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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态（过敏）反应科 这个问题是过敏性鼻炎12年以上，打喷嚏流清涕，每天吃一粒氯雷他定片控制或孟鲁斯特，能不能够长期吃，哎呀，这个问题非常的这个，呃，这个适合我们来回答，就是第一一定要知道药物其实是不建议长期使用的，那么应该怎么办呢？应该去检查一下过敏性鼻炎的病因，比如说尘螨、霉菌、花粉等等过敏的反应之后呢，如果能进行脱敏治疗，要进行脱敏治疗，什么叫脱敏？就是我的身体对于这个过敏源产生了敏感的反应，我需要去让它变得不那么敏感，就是产生对过敏源的耐受性，那么尘螨和花粉都可以来做这个脱敏治疗，那一旦做了脱敏治疗，我们的最终目的就是停用所有的药物，让这个患者呢，最后达到一个不用药。 啊，也没有发作的这样一个状态，那这个患者的话，然后这个问题其实非常具有价值，建议呢，你来变态反应科进行一个啊这个症状的一个控制，同时的话，然后药物的一个规范的减量，而且呢要评估是否要进行脱敏治疗，此外呢，生活环境和饮食方式的变化也是非常重要的，要进行一个健康的饮食方式的管理。 这个是医生有推荐的深度水解奶粉吗？支气管。2023年04月30日
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舒凝主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 针刺蝶腭神经节治疗鼻炎，它不是普通针刺的概念，它的道理主要是蝶腭神经节上面有三富的副交感神经纤维，还有混杂的一些交感神经纤维。当针刺刺激到神经节的时候，就会把针刺的刺激信号，沿着神经节分布出来的纤维，到达鼻腔黏膜，到上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，还有可能会到达鼻窦腔的黏膜上去。这种信号沿着交感神经和副交感神经到了黏膜以后，就会对黏膜的状态进行调节，通常来说如果是副交感神经纤维兴奋的话，鼻腔里边就会是鼻涕分泌的多、黏膜肿胀、血供三富，这是副交感型神经兴奋的情况，如果是交感神经兴奋的话，它就反过来了，血管缩、黏膜变得变薄，鼻涕减少，过敏性鼻炎发作的时候，通常是副交感神经纤维比较占优势的情况，因此它会表现为水样的稀鼻涕、鼻塞，这种情况下准确的把针刺激到神经节，就让副交感神经的兴奋性就降下去了，把交感神经的兴奋就就提起来了，就形成了交互抑制的关系。这种情况下，针刺对蝶腭神经节的刺激是最直接的、最迅速的一种治疗，这就像中医说的阴阳平衡。所谓的鼻腔炎症并不是真的炎症，只不过它的表现像是一个无菌性炎症，但是深层的机理还是在于它神经的调节出了问题。治疗的原理就是通过针刺的调节，让它的平衡重新建立，重新建立平衡以后，病人的症状也就消失了。2023年03月30日281
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，过敏性鼻炎呢，嗯，治不好只能给尽量你，其实每个过敏性鼻炎的病人呢，自己就相当一个大夫，你应该知道自己在什么情况下有这种。 嗯，问题，那你就避免他吃东西也好，或者接触空气也好，像很多过敏性鼻炎的病人呢，也正好戴口罩，戴口罩呢，过滤过滤一下这个过敏源。 嗯，你比如说你的季节变化的时候有花粉呀，你就要尽量少出门，家里边呢，也比较轻易养一些花，他也有些花粉。 治疗是就是对症处理，那过敏性鼻炎呢，如果鼻腔的结构不好呢，也可以做一些手术给他把鼻腔。 结构变好了，这每次发病的时候呢，你症状就能轻一点，好受一点。 那可以用一些避孕激素，这是嗯，最经典的一线用药。 嗯，这边孕激素呢，终终身都可以用，没什么太大的副作用，太厉害的呢，可以用一些口服的一些抗过敏的药等等，但治不好确实治不好。2023年02月05日87
