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2023年11月28日
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 有位患者曾经对我形容说:“我明明是个老实人，可现在天天心慌得活像刚偷完东西。——《房颤：从手术治疗到日常管理》，时长02:38作者:国内知名心律失常专家刘兴鹏，主任医师、教授、博士研究生导师，现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任 房颤，全名“心房颤动”，发病率在快速性心律失常中排名第一。在中国有多少房颤患者呢?按患病率接近1%做保守估计，至少有1300多万名房患者。 那房颤都有哪些症状呢？ 症状一:心慌 一般情况下我们是感觉不到自己心脏跳动的，当然也有一些特殊情况，比如，小伙子见女朋友，可能有点儿心慌慌的，这是正常的。但如果没什么特殊情况发生，你却突然感觉到心脏的跳动，觉得心慌、心里发空，这就提示可能存在心律失常了房颤的主要症状就是心慌。心慌是一种什么感觉呢?很多人会突然感觉心跳得很快，快跳到嗓子眼儿了。有位患者曾经对我形容说:“我明明是个老实人，可现在天天心慌得活像刚偷完东西。说到这里，不得不提起一位文学巨匠:莎士比亚。在1611年，47岁的莎士比亚写下了这样一段话:“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动，但这并没有让我感到快乐。”在很多莎士比亚粉丝眼中，这段话可能是莎翁在描述自己的心情，但是在现代医生看来这一段文字很可能就表示，莎士比亚当年已经出现了房颤。5年后，年仅52岁的莎翁就溘然谢世了。如果您也经常出现这样的情况，就要及时去医院检查一下了，很有可能房颤已经找上门了。 症状二:气短乏力 很多房颤患者经常会感觉到没有力气，走几步路就感觉喘不上来气，想坐下来休息。如果您原来一口气可以上五六层楼，最近上一两层楼就累得不行，那这种情况您也要警惕起来，看是不是身体向我们发出信号了。 症状三:头晕眼花 下面这种症状在中老年群体中更常见，也更容易被忽视，那就是头晕眼花。如果您经常会感觉到无缘无故头晕还总感觉视力下降，看东西模糊，那就要注意了，它有可能不是视力问题，而是心脏问题。因为房颤时，心房失去了正常的泵血功能，心脏泵血减少，头部供血也跟着减少从而引起脑部缺血，就会有头晕眼花的情况。 症状四:胸闷胸痛 很多房颤患者在房颤发作时会感觉到心口发闷，像有块大石头压着一样，严重的会感觉到胸部疼痛，这些就是房颤患者因为心脏缺血，有了冠心病、心绞痛的症状。尤其在心率很快的时候，心肌得不到充足的休息，导致心肌供血相对不足。此外，也有一部分房颤患者同时合并冠心病，如果心绞痛症状典型，发作时间长，应该完善冠心病的相关检查，如冠状动脉增强CT、冠脉造影。 症状五:黑朦晕厥 晕厥对于中老年人来说就更可怕了。很多房颤患者会经常感觉眼前突然一黑，什么也不知道了，过一会儿就缓过来了，大部分人会自然清醒，但有的人就需要医治。这种情况非常危险，万一晕倒在马路上呢?万一摔倒时发生摔伤等次级伤害呢?通常来讲，房颤患者在心率很快的时候，或者心率很慢或出现数秒钟心脏不跳的时候，可出现晕厥。无论何时，只要出现了这样的情况，就一定要及时就医，预防更严重的情况发生。 症状六:尿频 还有一部分房颤患者一紧张就想去厕所，就跟人考试前紧张得想去厕所是一种感觉。这是由于房颤发作时，人体的心率过快，这时候机体会分泌一种有利尿作用的激素代谢也会随之增快，导致出现尿频的症状。如果您有以上的几种情况，一定要重视起来及时去医院就诊。2023年06月19日244
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2023年05月21日357
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曾伟杰副主任医师 中山六院 心血管内科 1、导致脑卒中因为房颤的时候，心房里面容易长血栓。正常的心房收缩和舒张是非常规律的，一旦房颤，心脏就开始“打哆嗦”，这时血流就会变慢，左心耳里面“沟壑”很多，很容易淤积血液形成血栓。而这个血栓一旦脱落，它就会顺着血流的方向，有90%的概率进到大脑，还有10%的可能进到身体其他部位血栓。我们平时见到的患者忽然就半身不遂、说不出话或者晕厥等，很多都是这种原因导致的。卒中不仅容易导致偏瘫、半身不遂，甚至会导致直接死亡脑。卒中患者需要长期的家庭护理，社会成本也非常高昂。2、房颤导致心力衰竭房颤时，这种心房的有效收缩功能丧失，心房向心室的泵血减少因此心室泵向全身的血就减少了。