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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 尿潜血阳性是尿血的信号,需要进一步排查。如果排除了尿血不要紧,如果确定尿血,要看导致尿血的原因,可能严重。尿潜血阳性,有加号和血尿并不完全是一回事。尿潜血检查是通过试纸或自动分析仪检测一种化学反应结果。阳性结果根据化学反应的程度用不同加号表示,结果显示为:+,++,+++,++++。尿潜血检测通过化学反应,因此影响因素比较多。血尿指尿液中红细胞数目超过正常范围,结果标示为红细胞的数目。如果红细胞数目超过正常范围,而肉眼观察尿液颜色正常,称为镜下血尿;肉眼观察呈红色,称为肉眼血尿。尿血的原因比较复杂,但不论镜下血尿或肉眼血尿均需要积极排查原因。泌尿系统多数疾病及不少全身疾病都可能表现尿血。大体上可以分为内科疾病相关的血尿,比如肾炎;以及外科疾病相关的血尿,比如膀胱癌等。因此,尿潜血阳性,有加号,需要进一步评估,特别是确定有没有血尿存在。2023年09月17日 685 0 0
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2023年09月08日 209 0 0
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林国文副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 啊,这个是我前列腺穿上十天了,还时不时有点血尿,正常嘛,十天是正常的,你要应该要多喝水,多小便,多休息,不要做剧烈运动,不要久坐,不要精神有障碍啊,你这种穿刺完呢,可能出一点,确实有可能会出现在周边,所以要呃有一段时间的一个休息啊,你如果说有血尿比较严重,你也可以用一点这个呃,口服的抗生素啊,你可以来我门诊或者家附近的医院,或者呃这个互联网医药店啊,去买一点抗生素和止血药,抗生素一般可以用头孢,各种头孢都可以,那么止血药呢,你现在市面上用的就像云南白药止血药啊,这个是OK的,没问题的。 好,也是一个爱心的加号券和问人券。 嗯,这个患者呢,比较典型。2023年08月02日 30 0 0
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2023年06月26日 31 0 0
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吕坚伟副主任医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 是无痛全程血尿查不出来怎么办?做了CT也没有问题,那这个问题,这个血尿其实在门诊当中病人太多太多了,那吕医生给你只有个建议,你什么检查都做过了,那你还担心什么呢? 对不对,好多在我门诊的病人,他来了,他说驴医生啊,我十年血尿了,查不出原因啊,他焦虑啊急啊,那我回过头来,我就说,我说你这个这个这个她是位女士啊,对吧,我说你你反过来想想。 你真的有问题,有肿瘤或者有其他毛病,会给你拖十年吗?他一下子给他畸醒梦中人,他说哎呀,律师你说对呀,对吧,如果是坏毛病,我十年,这个他整天担心了十年,焦虑了十年,对吧,一直担心是不是有其他病,但你反过来想,你真的有其他病,你现在吃的好,那走路什么都不影响,对吧,你是担心什么呢?你只要做到每年定期的复查一次B超。 或者是小便就足够了,所以有时候这种叫特发性血尿,不用管它,对吧,你只要排除了肿瘤,结石感染,慢性肾炎对吧,或者一些其他的这个血管畸形做出来都没问题,那吕医生建议就是定期随访足够了。2023年06月25日 42 0 0
