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陈爱平主任医师 山东省第二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 过敏性鼻炎，是因为过敏体质的个体接触到了过敏原引发的鼻粘膜非感染慢性炎症疾病。主要症状是阵发性连续喷嚏，大量清水样涕，鼻痒和鼻塞。可能伴有眼痒、咽痒、耳痒、刺激性干咳等症状。过敏性鼻炎的治疗强调“四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育等四个方面。然而总有一部分顽固性过敏性鼻炎患者，经过上述规范治疗，症状仍不能得到有效控制，而且症状鼻塞十分严重，影响夜间睡眠及日间工作。另外有的患者表现为顽固性黏膜高敏感或高分泌状态（流涕、喷嚏等），或者患者不愿意接受长期药物治疗或免疫治疗。对于这部分患者我们会选择手术治疗。手术方式是翼管神经切断术，其主要作用机制是阻断副交感神经、抑制过敏递质释放、降低鼻腔黏膜的敏感性。翼管神经切断术包括两种术式：翼管神经总干切断术和高选择性翼管神经切断术，这两种术式对过敏性鼻炎的控制率相当，然高选择性翼管神经切断术对泪液的分泌影响更小。我们鼻科中心的临床数据显示其有效率在80%左右。翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎安全有效，其可能并发症有眼干和硬腭麻木，一般3-6个月自行恢复。2022年07月08日
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王婧婷副主任医师 哈医大二院 耳鼻咽喉头颈外科 一到春秋交替，许多人就开始“狂打喷嚏，流涕不止”。小编提醒：您可能是患有过敏性鼻炎啦！过敏性鼻炎是很多人挥之不去的噩梦，根据2022年世界卫生组织进行的流行病学调查，全球过敏性鼻炎患者超过5亿人，中国耳鼻咽喉头颈外科关于中国过敏性鼻炎流行病学研究进展显示，我国中心城市，每100个人中过敏性鼻炎患者高达20个。在患病过程中很多患者会自行用抗生素或感冒药治疗，能管用吗？过敏性鼻炎能否根治？今天我们就来一起弄明白！过敏性鼻炎的症状是什么，又是如何致病的呢？过敏性鼻炎主要表现为持续不断打喷嚏，鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕，有时伴有眼部瘙痒、流泪、灼热感、结膜充血等眼部不适表现。它的病因主要是过敏原反应。过敏原可诱导机体产生特异性IgE并与之反应，这是一类具有致敏或潜在致敏活性的水溶性蛋白质。常见的过敏原主要有花粉、螨虫、真菌、动物皮屑等，这也就解释了为何在秋天花粉飞扬的时候过敏症状尤其严重。过敏性鼻炎是感冒吗？他们的区别是什么？过敏性鼻炎与感冒是两种完全不同的疾病，他们在临床表现及治疗上完全不同。1、临床表现不同：感冒常出现出现咽痛、声音嘶哑、发热，头疼、肌肉酸痛、乏力等全身症状，而过敏性鼻炎一般不会出现这些症状；2、发病原因不同：感冒主要是通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具感染，而过敏性鼻炎主要是由于过敏原致敏导致；3、发病季节不同：过敏性鼻炎多发生于春秋交替的季节；而感冒一年四季均有发病。过敏性鼻炎有什么危害呢？一、对儿童和青少年的危害：影响智力发育和身体发育孩子长期患鼻炎,呼吸阻塞会使大脑缺氧而引起头昏嗜睡、注意力无法集中、学习成绩下降等,对孩子的大脑,包括认知能力、记忆力和心理活动有显着的影响。另外因呼气不畅,孩子会用嘴呼吸,还会直接刺激咽腔导致咽炎,长此以往会使孩子嘴唇变厚,牙齿向外发育,导致面部畸形。二、对青年和中年的危害：影响生活和工作,导致咽炎、哮喘青年和中年患上鼻炎后除了会影响头晕头疼、精神萎靡、记忆力下降以及鼻涕连连形象受损外,还给生活和工作带来很大影响;长期炎症还会导致咽炎、失眠、哮喘、鼻息肉和鼻甲肥大的发病率升高;另外长期鼻塞缺氧更会导致高血压等疾病,尤其是易患高血压的中年人应该引起足够重视。三、对老年人的危害：加重哮喘、高血压、心脑血管疾病老年人要特别注意的是,鼻炎会影响老年人的心脑供氧状态,尤其是鼻塞较严重的情况可导致脑梗塞、高血压和心脏病突发。并且鼻炎引起的睡眠不好也会影响到对其他病的治疗和康复。另外因老年人机体反应慢,鼻炎引起的"睡眠呼吸暂停症"(鼾症)会严重危及老年人的生命。过敏性鼻炎可以用抗生素和感冒药治疗吗？很多人过敏性鼻炎发作就自己吃抗生素，这是错误的。过敏性鼻炎的本质是过敏反应，需要抗过敏治疗，并不是细菌感染，因此抗生素是无效的。