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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 今天给大家分享一个病例啊,患者67岁,已经绝经有12年时间了,最近的一年半的时间当中呢,他总是有阴间断的阴道流液的现象啊,那么他没有经过正规的治疗,而只是平时注意清洗一下就可以了啊,最近呢,因为这种现象越来越重,而且同时这个异味儿会越来越大,所以选择到医院来就诊,那么我们根据他的情况来说,除了做一个必必须的这个妇科检查,以及阴道分泌物的检查之后呢,我们还建议他做一个超声检查,当时这个患者不理解,因为我可能就是阴道炎,怎么会会要做这个盆腔超声的检查,因为是这样的,有很多有阴道排液这种现象的人啊,尤其是这个绝经之后的,一定要重视是否有子宫内膜的病变,那么这个大夫这个患者呢,呃,听后呢,也也去做了这个检查,发现呢,她的子宫内膜的厚度要厚于绝经之后的这么一个内膜的厚度,它的。 内膜达到了0.6啊,0.6这样是不对的,是不对的,所以说我们既对他哪怕是没有流流血,只是呃,有一个阴道流液的一个现象。 那么我们也去给他做了一个这个诊刮啊,做这个诊刮,那么这个病理出来之后呢,啊,这个子宫内膜是有病变的啊,是有病原是一个,呃,不典型的一个增生啊,所以说啊,提醒大家,尤其是绝经之后出现了阴道流液这种2020年10月29日 1535 0 3
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张伟克主治医师 济南市第八人民医院 肿瘤科 妇科癌症可能不在你的筛查范围内。但是如果你是女性,即使你还比较年轻和健康,也应该进行妇科癌症的筛查。每年,美国有超过80000万的女性被诊断出患有妇科癌症,如子宫内膜(也称为子宫)癌,卵巢癌或宫颈癌。大多数癌症发生在女性绝经后,但是,女性绝经前也会患妇科癌症。另外一个问题是妇科癌症的表现是模煳的且和某些疾病表现相近。所以,不论你年轻还是年长,重要的是要清楚癌症的表现是什么。这样的话,如果这些症状出现,就应该马上就医。毕竟,当癌症还可以治疗的时候,识别这些症状可以提高你早期发现癌症的机会。以下是10个妇科癌症的症状,每位女性都应该注意。1、阴道异常出血90%以上被诊断为子宫癌的女性都伴有不规律阴道出血。如果你已经绝经,任何出血,甚至点状出血,都应该去就医。如果还没到更年期,当在两次月经之间出现出血,大出血或性交出血时,请立即就医。2、不明原因的体重减轻如果你超重或肥胖,通过运动和健康饮食来减肥,可以帮助你降低患癌症的风险。但是,在没有改变饮食或运动的时候,如果你突然减少超过10公斤,请立即就医。3、阴道分泌物带血阴道分泌物带血,颜色暗或有异味通常是感染的症状。但有时也是宫颈癌或子宫内膜癌的表现。4、持续疲劳忙碌的一周可以使人精疲力尽。但是大多数情况下,休息一会就不会感到疲劳了。如果疲劳影响到了你的工作和休闲活动,停止责备你忙碌的生活,请尽快就医。5、腿部肿胀在没有明显原因的情况下,你的腿是否看起来或感到肿胀,这可能是宫颈癌的症状。通常,一条腿肿胀不是癌症的症状,除非你也同时感到疼痛,有分泌物或其他宫颈癌症状。6、没有胃口或总是有饱腹感不再饿了,或总是有饱腹感?这些胃口的改变可能是卵巢癌的症状。7、骨盆或腹部疼痛持续腹部疼痛或不舒服,包括胀气,消化不良,压力,腹胀和痉挛,可能是卵巢癌的信号。并且,持续骨盆疼痛或压力可能是子宫癌的征兆。8、腹胀在吃饱喝足后,我们通常会觉得腹部发胀特别是在经期中。但是如果你感到腹部发胀持续2周以上,或是在经期结束后还依然存在,这可能是卵巢癌的征兆。9、经常需要上厕所突然总是需要去厕所或感觉膀胱持续有压力吗?除非是你喝了太多水或怀孕了,否则是癌症的症状。如果你感到腹部肿胀、疼痛或胀气,请引起注意。10、持续性消化不良或恶心持续性消化不良或恶心,可能是妇科癌症的信号。为了安全起见,如果你感到比平时更恶心,请就医。请记住,有一种或多种上述症状,并不能代表你患有癌症。但是如果这些症状持续两个星期或更长时间依然存在,请就医并进行相关检查。2020年09月24日 2959 0 1
