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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 阿司匹林应该早晨吃还是晚上吃? 答案很简单,早晨晚上都可以,这不重要,最重要的是每天坚持吃。 近年来,关于早晨或者晚上吃阿司匹林有不同的说法:有人认为应该早晨吃,理由是每天上午(6点到10点)血小板聚集力最强、最容易形成血栓;也有人认为应该晚上吃,理由是晚上吃阿司匹林不仅能够预防血栓,还可以协助降压。其实这些观点都没有太多依据,目前并没有研究证实早晨吃更好还是晚上吃更好。所以何时用药可以根据个人情况,何时方便、便于长期坚持用药就何时吃。 阿司匹林的血浆半衰期(反映该药在血液中存在的时间长短)很短,只有15-20分钟,这就是说把药吃到肚子里、吸收到血液中之后,没多久就会被代谢掉了。但是,阿司匹林对血小板聚集力的抑制作用是不可逆的,这就意味着阿司匹林的作用可以持续7-10天(血小板的一个生命周期)。从这个角度来看,早晨或晚上吃阿司匹林,其效果是一样的,不必纠结这个问题,最重要的是要坚持每天服药。 需要提醒大家一个问题:因为服药后饮酒或者饮酒后服药都可能增加胃肠道出血的风险,所以应酬多、晚上经常喝酒的人,最好早晨吃阿司匹林,避免药物和酒精一起伤害胃肠道。2021年11月08日 559 0 0
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王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 心脑血管疾病的人呢,很容易发生血栓,很容易引起心梗脑梗,有两种药物呢,是必不可少的,他汀类的药物,可以降低一些坏的血脂,减少血管的垃圾疾病斑块的作用,可以防止血管内斑块的破裂,形成血栓。阿司匹林呢,它有抗血小板聚集,减少血栓形成,预防心梗脑梗的作用。他汀呢,就像七仙女,阿司匹林呢就像董肿,即使是他盯这个七仙女没有稳定住,斑块破了,血栓形成了,还有阿司匹林这个董永在后边给他兜着,只有董永和七仙女夫妻双双把家滑,才能有效的预防心梗,预防脑梗。有人说董永和齐宣女尔不是最后也分开了吗?没错,正因为分开了,所以不幸福,预防心梗、脑梗,把阿司匹林和他汀分开了,也会不安全。 快手拥抱每一种生活。2021年10月09日 939 0 2
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2021年08月11日 932 1 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 目前我国患上心梗脑梗的患者日益增多,而在疾病发作后,会留下后遗症,特别是脑梗发作后,会影响患者的言语吞咽、运动协调功能,给家庭、社会带来极大的不便。而这些“梗”的背后,都有着一样的罪魁祸首,那就是血栓。 血栓被称为行走在血管中的幽灵,因为你不知道它什么时候产生,什么时候发作,什么时候堵塞血管,没有预测性,这才是它最麻烦的地方。大多的血栓都没有征兆,该怎么办? 一、血栓究竟是如何产生的? 血栓产生后会像一个小球一样行走在血管之中,如果血管狭窄,它将会堵塞血管,导致该对应脏器急性缺血,时间一长,脏器将会缺血性坏死,因此血栓是一种非常恐怖的物质。 血栓堵塞脑部血管,就出现了脑梗;血栓堵塞心脏动脉,于是出现了心梗;血栓堵塞肺动脉,于是出现了肺栓塞,总而言之,血栓的出现防不胜防,目前没有那种技术能探明血栓到底出现在哪里,会在哪里栓塞。 只有患者出现症状后,医生才清楚是哪里发生了栓塞。因此,临床上99%的血栓没有任何预兆,有些人前脚刚在医院做完体检,血脂、心电图、脑核磁共振全都正常,但是后脚回家就突发脑梗倒地不起。 血栓的形成大致有这几种可能。 1.血流速度变慢,当人体血流速度变慢时,血小板会逐渐聚集在一起,然后越来越大,形成一块栓子,其中包含白细胞等物质。这就好比流速快的小河,它的泥沙沉积较少,流速慢的小河,往往有大量的泥沙沉积。 2.血脂过高。血管中含有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,如果经常摄入肉类、油类食物,会导致低密度脂蛋白聚集,在血管中形成一块又一块黄色脂块,当它越积越大时,可能出现脱落,成为脂肪栓子。 3.经常久坐。