滥用抗生素会出现耐药性，甚至出现超级细菌。过敏性炎可以根治吗？又该如何治疗呢？ 很遗憾的告诉您，过敏性鼻炎目前还没有根治的办法，远离过敏原是治疗过敏性鼻炎的有效办法，当我们无法远离过敏原时，就需要应用药物进行治疗。目前临床上主要有以下几种药物：一、激素类：多为鼻喷剂，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。此类药物是目前最有效和最主要的治疗药物，持续用药的效果明显优于间歇用药。同时不必过度担心激素的副作用，临床研究显示，鼻喷剂型激素全身吸收少，全身副作用很少。二、抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定等。可有效控制鼻部症状，对流清涕、打喷嚏、鼻痒效果显著。三、白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠。对鼻塞改善效果明显，可用于伴有支气管哮喘的患者。 以上就是今天的全部内容啦！过敏性鼻炎无法根治，只能对症治疗，当您被其困扰，请不要在家自行口服药物，以免一起不必要的损伤，一定要及时就医哦！2022年06月26日347
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汪毅主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 “医生，我感冒好几个礼拜了，感冒药、抗生素都吃过了，可是一点都不见好，鼻子痒得要命，喷嚏打个不停，鼻子像关不了的水龙头一样，一直流清水鼻涕，整天晕晕乎乎的，真是烦死人了！”“别着急，你这很可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎，它们的治疗方法是不一样的。”过敏性鼻炎是什么？它和感冒有什么不同呢？过敏性鼻炎是由鼻黏膜接触过敏原后，产生变态反应导致的，而感冒，即急性鼻炎，是由病毒感染引起的。首先是症状不同。虽然两者都会引起鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽这些症状，但过敏性鼻炎还可伴有眼睛痒、喉咙痒、上腭痒及耳朵痒等，并且可能出现结膜水肿及黑眼圈等眼部表现，却不伴有头痛、畏寒、发烧这些感冒常见的症状。图1过敏性鼻炎与感冒的常见表现 其次，传染性不同。过敏性鼻炎不会交叉传染，而感冒常常可以传染给周围的人。 再者，持续性不同。过敏性鼻炎可在曝露于过敏原的环境中时持续存在，而感冒具有一定自限性，若未继发细菌感染，通常可于3到7天左右自愈。 什么是过敏原？常见的过敏原有哪些呢？ 原本对大多数人无害的一些物质，对于一些易感人群，他们的免疫系统却会把这些物质当作入侵的敌人来对待，产生变态反应，引起过敏性炎症，这类物质就称为过敏原。 常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物毛发、皮屑、灰尘等。图2过敏性鼻炎的常见过敏原 我怎么确定自己是不是得了过敏性鼻炎呢？ 当你常常出现上述一些过敏性鼻炎的症状时，建议你至耳鼻喉科就诊，医生会通过询问病史、检查鼻腔，并让你做一些检查来明确诊断。 常用的检查有两种。 一种是皮肤点刺试验，将一些常见过敏原试剂滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应（图3）。点刺试验前需要停用抗过敏药一周。图3皮肤点刺试验 另一种检查为抽血检查，查看患者血液中总IgE及常见过敏原的特异性IgE浓度是否高于正常范围。 过敏性鼻炎如何治疗呢？ 确诊过敏性鼻炎后，医生会根据你的疾病程度有选择地制定治疗方案，通常包括药物治疗及免疫治疗等。常用药物包括抗组胺药物、鼻黏膜减充血药物、鼻用糖皮质激素等。 得了过敏性鼻炎，生活中应注意些什么呢？ 最要紧的一条，避免接触过敏原！ 对花粉过敏者，在花粉播散季节应减少外出或外出时戴口罩；对于霉菌或屋尘过敏者，应保持室内通风、干爽；对尘螨过敏者，应常常洗晒被子，或使用一些有除螨功能的吸尘器；对动物毛发、皮屑过敏者，则应避免接触相应动物。2022年05月18日318
