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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 避免接触过敏原,尽量避免或减少与过敏原的接触,例如不铺设室内地毯,不使用绒面沙发,经常清除室内灰尘和床尘,不食用可疑的过敏食品,尽可能不使用杀虫剂和空气清新剂,避免接触香烟烟雾。由于某些过敏原无处不在且隐蔽,因此很难完全避免。脱敏疗法,也称为特异性免疫疗法,是世界卫生组织和全球过敏、哮喘和免疫学学会推荐的唯一能改变过敏患者免疫机制的病因疗法。注射剂量从低开始,随着一定疗程的增加而增加,并在大约3个月内达到患者的最佳维持剂量,然后以1-2个月的注射频率维持治疗,再就是舌下含服脱敏治疗,也是小剂量开始,逐渐增加剂量以达到患者即使在一生中接触过敏原也不会产生过敏症状的目的。外科手术治疗,手术只适用于那些在正式药物治疗后仍有鼻塞的患者。外科治疗的目的是改善通气,而不是治疗过敏。常用的方法有射频治疗下鼻甲,鼻支架结构不良等,以改善鼻通气。药物治疗,鼻腔糖皮质激素的使用,优于抗组胺药,可用于预防过敏性鼻炎的发作。应很好地使用局部减充血剂,主要的减充血剂是麻黄碱、羟甲基唑啉、萘甲基唑啉等。用于滴鼻或喷鼻,可以改善鼻塞,对其他症状没有影响。一般来说,连续使用此类药物不应超过七天,尤其是长期使用羟甲基唑啉可能导致不可逆转的药物性鼻炎。2022年08月11日 1077 0 1
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎病因有哪些? 过敏性鼻炎是一种由基因与环境因素共同作用而引起的多因素疾病。 环境变应原包括季节性变应原和常年性变应原。季节性变应原主要是气传花粉——春季以杨树、柳树、松树等树木花粉为主,夏秋季以蒿草等草类花粉为主。常年性变应原主要包括尘螨、霉菌等。过敏性鼻炎有哪些常见症状?打喷嚏:阵发性喷嚏,多于晨起或接触过敏原后发作,每次3个以上。鼻痒:大多数患者鼻内发痒,严重患者可同时伴发眼痒、咽痒。鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,严重程度不一,严重患者可伴有嗅觉减退。流鼻涕:大量清水样鼻涕,擤鼻不止。过敏性鼻炎有什么危害? 过敏性鼻炎可引发支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉等疾病,严重影响患者的生活和工作质量。如何治疗过敏性鼻炎?1.脱离环境中的变应原:花粉播散季节应减少户外活动,佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器、花粉阻隔剂等;对真菌、尘螨过敏者,保持室内干燥通风,衣物被褥定期晾晒、清洗;对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者,应避免接触动物。2.药物治疗:包括抗组胺药、局部或全身糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂等。3.手术治疗:以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术;以降低鼻粘膜高反应性为目的的副交感神经切断术(包括翼管神经切断术,鼻后神经切断术)。但须严格遵循手术适应症及禁忌症,根据个体情况,选择合适的手术方式。4.特异性免疫疗法:即脱敏治疗,通过让患者反复接触变应原提取物,逐渐提高患者对变应原的耐受性,从而减轻过敏症状。5.鼻腔盐水冲洗:作为一种辅助治疗选择,可以增加其他治疗的效果,疗效良好,并且简单易行。过敏性鼻炎可以根治吗? 首先需要明确的一点是,在现有的医疗条件下,过敏性鼻炎无法彻底根治。但是,可以通过各种治疗方法,减轻患者的症状,甚至是消除症状,从而达到临床的治愈。这类似于高血压的治疗,通过药物治疗,控制血压在正常水平即可。无法根治,那就没必要治疗? 这是错误的想法。过敏性鼻炎尽管无法根治,仍旧需要积极治疗。首先,适当治疗,可以有效缓解过敏性鼻炎的症状,改善患者生活质量。更加重要的是,过敏性鼻炎可能会合并慢性鼻窦炎、中耳炎,严重者甚至可以引发支气管哮喘等多种疾病。因此,积极治疗过敏性鼻炎,还可以避免一系列严重并发症的发生。2022年07月14日 239 0 0
