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罗健英主任医师 苏北人民医院 妇产科 先回答第一个小问题，子宫内膜术后出现阴道出血，主要原因有两个方面，第一个主要是阴道这个长单对这个缝线出现的排异可能会出现的炎性息肉，或者这个缝线出现了松动脱落而导致的出血，但是出血量一般都不会很多，这种情况下是需要到医院去进行处理的第二个呢，呃出现腿肿的情况，主要跟淋巴结的清扫有关，那么淋巴结清扫之后呢，他的淋巴液的就是会呃呃，就受阻啦，那么在局部就形成了淋巴囊肿，而这个淋巴囊肿是可以压迫我们的下腔静脉，使下腔静脉，这个就是呃一呃，血液回流受阻而引起一个腿肿的情况，那么解决它的办法主要在B超的呃，只是下来抽取盆腔淋巴囊肿的囊液，从而解除对下腔静脉的压迫啊，就可以了。2019年09月12日
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罗健英主任医师 苏北人民医院 妇产科 子宫内膜癌，术后有哪些并发症主要有这么几个因素相关第一个患者的体质他有没有合并症啊，再然后他的年龄呃，以及它的肿瘤的分期还有他的手术方式啊等等是相关的，简单的说有两个方面，第一个是近期并发症，那么近期并发症就由意外切除子宫，所以就可能存在阴道残端啊出血啊，愈合不良啊，或者第二个呢，可能存在感染啊，特别是患者有比较胖啊，或者开腹手术以及有糖尿病的这个患者是比较容易发生感染，那么远期并发症呢，说那患者肯定要切除子宫，她就是没有子宫啊啊，就就没有月经的来潮，所以就没有月经第二个呢，呃，它又是恶性肿瘤，所以有可能存在这个复发，特别是啊，晚期的这种患者复发率就比较高，所以做了。 子宫内膜术后一定要注意水法。2019年09月12日1515
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胡翔副主任医师 徐州市中心医院 放疗科 关于癌症，总是在不断传播着各种流行观点，有些看上去似乎是有道理的，但事实上在科学上却是错误的 ，特别是当这些观点有一些理论基础时，很容易误导患者。 近期美国癌症研究所公布了最新的关于癌症谣言的信息，我们为大家提取出最容易被混淆的信息，一共23个谣言，我们一起来看看吧！ 本期文章将为您解答前7个谣言： 1.得了癌症就是死刑吗？ 2.吃糖会让我的癌症恶化吗？ 3.人造甜味剂会导致癌症么？ 4.癌症会传染么？ 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后？ 6.癌症手术或肿瘤活检会导致癌症在体内扩散吗？ 7.手机会导致癌症吗？ 以下问题后续文章将给您答案，敬请关注。 8.有没有可以治愈癌症的草药产品？ 9.如果家人患有癌症，我也可能患上癌症吗？ 10.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗？ 11.染发剂的使用会增加患癌风险吗？ 12.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 13.微波炉热食物会致癌？ 14.晚期癌症治疗也没有用？ 15.化疗不但杀死癌细胞，还会杀死正常细胞？ 16.吃素可以防癌？ 17.“纯天然无公害” 18.去医院死得更快？ 19.酸性体质会致癌？ 20.可以饿死癌细胞？ 21.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多？ 22.癌细胞对甜食“情有独钟”？ 23.抗氧化剂是抗癌能手？ 24.对癌症谣言，我们该怎么办？ 1.得了癌症就是死刑吗？ 答案：不是。 在美国，自20世纪90年代以来，死于癌症的数字已经稳步下降。一些癌症（如乳腺癌，前列腺癌和甲状腺癌）的五年存活率现在为90％或更高。目前所有癌症的5年生存率约为67％。 男性中18种最常见癌症中的11种显示死亡率降低，包括白血病，黑色素瘤，骨髓瘤，非霍奇金淋巴瘤以及结肠/直肠癌，食道癌，肾癌，喉癌，肺癌和支气管癌，前列腺癌和胃癌。其中肺和支气管癌的死亡率降幅最大。 