长时间久坐会导致腿部血液回流受阻,慢慢的腿部血管内会形成大小不一的血栓,特别是喜好打麻将的老年人,一坐就是4-5个小时以上,出现血栓的概率会大大增加。 二,动静脉血栓是什么?99%没有预兆 人体血管的重要组成部分为“动脉”、“静脉”,动脉掌管各器官新鲜血液的运输,静脉掌管各脏器排出血液的心脏回流,二者各司其职,但是都有可能出现血栓。 1,动脉血栓 动脉血栓是造成脑梗心梗的重要原因,动脉中,血流速度快、血流量大,本不应该形成血栓,但是因为年龄增大和不良的生活习惯,动脉血栓出现的概率正在连年扩大,特别是心肌梗死的人90%以上都是因为心脏动脉梗塞。 目前医学界对于动脉血栓的出现只有笼统的概念,比如动脉粥样硬化、高血脂、血液粘稠……,并没有详细的机制解释。 2,静脉血栓 在过去的十多年里,静脉血栓虽然杀害了很多人,但是很可惜,公众对它的认知并不到位。静脉血栓发作才是真正的悄无声息,它可以利用血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态三种方式形成防不胜防的血栓,随时给你致命一击。 特别是不爱运动,喜欢长期久坐的人尤其容易触发深静脉血栓,静脉栓塞后,患者可能出现剧烈疼痛、局部溃烂等症状,时常要面临截肢的风险。 总而言之,无论哪种血栓都非常可怕,而且几乎都不可预测,也许某一天,你就出现了血栓,然后堵塞了某个位置。不过,我们虽然不能预防它,但是可以减少血栓出现的可能性。 三、注意细节,预防血栓 1,注意饮食。血栓高发人群为抽烟酗酒人群、爱好油腻、油炸食品人群、钟爱甜食人群等不健康饮食人群,这些人发生血栓的概率是正常人的数倍,因此想要减少血栓出现的概率,需要管住嘴。建议日常生活中多吃芹菜、大蒜,它们具有通血管、降血糖、降血脂的功效,有一定的预防血栓作用。 2,迈开腿。管住嘴后一定要迈开腿,每日不低于30分钟的运动可以确保我们的心脏泵血功能增强,让血管内血液流动的速度维持在正常范围,预防血栓形成。 3,避免久坐。久坐4小时以上,出现血栓的概率会大大增加,因此,当我们坐满一个小时,应当起身活动筋骨,让血液循环保持通畅,特别是上班族应当更加注意避免久坐,否则猝死将找上门。2021年08月03日 1730 2 44
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 心脑血管疾病包括哪些疾病? 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称,其中发生在心脏动脉血管的疾病称为心血管疾病,主要有:冠心病、心肌梗死等。发生在脑动脉血管的疾病称为脑血管疾病,主要有:脑出血、脑血栓、脑梗死等。心脑血管疾病发病现状全球每年死于心血管疾病的人约1700万,且死亡人数的80%分布在中低收入国家。从2000年到2020年,心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位。我国冠心病患者已超过1000万。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡我国每年新发脑卒中120-150万,死于脑卒中的达80-100万,导致残疾,功能障碍者更多。在我国每12秒就有一人死于高血压导致的心脑血管疾病。心血管疾病已成为威胁我们健康的头号杀手。世界心脏基金会将每年的9月29日定为 世界心脏病日。心脑血管疾病的主要危险因素2019年在ESC会议上发表的全球52个国家15152例心梗首发病人和14820例对照的大型国际研究显示:90%以上的首发心梗事件可以由以下9种危险因素预测。吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、 紧张、每日水果/蔬菜等摄入不足、缺乏体育锻炼、精神刺激。通过纠正这些危险因素可降低心肌梗死发病危险性。高血压:血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病;高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍。2020年发达国家中的疾病负担约11%来自高血压,超过50%的冠心病和近75%的中风是由于高血压所致。吸烟: 吸烟是冠心病的主要危险因素之一。 冠心病人猝死的发生率,男性吸烟者比不吸烟者高10倍,女性高4.5倍。并且高血压、吸烟,高 胆固醇三者有协同作用,可使冠心病发病危险性升高达16倍。