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 应为血尿担心吗?血尿即尿液中出现血液,可能致人惊恐。但请保持镇静,血尿并非都是严重问题,不过仍应及时就诊。血尿可来自肾脏(尿液生成的地方)或泌尿道其他部位。有何病因?血尿原因很多,包括:●膀胱感染,通常还会导致排尿时有灼热或疼痛感●肾脏感染,往往还会引起腰痛和发热●肾结石,通常还会引起腰痛●某些肾病●剧烈运动●受伤,如从自行车上跌落并引起肾脏挫伤●前列腺增大,又称“良性前列腺增生”,常见于较年长者●膀胱、前列腺或肾脏癌症,多见于50岁以上者,但并非血尿的常见原因。有时,尿液看似有血但实际不是,其原因可能是进食大量甜菜或食用色素,或是服用某些药物。应就诊吗?是的。若存在血尿,或是尿液呈粉红色、红色、棕红色或茶色,请就诊。有时血尿是由常规尿检发现,此时尿液甚至可以看似正常,但说明尿中存在显微镜下可见(痕量)血液。应做哪些检查?检查视年龄、其他症状和个体情况而定。相关检查多种多样,但也可能一种都不需要。查找血尿原因的最常用检查如下:●尿液检测–显示尿中细胞种类,可提供有关潜在问题的线索。●血液检测–显示肾脏功能,或有无某些疾病可能。●CT–即一种特殊X线检查,能生成肾脏和泌尿道图像。适用于检查有无肾结石和其他泌尿道问题。●肾脏超声–它也能建立肾脏图像。●膀胱镜检查–医生可借此观察膀胱内部。检查时,需在尿道插入一根小导管,然后向上推入膀胱。尿道即尿液流出身体的通道。该导管带有微型摄像机,能投射膀胱图像到屏幕。●肾脏活检(肾内科)–医生会从肾脏取一小块组织样本送镜检。最常用的取样方法是将穿刺针直接经腰背部皮肤,穿入肾脏。应接受治疗吗?具体取决于血尿原因。若是剧烈运动或肾脏挫伤引发血尿,可能无需治疗。若是膀胱或肾脏感染,很可能需要抗菌药物治疗。若是肿瘤,可能需要手术治疗或其他治疗。2023年04月04日 440 0 9
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 首先,需要明确的是,血尿并不一定意味着患有肾癌。实际上,血尿可能是由许多原因引起的,包括尿路感染、结石、肾脏疾病、血液病等等。因此,仅凭血尿的存在就怀疑患有肾癌是不科学的,需要通过医生的进一步检查和诊断来确定。有研究表明,血尿可能是肾癌的早期症状之一。据美国癌症协会的统计数据显示,有近20%的肾癌患者在诊断时表示出现过血尿。而在一些研究中,血尿被认为是早期肾癌的最常见表现之一。还有些研究还发现,血尿的程度和肾癌的严重程度之间可能存在一定的关联。也就是说,血尿越明显,可能意味着肾癌的病情越严重。因此,一旦出现血尿症状,尤其是伴随着其他症状,如腰痛、肾区触痛等,应该及时就医,并进行相关的检查和诊断。如何进行肾癌的筛查和诊断呢?常见的方法包括尿常规、肾功能检查、B超、CT、MRI等影像学检查和活检等。其中,影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小等信息,而活检则是最可靠的诊断方法,可以确定肿瘤的类型和恶性程度。肾癌的早期发现和治疗至关重要。如果出现血尿等相关症状,一定要及时就医,进行相关的检查和诊断,以便尽早发现和治疗。2023年04月01日 220 0 2
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息金波主任医师 北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 主任,下一个网友想问你,她是女,55岁,去年尿常规潜血两个加号,复查尿潜血一个加号,尿红细胞形态负二正常,今年尿常规检查。 有有选尿吗?他这个没有编辑。 呃,这个是这样的啊,尿常规啊,这个潜血两个加号,主任我再补充一下,连续两年尿检尿缺血二加,今年一加。 形态,请问怎么办?嗯。 那这种情况呢,原因就比较复杂了,一般的像潜血啊,主要是红细胞破坏造成的这个呃,尿里头的血红蛋白含量高,所以造成的潜血,那潜血的原因呢,比如说溶血的原因呢,肾的因素呢,泌尿系的长期的尿路感染等等都会造成,如果红细胞形态是正常的,那么就排除肾脏的因素,这属于一种外科性的这个血尿,呃,外科性的这种情况,所以说呢,有必要呢做一个。 呃,肾脏的一个尿路造影的检查,或者做一个膀胱镜检查,另外呢,必要说如果你不要做,不愿意做这个尿路造影呢,也可以做一个磁共振,或者是磁共振的尿路成像啊,MR2,呃,或者是做一个呢呃,CTA做一个尿路CT的一个尿路成像,看一下呢,这个尿路里头有没有畸形啊,有没有长东西,有没有结石啊或等等这些情况,这个呢要分别。 根据具体的情况进行了有针对性的去处理。2023年02月15日 180 0 1
