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苌江副主任医师 东莞市第八人民医院 小儿耳鼻喉 螨虫是一个大家族,有很多种,屋尘螨、粉尘螨是室内最常见的螨虫,尘螨的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。 螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、粮库、棉纺仓库、地下室等场所,居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里,特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里,螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物,喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活、繁殖。 螨虫喜欢温暖湿润的环境,在温度20°C~30°C,相对湿度60-80%,最适宜螨虫生长繁殖,6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖,螨虫过敏夏天多雨季节症状会加重,沿海地区空气潮湿,室内螨虫浓度较高,螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重,北方地区冬季取暖期室内干燥,不利于螨虫繁殖生长,但由于冬季寒冷,门窗关闭,室内通风不良,室内空气中螨虫代谢物浓度增高,过敏症状也会加重,所以北方螨虫过敏引起的人,7~8月份和冬季取暖季节会加重。 螨虫有五怕: 一是怕热 温度55°以上螨虫失去活性,长时间高温螨虫会死亡。 二是怕阳光 夏天强烈阳光照射会引起螨虫脱水,时间长了螨虫就会脱水死亡。 三怕干燥,室内空气干燥,螨虫活性降低,繁殖力下降,长时间空气干燥,螨虫会脱水死亡。 四是怕冷 0°以下螨虫失去活性,长时间低温螨虫可以死亡。 五是怕杀虫剂 所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用,比如杀蚊虫的喷雾剂,但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面,室内喷洒杀虫药很难达到理想的杀虫效果,还会诱发过敏发生,因此,不建议用杀虫剂除螨。 螨虫有较强的繁殖力,室内难以完全杀灭螨虫,只能降低螨虫浓度。 预防螨虫过敏要做到: 1、勤晒被褥 每周晾晒被褥1次,夏天强烈的阳光会将螨虫晒死,冬季,0°以下晾晒被褥,被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥,被褥内的螨虫也会被逐渐冻死,一般7天左右被褥上又会有大量螨虫,所以,建议1周晾晒被褥1次,会有效降低被褥中螨虫数量。 2、勤洗床单被罩 1~2周洗1次床单被罩,清洗可以使螨虫致敏物减少90%,有条件的可使用带烘干的洗衣机,洗完烘干,会杀死残存的螨虫及虫卵,烘干后也要拿到室外晾晒,通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。 3、勤开窗通气 螨虫的排泄物、虫体碎片非常小,主要存在于室内灰尘中,扫地、走动、抖动被褥等可以让螨虫排泄物飘浮到空气中,并可在空气中长时间悬浮,随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状,开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。 4、勤清洗空调过滤网 空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘,开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。 5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人,不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥,不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头,这些填充物,都是螨虫的良好食物,用这些物品,就像给螨虫盖了漂亮的房子,又给螨虫准备了充足的食物一样,这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生场所。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头,被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜,螨虫过敏的人,被褥使用不要超过5年,有条件最好被褥、枕头3年更换一次。 6、房间不用容易滋生螨虫的物品 地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫,有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸,床垫要保留塑料膜包装。 7、室内保持清洁 卧室内尽量简洁,每天用吸尘器清扫地面,或用拖把拖地,拖地后要开窗通气,保持室内干燥。 