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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 一、什么是睡眠障碍?睡眠障碍是指睡眠时间大于30分钟,或者深睡眠适量少、噩梦或者早醒。如果小于2周为急性,超过1月是慢性。二、哪些因素导致睡眠障碍?(1)生物钟打乱,如上夜班;(2)睡眠环境的改变,如噪音大等。(3)不良嗜好:吸烟、嗜酒;(4)身体因素:疼痛、夜尿多、皮肤瘙痒等;(5)存在精神心理疾病:如焦虑、抑郁等;(6)社会因素;三、睡眠障碍危害?1、影响健康,血压、血糖等;2、影响工作(学习)效率;3 、影响安全;4、影响成长。四、如何识别?询问病史,如入睡时间是否超过30分钟,或者深睡眠少,噩梦、早醒;进行睡眠量表测定。需要重视询问病史。五、如何提高睡眠?认知与行为疗法;药物治疗。注意有无过敏史,特殊人群不能用。六 、如何使用艾司唑仑?首先进行评估睡眠障碍程度;注意有无禁忌症或者慎用情况;过敏患者、孕妇禁用;开车不宜(特殊职业)使用;它有治疗睡眠障碍,同时抗焦虑作用;价格便宜。一般一片开始,如果有效,观察3-6天剂量减半,以3-6天时间观察点,逐渐减量。提高患者生活质量;可以提高慢病达标率;七、治疗同时评估。一般1-2周进行一次评估,同时进行方案调整。八、某些疾病出现睡眠障碍?可能某些疾病急性加重情况,如精神分裂症患者。——《学习睡觉:心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》2021年03月23日 1402 0 0
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孙虹副主任医师 宣武医院 神经内科 帕金森病患者经常合并睡眠障碍,包括入睡困难、噩梦、频繁觉醒、早醒,有的患者睡眠体验差,感觉自己未睡着,家属却能听到打鼾声。睡眠障碍的原因主要包括如下几个方面:1.帕金森病运动障碍导致:患者翻身困难、睡醒后震颤加重或痛性抽搐等常导致夜间频繁觉醒,导致睡眠片段化影响睡眠质量。2.夜尿增多:随着年龄的增长,老年人夜尿增多,频繁觉醒,有时再入睡困难。3.睡眠行为障碍:睡眠中出现行为异常,如:RBD、梦魇、睡惊症、睡行症、遗尿症等。RBD表现为患者睡眠中噩梦,并有梦境演绎动作,出现大喊大叫,拳打脚踢,甚至伤及同床人或坠床。4.不安腿综合征:通常表现为双下肢难以名状的肢体不适感,酸胀或蚁走感,静坐时间长出现,睡前加重,行走或按摩后能减轻。不安腿综合征常导致入睡困难。5.抗帕金森药物影响:抗帕金森病药物,如金刚烷胺、盐酸司来吉兰等均有可能加重夜间睡眠障碍。6.焦虑抑郁情绪:帕金森病合并抑郁情绪的比例较高,早在帕金森病运动障碍出现之前,就有部分病人出现了抑郁症,表现为情绪低落,对生活丧失兴趣,自我评价低,可以出现不同程度的睡眠障碍,包括入睡困难、早醒、片段睡眠等。如果您出现了上述原因导致的睡眠障碍,请先对照可能的原因,及时就医。2021年03月04日 1529 0 1
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陆明晰主任医师 邵逸夫医院 肾内科 “晚上经常失眠,睡不着”最近收到好几个血透肾友的反馈。今天就来聊一聊血透患者失眠这个话题。随着血液净化技术的改进,血透患者存活时间明显延长。失眠作为尿毒症常见的并发症之一,血透肾友们应该引起足够重视。睡眠障碍是指入睡困难和难以保持正常的睡眠状态,是维持性血液透析患者常见症状之一。据报道,41%-57%的血液透析患者有一种或多种睡眠障碍表现。比如入睡困难、早醒、睡眠呼吸暂停等。为什么会出现睡眠障碍呢?1.疾病本身血液透析患者肾脏排泄功能降低,尿素、肌酐等代谢产物在体内蓄积,导致尿素性皮炎或钙盐在皮肤及神经末梢沉积,可引起皮肤瘙痒;钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素代谢异常等多因素有关的肾性骨病所致的骨痛;水、电解质代谢紊乱、水钠潴留等均可引起胸闷、头痛等不适;水及毒素进入肠腔,刺激胃肠黏膜,影响消化功能,致使患者腹胀、恶心;促红细胞生成素减少,导致患者贫血。