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吴彦桥主任医师 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科 总有人问药物性鼻炎及治疗方法,重新说一下: 什么是药物性鼻炎? 药物性鼻炎指的是长期应用含麻黄素或类似减充血剂喷鼻引起的下鼻甲组织增生、血管增厚造成的对药物依赖的鼻炎。喷药后鼻腔迅速通气,药劲过后鼻塞更重,开始一次药顶一天,以后4-5个小时必须喷一次,不喷就鼻塞严重,非常痛苦。 感冒后鼻炎鼻窦炎这个很普遍,在人的一生中,人人都可能会得,大部分时间感冒一周到两周的时间好了就没事了,个别时候会遗留鼻炎一段时间,可以用布地奈德鼻喷剂等鼻喷激素类药物,不能用一些中药如滴鼻净、濞通、鼻炎舒宁、七秒钟、濞医生、赶快喷、银离子、康濞通、鼻炎康喷剂等中药,还有所谓的日本药、泰国药、德国药等。这类药物特点是喷上马上通气,药物作用消失后鼻塞再次出现,而且会越来越重,超过7天会形成药物性鼻炎。主要的危害是一旦手头缺药,患者会感到非常难受,鼻塞、嗅觉丧失、头疼等症状。纠正药物性鼻炎的有效方法:矫正方法:如果没有明星鼻中隔偏曲、息肉及肿物,没有心脏病,可以用: 1)盐酸塞洛唑林鼻喷剂代替原来的依赖的药物,必要时应用,一般应用以下药物后基本不用这个替代药物 2)爱塞平 (盐酸氮卓斯汀鼻喷剂)1喷,2/日 开始应用自觉无效,缓慢发挥作用 3)雷诺考特 (布地奈德鼻喷剂)1喷,2/日 开始应用自觉无效,缓慢发挥作用,微量激素,不考虑副作用 4)ATP 40mg,3/日 口服 (老年人及心脏病除外)半个月纠正成功率大约95%以上,巩固治疗一个月。一般应用盐酸塞洛唑林鼻喷剂代替患者用的中药或滴鼻静等,一般替代药物用1-2次。腺苷三磷酸(ATP adenosine triphosphate)是由腺嘌呤、核糖和3个磷酸基团连接而成,水解时释放出能量较多,是生物体内最直接的能量来源。布地奈德鼻喷剂 1喷,每日两次,一个月爱赛平 1喷,每日两次,一个月ATP片 2片 每日三次 半个月以上治疗成功率95%以上激素应用如果没有激素应用禁忌症,高血压、糖尿病、胃溃疡、肝炎、结核等,先排除激素应用禁忌症,用甲泼尼龙片,4片,每日一次,连续三天,改为3片,每日一次,连续三天,改为2片,连续三天,最后改为一片,吃三天后停药。刚好一盒药。停几天可以再吃一个疗程。都是早上8:00饭后服药,减轻胃肠道反应和减少药物副作用。 矫正方法:如果没有明星鼻中隔偏曲、息肉及肿物,没有心脏病,可以用: 1)盐酸塞洛唑林鼻喷剂代替原来的依赖的药物,必要时应用,一般应用以下药物后基本不用这个替代药物 2)爱塞平 (盐酸氮卓斯汀鼻喷剂)1喷,2/日 开始应用自觉无效,缓慢发挥作用 3)雷诺考特 (布地奈德鼻喷剂)1喷,2/日 开始应用自觉无效,缓慢发挥作用,微量激素,不考虑副作用 4)ATP 40mg,3/日 口服 (老年人及心脏病除外)半个月纠正成功率大约95%以上,巩固治疗一个月。一般应用盐酸塞洛唑林鼻喷剂代替患者用的中药或滴鼻静等,一般替代药物用1-2次。 三磷酸腺苷二钠(ATP adenosine triphosphate)是由腺嘌呤、核糖和3个磷酸基团连接而成,水解时释放出能量较多,是生物体内最直接的能量来源。 药品说明书是治疗“室上性心动过速、心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、脑动脉硬化、冠状动脉硬化、急性脊髓灰质炎”。 全世界鼻科专家用它治疗药物性鼻炎,效果显著,无明显不良反应。 文献报道: ATP的生理作用是供给细胞线粒体中Na+K+-ATP 梅能量,参与三羧酸循环,促进细胞的代谢。 药物性鼻炎的病理显示,鼻黏膜超微结构观察发现,上皮细胞的线粒体由于血管收缩剂的破坏作用发生肿胀变形,乃至形成空泡。