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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 很多人一直在问：“有没有治疗过敏性鼻炎的中成药啊？自己熬药太麻烦了！要是有中成药就好了！上班太忙了！”哎，大家忙的连吃药的时间都没有了吗？！！！好吧，为了满足大家需求，今天咱就讲一个专治过敏性鼻炎的中成药——辛芩颗粒，你家附近的药店都有这盒药，可以去买回来吃吃，如果药店没有，可以去网上看看。辛芩颗粒配方如下：细辛200克黄芩200克荆芥200克防风200克白芷200克苍耳子200克黄芪200克桂枝200克石菖蒲200克。将以上材料制成颗粒。开水冲服，一日三次，一次一袋。20天为一个疗程。这个中成药除了能治过敏性鼻炎，还能治慢性鼻炎。过敏性鼻炎的症状，我们已经说过了，今天再重复一下：打喷嚏、流清鼻涕、流眼泪、鼻塞、鼻子痒等等，很多人早晨起来，第一件事就是狂打喷嚏，然后找纸巾擦鼻涕。慢性鼻炎，一般不会流鼻涕，但是鼻子一直堵着，有时候左右交替，有时候两边一起堵上，尤其是快睡觉的时候，堵得就格外严实。不管是那种鼻炎，只要舌头偏白，或者鼻涕发清，就说明是受了风寒形成的，就有可以用这盒中成药。为啥受了风寒就会鼻塞呢？我之前讲过，与鼻子关系最密切的内脏是肺脏，肺开窍于鼻。说的再直白一点，鼻子所需要的营养，全来自肺脏的供应。肺就是上司，上司支持你，要钱给钱、要人给人、要物资给物资，鼻子才灵敏好使，不出毛病。如果肺气虚弱，它对风寒邪气的抵抗力就差，风寒就会长驱而入，进入肺中。肺受了寒气侵犯，就无法宣发，阳气就不能被宣发到鼻窍上，鼻窍就会失去营养，鼻子的阳气就会不足。鼻子阳气不足，寒气再一盛，就会凝滞住鼻窍。我们都知道，寒主凝滞，冬天的河水全冻起来，就是寒邪凝滞的表现。如果鼻窍受寒凝滞，就不通了，这就是鼻塞的原因。另外，阳负责化气，可以把水蒸腾成气。没有阳气的温化，鼻子中的津液就不能气化，于是鼻涕哗哗流，流出来的全是水。为什么过敏性鼻炎会痒呢？因为风盛则痒，风邪侵犯鼻窍，就会导致鼻子奇痒无比，然后人就会打喷嚏。打喷嚏，其实是人体为了排出风寒邪气的自救动作。所以，寒性鼻炎的最根本原因就是肺脏虚弱，不耐风寒！这些症状背后的原因，小伙伴们明白了吗?那到底该咋办呢？既然有肺脏虚寒，那就得补肺。既然有风寒，那就得驱散风寒。既然鼻窍不通，那就用点专门通鼻窍的药。三管齐下，才能扭转这个败局。所以，我们先看补肺脏、强肺基的3味药：黄芪、白术、防风。有人一看会恍然大悟，这3味药，不就是玉屏风散的成分嘛！是的，玉屏分散，就是黄芪、白术、防风这三味药。玉屏风，顾名思义，就是给人体安装上一个“挡风玻璃”，有了挡风玻璃，人才能避免风寒的侵袭。那玉屏风是怎么给人体按“挡风玻璃”的呢？首先，黄芪可以实卫气。卫气就是保卫之气，它分布于皮肤和鼻窍上，卫气强大了，外界的风寒邪气才不敢偷袭。它就像保镖一样保护你，保镖给力，主人才能安全。如果卫气虚弱，就像安倍晋三的拉胯保镖，那就完蛋了。所以，黄芪是通过实卫气，增强肺的抵抗力的。白术可以补脾气。脾是后天之本，它负责吸收、运输营养，把营养运到全身各处。营养到位，卫气才能吃饱喝足，才有力战斗，所以它就像“粮草官”，大军未动，粮草先行，负责后勤保障。然后是防风。防风，顾名思义，就是防范风邪的，它是主动出击的一员猛将，风寒邪气来了，它就负责给你驱逐出去，不让它们进来，它就像大将李广一样，可以防范匈奴犯边。这样，有实卫气的，有保证粮草供应的，有主动出击攻邪的猛将，人体就有了保障，这就是“玉屏风散”的功能。有了“玉屏风”护身，人体就有了“金钟罩”、“铁布衫”，风寒邪气入侵就少了，肺气才能逐渐恢复，鼻窍也才能逐步强大起来。到这里，这个方子才完成了三分之一的工作。后面，还有更猛的驱邪药物，他们就是细辛、桂枝、荆芥。学过《伤寒论》的小伙伴，对细辛、桂枝都太熟悉了，这两味药，都是大辛大热大发散之品，它们又辣又热，吃了能出汗，通过出汗这种方式，把风寒邪气全部从毛孔推出去，一个不留。细辛有多辣？取头发丝粗的细辛放嘴里嚼一嚼，一会儿就会觉得满嘴麻辣，比吃胡椒粉还猛，一会儿就觉得鼻子通了。很多人一吃火锅鼻子就通，而它比火锅还快。桂枝，更是辛温发汗第一药，它又辣又甜，辣乎乎的，甜丝丝的，吃了很暖。这说明它不但能驱寒，还能温阳。