此外，心房跳动得不规则时，会导致心室的跳动也变得乱了起来，时间一长就容易引起心肌重塑、心脏结构改变，进而引起心衰。尤其是当房颤急性发作，心室跳得非常快的时候，更容易快速诱发心衰。表现在原来可以爬三层楼梯，心衰后可能爬一层楼就必须要歇一会儿了，或者可能走一小段路就需要休息一下。还有些患者会出现水肿(尤其是下肢水肿)、憋气、食欲差、夜间不能平卧，甚至粉红色泡沫样痰的症状。当出现这样的症状时，已经是病情严重的表现了。3、其他危害患者会出现焦虑、认知功能下降等，可表现为经常忘事儿、记忆力下降或者很容易情绪紧张，对自己的病情过分担心等。2023年04月15日236
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2022年12月27日91
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房颤是临床上最常见到的心律失常之一，患友们可能会担心自己心脏扑腾扑腾跳动，是不是得了房颤呢？ 那么，是不是有什么简单方法测试自己是不是得了房颤呢？ 其实可以通过测试脉搏跳动方法，帮助自己初步诊断一下：一般而言，正常人的脉搏跳动规律且有力，而且每次脉搏跳动的强度相同。得了房颤以后，脉搏跳动发生以下几个变化：1. 脉搏跳动非常乱、不整齐；2. 每次脉搏跳动的强度不一样，一会儿跳动强，一会儿跳动弱，不均匀；3. 脉搏的次数少于心跳次数，如果患友们居家有听诊器，或者会用听诊器听心跳，可以同时听心脏跳动和数脉搏，如果脉搏跳动次数明显少于心跳次数，这也是房颤的表现之一。 如果发现上述脉搏的特点，提示您有可能发生了房颤，建议您就要及时到心律失常门诊就诊了，门诊可以通过进一步的心电图、动态心电图等检查，明确您是否得了房颤，并启动进一步治疗。2022年11月17日1277
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2022年11月14日40
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张铭主任医师 北京安贞医院 冠心病中心 房颤是一种临床最常见的心律失常，人群患病率接近1％，按此计算，我国的房颤患者可能高达1300万。房颤专业名叫心房颤动。正常情况下心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结发出节律规整的电激动（60-100次/分），并依次通过心房、房室结传导至心室，使整个心脏规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能以满足身体的需要，这种心律称为窦性心律。当房颤的时候，指挥中枢由心房来指挥，但心房有多个指挥领导，各自为政，让你的心跳就忽快忽慢，忽强忽弱，所以房颤时，导致心室频率快而且不规则，这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300-600次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可以达到100-160次/分，这比正常窦性心率快，而且节律绝对不整齐。一、房颤的病因房颤的发生和年龄密切相关，年纪越大，房颤发生率越高。整体人群房颤发生率在1%～2%，而在40岁以下人群中，其发生率仅有0.5%，在80岁以上人群中，可达8%。衰老不止体现在脸上的皱纹，也包括血管，甚至心律的紊乱。瓣膜结构性心脏病、高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征以及遗传因素，都和房颤的发生有关，但绝大部分患者很难找到原因称为孤立性房颤，但没有找到病因，并不是真的没有病因，只是技术条件还未达到而已。二、房颤临床症状由于心房颤动的患者心跳极不规则，患者一般都会有心慌的感觉，如果心跳加快，感觉就会更加明显，如果是突发的房颤，心率比原来快很多，患者就会感觉心室跳动会很快，也会导致血压下降，病人会感觉头晕，甚至可以晕倒；如果长期跳得快，就会导致心衰，患者出现活动就气喘，呼吸困难等；房颤很容易形成血栓，当血栓跑到血管里，就会堵塞相应的血管，导致动脉栓塞，一般多跑到脑血管，导致中风。但也有相当大部分的患者，房颤并无症状，直到发生了卒中或者在体检中才发现自己患有房颤房颤。没有症状并不代表没有危害，平素的沉默带来的是突然的爆发。二、怎么确定自己得了房颤呢？ 房颤的诊断很简单，单靠心电图就可以确诊。