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高尚副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 耳鼻咽喉-头颈外科 手术作为过敏性鼻炎的辅助治疗方法,在其他治疗效果不好时也不失为一种有效的治疗手段。手术方式主要有两种类型:以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的神经切断术。这些手术都是在鼻内镜下完成。下鼻甲成形术的主要术式有下鼻甲骨折外移术、黏膜下骨质切除术、低温等离子射频消融术等。鼻中隔矫正术以功能性矫正为主,也就是能解除鼻塞即可,无需完全笔直。神经阻断术系基于神经免疫调控机制而设计,通过阻断支配鼻腔的自主神经(主要是副交感神经),降低鼻黏膜敏感性和减少腺体分泌,从而达到缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状。主要术式有鼻内镜下翼管神经切断术、翼管神经分支切断术及筛前神经切断术等。哪些病人适合采用手术治疗呢?①中-重度持续性过敏性鼻炎,经规范化药物治疗和/或免疫治疗,鼻塞和流涕无改善,影响生活质量;②中-重度持续性过敏性鼻炎,患者不愿意或不能长期进行药物治疗;③中-重度持续性过敏性鼻炎伴哮喘,经规范化药物治疗和/或免疫治疗,鼻炎和哮喘控制不良;④鼻腔有明显的解剖学变异,伴功能障碍。在手术实施过程中要坚持个体化的原则,要严格掌握手术适应证和禁忌证;进行充分的术前评估,包括疾病严重度和患者心理评估;要微创操作。您清楚了吗?2022年10月25日 111 0 0
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎能治好吗?就前面已经讲过啊,过敏性鼻炎就目前条件而言,基础水平而言,它跟你的个人因素,个人的免疫状态,环境因素、遗传背景等等几大方面都有密切的相互影响的关系。 所以呢,只要是涉及免疫的,不管是什么病。 比如哮喘啊。 比如说一些过敏性的。 就先前我们看,比如说有某某明星李宇春啊,或者说周杰伦啊,这些大腕明星。 他们都有强直性脊柱炎,这都是免疫性疾病,这都是无法根治的。 过敏性鼻炎无法根治,但是能够有效的控制,控制到他没有没有症状,像正常人一样没有任何症状,那就是一个非常好的一个治疗效果。 所以过敏性鼻炎无法根治,它能很好的控制。 下一个问题。2022年10月24日 36 0 0
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2022年10月20日 36 0 0
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2022年10月19日 59 0 0
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2022年10月02日 1382 0 1
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郝宏文主任医师 北京中医药大学东方医院 儿科 每年一到秋天的时候,很多人的鼻子就开始忙了:不停地打喷嚏,流鼻涕,鼻子痒痒,严重的眼睛也痒痒,甚至红肿,有的人形容眼睛痒得“想把眼珠子抠出来”,这些症状或多或少地出现,但都是过敏性鼻炎惹的祸,现在过敏季到了,过敏性鼻炎又开始发作了。过敏性鼻炎主要症状包括四个:1、打喷嚏,每天数次,阵发性发作,大多是在早晨起来,或者夜晚或者是接触了过敏原以后立刻发作,第2个症状就是流鼻涕,主要表现为清水样的鼻涕,严重的就是会顺着鼻孔不自主的流下来,像一个自动打开的水龙头一样,第3个症状就是鼻塞,这个症状很痛苦,常常影响入睡或半夜被憋醒,第4个症状是鼻子发痒,小孩不会说,表现为常用手去揉鼻子,蹭鼻子,如果时间长或者蹭的次数多,鼻子旁边就会出现一些皱褶。一些患者严重起来,还会引起过敏性的结膜炎,表现为眼睛痒痒,眼睛红,眼睛肿。这都是和过敏相关的一些表现。去医院大夫检查,发现鼻黏膜是苍白的,水肿的。还可以进行过敏源检查,明确一下过敏原。治疗方面,首先是避免接触过敏原,如果查到有明确的过敏原,生活中就要注意尽量避免,然后是用药,西药主要是抗组胺类药物,如西替利嗪、氯雷他定之类;鼻用糖皮质激素喷鼻、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,其他的还有一些药物医生会根据症状选用。中医治疗也很有优势。在临床我们接诊了一些患儿,有的是常年的过敏性鼻炎,有的是季节性的,用了这些西药以后,病情缓解不明显,尤其是鼻塞症状,常常是影响入睡或半夜憋醒,或者是张口呼吸,影响睡眠质量,第二天精神疲惫烦躁,来寻求中医治疗,中医治疗对于缓解过敏性鼻炎的症状,都有很好的效果。中医认为肺开窍于鼻,鼻为肺窍,遇凉风以后容易打喷嚏,鼻流清涕,是属于肺气虚寒的一个表现。而从中医五行的角度来说,肺属金,脾属土,土为金之母。所以肺气虚和脾土的关系又非常密切,我们治疗的时候,要调理肺脾,还要注意局部气血的问题,必须整体结合局部辨证,才能取得很好的效果。如果你正遭受鼻炎的困扰,建议寻求中医的帮助。附病案1例如下:2022年10月01日 766 0 1
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2022年09月30日 63 0 0
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 哎,早晨起床往往摸一下鼻子就打喷嚏,然后就接二连三,加上流涕,喉咙里有痰,想吐,你这个现象就是很典型的过敏性鼻炎,过敏性鼻炎就是很多人就是早晨起床以后开始打喷嚏,因为你开始活动了,那么空气里啊,还有一晚上的这个尘螨啊,就就被你扰动以后吸到鼻腔里,那么而且早晨起来以后,神经兴奋性比较高,特别敏感,这个就是发作期会打一阵的喷嚏。 打一针的喷嚏,流一针的清水鼻涕啊,止不住的,嗯,就弄好了之后呢,才能做别的事情,就是还是很困扰生活的,嗯,过敏性鼻炎这么多年了。 打喷嚏能打一两个小时,我知道你的烦恼,你这个是特别典型比较严重的过敏性鼻炎,用药嘛,你用鼻用糖皮质激素,还有抗阻胺药的口服药啊,用生理性海水清洗鼻腔过敏源检测一下。 到底什么东西过敏,是是可是不是有脱敏的办法,可以采用脱敏的治疗啊,一定可以治疗好的。2022年09月30日 77 0 0
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎,布迪奈德治疗十多天,突然呃鼻炎,打喷嚏,流鼻涕,分不清楚是感冒还是鼻炎,加重了鼻窦和粘膜两年多一直不不知道什么原因,糜烂地方有点发黄,嗯。 嗯,过敏性鼻炎一般都是,如果你感觉像感冒发作,其实不是感冒了,其实就是过敏性鼻炎的急性发作,那么你还是用鼻孕糖皮质激素继续用,然后你可以口服一些抗组胺药,呃,新体力奇肺类产品都可以,就睡前吃一粒。 那么鼻中隔粘膜,它你那个发黄的糜烂的地方,可能是一个炎症引起的糜烂,长期的不愈合啊,你可以用生理性海水清洗鼻腔啊,还可以喷一些背腹剂,背腹剂是,呃,生长因子背腹剂啊,促进黏膜的愈合。 过敏性鼻炎。2022年09月30日 70 0 0
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