近视

近视是屈光不正的一种。在眼调节放松的状态下，外界的平行光进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，则形成清晰像，此称为正视；若焦点无法落在视网膜上，则称为非正视，也就是屈光不正。近视则是焦点落在视网膜之前，表现为看远处的物体模糊不清，看近的物体则比较清楚。

当出现近视症状去医院验光，医生会用“近视度数”表示近视的严重程度，近视度数越高表示程度越重。

• 轻度近视：≤300 度（≤-3.00 D）。
• 中度近视：300 度~ 600 度（-3.00 D~-6.00 D）。
• 高度近视：＞600 度（＞-6.00 D）。

近视形成的具体原因还不清楚，目前认为，与遗传因素、环境因素等有关。

• 遗传因素
  大量调查表明，近视具有一定的遗传倾向，常可见家族聚集性，父母双方或一方近视，孩子发生近视的可能性会增大。另外，比较明确的是，高度近视的发生为常染色体隐性遗传。
• 环境因素
  长期近距离用眼者的近视发生率较高，这也是我国青少年近视高发的主要原因。如果再叠加上环境照明不佳、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、缺乏户外活动等因素，更加促使近视的发生与发展。

典型症状

近视最常见的症状为看远处的物体模糊不清，看近的物体则比较清楚。随着近视度数增加，还会伴随一些其他视觉症状。

• 视力衰退：表现为看远处的物体模糊不清，看近的物体则比较清楚。看远处目标时常不自觉眯起眼睛。
• 视疲劳：过度用眼后出现重影、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀、头痛等。
• 外斜视：由于看近时不用或少用眼肌调节，导致集合功能相应减弱，易引起外隐斜视或外斜视。
• 眼球改变：眼轴变长，表现为眼球突出。当眼球前后径过长，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。

其他症状

当近视度数较高，尤其是病理性近视或当合并眼底损害时，可出现以下表现：

• 视物变形
• 视野改变
• 视物重影
• 光觉异常
• 色觉异常
• 飞蚊症
• 对比敏感度下降

• 注意读书写字姿势要端正，连续看书或看电视 45 分钟后，应休息 10～15 分钟或向远方眺望。
• 不要在光线暗弱及阳光直射下看书写字。
• 不要躺在床上及走路或乘车时阅读。
• 保障充足睡眠时间，让眼睛得以充分休息。小学生每天睡眠 10 小时、初中生每天睡眠 9 小时、高中阶段学生每天睡眠 8 小时。成年人每天应睡眠 7~8 小时（每天不宜少于 6 小时）。
• 控制手机、电脑等电子产品的使用。使用电子产品学习 30 ~ 40 分钟后，应休息远眺放松 10 分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短，可考虑使用有红光滤过功能的电子产品。
• 多参加户外活动。
• 培养正确做眼保健操的习惯。

近视主要通过视力检查、散瞳验光、眼底检查、裂隙灯检查等进行评估。

• 视力检查：是视力检查的第一步，通过规范的视力检查，可以简便迅速地将可疑近视与正常人区别开。
• 散瞳验光：是国际公认的诊断近视的金标准。对于 12 岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童建议必须进行散瞳验光。
• 眼底检查：眼底检查通常也在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直观看到和分析眼底病变，对于中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。
• 裂隙灯检查：可以帮助了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前方、瞳孔、晶状体等部位的情况。

近视矫正方法目前主要是佩戴框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜和屈光手术。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。

框架眼镜

框架眼镜因其方便、经济、安全等特点是最常见的近视治疗方式，对于青少年或某些治疗的过程中需要短暂使用或者需要频繁调整参数的患者，最好选择框架眼镜。

配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片，争取能够保持舒适和双眼视觉功能。

角膜接触镜

即俗称的隐形眼镜，其矫正原理和框架眼镜基本相同，度数一般比比框架眼镜减少 50~100 度。使用时一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和定期更换。

角膜塑形镜

这是一种特殊设计的透气性硬镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，但是这种效果有限，一般适用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近视度数会恢复原有水平，不能真正治愈近视。

研究表明，长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展，减缓近视度数增长，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配，未成年儿童需要有家长监护配合治疗。

手术治疗

近视矫正手术可用于降低近视度数或治愈近视，主要适用于 18 岁以上度数稳定的近视患者，近视发展稳定在 2 年以上，每年近视屈光度增长不超过 50 度。

手术方式包括角膜屈光手术和人工晶状体植入术。

常见疑问

问：戴了眼镜，近视眼度数仍增加可能的原因有哪些？

答：

• 戴眼镜后仍然不重视用眼卫生，时间久了，导致近视度数增加。
• 有的人由于潜在的眼睛疾病造成视力暂时下降，却误以为近视而配戴近视镜，使视力急剧下降。
• 验光度数不准，如果戴上偏高度数的近视镜必然会使近视加深。
• 真假近视未能区别，由于用眼过度引起的假性近视是不用戴眼镜的，只要注意用眼卫生即可恢复。
• 眼镜质量不合格。

问：近视后是不是必须戴眼镜？可以选择不戴吗？

答：不能 。

近视后应及时佩戴适合自己的眼镜。

正常情况下，光线进入眼睛，能准确落在视网膜上，形成清晰生动的图像。

近视后，眼睛折射光线的能力发生了变化，外界光线无法正常落在视网膜上，而是落在视网膜前端。

配戴近视眼镜进行矫正，可延长光线抵达视网膜的路径，才能清晰成像。

如果不戴的话，视网膜不能正常接收信号，永远无法正常清晰成像，因此下达指令让眼睛努力、努力、再努力地调节，看清。久而久之，眼睛疲劳加重，近视会更快地进展，近视度数会更快地加深。

• 定期进行眼科检查，如果患有糖尿病、高血压等慢性病，尤其要注意定期检查，避免眼部并发症。
• 避免长时间用眼，减少视疲劳，增加户外运动。
• 保护眼睛免受太阳的伤害，可以佩戴太阳镜阻挡紫外线。
• 防止眼部受伤，做剧烈运动以及使用有毒喷雾剂时，要做好眼睛的防护。
• 戒烟，减少饮酒，有助于保护视网膜及眼底。
• 多吃新鲜水果、蔬菜及富含 ω-3 脂肪酸的金枪鱼、三文鱼等。

近视一旦发生，除非部分手术方式可治愈，其他矫正视力的方式都是需要终身进行的，但是一般来说其并不影响正常生活工作。

重度近视与病理性近视可能引发视网膜病变、眼底损害等，需要特别注意，一旦发生不适须立刻就医。