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 1.什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是过敏原进入鼻腔，导致鼻腔粘膜发生一系列变应性变化，引发的慢性炎症。图片2.过敏性鼻炎的典型症状：阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕，鼻塞,鼻痒,眼睛痒,咽喉痒。 3.过敏性鼻炎急性发作怎么办？首选鼻喷药—雷诺考特；口服抗过敏组胺药—氯雷他定或西利替秦。4.如何预防过敏性鼻炎急性发作？（1）建议查清过敏原：有抽血检测血清总IgE和皮肤点刺法。一般能查出常见的吸入性和食物性过敏原。比如花粉，粉尘，尘螨，花生，虾，牛奶和大豆等20余种。（2）规避过敏原：比如外出佩戴口罩；室内防螨防霉等；降低鼻腔内过敏原的浓度，主要用专业的洗鼻器用0.9%生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，一日2次。（3）平衡免疫力：每天规律有氧运动30分钟；均衡饮食，避免容易过敏的食物；多喝白开水，避免鼻腔干燥；充足的睡眠；积极乐观向上的心态。 过敏性鼻炎虽然是不能根治的疾病，但正确防治过敏性鼻炎，就能和平共处。2022年04月24日782
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潘中婷副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 嗨，各位宝宝们大家好，那常常在出门诊的时候遇到一些患者，然后患者就会说，啊，潘大夫，我最近鼻炎犯了，我的鼻炎犯了，带着我眼睛也痒了，但是真的是因为鼻炎犯了，戴着眼睛痒了，今天潘盼医生就来跟大家科普一下。 呃，过敏呢，常常是发生在有过敏体质的人身上，那通常会跟遗传有关，就是我们家里如果有人有过敏史，一般遗传的概率还是蛮高的，有过敏体质的人呢，他第一次接触到过敏原，身体是不会产生过敏反应，但是我们体内会产生一些相应的抗体蓄积的，如果当这些抗体的量达到一定的数量，当我们的人体在接触到这些过敏源的时候，系统就会开始打仗，对抗这些外来的过敏源，这个时候就会产生一系列的过敏的症状，一般呢，过敏呢，是可以靠一些药物来控制症状，但是很难彻底的根治。 常见的过敏源呢，分类如视频中的表格，当我们身体的不同部位，如果接触到过敏源，就会产生不同的过敏的症状，比如说啊，我们对花粉过敏，当这个花粉如果接触到的白眼珠又是这个结膜的时候呢，就会产生过敏性的结膜炎，会出现眼睛痒，眼睛流泪，烧灼感，异物感，甚至是分泌物增多的过敏性结膜炎的症状。如果说我的上呼吸道吸入了花粉，那可能就会导致我的鼻粘膜充血水肿，造成鼻2022年04月12日301
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尤丹主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏反应性疾病。可分为常年性及季节性发作两种，前者过敏源以屋内尘螨，霉菌等为主，后者过敏原主要为花粉。多见于中青年，常有家族遗传史。患有慢性鼻炎的病人中，近一半为过敏性鼻炎患者，而其中有20%—30%的原因是特应性体质患者被花粉过敏原致敏后出现的反应。病因变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。1、遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。2、变应原暴露变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。（2）花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致，敏者会患有结膜炎。（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土，和家具装饰中广泛存在。（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。（5）蟑螂变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1、喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4、鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。检查1、体征：鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。2、皮肤点刺试验：用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。3、血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。