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2020年09月05日 1047 0 0
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2020年08月31日 1193 0 0
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 身为一名妇科医生,一直以来都在建议各位女性们要定期体检,每年一次的体检真的很重要。但是我却不知道,有多少女性把这句话听进去了!目前中国职业女性的生活方式已经和西方国家相差无几了,但西方女性一般都有有规律体检的习惯,而我们的很多女性却连许多必须的检查都没有做过,许多年轻的女性也是病了之后才开始找大夫。如果认为妇科是隐私而逃避检查,只会让自己的身体受害。而对于很多疾病,特别是疾病的癌变来说,能否早期发现,及时治疗,是决定预后的关键。就拿我所研究的领域,子宫腺肌症来说也是一样子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是妇科常见的良性疾病。我们都知道它的恶变率很低。但也不能掉以轻心。子宫腺肌病恶变的病理类型以子宫内膜癌居多。其发病机制尚不明确,可能与平滑肌细胞异常、高雌激素状态、雌孕激素受体、代谢酶的异常、基因突变及表观遗传学等有关。癌变临床表现不典型,但主要症状为1、子宫突然快速增大子宫突然增大,长得非常快。这种情况要注意是不是有子宫内膜癌变的情况。子宫腺肌症虽然也会导致子宫增大,但只是慢慢的,逐步增大。所以建议要定期做检查,做好预防工作。2、痛经突然明显加重或者消失突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害,但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了,有可能是癌变。疼痛突然减轻:以前很疼,但是这个月就突然间不疼了,这个也要小心。3、异常出血不在月经期突然出现出血情况并伴随出血性的疼痛感可能会有癌变的发生,当然这个要排除一下是否是排卵期出血啊。还有如果月经一直淋漓不断的出血(上曼月乐除外,上曼月乐后出现月经淋漓不尽是正常现象)。在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血,量不多。但是时间长,有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢,下次月经又来了。处于围绝经期和绝经期的女性要更加注意以上情况的发生,如果遇到这些情况一定要注意,尽快去医院做相关检查。建议去医院做个内膜的诊刮,即诊断性刮宫,把子宫内膜刮出来一点送病理性化验,看一下有没有恶变的可能性。即使没有出现以上情况,女性朋友也一定要记得定时体检,特别是TCT,HPV,b超…为自己的健康着想!2020年08月08日 1737 0 0
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吴桂珠主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 子宫内膜癌(Endometrialcarcinoma,EC)发病率和死亡率近十年有所上升,所引发的临床负担亦日益加重。据统计2019年美国有61880例新发病例,12160例死亡病例。约80%为I期病例,5年生存率高。相比之下,III期和IV期患者5年生存率较低,分别为69%和16%,着重强调了早期诊疗所显现的临床效益。 90%内膜癌患者确诊前伴发异常子宫出血,对内膜癌早诊疗有相应提示。