8、不要养猫狗等宠物 有螨虫过敏的患者,家里不要养猫、狗等宠物,猫、狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物,另外,猫狗频繁在室内活动,会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中,加重过敏症状。 9、不去螨虫多的场所 杂货仓库、粮库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂、棉纺仓库等这些地方容易滋生螨虫,这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物,另外,农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫,螨虫过敏的人尽量不去这样的地方,少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。 10、过敏患者早治疗 降低室内螨虫浓度,减少接触致敏原,可以有效降低过敏发生率,但要临床治愈螨虫过敏,还要规范进行免疫(脱敏)治疗,免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法,疗效可靠、副作用少,治疗越早,疗效越好。2022年10月07日 1105 0 5
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苌江副主任医师 东莞市第八人民医院 小儿耳鼻喉 螨虫是一个大家族,尘螨是室内最常见一类,分为屋尘螨和粉尘螨,螨虫的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所,居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里,特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里,螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物,喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境,在温度20°C~30°C,相对湿度60-80%,最适宜螨虫生长繁殖,6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖,螨虫过敏夏季症状会加重,沿海地区空气潮湿,室内螨虫浓度较高,螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重,北方地区取暖期室内干燥,不利于螨虫繁殖生长,但由于冬季寒冷,门窗关闭,室内通风不良,室内空气中螨虫代谢物浓度增高,过敏症状也会加重。螨虫有五怕:一是怕热55°以上螨虫失去活性,长时间高温螨虫脱水死亡。二是怕阳光夏天强烈阳光照射也引起螨虫脱水,时间长了螨虫就会脱水死亡。三怕干燥,室内空气干燥,螨虫活性降低,繁殖力下降,长时间空气干燥,螨虫会脱水死亡。四是怕冷0°以下螨虫失去活性,长时间低温螨虫可以死亡。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用,比如杀蚊虫的喷雾剂,但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面,用杀虫药很难大量杀死螨虫,因此,不建议用杀虫剂除螨,而且室内喷洒杀虫剂时,杀虫剂化学成分就可以诱发过敏发生。一次彻底除螨也仅能杀灭大部分螨虫,两周后,螨虫靠惊人的繁殖力,数量又恢复如初。如果一个月不除螨,卧室螨虫将达到惊人的数百万!预防螨虫过敏要做到:1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次,夏天强烈的阳光会将螨虫晒死,冬季,0°以下晾晒被褥,被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥,被褥内的螨虫也会被逐渐冻死,一般7天左右被褥上又会有大量螨虫,所以,建议1周晾晒1次被褥,会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩,清洗可以使螨虫致敏物减少90%,有条件的可使用带烘干的洗衣机,洗完烘干,会杀死残存的螨虫及虫卵,烘干后也要拿到室外晾晒,通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小,主要存在于室内灰尘中,扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中,并可在空气中长时间悬浮,随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状,开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘,开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人,不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥,不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头,这些填充物,都是螨虫的良好食物,就像你给螨虫盖了漂亮的房子,又给螨虫准备了充足的食物一样,这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生地。