对于阵发性的房颤，可以在发作的时候做心电图，也可以做动态心电图，24小时监测，可以抓到房颤的发作。房颤的诊断很容易，出现症状或者体检时完善一份心电图，如能够完善一份24小时的动态心电图则更好。发现了P波消失，代之以f波，RR间期绝对不齐的现象，便可以诊断房颤。三、房颤主要危害房颤本身很少致命，但房颤发作的快心室率会导致患者很不舒服，表现心悸心慌，胸闷气短。可严重影响患者的生活质量，如果本身有心脏基础疾病会诱发心衰加重。但房颤的心室率不快，患者可能没有症状，所以有些患者是体检无意中发现自己患有房颤，而且不知道啥时候得的。但房颤最大的危害是心房内容易长血栓，当栓子脱落的时候，就会沿着动脉血流随波逐流，全身动脉系统的栓塞，如果栓塞脑动脉，就可以造成脑梗塞而且往往是大面积的脑梗塞，致死致残率都很高；如果栓塞下肢动脉会导致下肢动脉闭塞和缺血坏死，如果栓塞肠动脉会导致肠坏死，栓塞肾动脉会导致急性肾脏功能衰竭。房颤最大的风险是脑卒中概率比正常人群高6-7倍。长期心室跳动过快的房颤和还会导致心脏扩大和心力衰竭。四、房颤需要怎样治疗呢？房颤治疗套路其实很固定，抗凝才是根本，才是减少卒中事件的根本，房颤手术其实主要是改善快速房颤发作导致的相关症状。1）如何阵发性房颤发作频率很低，一年发作个二三次，甚至几年一次，这种情况甚至可以完全不管它。在发作当时去医院急诊药物恢复正常节律。2）如何这种阵发性房颤发作频繁，隔三差五来一次，这种情况先尝试服用心律平或美西律或胺碘酮药物治疗，尽可能转成窦性心律，就是我们正常的心律，如果效果不好，首选导管消融手术，同时服用抗凝药物如利伐沙班或达比加群酯预防脑卒中。3）如果是持续房颤或永久性房颤，如果心室率不快或者很少增快或者服用倍他乐克等药物可以控制心室率，这种情况患者一般没有症状，重点是抗凝预防脑卒中，不一定选择导管消融手术治疗，因为这种慢性房颤手术成功率不高，不一定从手术获益。2022年11月02日2749
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杨剑副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心血管内科 “医生啊，我没有任何感觉，怎么查出来就房颤了呢？“这是杨医生门诊最常被患者提问的问题之一。那么，房颤的常见表现有哪些呢？作为最常见的心律失常之一，房颤其实非常狡猾，患者的感受多种多样。1.感觉心跳加速：房颤发作后引起心室率的增快，也称作“快室率房颤“，有的病人描述“感觉心脏要跳出来了“。2.没有明显症状：持续性房颤或阵发性房颤发作但没有引发心室率明显增快的患者，可以没有任何不舒服的感觉，神不知鬼不觉的伤害我们的身体。因此，中老年人应该定期体检，排查这种狡猾的疾病。3.眼睛发黑、晕倒：房颤会损害正常心跳的指挥部--窦房结，因此，可能会出现两次心跳间隔时间较长的情况，由于大脑短时间的供血不足，造成眼睛发黑或晕倒。临床上也称作“病态窦房结综合征“。4.此外，房颤也会有胸闷胸痛、全身乏力、出冷汗等症状，往往缺乏特异性，从而容易被患者忽视。杨医生温馨提醒，有上述症状时要及时到心血管内科就医，以免耽误病情，造成严重的后果。2022年10月21日648
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 房颤发生的症状呢，每个人的感觉是不同的，那其中有一些轻的病人呢，他没有症状，没有任何症状，呃，我们最常见的就是神经科，和我们联系的关系非常紧密，那么有的人呢，生了脑梗以后，急诊取栓，然后你做心电图说你是不是有房颤呐，他说不清楚啊，过去有个心慌，曾经有医生跟我说过，我没有在意，那么房颤我们大家都知道它的危害呀，会导致血栓栓塞，最容易发生的就是脑卒中，那么到了神经科这样他才知道它是有房颤，那么这是属于无症状之类的。第二种的话呢，就像我们所说的，反复的出现胸闷，心慌，心脏有坠落感，停波感，那么还有呢，就是感觉心脏像悬起来的感觉，心跳快了以后会有头晕，跳的更快的，眼前发黑，甚至晕倒，呃，我们曾经出现一个病人。 就是来医院就诊了，那么他就坐到这里，他说张医生，我心脏好难过呀，我说你怎么不舒服啊，他说着说着他说我不行了，然后就倒在地上，那这个时候啊，正好是我们心电图在旁边就记录到了它快的防颤，那么恢复动力的一瞬间有一个八秒的长间歇，所以人就瘫倒在地上，所以说呀，呃，那么房颤有各种各样的表现，那么呃，有的人没症状，有的人会很严重的，还有的人呢，原来有基础心脏疾病，冠心病，或者有心衰，一旦发生房颤2022年10月11日64
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