4、鼻激发试验：是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。诊断1、临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。2、鉴别诊断：变应性鼻炎需与急性鼻炎卡他期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。并发症变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在可加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。治疗1．首先应当避免接触过敏原，做好个人防护，对花粉过敏者，则在花开季节减少外出，并戴口罩加以防护，如已发病则应该进行全身治疗，可选抗过敏药，局部可滴入消除肿胀，减少分泌的药液以减轻症状。2.药物治疗（1）激素类鼻喷剂是治疗花粉症的最好的办法，由于局部用药直接作用于患处，可持续控制炎性反应，全身吸收少，因此激素的副作用明显减低。（2）抗过敏药口服及鼻喷剂是花粉季节中最长用的对症药物，如氯雷他定片，西替利嗪片，扑尔敏片，酮替芬片，盐酸麻黄素滴鼻剂，多在15-30分钟起效，可以快速缓解症状。（3）鼻腔冲洗：是一种安全，方便的辅助治疗方法，可清除鼻内刺激物，变应原，和炎性分泌物，减轻鼻粘膜的水肿，改善粘液纤毛的清除功能，推荐鼻腔冲洗的最佳温度为40摄氏度。（4）免疫治疗是唯一的对因治疗方法提高身体免疫力，才能从根本上根治过敏症状，消除过敏反应。3、对待过敏性鼻炎存在的误区（1）过敏性鼻炎用抗生素：过敏性鼻炎只是过敏，而不是什么细菌感染，所以应拒绝抗生素，乱用了对病情没有帮助，只会增加细菌的耐药力，不利于健康。（2）扛着扛着自然会好：患有过敏性鼻炎的人，免疫状态往往处于亢进状态，所以当病情发作时，如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制，而盲目硬扛，病情非但不会好转，反而会加重，甚至引发出相关的合并症（如咽喉炎症、鼻窦炎等），从而使得病情更加复杂。（3）过敏性鼻炎能根治：过敏性鼻炎至今尚无根治办法。患者千万不要误信“过敏性鼻炎可以根治”的广告。做好预防才是关键。（4）症状缓解就停药：用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。4.过敏性鼻炎的日常预防（1）远离过敏原；（2）注意保暖，预防感冒；（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；（4）经常参加体育锻炼，增强免疫力；（5）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；（6）居室经常通风，保持一定湿度；（7）饮食有规律，避免烟、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；（8）注意鼻腔卫生；（9）保持乐观开朗的情绪；2022年03月07日383
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孙绪丁主任医师 北京京都儿童医院 儿科 1、过敏性鼻炎： ①主要表现为打喷嚏、鼻塞。阵发性打喷嚏，至少打3-5个，甚至多达十余个，伴有清水样鼻涕，尤其在过敏原的刺激下，可反复发作。 ②过敏性鼻炎分为:季节性过敏性鼻炎及常年性过敏性鼻炎。 常年过敏性鼻炎一年四季可出现症状。常见过敏原，如冷热刺激或尘螨等。 季节性过敏性鼻炎，如花粉过敏，春秋季节花粉浓度较高，可引起过敏性鼻炎，其主要表现为鼻局部症状，出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等； 2、感冒：感冒是上呼吸道感染的通称。 ①其主要症状除鼻部症状外，往往伴有咽喉部和全身的症状，如咽痛、发热等。 ②感冒存在好发季节，如冬春交际或秋冬交际时，由于季节交替，温差较大，免疫力较差的人群，如老年人或婴幼儿，以及伴有基础病的患者，可能出现感冒症状。 ③早期可能伴有鼻塞、流涕，然后继发咽痛，还有全身症状，如发热、乏力、关节酸痛等。 小结：过敏性鼻炎和感冒是有区别的，感冒存在全身症状，而过敏性鼻炎仅表现为鼻部症状。但是在临床上有时过敏性鼻炎容易误诊为感冒。2022年02月22日1413
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