这些身体的不适症状严重影响了患者的睡眠质量。 2.不安腿综合征不安腿综合征在尿毒症病人中有相当高的发病率,主要表现:夜间睡眠时,双下肢出现不适感、无处安放、蚁爬感、疼痛等等,起床活动后好转,这也是影响睡眠的一个重要原因。如果血透患者怀疑有不安腿综合征,请及时去神经内科就诊。3.经济压力血透患者生活方式的改变,容易出现抑郁、焦虑的情绪,被认为是维持性血液透析患者中最常见的社会心理问题,这些都直接影响着睡眠质量。 4.其他因素可能与中大分子尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、贫血、营养不良、炎症、透析相关性淀粉样变及神经系统异常等因素有关。不同的透析模式、透析时间也会影响血透患者的睡眠质量。目前认为,患者体内中大分子尿毒症毒素的长期蓄积及微炎症状态可能是失眠及睡眠障碍发生的主要原因。出现睡眠障碍时怎么办呢?1. 目前常用苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药物,提倡“按需服用”和“小剂量间断”,应在医生指导下谨慎使用,尽可能使用最小有效剂量。2. 根据自身实际情况,适当运动。据研究显示,运动疗法对改善血液透析患者的睡眠质量有较好疗效。3.可采取血液灌流联合血液透析滤过治疗,能够降低患者体内中大分子毒素,减轻皮肤瘙痒,改善骨痛,从而改善睡眠。最后,愿每一位血透肾友好好透析,安心入睡!2020年12月08日 3173 0 1
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2020年07月20日 1502 0 0
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唐百冬副主任医师 医生集团-湖南 中医科 在神经内科门诊,经常遇到这种情况,患者自诉白天犯困。这种情况常见于两种原因:一是睡眠质量差;再是脑血管病。 失眠是指患者在有合适的睡眠环境时仍然对睡眠质量和睡眠时间感到不满意,并且影响患者白天的社会功能。睡眠障碍包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量差、睡眠总时间减少,并且患者伴有疲劳、思睡(也就是患者所说的犯困情况)、易激惹、情绪差、注意力不集中、记忆力下降、精力不足等白天社会功能受损。往往患者对于入睡困难、早醒比较敏感,但对于睡眠质量却不是很敏感。因此有些患者夜间睡眠效率很低,但是自己仍认为睡的可以,可是第二天却出现犯困等日间症状,还有些患者合并快动眼期睡眠行为障碍,但患者自己不知道,或者患者存在交流困难,而医生在问诊时不注意问患者家属患者晚上睡觉时有没有大喊大叫或拳打脚踢等问题,很可能导致漏诊。因此,一旦怀疑有睡眠障碍时要进行睡眠监测。 第二种情况就是,有些患者合并有脑血管病,患者脑部缺氧,导致容易日间犯困,如果老年人出现这种情况,既往合并高血压等脑血管病危险因素时,要行颅脑的影像学检查。 因此,患者出现白天犯困时,不要掉以轻心,一定要到正规医院神经内科就诊。2020年07月03日 1175 0 0
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2020年06月24日 4964 0 8