糖尿病:我国目前约有糖尿病人5千万,而且有逐年上升的趋势,已严重威胁到人类的健康。糖尿病引起动脉粥样硬化、血管堵塞。世界卫生组织已将糖尿病列为三大慢性病之一,并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”。肥胖:目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰,其中美国有超过6千万的成年人患肥胖症。美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费用高达907亿美元。可口可乐产品在美国中小学校园实行限额售 。一罐375毫升的罐装可乐所含的热量约为147卡,相当于正常人一天所需热量的1/8左右。 饮酒:适量饮酒(葡萄酒每日不超过50克)对心血管有好处。大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。职业:从事体力活动者冠心病发病率低,从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高饮食: 高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者,易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病,从而导致动脉粥样硬化的发生。遗传:部分冠心病有家族多发的特点。家族中有较年轻的冠心病患者,其近亲得病的机会约增加5倍。心脑血管疾病的特点有哪些?1.隐蔽性病情不发作时,大多患者无任何征兆。做常规血脂、血压等检测,亦可显示正常,这给患者的麻痹大意提供了思想基础。 2.突发性心脑血管疾病常突然发作,很多发生脑梗、心梗的患者,都是突然发生的,可以是躺在家里的床上,也可以是上厕所、散步的时候,让患者防不胜防。3.直接致死脑梗、心梗发生时,都是血管被堵死,切断了大脑、心脏的供血供氧,如抢救不及时,常导致患者直接死亡。4.必须及时抢救心脑血管疾病患者病情发作后,必须及时抢救;但临床资料显示约50%的患者死于送往医院抢救的途中。心脑血管疾病的预防 国家疾控中心报告认为:通过改变生活方式,使高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。近30年国民的预期寿命可望增加10岁。让大家获得心血管病防治知识,是降低心血管病发病率最根本的治疗措施。预防上投入1元钱,约可以减少10-50元钱的治疗费用。预防冠心病、脑卒中的关键点:A 控制高血压B 调脂治疗C 控制血糖D 降低同型半胱氨酸、尿酸、血液粘稠度水平E 稳定或缩小动脉粥样斑块F 改变生活方式什么是理想的血压水平? 迄今为止,规模最大、为期3年的HOT临床试验结果告诉我们:血压控制能带来最大益处的血压值可以定为138/83mmHg时,心血管事件的发生率最低,即理想血压水平。此外,血压下降到此水平以下也是非常安全的。糖尿病的预防:第一是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。第二要少吃一点。主食、副食,特别是高热量的食物都要少吃。不要认为要有吃就是福,适当的吃,科学的吃,不能胡吃乱吃。第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量,通过控制饮食,再加上适当锻炼,体重就不至于超标。记住:“腰带越长寿命越短”。最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。健康由什么决定?世界卫生组织有一个基本的共识:“人的健康长寿算作100分的话,15%取决于遗传,10%取决于社会条件,8%取决于医疗条件,7%取决于自然环境,而 60%取决于其生活方式。”健康基石——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、 心理平衡。生活方式干预的内容减轻体重限制饮酒增加体育活动限盐适量补钾适量钙和镁戒烟减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入生活方式干预—调节饮食1、增加纤维膳食:膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用(胆固醇如果高出正常范围,可以诱发血栓形成,增加冠心病和中风的发病危险),膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2、多吃鱼和鱼油:鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化。