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刘洪全副主任医师 四会市人民医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎的日常护理包括三个方面:分别是避免接触过敏原,加强日常保健,忌食寒凉生冷等刺激性食物:慎食鱼、虾、蟹类等海产食物:戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方:最后,可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻腔冲洗,增强家庭保健体制。其中,过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏的物质,即过敏原(请到医院检测),并尽量避免它当症状主要发生在户外(主要花粉):应尽可能限制户外活动尤其是接触花草或者腐烂的树叶,及柳絮和法桐上果毛,外出带口罩,或者可到过敏原较少的海滨。当症状主要发生在室内(主要尘螨):可以注意以下几点:(1)注意生活细节控制尘螨:(2)控制室内霉菌和霉变的发生:(3)彻底杀灭蟑螂等害虫(4)远离宠物。1.床垫要经常在晴天晾晒以保持于燥,也可以采用无致敏性的化学纤维被罩和床垫。2.不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕心的枕头,应选用其它合成材料,并保证每年至少更换一次枕头。3.寝具不要使用羊毛毯,可以使用耐洗的纯棉或化纤毛毯。床上用品应用热水(55度以上)勤洗换(两周一次),或电熨斗处理床上用品(高温),最好不要用羽绒被,应该用低致敏性的合成材料制品并定期在阳光下曝晒。4.可能的话,应采用经临床证明有效的防螨虫寝具。5.地板不要使用地毯,应选用木质地板,磁砖或磨石地板。6.所有衣物应放在衣柜或抽屉内。7.不要存放旧报纸及杂志在寝室,书柜和陈列柜应当保持关闭。8.居室内不应布置纯装饰用的家具或结构繁复的壁挂,尽量采用容易清洗的家具,不使用二手家具。表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘较百叶窗或厚重的窗帘更合适。9.柔软的毛绒玩具容易吸附尘埃,成为尘螨的滋生地,千万不要在床上摆放。可将毛绒玩具放入密闭的胶袋内放进冷冻室来消减螨虫,然后清洗干净。10.房间必须定期清扫,由于清洁过程可能使大量尘螨漂浮于空气中,所以清扫时最好戴上(口罩)防护面罩或暂避屋外。应经常用湿布擦拭尘埃或使用附有过滤网的真空吸尘器。开空调期间空调的过滤网应当经常清洗或更换(大约一个月清洗一次)。11.切勿让宠物进入睡房,宠物的皮毛等往往是尘螨滋生的好地方。12.将湿度降低到相对湿度50%以下是消灭尘螨最有效的方法之一,天晴时应将居室的门窗打开通风并晾晒床垫以保持干燥。条件许可采用抽湿机也是可行的方法之一。13.可用特别的杀尘螨剂,但家庭用杀虫水无效。14除尘螨外,以下可能引发过敏反应的刺激物也应该积极避免接触:如香烛及香烟的烟雾、杀虫剂、家用清洁剂、香料或香水、厨房油烟、园艺用的化学剂、油及喷发胶等。15.请您注意,由于尘螨过敏原是无处不在的,因此,这些避免措施可能有帮助作用但不彻底,一线药物治疗无效,需要标准化过敏原免疫治疗(脱敏治疗)结合,才有可能产生满意的临床疗效。霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器,浴缸,湿毛毯,淋浴房,花草,旧报纸,垃圾箱等。1.白粉清洁,用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。2.如衣物发生霉变要尽早扔掉,或者酌情处理,去除霉菌。3保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍,报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变。4.房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。蟑螂已经存在超过3亿年,大部分生长在温暖和湿热的环境中,并在办公室,家庭房间内普遍存在,蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质,尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。1.仔细检查下水沟,墙上的裂缝,地板隔及窗户,防止蟑螂进入。2.保持室内干燥,蟑螂多生活在潮湿的环境中,因此应注意不要有任何漏水的地方,尤其是厨房。3.