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陈芬主任医师 上海瑞金医院 超声医学科 甲状腺疾病的种类在临床上有很多种,其中甲状腺结节是最为常见的甲状腺疾病,检出率高达20%~60%。对于甲状腺结节,人们最为关心的是它的“身份”——究竟是良性还是恶性。那么,为了明确甲状腺结节的性质,我们需要做哪些检查呢?一、 B超检查超声检查可以确定甲状腺结节的大小、数量、位置、形状、边界、质地、包膜、钙化、血供和周围组织的关系,评估颈部区域有无淋巴结及淋巴结大小、形态、结构等。超声科医生根据结节的形态结构特点、有无淋巴结转移等将结节分为6个等级(TI-RADS分级),级别越高,结节是恶性的概率也大。二、 甲状腺功能测定所有甲状腺结节患者都应化验甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),如果血清TSH降低,甲状腺激素(FT3、FT4)增高,提示可能是“自主性高功能结节”,这种情况几乎都是良性的。三、 甲状腺核素扫描“甲状腺双叶呈蝴蝶状,双叶内放射性分布均匀”,这是正常的甲状腺显像。核素扫描如果显示是“热结节”,几乎可以肯定是良性结节;如果显示是“冷结节”, 尤其是单个冷结节,则有一定可能是恶性结节,但不确定。事实上,大多数冷结节都是良性的,恶性只占少数。四、 穿刺活检穿刺活检就是用类似抽血时粗细的针,从患者颈部皮肤刺入,看针扎进结节后,抽取一些组织细胞出来。这种方法操作安全,简单,对识别良恶性结节有很大帮助。五、血清降钙素测定如果有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史的人,应测定血清降钙素(CT)水平。如果血清降钙素水平明显升高,则提示甲状腺结节为髓样癌。 以上就是有关明确甲状腺结节“身份”的方法了,希望对大家有所帮助。在生活中如果你感觉到自己可能有了甲状腺结节,但又不确定其性质,不知道自己是否需要做手术治疗,你可以在医生的建议下,选择合适的检查来明确结节的性质。2023年01月15日 1668 0 6
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王晓亮主任医师 奉化区人民医院 甲状腺乳腺病科 近年来,甲状腺结节几个字出现在越来越多人的体检报告单上,不少人为此惴惴不安。结节离有多远?需要手术吗?王医生告诉你甲状腺结节是风化地区常见疾病,可单发异可多发。大多数人没有症状,偶有颈部异常隆起、咽喉异物感、声音嘶哑,影响呼吸或吞咽。甲状腺结节通过自我发现或触诊的检出率很低,大多数借助高分辨超声检出,其中恶性肿瘤仅占5%-15%。我们医生的作用是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。超声检查是诊断甲状腺结节的首选检查方式,发现甲状腺结节后还需进一步行甲状腺激素及自身抗体等相关检查,如果怀疑甲状腺结节有恶变征象,则需要行超声引导下甲状腺结节细针穿刺做病理检查。绝大多数甲状腺结节不用手术可以观察,但有以下情况时需要手术与甲状腺结节压迫神经、食道器官等。二、甲状。 上腺结节,继发甲亢。三、甲状腺结节,高度怀疑癌变或甲状腺癌。四、胸骨后甲状腺肿,无甲状腺结节外观,影响生活或工作。2022年12月16日 67 0 1
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吴明晓主任医师 北京医院 超声医学科 来自山东43岁的苏女士,是去年4月份的时候发现的甲状腺结节。刚被检查出有甲状腺结节的时候,苏女士还感到比较意外,第一次听到这个病,之前完全不了解。于是,苏女士去网上查资料,知道了什么是结节。因为当时检查出的是良性结节,而且体积比较小,苏女士没有任何不适症状,当时网上也有很多人说,结节不用治疗,定期观察就行,于是,苏女士就没太在意,也没有及时地进行治疗。后来,随着时间的推移,苏女士感觉自己的脖子有些不舒服,有时还会出现吞咽和呼吸困难,这才想起去医院进行复查。结果显示,苏女士的甲状腺体积变大,并呈现出弥漫性病变,腺体包膜也欠完整,实质回声不均匀,可见条索状强回声,有的结节也出现了钙化现象。因此,当地医生建议,直接进行手术切除,以免结节发生恶变。听到还要手术切除,苏女士有些紧张,考虑到切除手术可能有风险,苏女士就直接在家人的陪伴下来到了北京。当我见到苏女士的时候,苏女士的脖子已经开始有些肿胀,我重新给苏女士做了检查,确定结节的性质还是良性,可以进行微波消融。我告诉苏女士,消融属于微创,不用像切除手术那样需要切开甲状腺。苏女士问我,结节钙化是什么?为什么会出现钙化的现象?一般而言,甲状腺良性疾病出现钙化的几率比较少,通常是由于炎症、血肿吸收等变化后形成的结节壁钙化或纤维隔离带钙化。而甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生,出现钙盐沉积,从而导致钙化。1、粗大钙化超声检查中的粗大钙化结节,一般直径>2mm,超声表现可为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶,一般病理组织切片中观察形态可呈不规则。2、微小钙化这种钙化结节的直径一般≤2mm,超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中可观察到圆形或砂粒体样的直径60-100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化,但超声检查的微小钙化发现率相对较低。2022年11月03日 524 0 0