女性中20种最常见癌症中的14种表现出死亡率降低，包括白血病，黑素瘤，非霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌，乳腺癌，子宫颈癌，结肠/直肠癌，食管癌，胆囊癌，肾癌，肺癌和支气管癌，口腔癌和咽，卵巢和胃。其中非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。 然而，重要的是要注意，这些数据是基于大量研究的结果。癌症患者将活多久以及他或她是否会死于这种疾病取决于许多因素，个体化差异很大，包括癌症是缓慢还是快速增长，癌症在体内传播的程度，以及是否有有效的治疗方法，人的整体健康状况等等。 2.吃糖会让我的癌症恶化吗？ 答案是不会。 虽然研究表明，癌细胞消耗的糖（葡萄糖）比正常细胞多，但没有研究表明，吃糖会使你的癌症恶化，或者如果停止吃糖，你的癌症就会缩小或消失。 然而，高糖饮食可能导致体重过度增加，而已经证实肥胖与患上以下几种癌症的风险增加有关。 美国癌症研究院证实肥胖与子宫内膜癌、食管腺癌、胃贲门癌、肝癌、肾癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌风险增加密切相关。 而肥胖为什么会导致癌症，这些你可能不知道： 三、人造甜味剂会导致癌症么？ 3.人造甜味剂会导致癌症吗？ 答案是不会。 研究人员对人造甜味剂（糖替代品）糖精（Sweet'NLow?，SweetTiter?，NectaSweet?）的安全性进行了研究; 甜蜜素; 阿斯巴甜; 乙酰磺胺酸钾; 三氯蔗糖，目前为止，没有发现他们导致人类癌症的证据。除了甜蜜素之外，所有这些人造甜味剂已经被美国食品和药物管理局批准销售。需要按照国家使用范围和用量标准正确添加。 4.癌症会传染么？ 一般来说，不会。 癌症不是一种容易在人与人之间传播的传染病。唯一的情况是在器官或组织移植时，癌症可以从一个人传播到另一个人。接受曾患有癌症的捐赠者的器官或组织的人可能在将来发生移植相关癌症的风险增加。然而，这种风险极低 - 每10,000例器官移植中有两例。要避免使用有癌症史的捐赠者的器官或组织。 在一些人中，癌症可能由某些传染性病毒（例如某些类型的人乳头瘤病毒（HPV））和细菌（例如幽门螺杆菌）引起。虽然病毒或细菌可以在人与人之间传播，但它们引起的癌症不能在人与人之间传播。 某些传染因子，包括病毒，细菌和寄生虫，可能会导致癌症或增加癌症形成的风险。如： 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后？ 我们常常说癌症性格的人更容易患癌，这是真的吗？迄今为止，没有令人信服的科学证据表明一个人的“态度”与他或她患癌症的风险有关。 如果您患有癌症，有时会感到悲伤，生气或气馁，这是正常的。 积极态度的人可能更有可能保持正常的生活状态，运动和情感支持可以帮助您应对癌症。 而心理压力过大的人，和癌症之间的明显联系可能以多种方式出现。例如，处于压力下的人可能会出现某些行为，例如吸烟，暴饮暴食或饮酒，这会增加患者患癌症的风险。 一些数据确实表明，当癌症患者压力过大时，会产生无助感或绝望感。这种反应与较高的死亡率相关，这可能是因为消极情绪让他们感到无助或绝望，在生病时不寻求治疗，过早放弃或不遵守可能有用的治疗，涉及吸毒等危险行为，或者不保持健康的生活方式等。 6.癌症手术或肿瘤活检，会导致癌症在体内扩散吗？ 答案是手术或穿刺导致癌症扩散到身体其他部位的可能性极低。 按照标准程序，外科医生使用特殊方法并采取许多措施来防止癌细胞在活检或手术中扩散。例如，如果他们必须从身体的多个区域移除组织，他们对每个区域使用不同的手术工具。所以，我们该担心的不是手术或穿刺造成转移，而是注意这些癌细胞转移的过程： 不同癌症转移的常见部位 7.手机会导致癌症吗？ 答案是不会。 人们担心手机致癌主要是因为手机发射无线电波，这是一种非电离辐射。离天线最近的组织可以吸收这种辐射。而癌症是由基因突变引起的，而手机发出的非电离辐射不会破坏基因的低频能量。 