-
2022年10月17日 87 0 1
-
曾辉主任医师 武汉市第六医院 肿瘤科 先手术再放疗的优势在于可根据术中发现及病理诊断准确判断子宫肌层浸润深度,子宫外扩散范围、淋巴结转移部位及数目,这样便于制订术后放疗范围。对于有复发高危因素的子宫内膜癌术后患者,进行术后放疗可以减少复发的风险。主要的术后病理高危因素包括:高分级肿瘤、子宫深肌层浸润、肿瘤累及宫颈间质或周围其他解剖结构,以及有区域淋巴结转移。对于中危的子宫内膜癌建议辅助近距离放疗以减少阴道复发,年龄<60岁者也可以考虑不行辅助治疗。对于高危的子宫内膜癌Ⅰ期者建议近距离放疗以减少阴道复发,或者不行辅助治疗,未做淋巴结分期者可考虑序贯全身化疗,Ⅰ期患者有高危因素(年龄>60岁,淋巴管问隙侵犯,肿瘤直径>2cm,子宫下段或宫颈表面腺体浸润),在阴道顶端愈合后尽早开始放疗(最好<12周),G2、G3者有高危因素应该采用盆腔放疗。对于高危的子宫内膜癌Ⅱ期者,建议近距离放疗,以减少阴道复发或者不行辅助治疗;如行放疗,局部加量;未做淋巴结分期者考虑序贯全身化疗,越来越多的证据表明放疗和化疗结合可提高生存。手术方式影响Ⅱ期患者手术后放疗的选择。Ⅰ期筋膜外子宫切除G1者建议阴道近距离放疗和(或)盆腔放疗,G2、G3者加盆腔放疗;Ⅱ期广泛子宫切除术者切缘阴性、淋巴结阴性者可观察或者阴道近距离放疗;Ⅱ期广泛子宫切除术者切缘阳性和(或)淋巴结阳性者应按照期处理。Ⅲ期者无需考虑肿瘤分级,应该术后放疗,对于高危的子宫内膜癌Ⅲ期者,建议近距离外照射加化疗。如无髂总及腹主动脉旁淋巴结转移,术后放疗一般采用盆腔野放疗,每次1.8~2Gy,总量45~54Gy/4~6周;如有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移,可采用延伸野照射全盆腔+腹主动脉淋巴引流区,每次1.8~2Gy,总量40~54Gy/4~6周;若患者术后有阴道切缘残留,则需补充阴道腔内放疗20~30Gy/3~4次。三维适形放疗及调强放疗在子宫内膜的术后放疗中应用日益广泛,而且能提供更理想的计划靶区,减少邻近正常器官及组织如小肠、直肠、膀胱、骨髓等受照的体积,避免严重毒副作用,尤其在延伸野放疗中较常规放疗的优势更加明显。阎某某(GX),女,68岁(出生时间:1954-10-12)https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388747883放疗计划展示:考虑病人经济苦难,没有条件随访,我们的放疗机器先进,经过与病人充分沟通后,病人做了腹膜后照射(盆腔延伸野)2022年08月22日 659 0 1
-
2022年08月11日 938 0 0
-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 如果其他部位诊断为癌症,有些医生会安排做胸部CT,我想目的有两个,第一,是想看有没有转移到肺里的情况,第二,有没有同时合并肺癌的情况。这样的主管医生都是很负责任的,想的很全面。有些患者,还真的发现了肺部有问题,比如说,发现了肺部结节。有一位在妇科住院的天津的女士,在子宫内膜癌手术前,主管医生给安排了胸部CT,发现了肺部有结节,于是,组织了全院相关科室专家进行多学科会诊,制定下一步治疗方案。我应邀参加了这次会诊,这位患者今年73岁,但看上去,身体状态还是很不错的,肺部确实可以看到有结节,但结节很小,没有超过五毫米,她子宫内膜癌诊断明确,如果肺部不考虑转移,可以手术。我通过仔细阅片,觉得目前不考虑肺转移瘤,妇科手术可以按计划进行。如果其他癌症治疗前发现了肺部结节,一定要认真的分析,确定结节的性质,给患者最好的治疗方案。2022年08月03日 115 0 1
-