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2022年10月20日 797 0 0
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曹利清主任医师 宣化区中医院 内科 嗯,大家好,最近在门诊啊,甲状腺结节的患者比较多,经常拿着体检报告来咨询,呃,大夫,我这个体检时候发现甲状腺结节,呃,是良性的还是恶性的,呃,是不是需要手术呢?还是需要观察呢?啊,这个患者呢比较。 焦虑就比较紧张,今天咱们就科普一下甲状腺结节。第一,呃,什么是甲状腺结节?其实甲状腺结节呢,就是甲状腺细胞在局部异常的生长而形成的肿块,称为甲状腺结节。呃,第二甲状腺结节是怎么分类?第一甲状腺结节分为甲状腺炎性结节,第二结节性甲状腺肿,第三甲状腺囊性病变,第四甲状腺腺瘤,第五甲状腺恶性肿瘤。第二点那甲状腺结节的发生的因素有哪些呢?第一点是放射性的一个损伤。 经常接触放射线的这种工作环境里边,容易诱发甲状腺体质,第二点就是射碘过多或过少,第三点是甲状腺的炎症,第四点呢,有遗传因素。 呃,其中有一部分呢,呃,往往就情绪比较激动啊,波动比较大啊,容易生气,这种体质的人呢,往往是甲状腺结节的高发人群,第三点是如何判断是良性的还是恶性的啊,从这么几点去分析,第一点呢,看你结节是否是单发的。 是湿性的还是囊性的?如果结节是单发的,是一个湿性的,一个低回肾结节,而形态不规则。 这种要引2022年10月11日 755 2 1
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2022年10月05日 320 0 1
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 有个朋友说是。 甲状腺左右低位的结节,大概4.8毫米。 你可以看一下那个我那边那个问题,那里就全面一点,是经济学问题,这这里面就。 全面一点,就是同一个人啊,甲状腺,右侧眼。 它分类了吗?他没写分类,就写了一个4.8乘2.2毫米,嗯,这种情况下的话,他没写分类,呃,也没写其他的这个纵横比。 也没写。 这个边界。 我只能说这个是4.8乘2.2毫米的话,病灶不大,但是要区分看它是三类还是四类结节,如果是没有更多的信息呢,建议做个穿刺诊断,病灶很小,即使是。 恶性的,也是非常早期的。 如果是良性的,可以不用处理。 明白了吧? 还有啊,有朋友问什么是鼻咽癌,鼻咽癌呢,是鼻咽部的一个恶性肿瘤,在鼻咽部。2022年09月29日 71 0 0
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2022年09月29日 233 0 1
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2022年09月19日 276 0 0
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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 周五上午门诊,一位患者在家属的陪伴下进入诊室。我抬头一看,患者的脖子明显不对称,尤其是患者在说话时,脖子右侧有一个包块随吞咽动作上下移动。原来,患者今年57岁。4年前,患者就发现甲状腺右叶有一枚结节,彩超提示:右叶结节约2厘米,边界清,形态规则。由于患者无不舒服症状、且考虑为良性,故患者选择观察。后来,患者不规律地到医院复查,虽然该结节有所增长,但脖子不粗,故患者继续观察。近2个月来,患者感到脖子右侧明显隆起一个大包块,且有憋气症状。患者到医院复查彩超提示:甲状腺右叶结节约6.2厘米,边界清,形态规则,气管向左侧移位。从患者的病情及检查结果来看,考虑“甲状腺右叶结节性甲状腺肿”可能性大。由于该肿物比较大且有压迫症状,故建议手术治疗。2022年08月12日 380 0 0
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复旦大学附属华东医院
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甘肃中医药大学附属医院
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