阳气充足了，就能升到鼻窍上，温暖鼻子。鼻子一暖，就化开寒凝，可以自由呼气了。然后是荆芥。荆芥散寒作用一般，没有细辛和桂枝那么猛，但是它祛风力量很好。如果给荆芥配一句台词，那一定是：“我治不了寒，还治不了你风吗？”总之，这三味都是攻城陷阵的猛士，擅长主动出击，让一切敢于来犯之敌通通消灭。最后三味药，都是通鼻窍的“专业人士”，它们分别是：苍耳子、白芷、石菖蒲。苍耳子浑身是刺，北方路边很多这样的东西。凡是带刺的药物，基本有两个功能，一个是开通，一个是散风。苍耳子既能通鼻窍，又能散风。它很多小刺，具有“刺破”“开通”之象，取象比类，能治疗不通、堵塞的疾病。所以，历来苍耳子都是治疗鼻病的重要药物，只要治鼻子，都会放点苍耳子。苍耳子也可以祛风，把侵入人体的风赶出去，很多之风湿的药，也有苍耳子，就是因为它能祛风。白芷，谐音“白纸”。白芷很干燥，它有一个作用，就是燥湿。过敏性鼻炎时，会哗哗流水，这是湿邪的表现。用“白纸”可以把“鼻涕”擦干净，减少鼻涕流出，所以，它也是治疗鼻窍的专药，可以减少渗出。最后是石菖蒲。它也是一味燥湿的药物，它有点香味，芳香可以化湿，湿少了，鼻涕就少了。另外，石菖蒲最强大的功效是“通窍”，凡是孔窍不通，不论鼻窍、脑窍、耳朵、嗓子，它都能给你通开。所以，鼻塞不通，怎么少得了石菖蒲开窍呢？最后还有一味药，它就是黄芩。黄芩是苦寒药，在这里，它主要是起“反佐”的作用。因为上面用了很多温热药，如果不加控制，吃的时间一久，风寒是没了，但可能上火了，鼻子疼了，这就是过火了。用上点黄芩，随时随地把产生的内热清一清，就能防止火热聚集，防止鼻子长疮疼痛，我们都知道，鼻腔一上火，就会很干、很疼，黄芩就有防止鼻子疼的作用。这样，辛芩颗粒就讲完了。玉屏风（黄芪、白术、防风）可以给人体安装“挡风玻璃”，防止风寒邪气入侵；细辛、桂枝、荆芥可以祛风散寒；苍耳子、白芷、石菖蒲可以通窍祛湿，防止流鼻涕；最后一味黄芩反佐，防上火。这就是可以治疗寒性鼻炎的中成药，舌头发白的可以用，舌头发黄，或者觉得鼻子燥热、流黄鼻涕的就不要用了。有人问，舌头发黄，有热的鼻炎，用什么呢？可以用千柏鼻炎片，或者藿胆丸，有时间我们再细讲这两个药。大家学会了吗？2023年02月03日474
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这是个很常见的个问题，我因为我不知道你过敏性性鼻炎手术是做的什么，对过敏性鼻炎呢，我们平通常做手术的时候是有几个考虑我的情况啊，你比如说你比说里面有息肉。 有肉，这个肉是最主要的堵塞比腔的一个。 呃，冰冰，那这需要解除了，或者是呢。 那个片区经常举例子，这区马路就隔离放了样子。 那肯定是放歪了，交通都不会好，就是鼻塞比较严重，有这种偏区的。 可以做矫正手术。还有一种呢，就是。 确实下价很大，而且这种下降的很大呢，并不是发过敏时期期发病的时候都大，且通常就是那种慢性的这种。 嗯。 鼻炎的那种发作就是伤一样的比较大，这个呢可用的你都去掉一点，跟这种鼻腔的手术呢，都特别慎重。 但但是我任何共性病炎是根治不了的，呃，如果说是用了一些过敏性的药没好的话，那嗯。 这个可以再做个CT看看，我可以给你赠送问诊，你可以做个CT，我再看看你做完手术之后，鼻腔CT是显示的鼻腔到底什么个情况呢？是嗯还是喷或者吃里面根治不了。 肯定根治不了，所以还用基础的治疗，另外呢，病人过敏原，呃，抽烟是花粉多，注意一点戴上口罩吧。 嗯，我觉得那个戴口罩这个数嘛，嗯，慢慢的也会2023年01月13日45
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎，鼻塞，偶然流鼻水，感觉像感冒，吃些什么药了，我另外羊后鼻腔一直有血啊，呃，对啊，这然后一直有血干燥这个这个这个血也不太多，擤鼻涕带血，可能这种情况你首先你自己不能喷鼻子，得用点油性的液体啊，就例如这个，呃。 维生素A鱼肝油，或者使用这个呃。 呃，甚至橄榄油吧，都可以滴一下啊，包括温开水啊，包括洗鼻，洗温开水洗洗鼻子都行，保持里面湿润，呃，这个不干燥，它这个流鼻血也会少一点，这是个过程，最终都能好，这个不怕啊，呃，但是就是说呃感觉像感冒是吧，那这种情况就是说，因为因为你有鼻鼻血，我就不建议用这个减充血剂，你确实很鼻塞，然后你说呃，哦鼻对鼻塞，那你就用减充血剂这些这些就可以，就达芬林鼻炎通剂啊，到医院买麻黄素，麻地迪液都可以，可以用点抗过敏的药，例如开瑞坦，就是氯雷他定啊，或者使用这个西替利嗪都可以。2023年01月10日35