那么日常生活中真正致癌的其实是高频电磁场（电离辐射），包括X射线和伽马射线等，这些电磁场位于电磁波谱的电离辐射部分，可以破坏DNA直接或细胞。 而低频到中频的EMF，包括静电场（不随时间变化的电场或磁场），电线和电器的磁场，无线电波，微波，红外辐射和可见光。这些EMF处于电磁波谱的非电离辐射部分，不直接损害DNA或细胞。 电磁频谱显示所有可能的电磁能频率。它的范围从极长波长（极低频率曝光，如电源线）到极短波长（X射线和伽马射线），包括非电离辐射和电离辐射。分界线左面都是对人体没有致癌性的非电离辐射，而右边是明确为致癌因素的电离辐射。 参考文献来源： 美国癌症研究院， https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths2019年08月21日1464
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 月经是子宫的眼泪，流的却是内膜的血！——恩哥有这么一位胖妹子月经总是不干净几个月之前，门诊来了一位38岁的病人。月经老不干净，经量忽多忽少，持续一个多月。在其他医院吃过中药或西药调经，没有效果。一问病史，她已结婚好几年，没生过也没打算生，还有糖尿病。体格检查：身高163cm，体重76kg，宫颈是好的。阴超提示：内膜20mm，不均质。当时我心里就想着，这人不是内膜癌吧，就是癌前病变。为啥呢？子宫内膜癌是妇科三大癌之一，其他两大癌指宫颈癌和卵巢癌。随着生活方式的西化，内膜癌的发病率逐渐增高。在上海这样的国际化大都市里，内膜癌已经跃居三大癌的首位。通常，中老年人是发病的主力，但是年轻人得内膜癌的比例也越来越高。有一些人类是高危的，包括：肥胖、未婚、未生育、糖尿病、高血压、乳腺癌、排卵障碍性月经失调、有家族史、单用雌激素补充等。前面的这位胖妹病例符合四条：肥胖、未生育、糖尿病和月经失调。我让她做了诊刮，病理结果果然提示子宫内膜样癌。月经失调与内膜癌啥关系？子宫内膜癌有个特点，就是比较爱现！一旦发病，就巴不得让全天下的人都知道。不过，它自己却无法讲话，也不能托梦给身体。咋做呢？来，见见血！所以，可以表现为月经周期紊乱，刚干净几天又来；经期拖拖拉拉，总是干净不了；月经量多，血崩也有可能。其次，月经失调有一种类型叫做：排卵障碍性异常子宫出血，英文简称AUB-O，曾经叫做功血。没有排卵或者少排卵，就缺乏孕激素来保护内膜，只有雌激素在不停地刺激内膜生长，内膜癌变的风险就会大大增加。所以，月经失调其实离内膜癌真的蛮接近的。不过，仅仅月经失调这一点，很难也无法直接诊断内膜癌的。如何区分月经失调和内膜癌，靠的是病理如果月经周期紊乱、经期拖拉延长、经量多，又是高危人类；绝经后出血，且内膜4-5mm以上；月经失调药物治疗无效；宫腔有肿块等等（更多的需要医生来判断）。就要考虑诊刮术，来获取组织送病理检查。我们可以选择传统的直接诊刮，更好是通过宫腔镜下诊刮，可以提高诊断率。确诊内膜癌之后，治疗以手术为主，根据术后大病理决定是否放化疗。如果是极早期的内膜癌或者癌前病变，年轻病人又有生育要求，强烈要求保留子宫。我们可以在符合一定条件之后，选择药物逆转内膜。有不错的成功率。这位病人最后选择全子宫切除，她说命要紧，小孩不要生的。幸好，术后大病理还是蛮好的，不需要再放化疗。定期复查就好。内膜癌症，最好的是阻止其发生。Tips1、控制体重，坚持中等量运动2、避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂饮食3、适龄结婚，在政策允许下多生育4、每年一次体检，有家族史的可以适当增加次数5、乳腺癌病人要警惕内膜癌发生，尤其是术后激素治疗者6、糖尿病、高血压和高血脂患者积极治疗7、有子宫者避免单用雌激素8、多囊卵巢综合征等病人应积极治疗，避免2月以上不来月经9、长期服药短效避孕药可以降低内膜癌风险40%左右10、慎用保健品，避免未知的雌激素刺激本文首发于头条号“恩哥聊健康”系头条号签约作者2019年04月22日9740
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