保持室内清洁,在清洁、干燥的环境中,蟑螂会感觉自己不受欢迎,用餐后要将食物及时密闭,将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理,并将餐具用热水冲先干净,不洁的餐具会吸引蟑螂的目光。另外炉灶等处也要定期的清洁。4.在屋内无人的情况下使用杀虫剂消灭蟑螂。过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物,与一般的认识相反,动物的毛发多不会引起过敏,而动物的皮屑,唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状,这不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质,由于猫类和犬类都能产生皮屑,故不存在无过敏原的有毛动物,所以:1.过敏者,最好的办法是不接触,或者接触的时间尽可能少。2.如果一定要养宠物,最好先花一些时间和别的小动物在一起,确定对它有无过敏反应。或者喂养无皮毛的动物,如海龟,鱼类等。3.定期给动物清洁,可以无过敏疾病的人代为洗澡。4.清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。花粉是树、草、花木类植物的极小的圆形雄性细胞,花粉颗粒的平均大小比人的一根头发的直径还要小,常飘散在空气中,花粉在天空中可以飞400英里长和2英里高,气象条件对花粉的传播有一定的影响,植物的传粉周期年复一年,永不停息。因此,发病季节时最好居于室内,关闭门窗或车窗以减少室外致敏花粉的进入:如有空调也可达到这个目的:尽可能花粉季节不到野外去,因到户外时,花粉可以接触在你的皮肤和衣物上长达几个小时而不脱落,所以户外活动后,洗澡、换衣很重要。真要出去,可以戴个口罩,提前使用抗过敏的药和鼻用激素。2022年07月11日 406 0 0
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汪毅主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 随着生活环境的改变,患过敏性鼻炎的人群逐渐增多,鼻炎发作时,喷嚏一个接着一个,鼻子也像开了水龙头一样不停淌清水鼻涕,既让人难受,又影响形象,甚至影响正常工作。去医院看病后,耳鼻喉科医生通常会开一些鼻喷激素、口服抗过敏的药物等,用药的时候症状控制住了,可是停药之后不久,一接触过敏原,症状又会再次发作,让人烦恼不已,有没有什么好方法能一劳永逸地根治过敏性鼻炎呢?过敏性鼻炎的治疗方法除了大家所熟知的避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗之外,还包括免疫治疗,俗称脱敏治疗。什么是脱敏治疗呢?脱敏治疗是指用皮下注射或舌下含服的方式使患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物,使机体免疫系统逐渐适应过敏原,最终对外界环境中的过敏原不再产生炎症反应,以控制或减轻过敏症状,停止治疗后仍具有长期疗效。效果这么好,我可以接受脱敏治疗吗?在脱敏治疗前,患者需先行过敏原皮肤点刺试验(图1)或血清特异性IgE检查明确过敏原,由于目前国内脱敏治疗使用的脱敏试剂均为尘螨提取物,因此,以往脱敏治疗主要适用于药物治疗效果欠佳的、主要对尘螨过敏的患者。图1-过敏原点刺试验但最近研究认为,脱敏治疗可改变过敏性鼻炎的自然病程,阻止过敏性鼻炎向哮喘发展,抑制新的过敏原的出现,所以免疫治疗的应用可更加积极,在疾病早期或儿童期即可开始治疗,不需以药物治疗失败为前提。 由于脱敏治疗过程中,患者需接触较大剂量的过敏原,因此治疗存在引起荨麻疹、哮喘发作甚至过敏性休克的风险,以下一些人群不能采用脱敏治疗: ●患有严重的或尚未控制的哮喘者; ●正在使用β-受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗心血管疾病者; ●伴有心功能不全者;伴有自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病者;伴有恶性肿瘤者;患有严重心理或精神疾病、依从性较差者; ●孕妇;5岁以下的儿童。 脱敏治疗需要多长时间呢? 脱敏治疗时间一般需要3年左右,分为剂量累加和剂量维持两个阶段。 剂量累加阶段一般每周注射1次尘螨提取物(图2),15周左右达到最大剂量后进入剂量维持阶段。剂量维持阶段每4~8周注射1次,每年注射12次左右。图2-皮下注射脱敏药物 若在治疗过程中因故延误或暂停治疗,或者出现一些不良反应,需酌情减少下一次注射过敏原剂量,从而使治疗总时间延长。 