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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 痊愈了。 嗯,这位朋友咨询尿常规隐血三个加号。 其他的成分正常。 嗯,尿常规隐血三个加号呢,这个我们。 还要进一步的做尿沉渣的分析,看这个尿里面红细胞的形态是否是均匀一致的啊,是不是也就是说是不是肾小球疾病来的。 嗯。 进一步做一个尿沉渣,如果这个尿通过这个尿沉渣呢,可以分析出是本身的肾小球疾病导致的,还是说是。 呃,细菌呐,感细菌感染或者是结石导致的。 如果是炎症或者是结石呢?呃,根据对症。 考研呐,呃,多喝水啊,新排尿啊,这个治疗结石基本上就是都是可以。 治愈的,如果要是肾小球导致的这种血尿呢,进一步的还需要做一个肾活检。 来明确这个肾脏的病理类型啊。 首先做一个尿沉渣分析。 呃,然后呃,根据这个尿沉渣来进一步的决,决定下一步的治疗方案是是这个消炎呐。 还是排石啊,还是做肾活检。2023年02月03日 43 0 0
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任安主任医师 中日医院 放射诊断科 血尿分镜下血尿和肉眼血尿,前者见于9-20%的健康人群,后者约20%存在恶性病变。CT是血尿检查的重要手段。CT平扫发现泌尿系结石的敏感性为98-100%。CT泌尿系成像(CTU)可同时“一站式”显示肾实质、全尿路及周围脏器病变。CTU扫描范围包括肾脏至膀胱整个腹盆腔。静脉注射造影剂后进行三期扫描后数据采用3D重建技术进行后处理。皮质期可观察肿瘤、血管病变,髓质期观察肾实质病变,肾盂期观察输尿管及膀胱病变。CTU的敏感性和特异性明显优于超声和传统肾盂造影(IⅤP),目前被公认为一线检查手段。CTU的缺点一是辐射剂量大,因设备和体型胖瘦不同为30-40mSⅤ,因此需要在风险和获益之间权衡利弊。多数医师和学术界认为CTU获益大于风险,推荐采用。二是CTU对膀胱表浅病变如早期肿瘤、炎症显示困难,对高风险(男性、40岁以上、吸烟,化学品暴露等)CTU阴性不能取代膀胱镜检查。因为担心一些肿瘤有较长时间的潜伏期,对于CTU和膀胱镜检查阴性的镜下血尿患者来说,特别关注下一步的复查和随访。目前观点是每年复查尿常规,连续两年,如果持续阳性,建议3-5年复查CTU及膀胱镜。给大家推荐一篇最新的文献(LisantiCJetal.AbdominalRadiology02Janary2023),作者对8465例CTU及膀胱镜阴性的镜下血尿病例进行长期随访观察(35个月以上)和队列研究,结果是泌尿系恶性病变发生率低于1%,结论是镜下血尿CTU及膀胱镜阴性者,除非又发生肉眼血尿,无需进一步进行泌尿系检查。当然这只是作者观点,仅供参考,具体方法还得听从主诊医师的建议。临床统计,女性镜下血尿者,无危险因素,发生恶性病变概率较低。2023年01月25日 278 2 0
血尿相关科普号
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范秋灵 主任医师
上海市第一人民医院(北部)
肾内科
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王平贤医生的科普号
王平贤 主任医师
陆军军医大学新桥医院
泌尿外科中心
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黄钟明医生的科普号
黄钟明 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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