达到事半功倍的效果。2.清淡细软饮食清淡,尽量避免油炸、烧烤类食物,采用蒸、炖、煮等健康烹调方法来制作食物,减少调料用量,拒绝油腻、腌制、辛辣、霉变、生冷、过烫、干硬食物。清淡细软的饮食有助于肝功能和消化道功能的术后恢复。3.鱼虾蛋奶+新鲜蔬果术后患者恢复阶段需要足够的营养支持,需要多进食高热量、优质蛋白、高维生素、低脂、低钠食物。优质蛋白来源包括蒸鱼、炖蛋(多白少黄)、煮虾、新鲜奶制品。新鲜蔬果则是高维生素来源。术后低钾的患者可食用新鲜橙汁、猕猴桃、香蕉来补充钾。如果实在是吃不下或吃很少导致营养不良,可以考虑增加蛋白营养粉等补充蛋白质。4.无需忌口常有患者咨询术后是否需要忌口?其实,除了上述的三点中提及的各项禁忌外,术后无需对某种食物忌口,例如羊肉、鸡蛋、鸡肉、海鲜等,只要不过敏即可,适量进食并无不可。5戒烟戒烟雾中含有多种致癌成分,不利于手术切口的愈合,并且烟雾中的许多化学成分进入血液中需要肝脏来解毒和代谢,增加肝脏负担。酒精对于肝脏的毒害作用是众所周知的,目前酒精被认为是明确的致癌物质,因此术后应戒烟戒酒,使肝脏合理休息和恢复。2021年06月06日 1726 1 10
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沈彬副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 普外科 首先回答一下:肥胖和胆囊结石有关系,肥胖者胆囊结石的发病率比普通人高3倍。其原因包括以下两个:1)肥胖者体内的胆固醇含量比普通人多,导致胆汁里胆固醇的含量也比普通人多。肥胖者大多数爱吃高胆固醇、高脂肪、油炸的食物,加上身体自己合成的内源性胆固醇也多,每增加十公斤的脂肪组织,每天就会多合成胆固醇大约200克,相当于多吃一个鸡蛋黄所含的胆固醇;2)肥胖者胆汁内的磷脂和胆汁酸含量的比例也发生了变化,所以就导致胆固醇在胆汁里容易达到过饱和状态,再经过胆囊的浓缩作用,于是就沉积到胆囊里,最终形成胆囊结石。所以肥胖者要注意控制饮食少吃动物内脏、动物皮、肥肉、蛋黄、蟹黄、油炸、海鲜等食物,多吃蔬菜、水果,同时还要注意运动,控制体重。2021年06月02日 714 0 0
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胡海主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 一、妊娠期胆囊结石治疗妊娠期急性胆囊炎及胆囊结石的发生率仅次于急性阑尾炎,有发生坏死、穿孔及形成胆汁性腹膜炎的危险。虽然对常人来说,胆囊结石是一种常见的疾病,微创手术就可以解决。但是对于孕妇来说,手术可能会影响胎儿的发育,那么妊娠期间得了胆囊结石怎么办?一起通过下文来了解一下吧。最近在临床上遇到了一些患者,她们有一个共同的特点:备孕、怀孕期、哺乳期间因胆囊结石出现急性胆囊炎,症状反复发作未好转,严重影响生活质量,症状发作的同时甚至影响到胎儿、婴儿。以上是近期一位哺乳期妈妈胆囊结石、急性胆囊炎发作,急诊入院,胆囊壁充血水肿,肝功能受损,黄疸,病情相对紧急及严重。部分肝功能的异常指标二、妊娠期间为什么容易患胆囊结石?孕妇患有胆囊结石疾病的几率要比正常人高,主要是因为:1)怀孕期间,雌激素和孕酮大量增加。在孕酮作用下,胆囊和胆管平滑肌松弛,胆囊排空缓慢,胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜吸水能力,影响胆囊浓缩功能;2)怀孕后活动减少,体重增加,加上丰富的营养,消耗量相对的减少,胆汁胆固醇含量增加,胆盐和磷脂的分泌减少,导致胆固醇在胆汁中过饱和;3)中晚期妊娠妇女的胆囊容量增加,而胆汁的排泄下降进一步造成胆汁淤积。最终,对敏感患者较易形成胆固醇结晶、析出、成核、沉积成石。三、妊娠合并急性胆囊炎及胆囊结石的治疗选择在妊娠期间,该病的治疗以保守治疗为主,部分患者妊娠期胆囊结石是无症状的,可以选择观察治疗。在孕期进行胆囊手术的风险非常大,会导致早产、自发性流产、感染及死亡的危险。当然这个不是绝对的,医生会根据患者的病情采取正确的治疗方法,选择最佳的手术时机,把意外风险降到最低。但当急性胆囊炎发作时,首先应控制饮食,在发作期间禁食禁水,必要时胃肠减压,可以给予低脂、低胆固醇饮食;其次,适当给予解痉止痛对症处理;最后,应用对胎儿影响小的抗生素,以抗感染治疗。对于身体素质偏弱的患者,晚期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿又希望继续妊娠者,可根据情况选择经皮经肝胆囊穿刺引流。