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邓珊副主任医师 大连医科大学附属第二医院 过敏（变态）反应科 过敏性疾病是由于机体接触过敏原后出现相应过敏反应，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹和食物过敏等。过敏体质孩子出现相应过敏症状常常具有一定时间规律。出生后婴幼儿期主要表现为湿疹或食物过敏，3岁左右上述症状会自然缓解，但逐渐出现呼吸道过敏性疾病，表现为过敏性鼻炎和哮喘，此过程被称为“过敏进程”（allergymarch）。1. 过敏对身体有哪些危害？过敏性疾病可影响多个器官，如果不规范治疗，会对孩子的成长发育和学习生活造成一定影响。过敏性鼻炎孩子经常鼻塞流涕，影响正常生活、睡眠，上课注意力不集中，影响学习。若不及时治疗还可导致鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、哮喘等并发疾病；并对其颌面部发育造成影响，出现“腺样体面容”，表现为：上颌骨变长、牙齿不齐、上切牙突出、唇厚。2. 过敏有哪些治疗办法？过敏性疾病的治疗原则主要包括四个方面：避免接触过敏原、对症药物治疗、脱敏治疗和健康教育。避免接触过敏原：尽量避免或减少患儿接触可能过敏的物质，从而减轻临床症状。对症药物治疗：症状明显或持续时需要使用药物对症治疗。治疗过敏性疾病的常用药物包括口服抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，局部用糖皮质激素等。脱敏治疗：由于常规的对症药物只能暂时缓解过敏症状，并不能改变过敏性疾病的自然进程，因此需要面临长期用药的问题。脱敏治疗是目前唯一可阻断过敏性疾病自然进程（俗称“根治”）的对因治疗措施。目前脱敏治疗升级为过敏性鼻炎一线治疗方法，不需要以药物治疗无效为前提，建议尽早启动。 3. 脱敏治疗是什么？疗效如何？脱敏治疗通过让身体反复接触剂量逐渐增加的过敏原，让免疫系统逐渐耐受过敏原的过程，从而使机体再接触过敏原不出现或少出现过敏症状。主要包括皮下注射和舌下含服两种给药方法。脱敏治疗需要3-5年时间，一般3-6个月逐渐起效，研究发现治疗3年后停药可以带来长期的疗效。脱敏治疗对改善过敏体质有积极的作用，它可减轻过敏症状，减少对症药物的用量，同时可以降低过敏性鼻炎今后发展为哮喘的风险，并能预防将来新的过敏原出现，具有治疗与预防的双重作用。4. 脱敏治疗安全吗？脱敏治疗用于过敏性疾病治疗已有100多年的历史，疗效和安全性已被大量国内外临床研究所证实。对于儿童来说，早期开始脱敏治疗，其免疫系统响应强度高，疗效优于成人，并可获得长期疗效。2023年01月02日1567
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这个也太宽泛了。 啊，过敏性鼻炎怎么治疗？首先第一是确诊，内镜评估。 过敏的筛查，过敏源的筛筛查啊，确诊以后。 轻症或者中中度以上的，轻症或者中中度的这种过敏症状，比如说你打喷嚏是多少次啊，他有一个评估评分。 呃，对生活对睡眠的干扰程度，它有个评分，这样来定义轻度和中度和重度。 轻度中度的，我们就普通的单纯的，比如说盐水冲洗啊，配合口服的这个抗酸药物就足以，当是中度或者中度以上的时候呢，我们需要。 除了盐水冲洗，口服抗组胺药以外，一定要加用鼻腔。 鼻喷激素。 然后再结合，比如说一些中成药物通窍鼻炎颗粒呀，通窍理肺呀，或者说这个鼻炎通窍啊，这些。 可以适当结合理疗，就是中重度以上的啊。 这位？2022年12月12日68
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