然而,异常子宫出血为多种良性疾病常见症状,仅9%绝经后女性和1-2%绝经前女性最终确诊为内膜癌。这表明,许多低风险女性接受了不必要侵入性诊断策略。 美国妇产科医师学会(ACOG)建议:初次绝经后子宫出血(PMB)女性采取内膜取样或经阴道超声(TVUS)评估。若TVUS发现ET≤4mm,则无需内膜取样;ET>4mm建议内膜取样。对复发性绝经后子宫出血者,无论内膜厚度如何,均建议内膜取样。年龄≥45岁绝经前异常子宫出血者,建议内膜取样为一线评估疗法。 初次绝经后子宫出血(PMB)临床危险因素为:年龄、种族、高血压、II型糖尿病、吸烟史、肥胖和有无使用雌激素等。依据研究,与其他临床危险因素如体重指数BMI相比,年龄为高度可靠危险因素。2020年07月22日 2316 0 2
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 提到癌症,人人都害怕,闻之色变!不过,这可怕的癌细胞,也有“怕”的东西!它最怕你做这些事!癌症其实是一类可以预防的疾病。它发生的原因包括内因和外因,内因主要是指遗传、免疫和内分泌等,这些因素是我们无法控制的。而外因就包括了生活习惯,在平时生活中,我们是能够通过建立健康的生活方式,来有效地预防癌症的!天津肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任 刘俊田指出,虽然肿瘤的确切病因还不十分明确,但因细胞基因变异诱发肿瘤多与不良生活方式有关:约 1/3 与吸烟有关;1/3 与饮食有关;1/3 与感染和环境污染有关;仅 1 % ~ 3 %的肿瘤跟遗传有关。本文指导专家天津肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任 刘俊田中国医科院肿瘤医院内科主任医师 罗健中国工程院院士 程书钧教授中国台湾马偕医院血液肿瘤科主任 谢瑞坤中国台湾基隆长庚医院癌症中心主任 王正旭中国台湾长庚医院妇癌研究中心 赖琼慧1怕你及时大小便因为手头上的一些事、因为不想离开被窝,很多人都会选择憋尿、憋大便,但这一憋,就可能憋出癌来。中国医科院肿瘤医院内科主任医师 罗健教授表示,有便不排可能“憋”出大肠癌。而排尿不仅能排出身体内的代谢产物,对泌尿系统也有自洁作用。憋尿不但损伤膀胱的括约肌,还会使尿液中的有毒物质不能及时排出体外,延长了尿液中致癌物质对膀胱的作用时间,容易诱发膀胱癌。2怕你不吃烟熏食品这些加工过的肉类对很多人有着不可抵抗的诱惑,但在癌症面前,你还要坚持吃这些东西吗?这些加工肉当中的致癌因素的多重的:第一,加工肉制品含盐高,吃得太咸会导致胃黏膜屏障的慢性损伤,日久会增加对致癌物质的易感性,导致胃癌发生。第二,为了保证风味、给食物防腐,亚硝酸盐在这类肉制品中广泛使用,亚硝酸盐本身不致癌,但和胃内蛋白分解物结合,形成致癌物质亚硝胺,会增加患胃癌的风险。虽然国家有标准,但超标情况普遍存在,尤其是街边店铺的熟肉制品。第三,对癌细胞有着“姑息养奸”的作用的多环芳香烃物质也广泛存在与这类食物中,而对肿瘤的发生有着。3怕你经常吃醋这个醋就是我们平时说的油盐酱醋的醋。通过老鼠实验证实,以糙米为原料的黑醋具有防癌效果。这是比较直接的证明醋有抗癌效果的科研报道。一项新研究发现,吃饭过程中加点醋有助于增强饱腹感,防止过量饮食,帮助减肥。而不良饮食习惯可导致 30 多种癌症,每年因癌症死亡的患者中,有 1/3 和不良饮食习惯有关。食醋中含有大量的醋酸及乳酸、唬泊酸、葡萄糖酸、苹果酸、氨基酸等酸,常饮能有效地维持人体内环境 PH 值的平衡,即酸碱平衡,起到抗癌的作用。4怕你吃杂食水果、豆制品、蔬菜、粗粮……各种各样的食物每天都吃一些。我们每天看到有说这种东西好、那种东西好的,但其实一种食物再好、再能抗癌、防心脑血管病,从营养价值和有效物质上看,它也不是全能的,也是有局限性的。