3、多吃豆制品:大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。4、减少脂肪和胆固醇的摄取量:尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:螃蟹蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼),以及油炸食品。生活方式干预—体育锻炼锻炼时间上的选择:心脑血管犯病的时间,以一天当中的凌晨到上午9时最高。一般认为一个冠心病病人,应该是晚饭一小时后锻炼比较合适。运动方式:世界上最好的运动是步行!也可以选择太极拳、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、保健操等项目进行有氧运动。运动要循序渐进,持之以恒,不能急于求成。不提倡做一些激烈的运动如:跑步爬楼和一些竞技活动,包括登山。运动的强度: 三、五、七规则:就是每次运动时间不少于30分钟,每周运动不少于5次,运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄(一般不超过120次/分)。心脑血管疾病的中医调护中医认为:血脉病皆由血浊而生。由于血液是在体内各处循环的,一旦污染,就会将污浊带到身体里的每个角落。心主血脉,主神明。心血濡养心神。心血虚,心阴虚则神不守舍。中医养生理念健康即和谐,包括气血和、志意和、寒温和、脏腑和,就是人与自然、身与心、气与血的和谐统一。未病先防,既病防变,病后防复。体质与养生,辩体养生,中医将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型,根据不同的体质养生防病。天人合一,顺时养生,春生、夏长、秋收、冬藏,和于阴阳,调于四时。顺应自然,效法自燃界寒暑往来的阴阳变化,适时调整。饮食有节,不可暴饮暴食,七八分饱为宜。调畅情志、保持情绪健康。《内经》“生病起于过用” 天地自然的“过用” 风、寒、暑、湿、燥、火过度皆可致病。 气温变化无常,超出人体耐受程度。 季节交替,人体不能及时适应,外邪乘虚而入。人体自身生命活动中的“过用” 饮食无节 劳逸失度 七情过激 房事过度有胸痛上医院!希望大家切记:谨慎对待胸痛!冠心病最常见的表现为胸痛,急性心梗半数以上以突发胸闷、胸痛为主要表现。从血栓形成到相应的心肌组织坏死,在人体最迟是6―12小时。错过抢救的黄金时间,病人将付出致残、致死的代价!关键在于:早期发现、早期诊断、早期治疗心脑血管疾病的临床症状突出,诊断容易,最关键的也是最容易的是早期治疗问题,失去了早期治疗的机会,使病情日渐加重,长期不愈,甚至造成残疾、死亡等2021年07月07日 2480 0 7
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2021年05月30日 818 0 1
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成永明主任医师 广东省中医院 治未病中心 温馨提示:大家不要以为体质调理只是老年人的事,其实成人及儿童,特别是三四十岁的人士也要注意调理身体了。就在昨天晚上,医院急诊科就抢救了一个重症的突发心肌梗塞的病人,这个患者平时忙于工作,缺乏锻炼,也疏于调理身体。终于下肢深静脉血栓脱落之后,就上跑到心脏里,堵到心血管里,引起了急性突发的心肌梗塞。这位男性病人,46岁,急性心肌梗死,心跳骤停,绿色通道行急诊PCI,IABP支持下转入ICU科,又两次发生心脏骤停,启动ECMO,并在内科及血管外科配合支持下,顺利完成体外循环。现在病情危重,VA-ECMO,IABP,CRRT,机械通气联合支持。愿病人早日平安!看来说平时疏于调理,缺乏锻炼的人,如果使用目前最先进的中医体检仪器红外热成像检测,结果会是这样的。患者会有慢性的多器官的炎症,比如眼睛干涩,鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大,慢性咽炎咽喉有痰,异物感,耳鸣,慢性胃炎,慢性肠炎,慢性结肠炎,盆腔炎,慢性前列腺炎,妇科炎症等。