脱敏治疗能根治过敏性鼻炎吗?治疗后就不需要药物治疗了吗? 目前为止,无论是药物治疗还是脱敏治疗都无法做到根治过敏性鼻炎,其目标都是更好的控制疾病,达到没有症状困扰的状态。 一般来说,在脱敏治疗剂量累加阶段,患者需根据病情继续使用鼻喷激素、抗组胺、抗白三烯等药物治疗,在脱敏治疗的剂量维持阶段,脱敏治疗渐渐起效,此时可逐渐减少药物使用剂量甚至停药时也能达到控制症状的效果。 综上所述,脱敏治疗是目前唯一能改变过敏性鼻炎疾病进程的治疗方式,可以达到长期控制症状的效果,但由于脱敏制剂的限制,目前仅适用于主要为尘螨过敏的患者,且其耗时较长、费用较高,需要患者依从性也较高,治疗过程中存在一定风险,因此,需要根据具体病情,咨询医生自己是否适合脱敏治疗。2022年05月18日 183 0 1
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2022年04月07日 525 0 0
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杜晓东主任医师 江南大学附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科 大家都知道当过敏性鼻炎发作的时候,通常都会查一个指标-免疫球蛋白E,也就是平时俗称的IGE,通过IGE测定的值的高低来确定是否存在过敏,同时测定值的异常影响着鼻炎患者的症状改善以及生活质量~那么IGE跟鼻炎到底是什么关系?当过敏原吸入鼻腔后,会在鼻黏膜下产生相应的IGE抗体,并与周围肥大细胞表面的IGE受体相结合,使患者处于过敏的状态。当患者再次吸入同类过敏原时,抗原抗体结合,造成鼻黏膜血管扩张,通透性增强,大量渗出,腺体分泌增多以及炎性浸润而导致鼻炎发作~所以过敏性鼻炎患者除了使用激素以及抗过敏药控制症状以外,需要从源头上去阻断过敏的发病机制,这时候需要做的就是抗IGE治疗~目前在全世界,抗IGE治疗的药物只有一种-奥马珠单抗,它的作用机制就是从源头捕捉游离的IGE,阻断它与效应细胞表面的受体结合,减少过敏反应的发生,同时显著降低症状的表现~目前临床中已经使用过多例过敏性鼻炎的患者,甚至是合并哮喘,寻麻疹的一些中重度过敏患者,症状改善非常明显,生活质量大幅提升~同时奥马珠单抗的出现还大大减少了激素的使用,尤其是对于一些特殊人群,比如肝肾功能差,或者是孕妇,围产期的患者,在必要时也是可以选择奥马珠单抗进行治疗~所以从安全性来说,抗IGE治疗是目前治疗过敏性鼻炎最优的一个选择~屏幕前的鼻炎患者,今天的知识你们有没有了解了呢?2022年03月31日 3130 1 15
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孔瑞主治医师 宣武医院 风湿免疫-变态反应科 霉菌是空气当中最常见的吸入过敏原之一,可以引起过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等常见病,也可以引起变态反应性肺曲霉菌病等少见但病情复杂的过敏性疾病,因此,对于霉菌过敏患者,环境中霉菌的防控非常重要。具体细节如下:(1)夏季多开窗,保持室内外空气流通,必要时可以使用除湿器,湿度控制在50%以下;避免使用地毯,如有使用应注意防潮;(2)室内和阳台尽量不要摆放盆栽植物,潮湿的土壤里有可能隐藏着大量霉菌;(3)对于浴室、厨房等容易潮湿的地方,可以使用60℃热水进行清洁,并定期用热水清洗窗帘、浴帘,同时每天及时清理厨余垃圾,保持厨房干净整洁,避免霉菌孳生;(4)使用有合适滤网的吸尘器;定期清洗、更换空调、空气过滤器以及吸尘器的滤网;(5)洗衣机要定期清洁,不使用时可将盖子打开,若霉菌孳生严重,可用60℃以上的水进行清洗,抑制霉菌生长;衣物洗完要及时晾晒,避免在洗衣机内长期留存,且要完全晾干再收,定期翻晒被褥;发霉的书籍、报纸和衣物应及时清除;(6)定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥,保持冰箱下的盛水器清洁干燥;(7)阴暗潮湿的环境都可以出现霉菌孳生,因此要远离以下环境:室内游泳池、温室花房、地下室、阴暗潮湿的树林、草丛等。2022年02月07日 511 0 2
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2021年12月09日 1070 1 2