只要不是有过敏反应、或者药物忌口或者其他禁忌,那些除了过度加工之外的食物,都吃一些,累积起来的好处绝对不会差。5怕你不吃烫的东西很多人喜欢闲暇时泡杯功夫茶,这“趁热喝”的茶可能为食道癌埋下隐患。滚烫的水会烫伤食道黏膜,引发口腔黏膜炎、食管炎等,时间久了,可能发生癌变。调查表明,新疆哈萨克族人常喝滚烫的奶茶、潮汕人喜欢功夫茶、太行山区的人爱喝大碗烫粥,目前这些地区都成为食管癌、贲门癌、口腔癌的高发区。6怕你爱运动上班一坐就一天,回家陷在沙发里……千万别以为久坐的危害只是伤颈椎、脊椎。德国专家指出,人体免疫细胞的数量随活动量的增加而增加,久坐的人体内免疫细胞减少,大大增加患癌几率;日本医学家发现,胃癌患者大多平时吃得太饱和久坐不动;美国研究表明,久坐的人比常运动的人患结肠癌的可能性高 40 %~ 50 %,男性还易罹患前列腺癌。7怕你不熬夜、有充足的睡眠英国科学癌症研究中心研究了世界各地 1000 余名 30 岁~ 50 岁的癌症患者,发现 99.3 %的人常年熬夜,凌晨后才会休息。熬夜一方面会造成生物钟紊乱,另一方面,夜间灯光会破坏人体褪黑素形成,而这是保护人体免疫功能的重要一环,缺少它容易让白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上门来。8怕你及时戒烟吸烟与肺癌有关,同样也是鼻咽癌发病的主要因素。烟焦油内含有 4000 种化合物,其中至少有 43 种化合物会引起癌症。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成的癌症发生与吸烟相关。吸烟还会造成二手烟、三手烟污染。肿瘤学上有一个吸烟指数:每天吸烟的支数乘上吸烟的年数,如果乘积大于 400 支/年,那么这个人就成了肺癌的高危对象。9怕你在厨房里太节约油:煎炸的食物好吃,很多人也觉得家里煎炸食物的油也不能浪费,会留下来再反复做菜。但这样多次加热的结果就是,高温条件下产生的致癌物质积累得越来越多,特别是苯并芘,这些醛类、杂环化合物等。电:炒完菜之后,千万别为了省电而马上关掉油烟机,刚炒完菜的时候,厨房中还留有大量的油烟;而油烟中含有大量的有毒物质,会损伤呼吸系统,增加肺癌的可能,研究表明,家庭主妇的肺癌率偏高,这和家庭主妇炒菜做饭有着密切的关系。所以,炒完菜后,不妨让油烟机继续运转 3~5 分钟,确保油烟完全排出。葱蒜:我国胃癌发病率最低的省是葱蒜种植大省山东。在长江以北胃癌死亡率最低的 4 个县中,第一位的是山东苍山县,那里人均每年要吃掉 6 公斤大蒜。这和大蒜素有抗氧化作用,可降低人体内致癌物亚硝酸盐的含量有关。有研究表明,多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低 60 %。木质餐具:木质餐具要经常换,因为木质的餐具很容易发霉,在各种霉菌中很可能就有大名鼎鼎的黄曲霉!这种东西更是被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为Ⅰ类致癌物。10怕你身材太好越瘦的人得上癌症的机会越小,这是全球21位科学家基于对患癌人群和健康人群历经5年研究后提出的十大防癌建议中的第一条内容。英国研究人员曾对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现,体脂指数与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等17种癌症都有显著的相关性。体脂指数(BMI)等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。记住:牢记“8580”维持体重预防癌症。85:指标准体重中,男性腰围要控制在85厘米以内;80:女性腰围不应该超过80厘米。11癌症最怕你快乐近年来,医学家正在研究一个让人眼前一亮的肿瘤防治方法———快乐。