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头,被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜,螨虫过敏的人,被褥使用不要超过5年,有条件最好被褥、枕头3年更换一次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫,有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸,床垫要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁,每天用大功率工业吸尘器清扫地面,或用拖把拖地,拖地后要开窗通气,保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的患者,家里不要养猫狗鸟等宠物,宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物,另外,宠物频繁在室内活动,会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中,加重过敏症状。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等这些地方容易滋生螨虫,这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物,另外,农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫,螨虫过敏的人尽量不去这样的地方,少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。10、过敏患者早治疗降低室内螨虫浓度,减少接触致敏原,可以有效降低过敏发生率,但要临床治愈螨虫过敏,还要规范进行免疫(脱敏)治疗,免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法,疗效可靠、副作用少,治疗越早,疗效越好。欧洲过敏协会、WHO等全世界的过敏专家都推荐常规治疗下仍反复发作的过敏孩子尽早开展脱敏治疗,以减少过敏性疾病对孩子的伤害。2022年08月12日 1262 16 17
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 1.什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是过敏原进入鼻腔,导致鼻腔粘膜发生一系列变应性变化,引发的慢性炎症。图片2.过敏性鼻炎的典型症状:阵发性喷嚏,大量清水样鼻涕,鼻塞,鼻痒,眼睛痒,咽喉痒。 3.过敏性鼻炎急性发作怎么办?首选鼻喷药—雷诺考特;口服抗过敏组胺药—氯雷他定或西利替秦。4.如何预防过敏性鼻炎急性发作?(1)建议查清过敏原:有抽血检测血清总IgE和皮肤点刺法。一般能查出常见的吸入性和食物性过敏原。比如花粉,粉尘,尘螨,花生,虾,牛奶和大豆等20余种。(2)规避过敏原:比如外出佩戴口罩;室内防螨防霉等;降低鼻腔内过敏原的浓度,主要用专业的洗鼻器用0.9%生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,一日2次。(3)平衡免疫力:每天规律有氧运动30分钟;均衡饮食,避免容易过敏的食物;多喝白开水,避免鼻腔干燥;充足的睡眠;积极乐观向上的心态。 过敏性鼻炎虽然是不能根治的疾病,但正确防治过敏性鼻炎,就能和平共处。2022年04月24日 782 0 0
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段甦主任医师 北京同仁医院 变态反应(鼻过敏)科 过敏性鼻炎的防雨治啊,目前呢,又是花粉的季节了,那么如果得了这个过敏性鼻炎,尤其是这个花粉症,我们应该如何去应对它,那么主要是有几个方面,呃,首先呢是预防,这样就是治疗,那么预防呢,首先要尽量减少与花板的这个接触,比如说戴口罩,出门的时候戴口罩,还要戴防护的眼镜,这个室外到室内以后呢,可以进行清洗鼻箱,清洗眼睛,另块的脱掉外衣,来减少对花粉的一些接触,同时呢,可以这个上北京气象局的公众号进行这个,呃,查询每天的花粉的播报浓度是怎么样的,花粉的类别是怎么样的,再就是治疗,那么治疗呢,首先就是这个药物治疗,药物治疗呢,鼻喷激素,口服的抗组胺药,还有口服的抗白塞西受紧拮抗剂等等,都是我们指南推荐的一些用药,再有就是让患者要了解和充分的掌握一些过敏性鼻炎的小常识,这样的话才能有利的放失。 呃,去和这个医生去配合,去很好的去治疗,依从性提高了,那么我们治疗的效果就会更好,从而呢,提高我们患者的这个生活质量和学习的效率,减少一些焦虑情绪的存在。2022年04月07日 1215 0 9
