腹痛

(又称:肚子痛)

就诊科室: 消化内科  普外科  儿科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛,是临床上常见的症状。腹痛的病因极为复杂,主要包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半与轻微病变相关,而持续性严重的腹痛则可能是十分严重的疾病。

根据疾病的病程,腹痛可分为:

  • 急性腹痛:引起急性腹痛的各种病症通常伴随有其他症状,并持续数小时至数天。
  • 慢性腹痛:呈间歇性或偶发性,可能会不断反复,持续数周、数月、甚至数年。
  • 进展性腹痛:经常伴随着其他症状的发展而不断进展。
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相关疾病

根据病程

  • 急性腹痛:胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、宫外孕、盆腔炎、心肌梗死、肠梗阻、肠套叠(儿童)、肾结石、胰腺炎、尿路感染、腹主动脉瘤等。
  • 慢性腹痛:子宫内膜异位症、胆结石、胃炎、溃疡性结肠炎等。
  • 进展性腹痛:肝癌、胰腺癌、克罗恩病、尿毒症等。

根据疼痛部位

  • 左上腹痛:胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胰腺炎等。
  • 右上腹痛:胆结石、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、肝癌等。
  • 下腹痛:阑尾炎、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、输尿管结石引起梗阻、盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠等。
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相关检查

腹痛的原因有很多,医生会根据患者的病史、症状和体征,初步判断原因,并选择相关检查来明确诊断。

血常规

可以帮助了解身体有无炎症等情况。

尿常规

可以帮助诊断泌尿系统疾病,如泌尿系统结石、外伤、肿瘤、感染等。

粪便常规

可以帮助诊断肠道疾病,如肠道感染、肠梗阻、出血性肠炎等。

血生化检查

  • 血清淀粉酶:提示有无胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查之一。
  • 血糖与血酮:可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛。
  • 血清胆红素:可以帮助诊断有无胆道疾病。

腹腔穿刺

腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须做腹腔穿刺检查。有助于了解腹腔内有无出血、感染。

影像学检查

  • X 线平片:可以帮助明确有无肠梗阻、输尿管结石等疾病。
  • X 线钡餐造影:可以帮助发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等疾病。
  • 胆囊、胆管造影:对鉴别胆系及胰腺疾病有很大帮助。

超声与 CT 检查

对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用,必要时在超声引导下行定位穿刺可确诊肝脓肿、肝癌等疾病。

内镜检查

通过胃镜、肠镜,可观察到胃肠道内有无异常病变,可用于胃肠道疾病的鉴别诊断。

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就诊指导

如果腹痛伴随以下一种或多种症状时,应尽快前往医院就诊:

  • 严重的,难以忍受的疼痛
  • 发热(腋温 > 37℃)
  • 持续恶心和呕吐
  • 不明原因的体重下降
  • 皮肤出现黄色(可通过观察手心脚心、眼睛是否变黄来判断)
  • 触摸腹部时会出现疼痛
  • 腹部肿胀
  • 腹痛伴有黑便或者便血、阴道出血(女性)等
  • 腹痛伴有停止排便、排气

如果儿童发生以下情况,也应及时就医:

  • 疼痛加重或局限于腹部一个区域
  • 出现其它症状,例如腹泻、恶心、呕吐或发热
  • 腹部变硬或非常肿胀
  • 症状加重或发作频率增加
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张凯 主任医师 南京鼓楼医院 普通外科

缓解方法

治疗原则

腹痛应查明病因,针对病因进行治疗。

日常护理

  • 少食多餐。食用清淡食物。在症状完全消失之前,不要食用辛辣刺激食物,不要饮酒和含咖啡因的饮料。不要食用高脂肪含量的食物。高脂饮食可能会加重腹痛。
  • 休息,可以采取卧位或者坐位,让身体放松下来,部分情况下可以使腹痛轻微缓解。
  • 不要使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药,例如布洛芬和萘普生,这些药物可能会刺激胃部,加重疼痛。
  • 在病因不明时尽量不用止痛药,以免干扰疼痛的性质而误诊。
  • 如果腹痛持续不缓解,或伴有上述需要就医的情况,应及时就医治疗。

如何照料腹痛儿童

如果患儿出现不伴有其它症状的轻微腹痛,可依次尝试下列方法,每次一种:

  • 在出现轻度腹痛时,让患儿休息。大多数症状会在 30 分钟内缓解或消失。
  • 让患儿少量饮用液体,例如水、肉汤、茶或用水稀释的果汁。
  • 让患儿尝试排便。

如果上述方法无效,可能需要尝试下列方法:

  • 让患儿少量多餐,替代每日吃 2 或 3 次大餐。
  • 让患儿食用清淡食物,例如大米、干面包或饼干等。在症状完全消失之前,不要让患儿食用辛辣刺激食物,不要饮用含咖啡因的饮料。这些食物可能会加重儿童腹痛。

注意:在咨询医生之前,不要擅自给患儿服药,药物可能会掩盖或加重疼痛。如果腹痛持续不缓解,或伴有上述需要就医的情况,应及时就医治疗。

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