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雍军医师 上海中医药大学附属龙华医院 肾内科 啊，我们在临床上面也很常见，呃，就是里面就讲就是我们，呃，很多临床患者就是到医生到医院来检查的时候会发现就是做一个小便常规，然后化验的时候，他里面有有一点红细胞对吧，但是没有蛋白尿，然后这种情况下面，呃就是管需不需要治疗这个问题，我觉得在临床上面还是比较常见的，因为单纯的小便里面化验就是有红细胞，而且没有蛋白尿的话，呃在临床上面确实很常见，呃在门诊上面也经常会遇到。 所以这里面的话，我我给的建议就是什么呢？就是第一个的话，就是首先要排查一下，就是那个红细胞啊，就是它的来源，因为我们都知道红细胞的话，它这个就是什么呢？呃，就是它是很就是很很容易变形的，就是稍微有点挤压的话，它就很容易变形，所以我们建议的话就是要去做一个就是就是通俗一点的，就要在显微镜上去看看你小便里面这个红细胞。 啊，到底是有没有就是这个被挤压变形的一个过程，因为如果说这个红细胞是来源于肾脏的，就是这个这个肾红细胞，它经过这个肾脏滤过膜的时候，它可能会经过它的挤压以后的话会变形，会变成一个叫异形的，就是啊，形态比较异常的一个红细胞，你这个总归是要去检查一下，这个叫，呃，红细胞的这个形态，从形态学检查，如果说啊，就2022年11月15日43
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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 尿有潜血一个加号，尿蛋白一个加号，用吃药吗？大夫这个呀，呃，我想问你的就是，嗯，这个。 我想告诉你的是，这个浅血呢，什么叫浅血？就是肉眼，咱们的眼睛肉眼是看不到有血的，只是说显微镜下有血，这叫浅浅血啊。 另外呢？ 如果有潜血存在的话，它这个尿蛋白测出来的是不准确的啊，你的尿蛋白也就是说你的尿蛋白不一定有问题，有可能是正常的，只是这个潜血的干扰才会出现尿蛋白啊，所以说，嗯，首先要查这个尿潜血的原因，尿潜血的原因呢，需要您需要记住，您需要查一个泌尿系统彩超啊，泌尿系统彩超看看彩超有没有问题，看看有没有结石啊，有没有肾结石啊等等啊，哎哎，查查潜血有没有大的问题啊，哎，如果潜血查了彩超没什么事，那那就可以定期复查，平常多饮水啊，两周以后再复查尿常规，看看潜血还有没有，尿蛋白还有没有啊，这个尿蛋白是有干扰的啊，因为有潜血的存在是有干扰的，所以说是不是不是准确的啊，尿蛋白你我觉得你问题应该不大啊，所以说，呃，这个潜血呢，先查个泌尿系彩超看一下，如果彩超没有问题，那你就多喝水，两周以后再复查一。 一般都能恢复啊，问题不大，先不要用药，先不要用药。 尿蛋白弱阳性。2022年11月12日75
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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 隐血弱阳性啊，这个呢，需要到医院具体做一个尿常规的检测，因为弱阳性我们是需要去看一下他的这个高倍镜视野的红细胞到底有几个，有没有达到一个血尿的标准。 如果没有达到血尿的标准，那仅仅是一个叫弱阳性，那就是观察就可以了，如果确定了，就是尿的这种红细胞啊，对不起，刚才是不是说成白细胞红细胞啊，如果它实实是超标了，那我们需要进一步去检测一下红细胞的分型，那么看一看这个红细胞是因是因为这个尿路里面有出血点，还是说是因为肾脏的肾小球出了问题，会导致了这个血液漏出到这个尿液里边来，所以呢，我们需要做一个尿的红细胞的分型，除此之外呢，还根据您的年龄，有没有吸烟史。 或者一些其他一些肿瘤的病史，我们去安排超声或者CT的检查啊，如果这些查完了都没事，我们会建议别人观察，如果他他的这个尿。 就您这个尿呢，这个持续的这个前血阳性，红细胞也高，那必要的时候还需要做一个膀胱镜的检查啊，大部分呢，是一个叫做临床无意义的，或者说是特发性的血尿，也就是说这个尿，嗯，嗯，就是红细胞告也找不到原因，那么有的时候在观察随诊三五年以后，逐渐呢，会发现导致的病因，但是如果目前看啊，我建议您还是要到医院去进一步查一查。2022年11月11日55
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朱清毅主任医师 南京医科大学第二附属医院 泌尿外科 尿液是反映人体健康的一个重要标志，小伙伴们如果在日常生活中出现了小便颜色变红、变暗，就需要高度怀疑血尿，究竟血尿是什么疾病引起的呢？血尿01概念血尿是指尿液中含有红细胞，又分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。血尿常见的原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等。02病因血尿大多由肾脏及尿路疾病导致，包括（1）炎症：肾、输尿管、膀胱、尿道及男性前列腺等部位的各种病因的感染。（2）结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统。（5）先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹综合征。03怎么初步判断血尿的原因？血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛或腰腹痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非另有其他的证据，否则需要警惕泌尿系统肿瘤，尤其在中老年人。泌尿道病变部位可以通过排尿过程中血尿出现的时间来判断。血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿：①初始血尿：在排尿初期出现血尿，提示病变位于尿道；②终末血尿：提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部；③全程血尿：最常见，提示病变位于膀胱和肾输尿管。04所有的红色尿液都是血尿吗？尿液呈红色并不都是血尿。（1）有些药物、食物能使尿液呈红色、橙色或褐色，如大黄、酚酞、利福平、四环素族、酚磺酞、嘌呤类药物等。（2）有些药物能引起血尿，如环磷酰胺、别嘌醇、肝素及双香豆素等。（3）由于严重创伤、错误输血等使大批红细胞或组织破坏，导致血红蛋白或肌红蛋白尿。（4）由前尿道病变出血或邻近器官出血，滴入尿液所致，并非血尿。血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性并没有肯定的相关性。任何程度的血尿都不应该被轻易放过。2022年09月22日1827
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谷立杰副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 肾内科 尿隐血是尿常规检查的一项指标，是通过尿干化学法检测的。尿隐血和血尿是不同的概念。尿隐血可以有假阳性：比如尿污染，氧化剂污染，细菌产生过氧化物酶等，可影响结果，这种情况不提示身体存在问题。尿隐血检测对确定是否存在红细胞高度敏感，例如每高倍镜视野中存在1-2个红细胞即可出现阳性。如果尿隐血阳性，应同时检查尿沉渣或显微镜下观察。如果尿红细胞数目正常，单纯尿隐血阳性，不是血尿，就要考虑假阳性，另外少数患者需要分析是不是尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白这些物质，可能提示机体存在溶血/横纹肌溶解；如果尿隐血阳性，尿红细胞升高，尿沉渣检查红细胞>3/高倍视野，称之为血尿。为确定血尿来源与病因，需要进一步完善检查，如尿红细胞形态、泌尿系超声，明确血尿是来源于肾脏（内科性血尿），还是肾脏之外（外科性血尿）：如泌尿系感染、结石、肿瘤等。2022年09月15日1713
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血尿相关科普号
刘卓炜医生的科普号
刘卓炜 主任医师
中山大学肿瘤防治中心
泌尿外科
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范秋灵医生的科普号
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上海市第一人民医院（北部）
肾内科
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王平贤 主任医师
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