任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 呃,这个网友问呢,就是说子宫内膜癌四壁疾手术是最好的治疗方法啊,是这样,对于这种啊,非常晚期的宫颈癌啊,子宫内膜癌。 呃,其实呢,我们说我们的治疗目的就不再是治愈了,我们希望呢,能够尽量延长病人的生命。 那。 如果一国已经诊断,子宫内膜已经诊断有远处转移。 那我们。 先做手术,如果能做手术的话,我们先做手术,尽量把所有的能切除的肿瘤都切除掉啊,减少肿瘤的负荷。 然后呢,再打化疗? 如果现在做不了手术,或者估计手术非常难度大,我们可以先打化疗,打完化疗以后再做手术,做完手术以后再补充化疗放疗啊。 P done抗体免疫治疗,再加上贝伐单抗抗血管生成药物这种联合治疗。 就是我们叫做现在治疗都是综合治疗。2022年08月03日 333 0 1
-
任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 呃,这个网友问了,我家小孩16岁啊,确诊子宫内膜癌早期,想保守治疗啊,想挂我的号啊。 那这个小朋友呢,才16岁哈,就发生了走呢,就是非常非常少见的啊,因为我们说这么小的小朋友啊,刚来月经没几年啊,很很难啊,很不容易就会得这个子宫内膜,所以呢,我们要建议您干嘛呢,最好啊。 呃,还要做一个基因检测,分子分型,我们看有没有这种,呃。 呃,遗传的倾向啊,遗传倾向啊。 因为有一种呢,叫令齿综合征啊,它容易发生子宫内膜癌,发生这个,呃,结肠息肉,发生结肠癌,发生乳腺癌。 所以呢,我们要做一个综合的评估。 那对于早期内膜癌呢?什么样可以保留生育功能?第一呢,要高分化子宫内膜样癌,第二我们要进行核磁评估,要局限在子宫内膜。 第三呢,有强烈的保留生育需求的愿望,第四呢,没有。 不孕不育,说啊。 那子宫内癌的标准治疗是要做手术,那保留生育功能治疗。 不是,标准治疗。 病人必须能够承担保守治疗的风险。 如果在保守治疗进行进行中治疗无效,肿瘤有可能还会进展。 那您能接受这些风险,是可以采取保守治疗的。 那您建议您呢,通过线上咨询啊,当然了也可以通过平台啊2022年08月03日 393 0 2
-
2022年07月25日 2321 2 11
-
吴文湘副主任医师 北京大学第一医院 妇科 子宫内膜癌阴道流血,根据疾病的严重程度以及个人身体情况来选择适合自身的治疗方案。包括激素药物治疗、手术治疗、放化疗以及分子靶向药物治疗。一、药物治疗一般有生育需求的极早期的年轻患者,可以在医生的指导下,应用孕激素和抗雌激素类药物,如醋酸甲地孕酮片、醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮子宫内装置(也叫曼月乐环)等进行治疗。二、手术治疗如果药物治疗效果不好,或者无生育要求,建议全子宫切除手术,需要根据具体情况来选择同时切除双附件和盆腹腔淋巴结。三、一般治疗平时要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜。饮食多样化,营养均衡,避免高油高脂的食物,如肥肉、火锅等。四、放疗化疗如晚期不适合做手术切除的患者,可以通过放疗、化疗或者分子靶向药物等方法,抑制癌细胞生长。2022年07月12日 138 0 2
-
陆雯副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 (陆雯主任 2022年6月30日)1、 什么是子宫内膜癌?子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一种恶性肿瘤,为女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,好发于50岁以上的围绝经期和绝经后妇女。异常阴道流血(月经量增多、经期延长或月经紊乱)和绝经后阴道流血为最常见的症状。诊断性刮宫是最常用且最有价值的诊断方法。