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郦永平主任医师 江苏省中医院 普内科 在各种睡眠障碍中,除了失眠、入睡困难、早醒、噩梦之外,还有一种类型是睡眠中途容易醒来,醒了后又能入睡。这种情况也很常见。其原因有以下几个方面: 1、气郁。有潜在的压力,心事重重或有烦心事。持续时间长的话,可渐变为神经衰弱、忧郁症、焦虑症等神经精神方面的疾病。 2、气虚或阳虚。这部分人多往往各种生理机能的减退,睡眠能力也下降, 多见于中老年人。由于体质虚弱,主要是脾肾亏虚,气血不足,心神失养所致。 3、痰湿积滞。多由饮食不节所致,一是伤脾,导致脾虚内生痰湿,痰浊上扰,心神不宁;二是伤胃,特别是晚上饮食过多,导致饮食积滞不化,胃气不和,扰动心神,"胃不和,则卧不安"就属于这一种情况。 上述不同的类型,可以采用不同的措施加以调整。气郁者宜调整情绪,放松精神,减少心理压力。痰湿积滞者,宜节制饮食,尤其是晚餐宜控制进食量。身体虚弱者请及早去医院调理为妥。2020年05月27日 3575 0 1
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王树锋主治医师 河北北方学院附属第一医院 心理咨询科 失眠,可能是每个人一生中都会遇到的问题,如果应对不当,症状就会持续存在,形成失眠症(失眠是一种症状,而失眠症是一种疾病)。 可是你知道吗? 导致失眠症的真正元凶,可能只是一些错误的观念和行为模式。 为了帮助亲摆脱失眠的困扰,我们一一来“识破”这些常见的错误观念。 错误1 “我需要睡足8小时白天才能精力充沛。” 每个人对睡眠的需求量是不一样的。根据国际卫生组织(WHO)公布的数据,平均睡眠时间在6~7.25小时/天的人群最为健康、平均寿命最长。但需要解释的是,6~7.25小时/天是一生中的平均值,并不要刻意要求自己每天都要睡到那么长的时间。 我们的睡眠需求在不同的年龄阶段是不同的,婴幼儿时期睡眠可达12~20小时/天,儿童期在10~12小时/天,青春期以后8~10小时/天,青中年期6~8小时,进入老年期以后每天的睡眠需求可以降到6小时以下。 一年四季中,我们的睡眠量也是有轻微波动的。中国俗语云:“春困秋乏,睡不醒的腊十八”,可见冬春季节是人体睡眠需求较多的时间。这种规律是有科学道理的:我们处于北半球,秋冬季节来临后日照时间逐渐缩短。人体在黑暗和寒冷的环境中容易形成睡眠。而在燥热的夏季,阳光充沛,白天延长,晚上睡眠的时间会缩短,需要中午来个盹略作补充。 因此我们说,健康人的睡眠时间是有波动有弹性的,千万不要背上“我需要睡X小时才能……”的思想负担,更不要为了刻意追求睡眠时长而服用药物。 错误2 “如果我晚上没有得到足够的睡眠,我需要第二天睡个午觉或晚上提前上床。” 生活中总有躲不开的压力、挑战或者不愉快,会使我们处于一种亢奋状态,有时甚至一晚睡不好。如果发生这种情况不要紧张,我们不会因为一个晚上缺觉而“崩溃”,并不需要第二天采取“弥补措施”。 遇到压力产生应激反应是身体的一种本能,此时体内肾上腺素系统会被激活,在激素的作用下,我们的思维会加快、各种感官变灵敏、肌肉变紧张、呼吸心跳会加快。这些反应有利于我们应对生活挑战,但另一方面也会妨碍我们进入睡眠状态。 人体的精妙之处正在于此,身体也有另一套应对体系,帮助我们维持平衡。当我们持续处于工作状态,身体保持坐位或者站立姿势时,我们脑部的腺苷会逐渐积累。腺苷水平的增高可以对抗活跃的激素系统,恢复我们睡眠的欲望。因此,缺觉以后只要保持平日的工作作息状态,我们的身体会慢慢恢复睡眠的需求。 需要强调的是,腺苷与体位密切相关。如果我们刻意地增加次日躺卧的时间,虽然没有睡着,但腺苷会被排出体外。这样一来,身体内在平衡调节机制被打乱,恢复睡眠需求的动力不足,反倒造成了失眠。 错误3 “我睡在床上的时间越多,才越有机会得到长时间的睡眠。” 长时间待在卧室是失眠患者一种常见的生活模式。不少患者因为睡眠不好,推掉了一切社交,天一黑就上床。上床以后睡不着,就在床上看书,看电视,回微信……其实这种行为非常不可取,哪怕有一次真的提前睡着了,但整体来看,长时间卧床会使睡着的时间越来越少。 长时间卧床则在床和睡眠之间建立了反向的联系。健康的睡眠模式是“我困了,进卧室上床”,睡眠和床是一对一的关系,我们看到床会条件性地产生睡眠的欲望。错误的行为模式则是:在卧室或者床上完成和睡觉无关的事情,久而久之,当我们看到床的时候,身体做出回应就不一定是睡觉,启动睡眠的几率会越来越小。 