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尤丹主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏反应性疾病。可分为常年性及季节性发作两种,前者过敏源以屋内尘螨,霉菌等为主,后者过敏原主要为花粉。多见于中青年,常有家族遗传史。患有慢性鼻炎的病人中,近一半为过敏性鼻炎患者,而其中有20%—30%的原因是特应性体质患者被花粉过敏原致敏后出现的反应。病因变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。1、遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。2、变应原暴露变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。(1)螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。(2)花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致,敏者会患有结膜炎。(3)动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土,和家具装饰中广泛存在。(4)真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。(5)蟑螂变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。(6)食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1、喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。4、鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。检查1、体征:鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。2、皮肤点刺试验:用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。3、血清特异性IgE检测:抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑。4、鼻激发试验:是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法。诊断1、临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。2、鉴别诊断:变应性鼻炎需与急性鼻炎卡他期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。并发症变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀,黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在可加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。治疗1.首先应当避免接触过敏原,做好个人防护,对花粉过敏者,则在花开季节减少外出,并戴口罩加以防护,如已发病则应该进行全身治疗,可选抗过敏药,局部可滴入消除肿胀,减少分泌的药液以减轻症状。2.药物治疗(1)激素类鼻喷剂是治疗花粉症的最好的办法,由于局部用药直接作用于患处,可持续控制炎性反应,全身吸收少,因此激素的副作用明显减低。(2)抗过敏药口服及鼻喷剂是花粉季节中最长用的对症药物,如氯雷他定片,西替利嗪片,扑尔敏片,酮替芬片,盐酸麻黄素滴鼻剂,多在15-30分钟起效,可以快速缓解症状。(3)鼻腔冲洗:是一种安全,方便的辅助治疗方法,可清除鼻内刺激物,变应原,和炎性分泌物,减轻鼻粘膜的水肿,改善粘液纤毛的清除功能,推荐鼻腔冲洗的最佳温度为40摄氏度。(4)免疫治疗是唯一的对因治疗方法提高身体免疫力,才能从根本上根治过敏症状,消除过敏反应。3、对待过敏性鼻炎存在的误区(1)过敏性鼻炎用抗生素:过敏性鼻炎只是过敏,而不是什么细菌感染,所以应拒绝抗生素,乱用了对病情没有帮助,只会增加细菌的耐药力,不利于健康。(2)扛着扛着自然会好:患有过敏性鼻炎的人,免疫状态往往处于亢进状态,所以当病情发作时,如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制,而盲目硬扛,病情非但不会好转,反而会加重,甚至引发出相关的合并症(如咽喉炎症、鼻窦炎等),从而使得病情更加复杂。(3)过敏性鼻炎能根治:过敏性鼻炎至今尚无根治办法。患者千万不要误信“过敏性鼻炎可以根治”的广告。做好预防才是关键。(4)症状缓解就停药:用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右。4.过敏性鼻炎的日常预防(1)远离过敏原;(2)注意保暖,预防感冒;(3)避免频繁进出温差悬殊的环境;(4)经常参加体育锻炼,增强免疫力;(5)及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎;(6)居室经常通风,保持一定湿度;(7)饮食有规律,避免烟、酒、辛辣食品,多吃蔬菜水果;(8)注意鼻腔卫生;(9)保持乐观开朗的情绪;2022年03月07日 383 0 1