这个观点,也得到了中国工程院院士、中国抗癌协会名誉副理事长、中国医学科学院肿瘤医院原副院长 程书钧教授的认可:“我曾提出过一个观点———人体宿主因素的变化不仅影响肿瘤的发生、发展,更会对肿瘤病人的治疗有重大影响。”癌细胞原本是体内的“好公民”,但由于种种原因诱发基因突变,不听从“组织”安排,肆意生长、掠夺资源、排挤正常细胞,进而演变为人体小社会里的一颗“毒瘤”。而人体就是癌细胞的宿主,情绪变化就是宿主因素的一部分。2010 年,世界顶尖科学期刊《细胞》发表了一篇论文。研究者发现,情绪会通过下丘脑垂体系统影响内分泌和免疫系统,从而改变肿瘤发生发展的进程。保持快乐,能更好的抑制肿瘤的发展。12揪出那些“悄无声息”的癌很多癌症也常常不易被人察觉,一旦发现就是晚期。其实,通过观察生活中的一些小征兆,就能帮人们揪出那些悄无声息的癌。感冒老不好,小心鼻咽癌中国台湾马偕医院血液肿瘤科主任 谢瑞坤指出,鼻咽癌初期症状不明显,很难早期发现。因为淋巴肿大而导致鼻塞或影响视力时,大多已经发展到中、后期了。如果出现流鼻血和一些感冒症状,如流鼻涕、咳痰等,却一直没好,或平时不常感冒的人,连续感冒,就要有所警觉。腰老疼、有肿块,提示肾脏癌肾脏位于后腹腔,空间很大,与此相关的疾病早期不容易发现。而且爱吃止痛药或常染头发的人,可能是肾脏癌的高危险群。中国台湾基隆长庚医院癌症中心主任 王正旭提醒,如果发现血尿、腰部疼痛、腹部有肿块,就要小心是肾脏癌。久咳不愈,警惕肺癌谢瑞坤指出,许多人发现咳痰带血,或者因胸痛、吞咽困难等症状而去医院检查时,多半已经是肺癌晚期了。如果人们有吸烟的经历,久咳不愈,就要去医院了。体重突然下降,可能是胰腺癌王正旭指出,如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,照了胃镜或肝胆超音波都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,就要警惕胰腺癌了。尿频,当心卵巢癌美国癌症学会指出,女性有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有饱足感、频尿与尿急,几乎每天出现其中一种症状时,应快速就医。另外,肿瘤有时可能会压迫大肠,因此若排便习惯有改变,也是警讯之一。长期月经不规则,提示子宫内膜癌中国台湾长庚医院妇癌研究中心 赖琼慧表示,如经血变多、更年期以后出血,或月经不规律等症状,连续出现 3 个月以上,就有内膜增生等癌前期的可能。文章来源于微信公众号:精准诊断、冠毒进展2020年05月21日 6958 0 6
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王志启主任医师 北京友谊医院 妇产科 子宫内膜癌的诊断与其他疾病的诊断一样,从临床表现和辅助检查几方面进行。 子宫内膜癌有哪些主要临床表现? 在女性生殖道恶性肿瘤中,子宫内膜癌是常常早期出现临床表现,能够得到早期诊断的。异常阴道流血:异常阴道流血是子宫内膜癌最常见、最重要的临床表现,因子宫内膜癌常可出血,出血经由阴道流出,所以,异常的阴道流血需要引起重视。异常阴道流血的情况有哪些呢?由于子宫内膜癌常见于围绝经期或绝经后妇女,所以尤其对于绝经期前后的不规则阴道流血,以及绝经后的妇女又出现阴道流血应考虑有无相关疾病可能。这些患者中,绝经后妇女再次出现阴道流血常常会引起患者的警惕,及时到医院就诊。但是绝经期前后妇女的不规则阴道流血患者中,很多人认为这是绝经阶段所必经的过程,常常忽略到医院诊治,直到长时间出血才找医生看病,而这时部分本是早期癌的患者疾病已经进展为晚期。尽管围绝经期可能会因排卵异常,出现功能失调性子宫出血,但是围绝经期异常阴道流血妇女中也有相当一部分患者存在子宫内膜的病变,所以这些妇女也应该提醒自己,及时到医院进行相关检查,除外子宫内膜癌的可能。其他表现:子宫内膜癌的其他临床表现包括阴道排液、疼痛、腹部包块、贫血、消瘦、恶液质等。 