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疾病： 人工髋关节置换术
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机器人辅助髋关节置换手术可以做小切口微创吗？机器人辅助髋关节置换手术目前应用开始比较多起来了，一些大的医院或者医学中心在越来越多患者使用机器人辅助手术治疗髋关节疾病。机器人辅助的优势是假体位置容易确定，尤其对于伴有明显畸形的患者，可以更准确地帮助手术医生准确安放假体，避免由于患者骨质畸形和手术中体位变化影响关节假体安放位置不佳的情况发生。机器人辅助手术需要进行注册和安放标记支架的过程，一般来说需要伤口相对大一些，从而方便手术操作。但是这样又不能获得小切口微创手术的优势。所以互相会有一些得失。熟练掌握小切口微创手术的医生，在使用机器人辅助手术时也可以做小切口微创手术的。就是在本身小切口微创的技术上叠加了机器人辅助操作的过程。可以使患者既得到小切口微创手术损伤小的优势，又得到假体位置特别好的机器人辅助的结果。两者互惠互利，相辅相成。小切口有多小呢？在实际操作中，在正常体重患者中，也可以得到9厘米左右的小切口。这样的手术方式伤口小，出血少，疼痛轻，假体位置特别好，当然会大大促进患者的康复过程，得到最好的治疗效果。
髋关节置换术后康复及居家注意事项术后1-2天1.体位摆放：①仰卧位，双下肢中间置外展枕，患肢外展中立位。②健侧卧位，健侧下肢弯曲，患肢置于枕头上，保持患侧轻度外展。2.麻醉消退后开始踝泵练习，患者有节奏地进行踝关节的屈、伸活动，在屈曲位和背伸位各停留5秒钟。屈伸为1组，50次/小时。3.股四头肌等长收缩：患者取仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持5-10秒，再缓慢放松，10个/组，上下午各2组。4.直腿抬高训练：患者取仰卧位，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20~30公分，终末端保持5秒，再恢复至起始位，10个/组，上下午各2组。5.屈髋训练：患者取仰卧位，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至最大角度，停住保持5秒，再恢复至起始位，10个/组，上下午各2组。手术2天以后1.患者扶助行器站立，向前方、后方、侧方抬腿练习，20次/组，3组（组间休息30s），每天练两次。2.患者观看宣教步行视频后，在医护人员指导下尝试步行。按助行器-患肢-健肢顺序迈步，仅限病房内活动，旁边应有人保护，询问患者有无不适感觉。患者扶助行器站立，原地踏步练习，增强髋关节周围肌肉力量、柔韧性。禁忌动作避免患肢向健肢交叉腿（盘腿、二郎腿等）；避免弯腰大于90°，避免下蹲，坐矮凳；避免大幅度的扭转患侧髋关节，保持足尖指向身体正前方（避免身体向患侧倾斜取物、接电话，不要突然转身或伸手去取身后的物品）。预防跌倒指南-起床时先在床边休息一会，无头晕等不适再开始行走，夜间起床尤为重要。-保持房间内地面干燥，地面有水渍要及时清理，选择防滑效果好的鞋子。-电灯开关设计在床边，保证室内照明范围不留角落；家中的摆设不要过多冗杂，过道不摆放任何的杂物。-卫生间选择防滑效果好的地砖，最好能铺上防滑垫，合适的位置要加装扶手。-教会老人使用手机，一旦摔倒可以立马自己拨打电话或者是告知别人。家居环境改造家中选用垫高的床，沙发，椅子。厕所安装加高的马桶座垫（保证坐位时膝盖低于髋部），浴室配置洗澡椅，浴巾、喷头等沐浴用品应置于患者伸手可拿处。购置助行器/拐杖、拾物器、鞋拔等辅助器具。如厕：用加高的自制坐便器如厕。上、下楼梯：上楼时，先上健侧，后上患侧；下楼时，先下患侧，后下健侧。以上仅为髋关节置换术后康复的基本原则和常用方法。患者应在专业骨科医生及康复医生的指导下进行康复训练，定期前来复诊（每月一次）。
刚做完人工髋关节置换手术，我需要注意什么？人工髋关节置换术后的康复是一个重要的过程，以下是一些关键的注意事项和指导原则：?术后体位和活动：?术后初期，保持患肢外展中立位，即下肢伸直，轻微外展15°20°，脚尖朝上、外展。?术后24小时内，家属应按摩患肢小腿肌肉，帮助血液回流，防止下肢深静脉血栓形成。?术后第1天开始进行踝关节屈伸运动和股四头肌等长收缩练习。?术后第2天，可以开始大腿肌肉屏紧放缩锻炼，以及适当的斜坡卧位。?行走和负重：?术后3-5天，根据病情稳定情况，开始练习站立和扶助行器行走。注意屈髋角度不宜过大，患肢不负重。?术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐—单拐—弃拐，但必须避免屈髋下蹲。?避免危险动作：?避免髋关节屈曲超过90°、内收超过身体中线、翘“二郎腿”。?避免手术侧卧位和长时间坐、站立、行走。?避免在明显疼痛下进行治疗性训练和功能性活动。?康复训练：?术后早期进行踝泵训练、肌力训练，包括股四头肌、臀肌等长收缩，以及髋关节屈曲、外展、后伸练习。?进行平衡训练和重心转移训练。?日常生活活动（ADL）训练：?包括转移训练，如床上大小便、个人清洁卫生等。?营养和心理支持：?多食用富含蛋白质、维生素和碳水化合物的食物，以促进身体康复、预防并发症。?医护人员可以通过心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。?定期复查：?术后一周、3个月、6个月定期复查，不适随访。?其他注意事项：?防止感染，若有呼吸道、肺部、口腔等地方感染时，应及时就医，防止感染蔓延至关节。?注意合理调节饮食，保证营养但避免肥胖，保持大便通畅，戒烟戒酒。遵循这些指导原则和注意事项，可以帮助患者在人工髋关节置换术后更好地康复。专家简介：王加波，骨科主任医师，医学博士研究生，从事骨科专业20余年，擅长脊柱、四肢骨折、骨盆骨折、创伤、关节、骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，独立开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，尤其擅长保守治疗及微创治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折。专家门诊时间：每周三上午下午，门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。