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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态(过敏)反应科 立秋了!秋风乍起,小鹏就知道,马上要到他每年最难熬的时节了。每年的这个时候,他的鼻子就会“定时引爆”。眼睛发痒、发红;鼻痒、流鼻涕、打喷嚏。夜里特别严重,鼻涕就像打开开关的自来水,流到枕头上一片狼籍。其实不只是小鹏,立秋之后的一至三个月,全国数以千万计的人都将被过敏性鼻炎、结膜炎,甚至过敏性哮喘的问题所困扰。苦不堪言!许多人误以为自己“感冒了”,其实这不是感冒,正是中国北方地区“夏秋季花粉症”的爆发时期。一、何谓夏秋季花粉症?“花粉症”顾名思义,就是因为对花粉过敏而导致的症状。夏秋季花粉症通常每年立秋发作,持续1-3个月,10月份开始缓解。我国90%的花粉症为夏秋季花粉所致,以蒿草为首要致敏花粉,其次为葎草(俗名拉拉秧),其他尚有藜草、豚草等。这些花粉产量大,颗粒小,在空气中飘散时间较长,北方地区更为多见。二、夏秋季花粉症主要有什么表现呢?花粉症同时也会伴发食物过敏,比如对桦树花粉过敏的人可能对苹果等过敏,对蒿草过敏的人有可能对桃子或其他水果过敏。夏秋季花粉过敏常常在同一患者同时累及多个器官或系统,同时存在以上一种或几种疾病。三、如何检测夏秋季过敏原?过敏原检测的方法有两种。一是皮肤点刺试验:在前臂皮肤上依次滴加不同过敏原,用点刺针轻轻刺入皮肤表面,观察皮肤的变化,来判断过敏原的种类和严重程度。检查前请停用口服抗过敏药3天以上。二是体外抽血检测:通过抽血化验测定食物及吸入类过敏原。抽血检测无需停用抗过敏药。四、如何预防夏秋季过敏频发和复发?(1)查找致敏花粉,了解致敏花粉的高峰期,有针对性地选择躲避花粉的时间段。严重的患者还可以去其他花粉浓度低的南方城市居住。(2)回避花粉过敏原。花粉季节注意关窗,使用空气过滤设备;避免到花草茂盛处外出、郊游;外出佩戴防花粉口罩;室外归来更换衣物,及时清洗颜面、鼻腔等;在鼻腔中使用花粉阻隔剂,阻断接触花粉过敏原。(3)合理膳食,科学忌口。日常饮食应清淡健康,避免过量进食高糖饮食(如面包和甜品)、高组胺饮食(如蚝油、不新鲜的海鲜)、辛辣及刺激性食物等。(4)提前预防性用药。在夏秋花粉季开始前预防性使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷鼻剂,可以有效预防花粉症发生。(5)过敏原特异性免疫治疗,即脱敏治疗,是目前WHO推荐的过敏性疾病的首位对因治疗方法。脱敏治疗能够使患者产生耐受性,再接触过敏原时不出现或少出现过敏症状。脱敏治疗的适应症主要是过敏性鼻炎,过敏性哮喘、过敏性结膜炎的患者。如果对花粉和尘螨过敏,均可采用舌下脱敏和皮下注射两种方式脱敏,安全有效。还记得患者小鹏吗?他的过敏原是黄花蒿花粉,每年秋季都会有过敏性鼻炎的复发。在规范用药的基础上,他在今年年初选择开始花粉脱敏治疗了,而且把爱吃的甜食、火锅、麻辣烫等都戒掉了!今年的夏秋花粉季,小鹏仅有非常轻微的鼻痒流涕,他的鼻子也没有像往年一样“定时引爆”。脱敏治疗的效果给了小鹏满满的信心,他也向医生表示坚持脱敏治疗,能在今后的每个花粉季节都能摆脱过敏,自如生活。2021年09月26日 866 0 0
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范铁兵副主任医师 中国中医科学院西苑医院 综合科 门诊上经常会遇到来就诊的过敏性鼻炎患者,这一类患者的一进入春季和秋季,当空气中的花粉或者是这种蒿草的浓度增高的时候,鼻炎的症状往往发生。像在北京的朋友呢,可能进入八月底九月初的时候,当内蒙的蒿草的颗粒随着这个空气播散过来的时候,我们的鼻炎症状往往开始出现,到九月中旬或者十月初的时候呢,这种增重的程度会更加明显。那么么我们平时怎么预防这个过敏性鼻炎呢?首先要注意防止感冒,因为一旦出现感冒的情况,我们机体的免疫力迅速下降,中医认为的这种胃气不足情况更加凸显,所以说这时候更加容易诱发或者加重过敏性鼻炎,那么我们在没有感冒的时候。 然后呢,像对于这种冷空气,或者是说平时自己感觉容易体虚乏力的这一类人群的过敏性鼻炎,平时可以在医生的指导下,用一些生黄芪,黄防风炒白术来泡水代茶饮,有助于预防和缓解过敏性鼻炎的症状。2021年09月12日 675 0 1
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 绝大多数过敏性鼻炎和哮喘的孩子呢,都会对陈螨过敏,避免接触尘螨是减少发作的首要的重要的预防措施。首先呢,我们要知道陈螨呢,它主要是滋生在被褥,毛绒玩具,窗帘以及地毯里面,所以呢,陈螨过敏的孩子啊,家里要避免使用以上的这些家庭用品,而且家里呢,要勤打扫,我们可以用大量的吸尘器打扫卫生,吸尘器吸一吸是可以除螨的。第二呢,床上用品啊,一定要多洗多晒,最好呢,是在阳光下暴晒。第三呢,温暖和潮湿室有一利于尘螨的滋生的,所以呢,要保持室内的干燥,多开穿通风,第四啊,空调的过滤网要定期清洗啊,第五呢,在特殊的场所,如果有可能会接触到大量的尘螨,比如说,呃,我们要大扫除啦,呃,要经过花园树林以及垃圾场的时候呢,一定注意要戴好口罩,最后呢。 有条件的家庭,我们可以使用防尘螨的被套,除螨仪以及除螨喷雾。2021年09月08日 744 0 3
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 尘螨是引起过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎的最常见过敏原,在广东由尘螨导致的过敏性鼻炎约90%、过敏性哮喘约80%、皮肤过敏约50%。 尘螨存活于我们日常生活最熟悉的灰尘中,儿童经常把手或毛绒玩具放到嘴巴里,每天食入灰尘约100g。一项全国9个城市室内变应原的调查发现,国内家庭灰尘样本中尘螨检出率为95%,南部及中部地区尘螨分布明显多于北方及西部地区。 尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。 最常见的尘螨种类包括屋尘螨、粉尘螨、埋内宇尘螨、热带螨、丝泊尘螨等。 通常情况下,尘螨特指屋尘螨和粉尘螨,是过敏性疾病的罪魁祸首。 