正确的做法是只在有睡意时才进卧室上床,越是睡不好,越是要维护床与睡眠之间强有力的条件反射关系。 错误4 “为了晚上睡个好觉,我晚上出去跑步,累一些才能睡着。” 体力活动的确有助于睡眠,但活动的时间却很有讲究。午前的运动有助于促进睡眠,但下午3点以后高强度的运动却会升高中枢体温,不利于进入睡眠。所以,有入睡困难问题的人,不主张在晚上安排高强度体育活动。 除了体育活动,高强度的脑力活动也会升高体温、加快呼吸心跳,妨碍睡眠的启动。晚上泡澡水温不宜太高,泡澡和睡眠适当留有间隙。你或许会有这样的经验,泡完热水澡以后昏昏沉沉入睡了,但半夜睡不踏实,会反复醒转,这其实正是升高了的中枢体温在作祟。 错误5 “睡前喝酒会有助睡眠。” 喜欢借酒精作用帮助入睡的人不少,但对失眠病人并不主张睡前饮酒。和睡前运动,睡前泡热水澡的作用类似,酒精会造成中枢体温升高,加快心率呼吸和身体的代谢率,这些改变都是不利于睡眠的连续性的。借助酒精或许入睡会快一些,但睡眠会变浅,变得断断续续,累计睡眠时间会缩短。 错误6 “我喜欢躺在床上看电视,有时候看着看着就睡着了,我一晚上电视是不关的。” 我们已经谈过床和睡眠条件反射关系的原理,看电视无疑是破坏床-睡眠之间和谐联系的因素。睡前看电视还会造成卧室的光线污染。 千百年来,人类形成在黑暗中睡眠的习惯。光照与人体生物钟之间已经建立了密切的联系。当人体处于光照环境中时,光线刺激视网膜,信号传入脑内的视交叉上核,后者促进下丘脑分泌褪黑素。褪黑素是人体内源性促进睡眠的重要物质之一。光照时间和褪黑素的产生,以及睡眠的启动有明确的时间对应关系:上午接受光照有利于促进夜间睡眠,而傍晚/夜间的光照则会妨碍入睡。 所以夜间长时间看电视、晚上不关灯睡觉、晚餐后长时间看电脑/手机等屏幕,都会因夜间光线的污染而破坏褪黑素系统,妨碍睡眠。 错误7“我整天想着睡觉的问题,常常到了黄昏就开始担心晚上睡不好,心神不宁。” 睡眠是一个很自然的过程,正常人入睡常在不知不觉中发生。对于睡眠的过度关注是引起失眠的重要原因。 有些失眠的患者全部的生活重心都围绕在睡眠上,白天大量时间思考睡眠,晚饭后做各种功课促进睡眠,无形中把自己放在一个高度警觉的状态中。他们躺到床上后各种感官系统是高度忙碌的,对于环境中的细微响动随时捕捉,不自觉地反复判断自己有没有睡着,仿佛一个全副武装的哨兵在观察有没有敌情。如果你正处在这种状态,请一定要放下这份担心,心境坦然、淡然才是启动睡眠的正确姿势。 错误8“当我入睡困难或者晚上醒来后再难以入睡时,我应该躺在床上,努力再睡。” 睡不着躺在床上,身体会不由自主地越来越紧张,大脑会不由自主地思考问题。入睡不是靠努力可以实现的,反倒是这种努力影响了睡眠。打个不恰当的比方,电脑死机的时候等待是无效的,不妨关机重新启动。睡不着,身体越来越热,辗转反侧,心跳呼吸加快,身上微微出汗,这些现象就好比死机发热的电脑。不妨先离开床,离开卧室,到别的房间冷静一下,喝些凉开水降降体温,等倦意上来了再回床上。 错误9“安眠药对身体不好,我宁可吃克感敏或者褪黑素。实在熬到后半夜受不了了我才会吃安眠药。” 安眠药有很多种类,好坏不能一概而论。传统的安定类药物可能或有肌肉松弛作用、宿醉作用、影响记忆力和成瘾性,但是近年上市的新型镇静药物上述副作用明显减轻。克感敏等含组胺作用的抗过敏药物长期使用会引起快眼动睡眠的异常,褪黑素是人体能生成的物质,长期靠外界补充,尤其使用时间不当,反倒会加重失眠,适得其反。 安眠药的使用时间很有讲究,入睡困难者应该有计划地睡前服药,午夜早醒者推荐醒后服用短效安眠药物。熬到后半夜才吃药并不能减少药物的副作用,反倒加重睡前焦虑,拖延了病情。 错误10“没有安眠药我肯定睡不着,这对我身体影响太大了,所以我一直坚持服药。” 失眠好比感冒,总有重的时候和好的时候。没有人会因为容易感冒而天天服用感冒药,同样,也不要因为容易失眠而不敢尝试停药。 一般来说,短期失眠,身体的不适感比较严重,而慢性失眠身体会有一定的适应能力,少睡一些反而不会有太大影响,反倒是无谓的担忧造成各种身体不适。安眠药停药需要逐渐减量,长期使用者也无需天天坚持用药,有隔天用药法和假期法。不妨到专科门诊请医生制定合理的用药/停药方案。 失眠看似简单,却有很多认知误区。希望这篇短文能帮你摆脱错误的观念和行为模式,形成健康的睡眠。2020年03月05日 3520 0 21