考虑子宫内膜癌的患者应该做哪些辅助检查? 细胞学检查:子宫内膜癌的阴道脱落细胞学检查诊断率远远低于宫颈癌,这与女性生殖道的解剖学相关。近年来也有医院尝试开展宫腔取材细胞学检查,并取得了一定结果。 彩色多普勒超声检查:超声检查对子宫内膜癌在宫腔的病灶大小、位置、肌层浸润深度、肿瘤是否累及宫颈等有重要意义,其诊断符合率较高,而且彩色多普勒超声的观察病灶血流情况可以在一定程度上协助判断肿瘤性质。所以,彩色多普勒超声检查是子宫内膜癌的非常重要的常规检查。 磁共振成象(MRI):MRI可以较好的判断子宫肌层浸润程度,从而协助诊断和评估分期,其敏感性高于彩色多普勒超声。 肿瘤标记物检查:部分恶性肿瘤可以出现肿瘤标记物的异常升高,如妇科肿瘤中的卵巢上皮性恶性肿瘤可以出现包括CA125在内的肿瘤标记物的明显升高。但是,对于子宫内膜癌则缺乏敏感而且特异的肿瘤标记物,早期子宫内膜癌常常各项肿瘤标记物检查均正常,所以目前尚不能依据肿瘤标记物的升高来早期发现子宫内膜癌。尽管如此,肿瘤标记物在子宫内膜癌的诊断和治疗中并不是没有作用,盆腹腔转移的晚期子宫内膜癌可以出现CA125、CEA、CP2等肿瘤标记物的升高,且随着术后化疗肿瘤的缓解标记物也随之降至正常,部分复发患者标记物又再次升高,所以,肿瘤标记物在子宫内膜癌中主要晚期患者治疗过程中病情监测和随访观察中提示复发的重要依据。 诊断性刮宫:诊断性刮宫对于子宫内膜癌是一个传统而又极为重要的诊断方法,对于子宫内膜病变的诊断发挥过并且仍然正在发挥着重要的作用。诊断性刮宫的目的主要在于取宫腔组织送病理检查,以在组织学水平上明确或除外子宫内膜癌的诊断。诊断性刮宫在不同医院开展的方式有差别,有的可以在麻醉下完成,病人痛苦小,有的则没有麻醉,病人较为痛苦,所以有患者因惧怕疼痛而宁可不进行诊断性刮宫,这样有可能会失去疾病得以早期诊断的机会。在考虑子宫内膜癌可能时,诊断性刮宫通常采用分段诊刮的方式进行,即先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入宫腔刮取宫体各壁及两侧宫角组织,分别送病理检查。 宫腔镜检查:诊断性刮宫为“盲刮”,即医生不能直视宫腔内病变进行取材,这样就不能完全排除有早期的小病灶被遗漏的可能性,因此宫腔镜检查活检的诊断方式就应运而生,在有条件的地区部分代替传统的诊断性刮宫,在子宫内膜癌的诊断上发挥重要作用。随着物理学技术的提高,成像系统、光导纤维引入临床应用,宫腔镜技术得到开展和普及。宫腔镜可以直接观察宫腔,发现肿瘤的部位、大小、界限是局限性或弥散性,而且还可以观察宫颈管情况,看到宫颈管有无受累,在镜下可以对可疑病变进行活检,有助于发现较小的或早期的病变,提高诊断比例。 组织病理学:子宫内膜癌确诊依据是活检组织的组织病理学诊断。2020年05月11日 3495 0 1
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高朋云医师 中站区人民医院 普外科 子宫内膜癌可根据临床症状、影像学检查,病理学检查及抽血化验等相关检查。 首先可根据临床症状发现,约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。例如:绝经期阴道流血,绝经过渡期月经絮乱,肥胖,不育,绝经延迟者。以及长期应用雌性激素,他莫西芬或雌性激素增高病史 。有那种乳腺癌,子宫内膜家族遗传病史都应该重点关注。 根据影像学检查,B超检查可观察子宫的大小,宫腔形状,宫腔内有无赘生物、子宫厚度、基层有无浸润及深度,常规的一种检查。核磁共振对肌层侵润深度和宫颈间质浸润有较准确的判断。 诊断性刮宫是最有价值的诊断方法。可在子宫内膜或者子宫颈部分段刮宫。根据组织学病检确诊依据。 宫腔镜检查可以直接观察宫腔及宫颈管有病灶,癌症病灶大小部位,取材较为准确,诊断更明确。 当然还有其他例如子宫内膜抽吸活检是较为方便快捷的一种方法。CA 125血清测定可初步鉴别有无子宫外转移,也是观察疗效的一个指标。2020年05月09日 1908 0 0