01 尘螨是什么模样呢? 尘螨的螨体呈椭圆形,长约0.25~0.35 mm,宽约0.1~0.4 mm。因尘螨体积小,故人类肉眼很难看到,要想认识尘螨的真实面目只能借助放大镜或显微镜。尘螨有4对8条腿和螯状口器,螨体无明显分节。 在低倍(10~60倍)的光学显微镜下很容易看到它们,电子显微镜可以分辨它们外皮上的脊状突起的细节。与电子显微下尘螨呈灰色的照片相比,光镜下的尘螨呈淡琥珀色,半透明,令人想起微小的鼻息肉。 (a)电子显微镜下尘螨的形态;(b) 光学显微镜下尘螨的形态 (图片来自文献:Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.) 02 尘螨有哪些生活习性? 尘螨的身体含水量很高,尘螨体重约70%为水分,其摄入的食物中的水分很难满足自身需要,需通过身体表面直接从周围空气中吸收水蒸汽,因此对湿度的依赖性很强,理想生存条件为相对湿度大于55%,温度20℃~25℃。环境中相对湿度低于51%时,尘螨可因脱水而死亡。 当周围环境温度上升至40℃~50℃时,尘螨的存活率急剧下降。尘螨在水中或热空气中的死亡极限温度是50℃,将因此尘螨浸泡于50℃水中10分钟,100%的尘螨被杀死。 尘螨没有眼睛,但是畏光,喜欢栖息在黑暗区域。 室内环境中尘螨最喜欢栖息的地方是地毯、床垫、床周围地板、空调滤网、枕头、被褥、毛毯、衣服、毛绒玩具和布艺沙发等,超过50%的家居环境灰尘样本中尘螨浓度>10 ?g/g,而当尘螨浓度为2 ?g/g时可以诱发过敏性疾病症状。 尘螨通常以环境灰尘中的大分子有机物为食。其主要食物来源为人或动物的皮屑、指甲及毛发等,各种纤维、细菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作为其食物来源。 03 尘螨是怎样发育呢?寿命有多长? 尘螨的发育过程可分为卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段,在23℃~30℃、65%~75%的相对湿度下可迅速完成其发育过程,具有较高的生长速度和很强的繁殖能力。因此,只要环境条件合适,残存的活螨可以快速繁殖为大群尘螨。 雌螨一生产卵50~80个,在温度21~32℃、 湿度75%的条件下,雌螨寿命196天、雄螨寿命为155天。 (a)电子显微镜下的尘螨卵;(b) 光学显微镜下的尘螨尘螨卵(图片来自文献:Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.) (a)一只尘螨成虫旁边的幼虫 ;(b)一只尘螨成虫旁边的若虫(图片来自文献:Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329. 04 尘螨如何导致过敏? 尘螨过敏原主要包含在螨粪颗粒中,也存在于蜕螨外骨骼和腐烂的螨体碎片中。尘螨过敏原体积很小,约为20~25μm的颗粒,可随空气流动漂浮于空气中10~20分钟。 尘螨过敏原具有蛋白水解酶活性,直接作用于呼吸道上皮或皮肤,激发免疫应答,产生呼吸道或皮肤的过敏症状如打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒、咳嗽、胸闷、喘息、湿疹等。 尘螨过敏原与无脊椎动物节肢动物(虾、蟹和龙虾)昆虫(蟑螂、蚱蜢)以及软体动物门的成员(蜗牛、蛤蜊、牡蛎、鱿鱼)之间有交叉反应,因此尘螨过敏者接触蟑螂或进食虾、蜗牛等会发生口腔过敏综合征、哮喘和严重过敏反应。 05 如何防控尘螨,过无“敏”生活? A注意室内清洁除尘,使用真空高效吸尘器吸尘,也可使用高效空气过滤器,降低环境中尘螨的浓度。 B使用防螨的床上用品,尽量使用编织物密度≤20μm,可阻止尘螨通过。 C经常清洗床上用品和衣物(2周清洗1次),用高于55℃的热水浸泡10分钟。 D去除地毯、软垫家具、毛绒玩具,使用塑料、木制或皮革家具。 E居室要通风、除湿,可采用高性能的除湿机、空调机可以有效维持环境相对湿度维持室内湿度在51%以下,以减少室内尘螨的数量和浓度。2021年07月24日 1121 0 2
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 有过敏性鼻炎的患者,在春夏季非常痛苦,春夏正是鲜花盛开的季节,所以有鼻炎的患者,要尽量避免花粉进入到鼻腔。过敏性鼻炎患者,春夏季应该怎么做?过敏性鼻炎的预防:1.春夏季尽量呆在家中:如果要出门的话,戴好口罩,避免柳絮、花粉等进入鼻腔,同时注意消除室内屋尘螨,尽量不要养宠物,动物毛屑也会引发过敏性鼻炎。注意床单、被罩、枕巾的清洁,防止花粉、霉菌沾到上面。2.盐水洗鼻:盐水洗鼻可以清洁鼻腔内分泌物,起到消炎、杀菌的作用,盐水洗鼻可以缓解鼻塞、鼻痒等症状。通常用0.9%氯化钠生理盐水鼻腔冲洗,注意冲洗时不可用力过猛,以免引起耳部不适。3.冷水洗脸:冷水可以刺激鼻部,使鼻内血液循环畅通,从而缓解鼻塞,减少感冒机率。饮食注意事项:不要吃辛辣、刺激、油腻的食物,注意饮食清淡,多吃些维生素C、维生素A含量高的食物,如柑橘、橙子、柠檬、动物肝脏、鱼肝油等,鱼虾、海鲜等食物要少吃或不吃,禁食牛肉、含咖啡因的饮料。对于有过敏性鼻炎的患者来说,春夏季要避免过敏原的接触,做好预防是第一步,再就是是饮食上的注意,必要的时候,可以口服药物或使用鼻喷剂。但鼻喷剂使用时间不宜过长,以免对药物产生依赖性,做到这些,就可以轻松应对过敏性鼻炎了。2021年06月09日 1167 1 6
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