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徐鹏飞主治医师 蒲江县人民医院 精神科 现今,将近超过一半的老年人会出现睡眠问题。睡眠不足会导致生活质量降低等一系列问题。年龄的增长会导致正常睡眠循环中的变化,进而造成睡眠障碍。睡眠质量有所下降,随之而来的还有早醒、睡眠潜伏期和夜间觉醒次数的增加,REM 睡眠期,以及 3 期、4 期睡眠的减少。 老年睡眠疾病1. 失眠 一周至少 3 个晚上,不少于 3 个月,在老年人中多发,可由躯体或精神疾病的共病或行为因素造成。考虑到老年人服用的镇静催眠药的副作用,首选非药物治疗。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停 平均每小时 5 次以上,现在更多的是由心血管疾病引起,例如肥胖型高血压。因此,需要行病因治疗。除此之外,冠状动脉疾病相关的、代谢性疾病也是其原因。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致神经精神症状。治疗上可用正压通气及改变生活方式,如控制血压、减肥、禁酒、禁安眠药等。 3. 不宁腿综合征 患此病的高危因素有高龄、缺铁、社会地位低、躯体精神疾病共病、帕金森病及尿毒症。药物治疗首选多巴胺激动剂,抗惊厥药、苯二氮卓类、阿片类等易引起严重的副反应。非药物治疗可进行锻炼、睡眠卫生、咖啡量的限制等。 行为对睡眠的影响1. 酒精 酒精会加速入睡,但增加下半夜觉醒次数,导致低氧血症,甚至导致轻度认知障碍。 2. 锻炼 白天有规律的运动可以增强睡眠,减少睡眠问题,并且提高睡眠质量。 3. 午睡 对睡眠质量影响较小。少于 30 分钟的午睡可以提高工作质量,而频繁、长时间午睡会提高发病率和死亡率,尤其是心血管事件的发生。 4. 咖啡 咖啡会引起老年人血液粘稠,大剂量的咖啡会引起入睡困难、睡眠时间少、睡眠质量差,还会引起睡眠呼吸紊乱。尤其对患有痴呆的老年人。 5. 尼古丁 白天睡眠时间增加,扰乱睡眠模式,还可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。尽管使用尼古丁贴片治疗对老年人说是一个有效的和耐受的方法,但他们对尼古丁替代性治疗的副作用较为敏感。 睡眠情绪和焦虑1. 抑郁与焦虑 老年人的情绪问题,多为抑郁症,其和睡眠问题是有双向关系的。抑郁情绪使睡眠持续时间减少,由于在正常睡眠变化中有相似的情况,应做相关评估进行诊断。有一半以上的老年人群有焦虑症状,睡眠问题常常和焦虑伴随。老年人中睡眠困扰因素常导致广泛性焦虑和惊恐发作。对惊恐发作的治疗可以应用正压通气,除了幽闭恐惧症的患者。 2. 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍相关的或远程的创伤可能是慢性或延迟发作,梦魇是老年人 PTSD 患者的普遍症状,有研究表明,哌唑嗪可能对老年人 PTSD 相关梦魇治疗有效。 睡眠和神经认知障碍老年人较差的睡眠可能导致认知障碍,甚至不同类型的痴呆。其中有两个主要类型:阿尔茨海默病和路易体痴呆。 1. 阿尔茨海默病 在疾病后期出现认知功能障碍之前,睡眠的昼夜节律会被打破。早期变化有 3 期及 4 期非快速眼动睡眠期的缩短、快速眼动睡眠期的消失、入睡困难、夜尿增多、白天睡眠增加。易激惹、徘徊和攻击性行为等行为障碍也与低质量的睡眠有关。日落现象在中度阿尔茨海默病中较为典型。 2. 路易体痴呆 此病的患者睡眠障碍十分明显,尤其是 REM 睡眠期肌肉失弛缓、梦游行为。REM 睡眠行为障碍的发生可能并发认知或帕金森症状。此病中还可见失眠、白天过度睡眠。 