并有下肢瘀血。平时做一做中医红外热成像检测,找中医调理一下,可以有效的预一些疾病,这就是中医传统疗法治未病的作用。一般调理使用中药、膏方、蜂疗、蝶针、补肾针治疗。 下肢运动量不足,就会引起下肢瘀血,容易形成血栓,脱落就会引起脑梗,心梗肺栓塞。 红外热成像,中医体质一目了然。2021年04月27日 943 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 阿司匹林和他汀是心脑血管疾病的基础用药,也是目前治疗心脑血管疾病的基石,几乎所有的缺血性心脑血管疾病都应该使用这两种药物。很多人其实并不了解这两个药物,有人说心脑血管疾病是老年病,一旦开始吃阿司匹林和他汀就不能停?其实并不是老年人都要吃阿司匹林和他汀,也不是阿司匹林和他汀不能停。 一、这两种药物有什么用? 阿司匹林是抗血小板聚集,从而起到预防血栓的作用,最终目的是预防心肌梗死和脑梗死。 他汀是降低低密度脂蛋白,同时稳定斑块抗炎,起到预防动脉粥样硬化加重,防止斑块破裂,预防血栓的作用,最终目的是防止心脑血管疾病加重,预防血栓,预防心肌梗死和脑梗死。 所以,简单的说阿司匹林+他汀是预防血栓,预防心肌梗死脑梗死的药物。 二、哪些人群必须吃阿司匹林+他汀吗? 并不是老年人要吃阿司匹林和他汀,简单说吃阿司匹林与他汀和年龄没有直接关系,有的人30就得吃,有的人80岁也不用吃。 1.必须吃的人: 有明确的缺血性心脑血管疾病,比如冠心病、心肌梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、脑梗死、严重颈动脉斑块等等情况,必须长期服用阿司匹林和他汀,原则上不能停药。 但发生了严重的副作用必须停药,比如过敏,比如阿司匹林引起出血,比如他汀引起肌肉损伤,比如他汀引起肝功能三倍异常等等情况,需要停药。 否则的话,对于这部分患者,都需要长期乃至终生服用阿司匹林和他汀。 我们在临床总能遇到随意停药的患者,基本上无一例外,停药后再次心肌梗死,再次脑梗死。 三、如果仅仅是为了降胆固醇和低密度脂蛋白,能不能停药? 一般来说高胆固醇大部分都可能需要长期吃药,即使血脂恢复正常,但一旦停药,胆固醇和低密度脂蛋白还会再次升高,所以,对于单纯为了降血脂的朋友,如果血脂已经恢复正常,那么可以试着逐渐停药,但必须坚持健康生活,必须监测血脂,如果血脂再次升高,证明不能停药。 对于有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等等高危因素的人,要不要吃阿司匹林和他汀,必须在医生详细评估下,才能给出准确的答复,而不能随便吃药。 总之,吃阿司匹林和他汀与年龄没关系。对于有明确心脑血管疾病的患者,只要没有副作用出现,都不建议停用阿司匹林和他汀。2021年04月05日 3343 0 50
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 心梗是心肌梗死的简称,最常见的是由冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的。冠心病的患者,其滋养心肌的血管长期处于狭窄状态,血管条件差,在出现突然刺激后,便会发生心肌梗死。我们在生活中经常能够听到冠心病、支架、搭桥这种字眼,就说明心梗的发病率有多么高。熬夜是否会引发心梗?目前对心梗的研究表明,熬夜的确是诱发心梗的因素之一。在熬夜状态下,机体处于疲劳状态,心肌的负荷加重,就有可能诱发心梗。除此以外,诸如吸烟、饮酒、剧烈的体力活动、情绪激动、天气突然降温等等,都会诱发心梗的发生。以上因素被称之为诱因,即在原有血管条件不好的情况下,发生以上情况有可能诱发心梗。怎样预防心梗?除了尽量避免以上诱因外,预防冠心病同样关键。动脉硬化、高血压、高血脂是导致冠心病的直接原因。因此,定期检测血脂和血压,合理降压降血脂,低盐低油健康饮食,规律运动,才是真正需要我们重视的。很多心梗的病人,发病前并没有健康管理意识。有些人也曾去医院开过药控制血压和血脂,但都未引起重视没有规律服药。这些患者的疾病本可以避免。因此,呼吁大家,要管理好自己和家人的健康,不要不拿身体当回事,做到疾病的早预防、早诊查、早治疗。2021年03月20日 1724 0 1
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