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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态(过敏)反应科 1、 过敏性鼻炎的诱发因素知多少?过敏性鼻炎,就是因为遇到了过敏原而引发的鼻炎。通常可见以下表现:(1)喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等,有时会被以为是感冒,应多注意观察。(2)眼睛红肿瘙痒,与鼻部症状常相伴出现。过敏原是过敏性鼻炎的诱发因素,包括吸入性过敏原及食入性过敏原。常见的吸入性过敏原有:花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、室内尘土等。常见的食入性过敏原有:牛奶、蛋类、鱼虾、坚果等富含蛋白的食物。2、 为何秋冬季更容易发生过敏?秋冬季常发生过敏性鼻炎的因素主要分为外因和内因两大类。外因就是环境因素。季节交替使得周围环境出现许多肉眼看不见的细微改变,如湿度相对小、浮尘相对多,各种野草草种、野花花粉,以及花草树木新一轮的新陈代谢等,这些都可能造成过敏原增加,使具有过敏体质的人群发生过敏症。还有一些像污染物、气候温度变化等秋冬季环境变化是相关诱发或加重因素。内因就是过敏体质,又称为“特应质(atopy)”。当特应质的个体吸入致敏的过敏原后,在体内产生特异性免疫球蛋白E(IgE),这就是被致敏了。当再次接触该过敏原后就出现了激发症状。所以,每一年的同一季节,相同的过敏原如果遇到了致敏的个体,身体里的过敏效应细胞便快速反应,表现形式就是喷嚏、鼻痒、大量清水鼻涕、鼻塞、流泪、眼痒、咳嗽、气促等过敏急性发作的症状。3、 鼻炎还是感冒?别再傻傻分不清楚!喷嚏不断、鼻涕不停,究竟是鼻炎还是感冒?如何判断呢? 过敏性鼻炎常常晨起、睡前、接触过敏原后会连续打喷嚏,每次十几个甚至几十个;喷嚏后有大量清水样鼻涕;长时间鼻腔堵塞;无发热咽痛、全身肢体酸痛等症状。普通感冒的病程则较短,一般持续1周左右,流白黏涕或黄涕,常伴发热咽痛,合并细菌感染时则会白细胞升高。请注意!过敏性反应不是由常见的细菌或者病毒感染所诱发的,因此不能通过老百姓所说的消炎药“抗生素”来解决问题。4、 如何检测过敏原?1.皮肤点刺试验:在前臂皮肤上依次滴加不同过敏原,用点刺针轻轻刺入皮肤表面,观察皮肤的变化,来判断过敏原的种类和严重程度。检查前请停用口服抗过敏药3天以上。2.体外抽血检测:仅需抽取一管血,即可通过仪器准确测定导致您过敏的过敏原。常见的吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌、猫毛狗毛,食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、坚果、虾蟹等均可准确检测。体外检测无年龄限制,无需停用抗过敏药。5、 拿什么拯救你,我的鼻炎?目前虽然不能彻底治愈过敏性鼻炎,但可以通过治疗有效控制各种症状。请记住“四位一体”的治疗方案:环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,患者的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量。(一)过敏原回避:花粉:花粉季节注意关窗,使用空气过滤设备;避免到花草茂盛处外出、郊游;外出佩戴防花粉口罩;室外归来更换衣物,及时清洗颜面、鼻腔等;可以进行花粉脱敏治疗。尘螨:注意室内通风,降低室内湿度(控制在50%以下);经常热水烫洗并暴晒被单、枕套等床上用品;避免卧室内放置毛绒玩具;家具选择木地板、木质或皮革沙发,而地毯和布艺沙发易藏尘螨。霉菌:家中避免摆放盆栽植物,潮湿土壤隐藏大量霉菌;及时清理剩饭剩菜、垃圾桶与冰箱,防止霉菌生长;减少在阴暗潮湿的环境里逗留;发霉的书籍衣物及时清除;可以进行霉菌脱敏治疗。宠物:避免饲养或接触宠物,接触后及时洗手;家中如有宠物,不让其进入卧室。(二)健康教育:(1)海盐水洗鼻。是缓解过敏性鼻炎的有效方式。(2)注意作息。预防过敏性鼻炎要注意避免过度疲劳,养成良好作息习惯。(3)预防感冒。避免病菌感染使过敏性鼻炎患者病情反复加重。(三)药物治疗秋冬季的鼻痒喷嚏流鼻涕等症状,可进行规范干预和治疗。需要用抗过敏药(抗组胺药)、鼻用糖皮质激素喷鼻剂、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)等方法综合治疗。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔剂也可以有效缓解症状。必要时口服抗过敏药物。