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唐雪栋副主任医师 嘉兴市妇幼保健院 妇科 知道的三件事随着现代生活节奏的加快,以及人们生活水平及健康意识的提高,很多女性朋友在日常体检之时会发现一些妇科疾病,这其中就有就有闻之色变的子宫内膜癌。子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年来发病率在全球范围内均呈逐年上升趋势,且发病年龄越来越年轻化。下面我们就来聊聊关于子宫内膜癌,你需要知道的三件事。 1.哪些人容易得子宫内膜癌? 高发人群:55岁没绝经的女性。超过55岁没绝经的女性是子宫内膜癌的高发人群,绝经时间越晚,罹患子宫内膜癌的风险越高。一般超过多少岁才叫晚呢?现代人大多数都在55岁以前绝经,但每个人的体质及情况都不一样,如果55岁以后仍不绝经,并且月经又长期有异常,就要格外注意,需要定期去做B超检查,评估内膜情况。但是需要警惕的是,近年来,子宫内膜癌的发病有越来越年轻化的趋势,此外,肥胖、体重超重、受精延迟;少生育,不生育;经常月经紊乱,不排卵,都是子宫内膜癌的高危因素。更年期使用激素替代治疗或者某些乳腺癌术后病人长期的药物治疗也会增加子宫内膜癌的危险。 2.内膜癌早期有什么症状吗?如何发现? 子宫内膜癌早期一般就可能表现出一些症状,大多数为不规则的阴道流血、排液,白带多等较易察觉的症状,容易早发现,但这些症状并非特异性的,因此也比较容易误诊,大家也没有必要过分紧张,出现上述的一些症状也并非一定是得了子宫内膜癌,可以到专业的医疗机构就诊,明确病因。同样的,对于一些特殊人群,也比较容易漏诊,比如有些女性在围绝经期的时候,以为自己是更年期所以月经乱,往往忽视了这一方面的原因,没有及时的就诊、检查,从而延误了诊断及治疗。因此,建议围绝经期女性,如果出现月经紊乱最好去医院做个B超,看一下到底是绝经引起的月经不规则,还是因为子宫内膜病变引起的。如果在检查过程中发现子宫内膜有不正常的增厚,或者是回声不均,就应该做诊刮或者宫腔镜检查。刮下来或者宫腔镜检查发现的可疑病变组织病理检验是诊断的金标准,不能讳疾忌医,发现问题就要及时检查治疗,避免延误病情。 3.得了子宫内膜癌,对身体及健康有什么影响?要如何治疗? 子宫内膜癌大多数发展缓慢,很少会像其他的恶性肿瘤一样迅速进展及转移,内膜癌发现的病人主要都是早期(一期)的,所以治疗效果较好,术后五年生存率很高,一期的子宫内膜癌患者经过正规治疗后的五年生存率可以达到90%以上。子宫内膜癌目前最主要的治疗方案是手术,切除子宫是最基本的术式。子宫内膜癌分为两型,一个是雌激素依赖型,一个是非雌激素依赖型。雌激素依赖型术后痊愈相对比较好,因为主要跟雌激素有关,所以需要手术把卵巢切掉来减少雌激素。手术的时候,要把子宫和双附件都切掉,切掉以后还要看肿瘤浸润的深度,如果分化好的话浸润深度是早期就不用放化疗,如果是晚期就要放疗和化疗。很多人最关心的是手术之后带来的一些影响,担心切除子宫对身体及健康影响比较大,对于围绝经期或者绝经后的女性来说,其实影响并没有想象中那么大,因为子宫作为生殖器官的作用主要是完成生育功能。当然,由于现代人不仅注重疾病治疗及健康,更关注的或许是治疗后生活质量的提高,因此,对于不同年龄阶段的女性来说,治疗上也需要结合具体情况提供相对个性化的治疗方案,这些都需要建立在与专业的医生之间结合自己的病情,并充分沟通自己的医院的基础上的。2020年04月21日 3072 0 6
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刘文欣 主任医师
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