2、 子宫内膜癌可以治愈吗?不同于身体内其他恶性肿瘤早期症状隐匿,绝大部分子宫内膜癌在早期由于出现月经紊乱、阴道排液等症状而促使患者就诊。美国国立卫生研究院统计数据表明,88%的子宫内膜癌确诊时为早期(I-II期)。手术是目前早期子宫内膜癌最主要的治疗方法。通过标准的手术切除病变的子宫,同时切除卵巢、输卵管、盆腔淋巴结这些容易发生转移的部位则可以使约2/3的早期患者仅通过手术达到根治。如果手术后的病理诊断发现有高危因素(如:肿瘤恶性程度高、侵犯深肌层、淋巴脉管中有肿瘤细胞等),则需要在手术后辅助性使用放疗、化疗等治疗方法预防复发。总体而言,子宫内膜癌如果能在早期确诊,并及时接受正规治疗,则五年生存率(即临床治愈率)高达95%。3、 一妇婴治疗子宫内膜癌真的是很好吗?一妇婴妇科拥有我国子宫内膜癌治疗经验最丰富的团队之一。目前,我院99%的子宫内膜癌手术都可以通过腹腔镜或达芬奇手术机器人等微创途径完成。崭新的达芬奇手术机器人技术具有视觉清晰、操作精准、创伤微小的优势,可以真正做到“无血”手术,现已广泛应用于我院子宫内膜癌的手术治疗。最新一代(4.5代)“达芬奇”机器人手术系统(IS4000)自2020年8月14日在一妇婴安装以来,目前已圆满完成子宫内膜癌分期手术133例。据上海申康医院发展中心统计,近5年来,一妇婴每年治疗子宫内膜癌的数量以20%的速度递增,至今保持在每年250例左右,治疗的数量和质量均名列上海前茅。与此同时,一妇婴是目前上海妇产专科医院中唯一建立手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等完整的“一站式”综合治疗体系的医院。以往,由于缺少放疗设备,在一妇婴接受手术的子宫内膜癌患者如果在手术后需要接受放疗需要转诊至其他医院,就诊的体验度和便利性都会受到影响。现在,一妇婴放射治疗科拥有国际领先的美国瓦里安VitalBeam直线加速器及高剂量率三维后装治疗机,可以真正实现对患者的全程管理。有序的一站式随访和规范化的治疗方案,对于达到最佳的治疗效果具有重要意义。一位在一妇婴接受治疗的子宫内膜癌患者在康复出院时说:“我在治疗全程都没有任何痛苦,手术以后48小时就可以出院了,不仅身体得到了治愈,精神上更是得到了安抚!”。2022年07月01日 1268 0 1
-
吴文湘副主任医师 北京大学第一医院 妇科 子宫内膜癌的患者需要根据疾病程度、患者年龄及全身情况、有无生育需求等等因素来制定个体化治疗方案,治疗方案包括手术治疗、药物治疗、放疗化疗等治疗方式。一、手术治疗手术治疗是首选方案,无生育要求或者已经完成生育要求的患者是不建议保留子宫的,需要通过手术切除子宫去除病灶,必要时可能需要同时切除双侧附件或者盆腹腔淋巴结,手术标本常规送病理检查,明确一个最终的分期诊断,为术后的治疗提供可靠的依据。早期癌症可以通过手术达到彻底治愈的目的。一旦手术后病理证实发生了血管转移或者淋巴转移,大多数手术后需要补充放疗或者化疗。二、药物治疗有生育要求的年轻早期的部分患者,根据病理类型以及病变程度,可以选择保守性的保留子宫的方案进行孕激素治疗。一旦完成生育要求或者保守治疗失败的患者还是建议切除子宫。三、放疗、化疗手术范围不足或容易复发的患者,或者无法手术切除的患者,需要辅助放疗,或者放疗加化疗分子靶向药物治疗等。进行抑制癌细胞生长,从而进行治疗。具体治疗方案需要根据患者的诊断结果、病情严重程度、年龄以及身体情况、生育需求等等,从而进行制定合适的方案。2022年06月28日 690 0 3
子宫内膜癌相关科普号
吴志喜医生的科普号
吴志喜 副主任医师
东莞市人民医院
妇科
297粉丝28.3万阅读
刘文欣医生的科普号
刘文欣 主任医师
天津医科大学肿瘤医院
妇科肿瘤科
5206粉丝34.8万阅读
王艳君医生的科普号
王艳君 副主任医师
攀枝花市中西医结合医院
妇产科
61粉丝87.9万阅读