内服ATP可给予线粒体能量,促进变形的细胞的新陈代谢,进而修复上皮。 药物性鼻炎的继发性血管扩张和组织水肿是由于持续性血管收缩,血管壁缺氧,引起血管通透性增强所致。ATP 在组织和血管 、平滑肌细胞代谢和生物氧化过程中 参与氧化磷酸化反应 , 其能量储存于高能磷酸键中 , 用于改善组织和血管壁缺氧 , 恢复血管壁平滑肌收 缩能力 , 减轻血管反跳性充血和组织水肿 , 因而改善 鼻通气,治疗药物性鼻炎。 ATP促进纤毛摆动,促进气道内黏液水化,增强黏液纤毛清除功能,刺激黏膜上皮氯离子的泵出,从而促进黏液的稀释利于排出。促进鼻腔分泌物排出。 ATP作用于P嘌呤受体使细胞膜k+通透性增高,外源性ATP可作为嘌呤能神经纤维的递质而发挥作用,因而能在短时间内减轻黏膜血管的充血和组织水肿。参考文献:1 王静清,董震,卜国铉。口服ATP治疗药物性鼻炎的临床观察. 临床耳鼻咽喉科杂志 1994,8(1):20-212 王郁,康健. 麻黄素诱发药物性鼻炎及ATP对其治疗作用的研究进展。辽宁医学杂志2021年03月10日 2779 0 7
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2021年03月09日 1969 0 17
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 大家好,我是耳鼻喉科刘医生,呃,今天我们还是来,呃,谈一下这个关于过敏性鼻炎的问题,呃,近日来呢,门诊呢,过敏性鼻炎呢患者急诊,每天呢,过来咨询过敏鼻炎的患者非常之多,呃,大多数人呢,就是在来耳鼻喉科之前呢,没有就是没有看过耳鼻喉的专科,都是在自己的话,呃,在诊所啊,或者是在自己在药店呢啊,买药治疗,有的甚至以为是感冒了,当感冒治疗结果呢,这个症中了药以后呢,症状不仅没有缓解,反而越来越重。 呃,这就是过敏性鼻炎,呃,它没有经过规范化治疗,呃,它的恢复还是确实是不一样的,呃检查检查的过程中呢,我们发现这个,呃,双侧下鼻甲呀,粘膜啊,呃苍白水肿状的水肿非常厉害,基本上鼻子不通气,呃患者呢,呃描述,呃晚上呢,都是用口张口呼吸的,完全不能通气,呃针对于这种情况呢,我们建议孩子要,呃,还要过敏源,明确这个过敏源,避免呢接触这个过敏源,第二个我们还是需要给予这个,呃,呃专科用药改善症状,呃一般的话呢,像过敏性鼻炎的话呢,我们用药的话,我们首选的话还是这个,呃鼻喷,用这个抗鼻子激素的的,呃,鼻喷剂口服的话,另外呢,口服药的话呢,我们现在这个可以口服。 和这个,呃,白善系受力这个组织肌可以明2021年03月04日 600 0 1
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黄应雄主治医师 中山一院 急诊科 对于鼻炎患者来说,夜间症状发作是反流典型表现,且伴有烧心,症状也符合反流的特点,这时,建议入院检查,明确诊断在考虑治疗。 如果单纯按过敏性鼻炎进行抗过敏、脱敏等治疗,甚至激光破坏鼻黏膜,但很多病人收效甚微,即使有些患者有效,但停药后又恢复原状。 如果被诊断为胃食管反流源性鼻炎,治疗就不能头痛医头、脚痛医脚了。在鼻炎局部治疗的基础上增加对胃食管反流的治疗,则是根本的举措。 胃食管反流性鼻炎与过敏性鼻炎总结: 1.前者没有季节性,因为胃食管反流是一直存在的,后者有明显的季节性。 2.前者在清晨和睡醒时最明显,后者则在接触过敏原后发作。 3.前者对环境的变化比较敏感,如冷热空气的交替。 4.前者部分病人中有胃食管反流的症状,如泛酸、烧心、胃胀、嗳气等。2020年12月13日 1775 0 4