对于保守治疗失败的患者,并发胆囊积脓、穿孔、弥漫性腹膜炎者,应积极手术治疗。当然了,如果胆囊结石患者朋友准备备孕,胆病医生的建议是最好在怀孕前将胆囊结石这个问题处理好,避免不必要的麻烦。但人生也会有很多的防不胜防,得知自己患有胆囊结石的患者也不必过于惊慌,最重要的是保持好良好的心态,一定要找专业的医生寻求治疗方案。四、妊娠期合并胆囊结石的饮食注意事项胆囊结石孕妇患者的饮食是非常重要的。在孕期的饮食中,要粗细搭配;要多喝水;避免食用大量高脂高蛋白饮食、动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物;避免食用易产生气体的食物和刺激性强的食物。应多吃蔬菜和水果,因为蔬菜和水果富含维生素B和维生素C,都是有利于治疗和预防结石的;要适当活动、锻炼,保持心情愉悦,这对所有结石患者都是有益的。所以在日常生活中,我们最好是防范于未然,提前做好预防,不暴饮暴食,适当锻炼运动,定期完善腹部超声检查,最主要的还是控制好自己的饮食问题,不能随心所欲。当怀孕遇见胆囊结石时,大小都要保。2021年05月20日 1444 1 6
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2021年04月14日 0 0 2
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2021年03月29日 1909 0 0
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余强锋副主任医师 珠海市人民医院医疗集团 普外二科 引起胆囊炎的病因有很多种,临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎;胆囊结石可分为有症状胆囊结石和无症状胆囊结石。 结石性胆囊炎一般占90%,这是因为胆结石和胆囊炎互为因果关系,一旦发生胆囊结石,胆囊结石可以嵌顿到胆囊颈部或胆管内引起胆汁排泄受阻,胆汁发生浓缩。而高浓度的胆汁可以刺激胆囊壁,引起化脓性的胆囊炎,同时,可以促发胆道细菌逆行,形成细菌感染性胆囊炎。 非结石性胆囊炎通常发生于糖尿病患者,因为胆囊收缩功能障碍引起的胆汁排出障碍,且糖尿病更容易让细菌滋生继发感染,引起胆囊坏疽、穿孔,甚至引起胆汁性腹膜炎、感染性休克。 有症状胆囊结石一般都需要手术才能根本解决问题,术后也不会复发。而无症状胆囊结石,如果伴有胆囊息肉、胆囊萎缩、充满型结石、结石大于1-2厘米且胆囊壁明显增厚、胆囊腺肌症、胰腺炎发作、糖尿病等情况下,也是需要手术的,因为有癌变风险或诱发其他并发疾病。有些多发小结石如小于5毫米的,有时会掉入胆总管引起急性胆管炎,也应警惕。 建议平时多注意饮食,少放油,避免高脂饮食。活动量少,不进食,则不利于排空胆汁,导致胆汁浓缩形成结石,因此多活动也很重要,据我临床观察,这点在躺床时间久而且禁食的病人尤为明显。所以,三餐规律饮食,调整饮食结构,不久坐,一般就不会发生胆囊结石。2021年03月14日 1962 0 2
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2021年03月06日 1005 2 2
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2021年02月04日 1246 0 0
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崔智淼主治医师 北京市海淀医院 血管外科 大家好,我是外科崔医生,作为一个外科大夫,几乎所有的患者都会问我一个问题,大夫术后吃上有什么注意的吗?发物能吃吗?每次听到这个问题,我都会头皮发麻。 下面我来告诉大家术后能不能吃所谓的发物。 发物一词最早出现在1406年,明代的普及,芳成熟于清代,场合,饮食忌口联系在一起,其理论的渊源可追溯到黄帝内经。 古代认为能引起口干目赤、牙齿肿胀、大便干结的韭菜、香菇、金花菜、虾等都属于发物。 而发物在现代医学中表达的就是过敏源。 在日常生活中,经常会被问到海鲜,鱼。 你牛羊肉这些发物能吃吗?我想说的是,这些富含蛋白质的物质,如果也不吃的话,你的伤口怎么长?组织的愈合生长需要大量的蛋白质,在你不过敏的情况下,这几这些不仅不应该忌口,更应该多吃。 希望大家看到这个视频后,可以告诉周围的人,不要再问医生发物的问题了。2020年12月06日 1081 0 2
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