睡眠和疾病1. 谵妄 昏暗的光线、日光不足、噪音、药物、机械通气、自动血压袖带充气等会影响睡眠节律的规律性,而这种规律性的打破是谵妄的一个明显的临床特征。一定的干预,如在重症病房加窗、明亮的房间,可以降低谵妄的发生。 2. 帕金森病 这类病人主要有失眠、白天嗜睡、 不宁腿综合症、REM 睡眠行为障碍,这在老年病人较常见。帕金森病人的睡眠质量和白天的疲劳有关,还会引发抑郁症状的高发率及社会功能的下降。 3. 夜尿 夜尿和睡眠质量呈反相关,还会引发白天疲劳、抑郁、生活质量下降。老年人治疗上是有限制性的,去氨加压素增加低钠血症的风险,抗毒蕈碱剂,例如奥昔布宁和托特罗定,具有抗胆碱能副作用。 4. 慢性阻塞性肺疾病 COPD 的患者常易发睡眠中高碳酸血症和低氧血症,甚至 OSA。患者入睡障碍、维持睡眠时间短,白天嗜睡明显,因此增加镇静药物的使用。褪黑素受体激动剂、认知行为治疗、无创机械通气可能对疾病有益。 5. 慢性疼痛 慢性疼痛、抑郁及失眠三者可以相互作用,相互加重病情。由于常用处方止痛药物的副作用,中老年人慢性疼痛的治疗具有挑战性。 药物因素乙酰胆碱酯酶抑制剂用于增强 AD 患者认知,常见的不良反应是梦魇,这可能与 REM 潜伏期缩短、REM 睡眠增加有关。导致失眠的药物有β-肾上腺素能受体拮抗剂,其与抑制褪黑素有关,还有伪麻黄碱、皮质类固醇(还会引发谵妄)、部分抗抑郁药以及利尿剂。 治疗1. 非药物治疗 由于药物治疗的副作用较大,对于睡眠障碍的治疗首选非药物治疗。 (1)认知疗法 认知疗法基于的前提是患者对睡眠失调的态度及其对日常生活的影响。治疗的目的是确定、挑战并且改变这些功能失调的信念。通过实施下面的策略,有助于增强此方法的效果。 (2)睡眠卫生 睡眠卫生是指环境与行为因素,以及人们对睡眠合理的期待阈值。通常老人要避免睡前 6 小时尼古丁及咖啡因的摄入。睡前禁酒、避免饱食,使光线、噪音、温度最小化。 (3)控制刺激 包括床仅用于睡眠和性生活、足够疲惫时睡觉、无法在 20 分钟内入睡则起床、每天同一时间起床。 (4)睡眠限制 对夜晚和白天的床上时间进行限制,并制定相应的睡眠计划。 2. 药物治疗 (1)褪黑素 褪黑素在中老年人中加速入睡,减少觉醒运动,并被认为是治疗氯硝西泮后 REM 睡眠行为障碍的二线药物,还能改善老年痴呆症日落症候群行为。现推荐剂量是最低可能剂量以便近似正常的生理模式。 (2)曲唑酮 曲唑酮是抑郁和非抑郁患者治疗失眠的常用剂。在老年人中的副作用包括镇静,头晕,体位性低血压,心律失常,阴茎异常勃起和精神障碍。在老年人中,心脏和抗胆碱能副作用的风险较低、耐受性好。 (3)苯二氮卓类 成年人使用苯二氮卓类治疗失眠非常常见,而老年人对苯二氮卓引起的停药反应、过度镇静、认知障碍和跌倒的风险更敏感。应短期使用低剂量和较短半衰期的药物。 (4)非苯二氮卓类催眠药 包括扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。由于新陈代谢较慢,躯体疾病以及多重用药,老年人对这些药物的运动和认知副作用更敏感。相关数据可表明这些药物改善老年人的睡眠潜伏期和质量,通常耐受性好。 (5)镇静抗抑郁药 在老年人中,这类药物的副作用,包括口干、体位性低血压、心律失常、体重增加和嗜睡。米氮平可让抑郁症患者的睡眠效率和总睡眠时间改善,然而,尚未证实米氮平治疗非抑郁患者的睡眠障碍的有效性。 中老年人睡眠障碍历来在诊断和治疗上都是一种挑战。由于药物、精神病、认知、行为和环境因素,老人睡眠结构有所改变,对这些因素评估往往可以指导治疗。睡眠障碍的管理会由于药物治疗的副作用变得复杂,因此常常首选非药物治疗。 此外,许多治疗年轻人的药物未得到充分的研究证实,患者潜在的认知障碍,使治疗的选择难上加难。老年人的睡眠变化可能会对老年健康产生广泛的影响,我们需要在这些领域进行更多相关研究。2019年12月26日 1580 0 2
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