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董翔主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 通过之前的文章我们知道,过敏是身体免疫系统对外界本来无害的某些物质产生的过度的、异常的病理性免疫反应,由内因(遗传基因决定过敏体质)和外因(过敏原及环境)共同决定。免疫系统的过敏反应如若导致出现临床症状,则为“过敏性疾病”,表现在不同器官则是不同疾病。过敏性疾病是一系列疾病组成的系统性疾病,往往反复发作,严重影响生活质量,甚至有些成为慢性疾病。我们的呼吸道时时刻刻都在与外界接触,因而呼吸道过敏是最常见的过敏表现,也最易发展为慢性过敏病。包括:上呼吸道的过敏性鼻炎和下呼吸道的过敏性哮喘,二者是“同一气道,同一疾病”。因此,我们需要正确认识慢性呼吸道过敏病,科学用药,规范治疗,长期控制,全程管理。今天就来学习一下其中的一些知识。慢性呼吸道过敏病的过程和特点常见的气传过敏原包括:尘螨、蟑螂、动物毛屑、花粉、霉菌等。人体一旦对空气中的过敏原产生过敏,往往就会出现过敏性鼻炎和(或)过敏性哮喘,前者为鼻部症状(鼻痒、流清涕、喷嚏、鼻塞),后者为下呼吸道症状(咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难)。当机体免疫系统反复或持续受到过敏原刺激,产生过敏反应,往往会持续进展,呈现出慢性炎症过程。呼吸道粘膜(鼻腔黏膜、支气管粘膜)在炎症持续作用下,屏障功能逐渐受损,炎症细胞聚集,上皮细胞增生,气道狭窄,毛细血管渗漏,腺体分泌增加,进而导致局部症状的发生。2020年12月02日 2852 0 7
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2020年12月01日 98235 0 1
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郑重主治医师 安徽省儿童医院 耳鼻喉科 气温骤降 想必很多孩子开始鼻塞、流涕、喷嚏、眼泪不断… “换季容易感冒” “流涕不停打喷嚏一定是感冒了” 殊不知这不讲“武德”的竟然是——过敏性鼻炎 什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎由过敏原诱发。室外和室内均可发现过敏原。当过敏性鼻炎由室外过敏原(比如霉菌或树木、草和杂草花粉)引起时,通常称为季节性过敏或者“花粉过敏”。过敏性鼻炎也可由家庭中存在的过敏原(比如动物皮屑、室内霉菌或居室尘螨)诱发。 86.9%的过敏性患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活动以及90.1%的患者在身体活动方面存在损害。 目前影响到全球高达40%的人口的过敏性鼻炎究竟是何方神圣? 什么东西让咱们得过敏性鼻炎?如何区分过敏性鼻炎与感冒?竟有这么多不同类型的过敏性鼻炎?得都得了,我能怎么办?说了半天,到底会不会变笨啊?【科研文章中得出结论,花粉过敏的儿童在花粉季节认知能力收到影响,而且过敏症状越明显的孩子完成认知能力测试所花的时间更长。——Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. DOl: 10.1111/pai.13328】 为了您孩子的聪明脑袋瓜,郑“保国”——过敏性鼻炎不讲“武德“,我们不能大意,抓紧使用治疗“闪电五连鞭”,让它“耗子尾汁“吧。 下周五将推送——《过敏性鼻炎治疗秘籍——“闪电五连鞭”(治疗指南)》2020年11月27日 2519 0 6
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2020年11月20日 2429 1 2
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