眼痒等过敏性结膜炎需使用抗过敏的滴眼液进行治疗。(四)脱敏治疗:特异性免疫治疗,即脱敏治疗,是目前世界卫生组织(WHO)推荐的过敏性疾病的唯一对因治疗的方法。6、脱敏治疗,到底有没有用?首先必须肯定的是:有用!有用!有用!在正规的药物对症治疗基础上,对于能明确过敏原的患者,应当考虑进行过敏原特异性免疫治疗,即“脱敏治疗”。这是目前世界卫生组织(WHO)推荐的过敏性疾病的首位对因治疗的方法,广泛地应用于过敏性鼻炎及哮喘的精准治疗中。脱敏治疗类似于注射疫苗。机体对于注射的特定过敏原产生免疫反应,通过逐渐增加剂量,机体逐渐对于过敏原产生免疫耐受。常见的有皮下脱敏和舌下脱敏。皮下脱敏治疗类似于注射疫苗。机体对于注射的特定过敏原产生免疫反应,通过逐渐增加剂量,机体逐渐对于过敏原产生免疫耐受。皮下脱敏治疗分为两个阶段:递增阶段:在这个阶段,机体接受逐渐增多的过敏原,每周1-2次注射。疗程取决于注射的频率,大多为3-6月。维持阶段:这个阶段开始于注射达到有效剂量。有效的维持剂量取决于对过敏原的敏感程度以及在递增阶段的反应。在维持阶段,治疗间隔将会变长,一般4-6周不等。过敏科医生将依据你的具体情况来决定注射的方法。脱敏治疗的疗效确定且安全性好,可以明显减轻甚至完全缓解过敏的临床症状,减少或停用治疗用的药物。治疗时间通常至少为2~3年以上。2021年09月26日 1485 0 3
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。 过敏性鼻炎病因有哪些? 过敏性鼻炎是一种由基因与环境因素共同作用而引起的多因素疾病。 环境变应原包括季节性变应原和常年性变应原。季节性变应原主要是气传花粉——春季以杨树、柳树、松树等树木花粉为主,夏秋季以蒿草等草类花粉为主。常年性变应原主要包括尘螨、霉菌等。 过敏性鼻炎有哪些常见症状? 打喷嚏:阵发性喷嚏,多于晨起或接触过敏原后发作,每次3个以上。 流鼻涕:大量清水样鼻涕,擤鼻不止。 鼻痒:大多数患者鼻内发痒,严重患者可同时伴发眼痒、咽痒。 鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,严重程度不一,严重患者可伴有嗅觉减退。 过敏性鼻炎与感冒的区别 过敏性鼻炎有什么危害? 过敏性鼻炎可引发支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、炎分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉等疾病,严重影响患者的生活和工作质量。 如何治疗过敏性鼻炎? 1.脱离环境中的变应原:花粉播散季节应减少户外活动,佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器、花粉阻隔剂等;对真菌、尘螨过敏者,保持室内干燥通风,衣物被褥定期晾晒、清洗;对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者,应避免接触动物。 2.药物治疗:包括抗组胺药、局部或全身糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂等等。 3.手术治疗:以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术;以降低鼻粘膜高反应性为目的的副交感神经切断术(包括翼管神经切断术,鼻后神经切断术)。但须严格遵循手术适应症及禁忌症,根据个体情况,选择合适的手术方式。 4.特异性免疫疗法:即脱敏治疗,通过让患者反复接触变应原提取物,逐渐提高患者对变应原的耐受性,从而减轻过敏症状。 5.鼻腔盐水冲洗:作为一种辅助治疗选择,可以增加其他治疗的效果,疗效良好,并且简单易行。 过敏性鼻炎可以根治吗? 首先需要明确的一点是,在现有的医疗条件下,过敏性鼻炎无法彻底根治。但是,可以通过各种治疗方法,减轻患者的症状,甚至是消除症状,从而达到临床的治愈。这类似于高血压的治疗,通过药物治疗,控制血压在正常水平即可。 既然无法根治,那就没必要治疗? 这是错误的想法。过敏性鼻炎尽管无法根治,仍旧需要积极治疗。首先,适当治疗,可以有效缓解过敏性鼻炎的症状,改善患者生活质量。更加重要的是,过敏性鼻炎可能会合并慢性鼻窦炎、中耳炎,严重者甚至可以引发支气管哮喘等多种疾病。因此,积极治疗过敏性鼻炎,还可以避免一系列严重并发症的发生。2021年09月22日 714 0 3
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