-
冯杰莉主任医师 北医三院 心血管内科 何为房颤房颤及心房纤颤,是心律失常的一种。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心室频率(心率)往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤的常见危险因素高龄,高血压,心力衰竭病史,糖尿病,睡眠呼吸暂停综合征,心血管疾病,心脏结构异常,甲状腺疾病,短暂性脑缺血发作,饮酒,房颤家族史房颤的常见症状1. 房颤患者会出现因心脏节律紊乱导致的临促昂症状,包括眩晕或昏厥,心悸,易疲劳,气短。2. 有些房颤患者可能无任何症状,直至出现卒中灯并发症才明确诊断。简单的脉搏触诊就能诊断出房颤脉搏检查步骤第一步 左手手掌向上,将右手的食指和中指并拢,指腹放置在左手手腕的外侧缘。第二步 滑动右手手指直至寻找到血管搏动的位置第三步 手指压力的大小以清楚触到搏动为宜第四步 持续1分钟,注意感觉搏动节律是否规整,规律的搏动表现为均匀一致。一次简单的脉搏触诊就能诊断出房颤,国际卒中协会建议:一个月进行一次脉搏检查,有助于早起识别房颤,并预防卒中的发生。当检查脉搏时,应着重关注脉搏当节律是否规整,而不是仅记录脉搏次数。换言之,需要关注的是一分钟内心跳动的节律是否规律,而不是心脏跳动的次数。一旦但发现脉搏不规整时,请及时就诊。临床医生会建议你接受相关检查,明确是否为房颤。如诊断为房颤,医生会制定房颤治疗策略。2014年08月28日 3465 1 1
-
马长生主任医师 北京安贞医院 心律失常一区 一些患者自觉心慌、乏力时,可自测脉搏,如果脉搏不整齐,持续时间较长,高度提示房颤。要确诊房颤需在发作时行心电图检查,其他基本检查包括:超声心动图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能等。 心电图 心电图是确诊房颤最直接、最安全且经济的方法。通常我们所说的心电图检查指的是静息12导联心电图检查,患者仅需在心电图室平卧约1分钟即可完成检查,可反复多次描记。但需要注意的是,只有房颤发作当时描记心电图才能确诊房颤。心电图检查前患者应避免剧烈运动,放松心情,以免检查时心率过快。检查过程中不要讲话、咳嗽、肢体活动,避免产生过多伪波。如果患者心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图,但发作比较频繁,可做24小时甚至48小时动态心电图(即Holter监测)来确诊房颤。动态心电图会连续记录下患者24小时所有心电信号,通过计算机分析,发现事件,得出诊断。患者做此检查时需将一个小“盒子”背在身上,尽量按日常正常活动量进行活动,但要避免剧烈运动导致电极片脱落。患者需记录好日志,包括活动类型和时间,心慌或心脏不适发作和终止的准确时间,以便医生分析心电图变化与患者活动和心脏不适之间有无关系。此外,因一些患者房颤时可完全没有自觉症状,但随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加,建议常规体检时查心电图,以便及时发现房颤。 超声心动图 超声心动图检查即心脏超声,是一项对患者无损伤的心内科常规检查,此项检查可以了解心脏的结构和功能,并可以发现可能引发房颤的原因(如:风湿性心脏病),还可评价房颤对心脏结构的影响,患者做此检查时需配合超声科医生采取适当的体位。 胸片 患者确诊房颤后需常规做胸片检查,胸片不但可以初步确定心脏大小、形态,还可了解患者有无肺部疾患。胸片可以发现一些可能引起房颤的肺部疾病,还可为医生决定患者是否可以服用胺碘酮提供参考。患者查胸片时需配合放射科医生采取适当体位,去除身上金属配饰,以免干扰影像。 化验检查 房颤确诊以后还需要一些基本的化验检查:如血常规、肝肾功能、凝血功能等,这些检查将指导医生对房颤患者抗凝及抗心律失常药物的选择、剂量的调整提供依据,以便给患者制定最合理和安全的治疗方案。另外,还需做病因的筛查,如甲状腺功能。如前所述,甲亢是引起房颤的原因之一,通过抽血检查甲状腺功能可以排除因甲亢引发的房颤。 经食管超声心动图 经食管超声心动图是房颤患者可能需要做的特殊检查,是心脏超声的一种特殊形式。因不少房颤患者存在心房血栓,但由于普通的心脏超声从体表探查有时难以发现血栓,因此在必要时还需要做一个经食管的心脏超声检查以明确有无血栓。此项检查前需确认患者有无肝炎、艾滋病等传染性疾病,即患者需提前抽血查免疫。患者检查前6小时需禁食水,检查时超声科医生会将一个超声探头经口腔放入食管,以观察心脏内是否有血栓形成。此项检查类似胃镜,患者稍有恶心等不适,但对于确认心脏内有无血栓是必要的。2012年03月03日 17859 4 4
房颤相关科普号
曾迪医生的科普号
曾迪 副主任医师
空军军医大学唐都医院
心血管内科
1532粉丝6.3万阅读
冯天捷医生的科普号
冯天捷 主任医师
中国医学科学院阜外医院
心律失常三病区
1124粉丝7万阅读
王长鹰医生的科普号
王长鹰 副主任医师
陕西中医药大学第二附属医院
心血管内科
349粉丝2万阅读